Лазер при воспалении лицевого нерва
Невралгия тройничного нерва – болевой синдром, который затрагивает участки на лице по ходу расположения тройничного нерва. Точная причина болезни неизвестна.
Невритом лицевого нерва называют заболевание, известное также как паралич Белла. Болезнь выражается в параличе нервов, отвечающих за мимику, и проявляется в неспособности двигать мышцами одной из сторон лица. В редких случаях (2%) поражаются обе половины лица.
Симптомы неврита лицевого нерва
За 1-2 дня до начала неврита человек может почувствовать небольшую боль за ушами, которая отдает в лицо. Эти ощущения – результат отека нерва. Затем, проснувшись утром, больной обнаруживает, что половина лица у него «не работает».
Признаки, по которым можно определить патологию:
– лицо выглядит ассиметричным;
– с одной из сторон лица угол рта опущен;
– один глаз никак нельзя закрыть;
– жевать пищу можно, но еда вытекает изо рта;
– щека немеет, больной часто ее нечаянно прикусывает;
– невозможно внятно разговаривать;
– во рту ощущается сухость;
– пораженный глаз или пересыхает или из него текут слезы;
– на стороне, охваченной параличом, язык не ощущает вкус;
– нарушается слух в одном ухе.
В целом человек чувствует, что мышцы лица не выполняют его команды: он не может нахмурить лоб, моргнуть одним глазом, улыбнуться и т.д.
Причины неврита лицевого нерва
Явная причина развития паралича лицевых нервов пока не обнаружена. Чаще всего неврит возникает в холодное время года, у людей, проведших долгое время на холодном ветру или сквозняке. Лицевые нервы могут воспалиться также из-за вирусных и инфекционных болезней, травм головы. Неврит лицевого нерва у детей развивается, как правило, на фоне отита, полиомиелита, гриппа, сильного переохлаждения, энтеровирусной инфекции.
Основные факторы риска развития неврита:
– наличие в организме вирусов герпеса и других вирусов, поражающих нервные волокна;
– инсульт – при кровоизлиянии возле нерва происходит его паралич;
– травмы черепа или уха, повлекшие за собой повреждение нервных волокон;
– стоматологические манипуляции, в результате которых был задет лицевой нерв;
– вирусные или инфекционные отиты;
– наличие сахарного диабета;
– атеросклероз, негативно влияющий на кровоснабжение нерва;
– опухоли мозга;
– алкогольная интоксикация.
Все эти факторы ведут к спазмам артерий, нарушению поступления крови к нерву и его отеку. В результате команды мозга не воспринимаются мышцами лица.
Лечение неврита лицевого нерва
Как лечить неврит лицевого нерва, решает невропатолог на основании данных обследования пациента. Это заболевание требует госпитализации, лечение длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Для лечения больного применяют ряд медикаментов, сочетая прием лекарств с методами физиотерапии. Для снятия отека назначают мочегонные средства, против воспаления и боли используют глюкокортикоиды – преднизолон и дексаметазон.
Для того чтобы после неврита лицевого нерва не было неприятных последствий в виде асимметрии и атрофии мышц, следует, начиная со второй недели, проводить массаж лица. Рекомендуется также иглоукалывание, парафиновые аппликации, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия.
Лазерная терапия при неврите лицевого нерва
Лазерная терапия очень эффективна при неврите лицевого нерва, независимо от причин, вызвавших патологию. Исключение составляет неврит, являющийся следствием опухоли мозга. С осторожностью следует назначать лечение лазером пациентам с судорогами мышц лица.
Решение о целесообразности лазерной терапии в каждом отдельном случае неврита принимает только специалист.
Участки с ослабленными мышцами обрабатывают частотой ПЕРЕМ, каждый участок по 2 минуты. Болевые участки обрабатывают по 2 мин. частотой 1000 Гц. Общее время воздействия должно составлять не более 10 минут.
При обработке пораженных зон используется сканирующий метод. Процедуры должны проходить ежедневно или же через день, в курсе лечения – 15 сеансов. Следующий курс (при показаниях) можно пройти через месяц.
Так как лицевой нерв плохо снабжается кровью, лазерная терапия может сочетаться с приемом лекарств, расширяющих сосуды (никотиновая кислота, дибазол). Эти средства должны подбираться врачом.
Дополнительные материалы:
- Лазерная медицина в неврологии
Источник
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 12.06.2018
Дата проверки статьи: 04.06.2019
Неврит лицевого нерва или паралич Белла – воспалительное поражение нерва, который отвечает за иннервацию мимических мышц половины лица. На фоне такого поражения развивается мышечная слабость, снижение или полная потеря чувствительности, нарушения мимических движений, асимметрия рта и всего лица, проблемы с глазами – сухость, слезотечение, косоглазие.
Неврит может развиться вследствие сильного переохлаждения, инфекционного или воспалительного заболевания. Часто патологию провоцируют сильные интоксикации организма и рост онкологических новообразований, которые сдавливают нервные окончания. Чтобы не допустить полного паралича и стойкой асимметрии лица, при первых признаках паралича Белла стоит обратиться к неврологу, пройти обследование и начать лечение.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Это воспаление от переохлаждения и сквозняков, то есть первичного характера. Вторичного характера – когда какие-то инфекционные заболевания вовлекают его в процесс. Это те же самые близлежащие гаймориты, тонзиллиты, фронтиты, инфекционные болезни уха, зубов, полости рта.
Между прочим, вирусные заболевания: грипп, простудные ОРВИ, ОРЗ, – часто вовлекают неврит при помехах периферического кровоснабжения. То есть когда сами нервные окончания испытывают кислородное голодание, гипоксию. На этом фоне может быть травматизм от механических повреждений при ударах, падении или даже во время сна – от этого могут проявиться проблемы с лицевым нервом.
В зависимости от причин развития, неврит лицевого нерва делится на две категории:
Первичный. Чаще всего развивается как осложнение перенесённой простуды. Когда пациент страдает от сильного переохлаждения, в сосудах лица происходят ярко выраженные патологические изменения – они спазмируются, развивается отёк тканей. Это приводит к нарушению нормального питания лицевого нерва и, как следствие, его параличу.
Вторичный. Возникает при сильной интоксикации организма, на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолевых процессов. Чаще всего проблему провоцируют следующие заболевания: герпетическая инфекция, отит, синдром Мелькерссона-Розенталя. В эту группу причин патологии входят травматические повреждения лицевого нерва, поражения на фоне ишемического и геморрагического инсульта.
- перенесённые травмы головы и лица, при которых произошло повреждение лицевого нерва
- сильные переохлаждения, длительное или регулярное нахождение на сквозняках
- инфекционные заболевания – герпетическая инфекция, воспаление среднего уха, эпидемический паротит, синдром Мелькерссона-Розенталя
- нарушения мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте
- нейроинфекции
- доброкачественные и злокачественные опухоли, которые по мере роста сдавливают нерв
В группу риска развития болезни входят люди с генетической предрасположенностью – узким костным каналом, по которому проходит лицевой нерв. Из-за такой анатомической особенности повышается риск ущемления при нарушениях кровоснабжения и воспалениях.
Симптомы неврита лицевого нерва
Симптоматика неврита развивается постепенно: сначала пациента беспокоит боль за ухом, через несколько дней появляется асимметрия лица. На стороне поражённого нерва сглаживается носогубная складка, уголок рта опускается и все лицо перекашивается на здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц пациент не может полноценно двигать ими: улыбаться, хмуриться, поднять бровь. Часто пропадают вкусовые ощущения на языке, возникает сухость глаз или слезотечение.
Дополнительные симптомы зависят от конкретного места поражения лицевого нерва:
- при патологии ядра возникает только мышечная слабость
- при поражении моста головного мозга развивается парез мышц лица и сходящееся косоглазие
- при поражении нерва на выходе из ствола головного мозга нарушается слух, поскольку развивается также неврит слухового нерва
Риск осложнений повышается, если развиваются сопутствующие патологии или неврит продолжается дольше трех месяцев. Основное осложнение запущенного неврита лицевого нерва – контрактуры мимических мышц.
Если двигательная функция мимических мышц полностью не восстановилась, через 1-1,5 месяца после начала заболевания возможно развитие контрактуры. При этом осложнении стягивается поражённая сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.
Диагностика
Типичные симптомы неврита лицевого нерва не вызывают трудностей у невролога в постановке диагноза. Изначально врач проводит внешний осмотр пациента, изучает историю болезни. Из разговора уточняет, когда и в каких условиях впервые возникла боль, нарушение мимических движений, выясняет наличие сопутствующих факторов, динамику симптомов. В ходе осмотра и пальпации определяет снижение мышечной силы, чувствительные и рефлекторные расстройства. Для оценки степени повреждения лицевого нерва использует шкалу Хауса-Бракмана.
Ввиду разнообразия причин поражения лицевого нерва, расположения нервной системы рядом с другими органами и системами органов, для более точного диагностирования неврита, назначения правильного лечения может потребоваться консультация и обследование других специалистов: травматолога, офтальмолога, инфекциониста, онколога, отоларинголога.
Для определения места расположения патологического процесса, тяжести поражения лицевого нерва, динамики восстановления в ходе лечения используют методы аппаратной диагностики – электромиографию, электронейрографию, вызванные потенциалы. С целью исключить опухолевые и воспалительные процессы, которые могли стать причиной неврита, выполняют МРТ или КТ головного мозга.
Дополнительно врач может назначить спинномозговую пункцию, рентгенографию лёгких, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование мягких тканей, комплекс исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы.
Лечение неврита лицевого нерва
Терапия при неврите носит комплексный характер. В начале заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, противоотёчные и сосудорасширяющие препараты, витамины группы В и обезболивающие лекарства. Со второй недели проводят лечебную физкультуру и массаж при неврите лицевого нерва, дополняя терапию ультразвуком или фонофорезом с гидрокортизоном. В тяжёлых случаях, например, при полном разрыве нерва вследствие травмы, рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.
Цитата от специалиста ЦМРТ
В качестве лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства, при показаниях можно применить антиоксиданты и антибиотики, улучшающие периферическое кровообращение. Также назначают физиопроцедуры: сухое тепло, массаж лица и разработка. Самое главное, чтобы не образовалось контрактуры – это такая коварная болезнь, от которой может остаться перекос или асимметрия лица.
Массаж
Сначала массируют исключительно здоровую сторону лица, воротниковую зону, проводят лечебную гимнастику, лечение положением. Цель массажа – нейтрализовать отёк и застойные явления, улучшить лимфо- и кровообращение в мышцах лица, восстановить проведение нервных импульсов по лицевому нерву и функции мимических мышц, предупредить развитие контрактур. Для положительного результата в среднем необходимо от 10 до 20 сеансов по 5-15 минут, в зависимости от степени поражения нерва, динамики восстановления, задач терапии.
В раннем периоде проводят щадящий точечный массаж лица, шеи, воротниковой зоны, надплечий, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Не назначают массаж лица при атеросклерозе, активном туберкулёзе, высокой температуре, заболеваниях крови, онкологии.
Физиотерапия
Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает облегчить тяжесть симптомов, улучшить проводимость и восстановить функции лицевого нерва, активизировать микроциркуляцию и обменные процессы. Процедуры хорошо сочетаются с медикаментозным лечением, безопасны при правильном применении, практически не вызывают побочных реакций, безболезненны, оказывают продолжительный эффект.
С первого дня лечения неврита лицевого нерва назначают физиотерапию в виде неконтактного тепла, лечение положением, лейкопластырное натяжение. С 5-6 дня по показаниям проводят такие физиопроцедуры:
- лечебное воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
- ультразвук
- электрофорез лекарственных препаратов
- чрескожная электронейростимуляция;
- миоэлектростимуляция
- местная дарсонвализация (воздействие на ткани переменным электрическим током с малой силой)
- микроволновая терапия
- лазерное облучение крови
- озокеритолечение
Медикаментозное лечение
Препараты для лечения неврита лицевого нерва рекомендует врач в случае конкретного пациента, обращая внимание на причины и особенности течения заболевания, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих патологий.
К стандартам медикаментозного лечения неврита лицевого нерва относят:
- анальгетики
- противоотёчные препараты
- витамины группы В
- антиагреганты
- нестероидные противовоспалительные лекарства
- сосудорасширяющие средства
Обычно при неврите лицевого нерва назначают таблетки. Для усиления их действия наружно применяют мазь, гель с обезболивающим, местно-раздражающим, согревающим действием. При необходимости максимально быстро достичь нужного эффекта лекарства вводят внутримышечно.
При медленном восстановлении нерва назначают глюкокортикостероиды, препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Если полное восстановление не произошло в течение двух-трёх месяцев в программу лечения включают биостимуляторы, гиалуронидазу. При вторичном неврите лицевого нерва одновременно с симптоматической терапией проводят лечение основного заболевания.
Хирургическое лечение
В случае полного разрыва лицевого нерва, врожденного неврита, отсутствия эффекта от консервативной терапии через 7-11 месяцев, необходима операция. С целью восстановить проводимость лицевого нерва и двигательные функции мимических мышц, выполняют сшивание, пластику повреждённого нервного ствола. Для уменьшения косметического дефекта осуществляют пластику лицевого нерва путём аутотрансплантации. При значительном снижении слуха проводят слухопротезирование.
Хирургическое лечение имеет смысл в течение первого года заболевания, в дальнейшем происходит необратимая атрофия мимических мышц.
Другие методы лечения
В комплексной терапии неврита лицевого нерва используют иглоукалывание. В заранее выбранные точки на разную глубину вводят стерильные одно- или многоразовые иглы, которые нагревают, вращают для усиления лечебного действия. Восстановить функции лицевого нерва, мимических мышц лица, нейтрализовать симптомы неврита помогают другие лечебно-реабилитационные мероприятия:
- рефлексотерапия
- биоуправление (тренировка с биологической обратной связью)
- иммуносорбция (избирательное очищение крови от антител и антигенов)
- местные лечебные ванны
- тейпирование лица (лейкопластырное натяжение)
- маска из глины, парафина
- уколы ботулотоксина для устранения мышечных контрактур
ЛФК при неврите лицевого нерва
Гимнастика для лица направлена на восстановление повреждённого нервного ствола, наращивание силы в иннервируемых им мышцах. Упражнения подбирают индивидуально, исходя от места поражения, остроты процесса, выраженности паралича. Стандартные упражнения подразумевают дозированное расслабление и напряжение отдельных мышц, мышечных групп, которые участвуют в произнесении некоторых губных звуков, обеспечивают определённую мимику. Занятия продолжаются в среднем 10 минут, с периодичностью два раза в день.
Упражнения при неврите лицевого нерва для мимических мышц:
- Поднять брови вверх.
- Закрыть глаза.
- Хмуриться.
- Щуриться.
- Улыбаться с закрытым/открытым ртом.
- Надуть щёки.
- Втянуть щёки.
- Свистеть.
- Расширить ноздри.
- Свернуть губы трубочкой.
- Поднять верхнюю/нижнюю губу.
- Набрать в рот воды, и полоскать.
- При закрытом рте кончиком языка водить по дёснам.
- Двигать языком вправо-влево с закрытым ртом.
Для улучшения артикуляции рекомендовано произносить буквы «о», «у», «и», подводя нижнюю губу под верхние зубы «в», «а», «в», слова по слогам, содержащие эти буквы.
Профилактика неврита лицевого нерва
- Не находитесь на сквозняках и держите голову в тепле, всегда носите головные уборы в холодное время года
- избегайте травм лица и головы
- следите за давлением, откажитесь от курения и выполняйте другие профилактические рекомендации против инсультов
- своевременно лечите инфекционные заболевания
- периодически проходите плановые осмотры у онколога и сдавайте кровь на онкомаркеры
Сколько лечится неврит лицевого нерва?
Восстановление нерва происходит медленно и требует комплексного длительного лечения. Сроки терапии зависят от причин и особенностей течения заболевания, локализации поражения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. В среднем курс лечения продолжается 2-3 месяца. В более тяжёлых случаях консервативная терапия занимает 8-10 месяцев. При отсутствии эффекта назначают операцию.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
- Амбулаторно-поликлиничеcкое отделение »
- Неврология »
- Важно знать »
- Возможности лазеротерапии в неврологии
В современной медицине лазеротерапия занимает особое место. Во-первых, как метод наиболее универсальный, помогающий при очень различных заболеваниях; во-вторых, как один из безопасных методов; в-третьих, как один из самых высокоэффективных методов немедикаментозной терапии. В неврологии лазеротерапия начала активно использоваться в конце 80-х, начале 90-х годов. За эти годы были успешно пролечены сотни тысяч пациентов, написано огромное количество научных трудов и книг по данной методике, защищены кандидатские и докторские диссертации по данной теме. Поэтому, данный метод лечения, на сегодняшний день, один из самых изученный методов физиотерапии, что также вызывает к нему огромное доверие.
Лазеротерапия в неврологии. Особенности метода
Полное название данной методики – “низкоинтенсивная магнито-инфракрасно-лазерная терапия”. Это название отражает факторы воздействия: постоянное магнитное поле, лазерное излучение инфракрасного диапазона и небольшая мощность данного излучения. Для лечения используются терапевтические лазерные установки с импульсной мощностью излучения не более 30 мВт/см2.
Лазерное излучение инфракрасного диапазона обладает сильной отражающей способностью от кожи, и его проникновение в ткани тела небольшое. Но проникновение лазера вглубь значительно повышается в присутствии постоянного магнитного поля. При таком сочетании лазерное излучение проникает в ткани тела на глубину до 2,5-3 см. Это позволяет облучать такие структуры как нервные стволы, крупные сосуды, расположенные под кожей и протекающую по ним кровь, нервные сплетения, вегетативные узлы, связки, мышцы, хрящи, надкостницу, а также лимфатические узлы и протоки. За счет такого комплексного воздействия на различные органы достигается улучшение их кровоснабжения, улучшение микроциркуляции крови в этих органах, улучшение лимфооттока, активация местного иммунитета (тканевые лимфоциты, лейкоциты). За счет этих эффектов у пациентов довольно быстро снимается болевой синдром, вызванный воспалением тканей, рассасываются отеки, снимаются спазмы мышц, улучшается нервная проводимость, восстанавливается чувствительность, мышечный тонус. При воздействии на структуры головы и шеи улучшается мозговое кровоснабжение, улучшается венозный отток, снимаются головные боли, улучшается сон, мыслительная активность, память.
Показания к применению:
- любые нарушения кровообращения
- хроническая венозная дисфункция головного мозга
- цереброваскулярная болезнь
- дисциркуляторная энцефалопатия
- головная боль напряжения
- мигрень
- синдром позвоночной артерии
- невралгия тройничного нерва
- невропатия лицевого нерва
- шейно-плечевой синдром
- остеохондроз позвоночника
- плече-лопаточный периартрит
- невралгии
- плекситы
- ишиас
- люмбаго
- межреберная невралгия
- опоясывающий лишай
- грыжи межпозвонковых дисков
- радикулиты
- параличи и парезы
- боковой амиотрофический склероз
- рассеянный склероз
- последствия травм головного и спинного мозга
Лазеротерапия в клинике РАМИ
Врачи-неврологи клиники активно и успешно используют лазеротерапию в комплексном лечении широкого спектра неврологических заболеваний (см. показания). В ежедневной практике невролога лазеротерапия все больше становится незаменимым и самым распространенным методом физиотерапии. Данный метод позволяет надежно и быстро улучшить состояние многих пациентов, даже тех, кому не помогали другие методы терапии.
Противопоказания:
- доброкачественный и злокачественные опухоли
- эпилепсия с частыми припадками
- хронические нарушения свертываемости крови (гемофилия)
- анемия
- хронические психические заболевания
- острые инфекционные заболевания
- лихорадочные состояния
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем
- злокачественные формы гипертонии 3-4 ст.
- стабильная гипотония ниже 100/70
- слабость синусового узла
- наличие вживленного кардиостимулятора
Если Вы действительно ищете своего доктора…
Врачи неврологи:
Источник