Кто вылечил воспаление труб

Этот пост будет закреплен в кнопках на первой странице Зачатия.

 Можете на него ссылаться в случае повторения данных вопросов, чтобы не писать все заново. 

И так, схема обследования я поделила по этапам. 

1 этап. 

Выбор врача и первый прием.

Многие посещают ЖК по месту жительства, многие ходят в частную клинику. Тут советовать сложно, это уже как повезет найти “своего” врача. Посоветуйтесь с знакомыми которые уже планировали малыша. Выбор врача самый важный этап и от него зависит многое!!! 

Первый прием должен длится не менее 15 минут, если врач толком ничего не спросил, то можно сомневаться в его компетенции. 

На первом приеме необходимо обсудить:

– о предидущих Б и их исходе;

– о уже имеющихся детях;

– о методах контрацепции до планирования малыша;

– о менструальных циклах (стандартные они или с задержками);

– о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;

– о попытках заБ (срок не предохранения);

– о опыте лечения (уже проведенные анализы и исследования).

Также врач должен сделать осмотр гинекологический. 

2 этап. 

Проверка наличия инфекций.

Это очень важный этап, так как инфекции влияют не только на способность зачать малыша, а и на возможность выносить его и родить здоровым. Поэтому отнеситесь с умом к этому этапу. 

Инфекции проверяют 2 способами:

1. Мазок на инфекции.

2. Кровь из вены на Торч-инфекции. 

В мазке на инфекции будет информация о наличии лейкоцитов (если есть воспаление), также покажет есть ли у вас такие инфекции как: стафилококк, кокки, молочница, трихомонада, гарднерелла, хламидии. 

Кровь на Торч-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

• Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
• О — другие инфекции (others)
• R — краснуха (rubella)
• С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
• H — герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит Ви гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. 

Вот пример расшифровки анализа на Торч-инфекции https://www.babyblog.ru/community/post/conception/871573

3 этап. 

На данном этапе необходимо пройти узи половой системы и фолликулометрию. 

Узи необходимо делать в начале цикла сразу после М. Это на 5-7ДЦ. Узи покажет вам: 

– размеры матки и шейки матки;

– их структуру и положение;

– толщину и структуру эндометрия; 

– размеры и строение правого и левого яичника;

– наличие патологических образований. 

Фолликулометрия проводиться в большей части вагинальным датчиком. Начинают ее делать с 10-12ДЦ, а потом уже сам врач-узист назначит день цикла для дальнейшего осмотра. 

Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов. Для цикла 28 дней нормы такие: 

Нормы толщины эндометрия
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см

Диаметр фолликула на 
*10-й день цикла — 10 мм, 
*на 11-й день — 13,5 мм, 
*на 12-й день — 16,6 мм, 
*на 13-й день — 19,9 мм, 
*на 14-й день — 21 мм-24мм пик овуляции.

4 этап. 

Гормональное обследование по дням цикла:

3-5ДЦ – пролактин, эстроген, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон.

7-9ДПО  – прогестерон. 

Это основные гормоны, которые необходимо проверить. 

5 этап. 

Если у вас все в норме, приступаем к проверки мужа. Основной анализ для него СГ – спермограмма. 

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-6 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение 14 дней или более; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 14 дней и более.  

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. 

Объем эякулята, мл1,5 и более

Общее количество сперматозоидов, млн39 и более

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл15 и более

Общая подвижность сперматозоидов, 40 % и более

Сперматозоидов с прогрессивным движением 32% и более

Жизнеспособность, 58% и более

Морфология: нормальных форм, %4 и более

(У каждой лаборатории свои нормы, ориентируйтесь на них!!) 

6 этап.

 Проверка проходимости труб (ГСГ) – гистеросальпингография.

 Гистеросальпингографию можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В первом случае это рентгеновская ГСГ (Rg-ГСГ), во втором – ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) ГСГ (УЗ-ГСГ). 

Проводится ГСГ преимущественно до овуляции, дабы исключить влияние рентегна на оплодотворенную ЯЦ. Но врачи советуют вообще в этом цикле предохранятся!!! 

Расшифровка ГСГ  https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1475719

7 этап. 

Проверка совместимости партнеров. 

Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определенное время (у каждой клиники свое) вы едете к Г и он берет мазок в котором видно есть ли подвижные спермотозоиды или нет. Есть еще вариант когда берется ваша слизь и в лаборатории совмещается со спермотозоидами мужа. 

Если тест отрицательный и все спермотозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу сдать кровь на антиспермальные тела ( в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел. 

Подробнее https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1754854 

8 этап. 

Лапароскопия и гистерокопия.

Если есть показания эти операции проводятся на ранних этапах (непроходимость труб, спайки, киста Я, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и др.) Но бывает что все этапы пройдены, все в норме а Б нет, тогда врачи назначают диагностическую лапароскопию. 

Лапароскопия – является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости. 

Показания к проведению диагностической лапароскопии.

1. В плановом порядке:

• уточнение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (производится одновременно с хромопертурбацией);
• уточнение диагноза поликистозных яичников;
• уточнение характера аномалий развития матки;
• выявление причин тазовых болей;
• уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

2. Выполнение консервативных малых оперативных вмешательств:

• коагуляция очагов эндометриоза;
• клиновидная резекция поликистозных яичников;
• коагуляция и каутеризация поликистозных яичников;
• разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;
• клеммирование, перевязка или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

3. Экстренным показанием к лапароскопии является необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями или неясность клинической картины заболевания:

• дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;
• подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосалышнкса;
• дифференциальная диагностика между воспалением придатков и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности или апоплексией яичника.

Гистероскопия – осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
• Подозрение на пороки развития матки
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
• Аномалии развития матки
• Кровотечения в постменопаузе
• Бесплодие
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Надеюсь данная информация поможет вам на пути к желанной Б.

Желаю всем заБ уже на первом этапе!!