Лечат ли бетадином воспаление

Лечение ран издавна считалось искусством, которое покорялось не всем. Несмотря на постоянное внимание к лечению больных с тяжелыми гнойными хирургическими заболеваниями, частота хирургической инфекции в общей структуре хирургических заболеваний сохраняется на уровне 24–36%, а летальность достигает 25–50% [1–4]. Фундаментальные научные исследования последних десятилетий в области молекулярной и клеточной биологии приоткрыли перед нами завесу механизмов заживления, в связи с чем вполне обоснованно стали появляться определенные стандарты по лечению того или иного вида ран [4–9]. Однако по–прежнему знания, опыт и интуиция специалиста, занимающегося лечением ран, оказывают очень большое влияние на исход лечения.

Гнойные раны возникают в результате осложненного течения травматических повреждений кожи, хирургического лечения острых и хронических гнойно–воспалительных заболеваний мягких тканей и костей (флегмона, абсцесс, остеомиелит и др.), при различных инфекционных послеоперационных осложнениях. У ряда пациентов формирование ран (язв) связано с сосудистой патологией нижних конечностей, сахарным диабетом и др. Чаще всего раневая инфекция протекает в виде нагноения раны. Клинически отмечается отек и покраснение в области поражения, болезненность при пальпации, гнойное или серозно–гнойное отделяемое, наличие некрозов. При распространении признаков воспаления раны далеко за ее пределы говорят о развитии целлюлита, чаще всего представляющего собой серозное воспаление паравульнарной подкожной жировой клетчатки. При вовлечении в неограниченный деструктивный гнойно–воспалительный процесс значительного объема мягких тканей, окружающих рану, возникает флегмона (в России в это понятие включают все инфекционные гнойно–некротические поражения мягких тканей в виде целлюлита, фасциита и миозита) [1,4,7].
При высокоэкссудирующих ранах на близлежащей коже нередко развивается пиодермия, дерматит и экзема. Эти осложнения наиболее часто встречаются у больных с хроническими, длительно незаживающими ранами (язвами). Этому может способствовать неадекватная местная терапия с использованием, например, средств на мазевой основе. Применение перевязочных средств с высокой абсорбирующей способностью, частая смена повязки, защита кожи от воздействия раневого отделяемого приводят к быстрой ликвидации указанных осложнений [1,4–7].
Современная вульнерология шагнула далеко вперед. Постоянно разрабатываются и совершенствуются перевязочные средства, появляются не только новые препараты, но и целые группы препаратов, позволяющие расширить наши возможности в лечении ран. К одной из таких групп перевязочных средств относится повидон–йод, который прочно вошел в медицинскую практику, начиная с 70–80–х годов прошлого столетия [6–12].
Повидон–йод является антисептическим и дезинфицирующим препаратом, антимикробное действие которого основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с биологическим материалом, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Все лекарственные формы повидон–йода объединяет широкий спектр антимикробного действия: высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов, грибов и спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов [5–7,9].
Несмотря на длительный период активного использования повидон–йода, проблемные возбудители хирургической инфекции не приобрели к нему устойчивость [9,12–15].
Основной целью данного исследования явилась оценка эффективности применения препарата «Бетадин» в лечении пациентов с ранами разной этиологии.
Материалы и методы
«Бетадин» использовали в виде 10% мази и/или 1% раствора, активным веществом которых является йод, представленный в виде поливинилпирролидон–йода. В связи с этим «Бетадин» применяли с расчетом на антимикробное, противовоспалительное и местнораздражающее (стимулирующее) действие.
Левомеколь – мазь на водорастворимой основе полиэтиленоксида, содержащая левомицетин и метилурацил. Мазь обладает выраженной осмотической активностью и оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Выбор данного препарата был обусловлен его широкой доступностью.
Нами проанализированы результаты лечения 114 пациентов (62 (54,4 %) женщины, 52 (45,6%) мужчины) с ранами различной этиологии. Обследуемые больные были в возрасте от 21 года до 67 лет. Средний возраст больных составил 62,7±6,1 лет.
Условно все больные были разделены на 2 группы:
1 группа (68 человек) – больные, у которых в комплексной терапии использовался «Бетадин».
2 группа (56 человек) – пациенты, у которых в местной терапии использовалась мазь Левомеколь.
Лечение проведено больным при открытом течении гнойных ран с разнообразными заболеваниями мягких тканей или вялотекущих гнойных процессов, т.к. главной задачей исследования являлось выяснение воздействия препарата на раневой процесс независимо от причин его возникновения (табл. 1).
Площадь раневой поверхности измеряли по методу, описанному В.Ф. Хотиняном в 1983 г.: S = (L/4 ) х К – С, где S – площадь раны, L – периметр раны, К – коэффициент регрессии (для ран, близких по форме к квадрату =1,013; для ран, имеющих неправильные контуры = 0,62), С – константа (соответственно 1,29 и 1,016). Средняя площадь ран в 1 группе составила – 38,7±5,6 см2, во 2–й группе – 33,2±5,0 см2.
У всех больных при первичном осмотре получали посев отделяемого на наличие микрофлоры, проводили определение уровня микробной обсемененности и чувствительности к антибиотикам. Повторяли посевы из раны через каждые 2–3 суток.
Для культивирования, идентификации патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам использовались классические микробиологические методики.
Основными патогенами являлись: грамположительные кокки: Staphylococcus sp., – 37,8 и 40,1% соответственно; стрептококки (преимущественно S. pyogenes) – 14,2 и 12,4% и энтерококки – 2,1 и 2,9%. Грамотрицательными палочками являлись представители семейства Enterobacteriaceae (E. coli, Citrobacters spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.) – 22,2 и 19,4%; неферментирующими грамотрицательными бактериями (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.) – 11,2 и 10,5%, прочие виды составили 12,5 и 14,7% соответственно. В 1 группе в 52,7% случаев наблюдались микробные ассоциации из 2–3 видов патогенов, во 2 группе – в 47,4%. Микробная обсемененность ран превышала 105 КОЕ/г. Указанные характеристики определяли и морфологическую картину. Высокая микробная обсемененность тканей гнойного очага всегда коррелировала с выраженностью воспаления окружающих мягких тканей и общей реакцией организма на источник интоксикации.
Эмпирическую антимикробную химиотерапию осуществляли парентерально у всех больных. Коррекция антибиотикотерапии проводилась на основании данных индивидуального бактериологического исследования.
Перевязки проводились ежедневно. После санации раневой поверхности растворами антисептиков рану осушали и накладывали на нее стерильные салфетки, смоченные раствором «Бетадина» или пропитанные мазью «Бетадин». Повязку фиксировали бинтом или лейкопластырем. У больных с венозными язвами применяли компрессионную терапию с использованием эластичных бинтов.
Результаты
При лечении ран под повязкой с «Бетадином» наблюдался отчетливый регресс воспалительного процесса в течение первых 5–7 суток. Исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране.
Результаты лечения ран оценивали по клинической эффективности местного применения препаратов. Исследовали следующие параметры:
• обсемененность ран,
• сроки очищения ран,
• время появления грануляций,
• время появления эпителизации.
Результаты сравнительной оценки эффективности местного лечения гнойных ран при вторичном их заживлении в исследуемых группах представлены в таблице 2.
При применении «Бетадина» отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня, менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут., тогда как в группе с Левомеколем к 9,9 сут., что обусловлено более широким спектром антимикробной активности «Бетадина». При лечении «Бетадином» отмечен выраженный противовоспалительный эффект, очищение ран происходило на 2–е суток раньше, чем при применении Левомеколя (8,1 и 10,2 сут. соответственно). Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1 группе возникали через 13,9 сут., тогда как во 2 группе на 2,6 сут. позже.
Во всех случаях (n=68) применение «Бетадина» не сопровождалось развитием побочных явлений.
С учетом данных, полученных при изучении клинического материала, установлено, что очищение раны и наступление II фазы по всем параметрам, характеризующим раневой процесс, при применении повязок «Бетадин»» происходило быстрее, чем в группе сравнения.
В последующем пациентам 1 и 2–й групп проводили лечение с целью закрытия раневых поверхностей – оперативно, либо с помощью раневых покрытий.
Для иллюстрации приводим одно клиническое наблюдение применения «Бетадина» в комплексном лечении венозной трофической язвы (рис. 1–4).
Рост антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательной и грамположительной флоры, отражающий как общую тенденцию эволюции микроорганизмов, так и являющийся следствием нерационального использования антибактериальных препаратов, вызывает определенные трудности в лечении и негативно влияет на клинические результаты.
Отсутствие положительной динамики в качественном и в количественном составе микрофлоры является характерной диагностической чертой неэффективности проводимой местной терапии.
В выборе адекватной тактики лечения важную роль играет знание анатомии мягких тканей, уровень локализации инфекции, что в совокупности с анализом конкретной клинической ситуации, учетом факторов риска и знанием эпидемиологической обстановки позволяет с достаточно высокой долей вероятности определить потенциального возбудителя и назначить соответствующую местную терапию.
Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что «Бетадин» является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фазах раневого процесса. В сравнении с Левомеколем, применение «Бетадина» позволило быстрее снизить уровень бактериальной обсемененности, достоверно эффективнее сократить сроки очищения ран от некротизированных масс, добиться более быстрого перехода в фазы грануляции и эпителизации и максимально быстро подготовить больных к пластическому закрытию раневых дефектов.
Различные виды препарата «Бетадин» оказывают выраженное антимикробное, противовоспалительное действие, а также ускоряют эпителизацию раневых поверхностей. Данные свойства в сочетании с высоким профилем безопасности являются аргументами для более широкого применения Бетадина в клинической практике.

Литература
1. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия. / Атлас. М.: Бином. – 2004. – 558 с.
2. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, Abstr. P. 821.
3. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group. Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2008 Oct 25–28; Washington, DC, USA; P. 572, abst. K–4108.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. / Руководство под редакцией В.С. Савельева. М. – 2009. – 89 с.
5. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. / Воронеж. – 1998. – 248 с.
6. Методическое руководство по лечению ран: Пер. с нем. / Под ред. Г. Германа. – Медика, 2000. – 123 с.
7. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина, 2002. – 472 с.
8. Хирургические инфекции /Руководство под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. М.– 2003. – 854 с.
9. Л.А.Блатун. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Consilium Medicum. Хирургия. – 2007, т.9. – № 1. Режим доступа: https://www.consilium–medicum.com/magazines/magazines/cm/surgery/, свободный. Загл. с экрана 10.10.2010.
10. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / под ред. В.Д. Федорова и А.А. Светухина. – М: «Миклош». – 2004. – 365 с.
11. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1991. – 592 с.
12. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Проблемы лекарственной терапии. – К.: Здоров’я, 1995. – 344 с.
13. Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М: «Эгис»– 1990. – № 3. – С.7–10.
14. Zamora J.L. Povidone–iodine and wound infection. // Surgery– 1984, V. 95. – Р.121–122.
15. Zellner P.R. and Bugyi S. Povidone–iodine in the treatment of burn patients. – //Journal of Hospital Infection, 1985, V. 6. – Р.139–140.

Источник

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Àíòèñåïòè÷åñêèé ïðåïàðàò øèðîêîãî ñïåêòðà àíòèìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ ïî îòíîøåíèþ ê áàêòåðèÿì, íåêîòîðûì âèðóñàì, ãðèáàì è ïðîñòåéøèì. Ïðè êîíòàêòå ñ êîæåé è ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé éîä ïîñòåïåííî âûñâîáîæäàåòñÿ è îêàçûâàåò áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå.
Éîä ðåàãèðóåò ñ îêèñëÿåìûìè ãðóïïàìè àìèíîêèñëîò, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ ôåðìåíòîâ è ñòðóêòóðíûõ áåëêîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ, èíàêòèâèðóÿ èëè ðàçðóøàÿ ýòè áåëêè. Äåéñòâèå ðàçâèâàåòñÿ â ïåðâûå 15–30 ñ, à ãèáåëü áîëüøèíñòâà ìèêðîîðãàíèçìîâ in vitro ïðîèñõîäèò ìåíåå ÷åì çà 1 ìèí. Ïðè ýòîì éîä îáåñöâå÷èâàåòñÿ, â ñâÿçè ñ ÷åì èçìåíåíèå íàñûùåííîñòè êîðè÷íåâîãî öâåòà ÿâëÿåòñÿ èíäèêàòîðîì åãî ýôôåêòèâíîñòè.
Ïðè îáðàçîâàíèè êîìïëåêñà ñ ïîëèìåðîì ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà éîä â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè òåðÿåò ìåñòíî-ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå, õàðàêòåðíîå äëÿ ñïèðòîâûõ ð-ðîâ éîäà, è ïîýòîìó õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ ïðè íàíåñåíèè íà êîæó, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè è ïîðàæåííûå ïîâåðõíîñòè.
Áëàãîäàðÿ ìåõàíèçìó äåéñòâèÿ ðåçèñòåíòíîñòü ê ïðåïàðàòó, â òîì ÷èñëå âòîðè÷íàÿ ðåçèñòåíòíîñòü, ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè íå ðàçâèâàåòñÿ.
Äëèòåëüíîå íàíåñåíèå ïðåïàðàòà íà îáøèðíûå ðàíåâûå ïîâåðõíîñòè èëè òÿæåëûå îæîãè, à òàêæå íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ìîæåò ïðèâåñòè ê âñàñûâàíèþ çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà éîäà. Êàê ïðàâèëî, âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà êîíöåíòðàöèÿ éîäà â êðîâè áûñòðî ïîâûøàåòñÿ. Êîíöåíòðàöèÿ âîçâðàùàåòñÿ ê íà÷àëüíîìó óðîâíþ ÷åðåç 7–14 äíåé ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà.
Àáñîðáöèÿ è ïî÷å÷íàÿ ýêñêðåöèÿ ïîâèäîí-éîäà çàâèñèò îò åãî ìîëåêóëÿðíîé ìàññû, à ïîñêîëüêó îíà êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 35 000–50 000, âîçìîæíà çàäåðæêà âåùåñòâà â îðãàíèçìå. Âûäåëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 38% ìàññû òåëà, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïîñëå âàãèíàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 2 ñóò. Îáû÷íî óðîâåíü îáùåãî éîäà â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 3,8–6,0 ìêã/äë, à íåîðãàíè÷åñêîãî éîäà — 0, 01–0,5 ìêã/äë.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Ðàñòâîð:

äåçèíôåêöèÿ ðóê è àíòèñåïòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, íàïðèìåð ïåðåä õèðóðãè÷åñêèìè îïåðàöèÿìè, ãèíåêîëîãè÷åñêèìè è àêóøåðñêèìè ïðîöåäóðàìè, êàòåòåðèçàöèåé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, áèîïñèåé, èíúåêöèÿìè, ïóíêöèÿìè, âçÿòèåì êðîâè, à òàêæå êàê ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ñëó÷àéíîì çàãðÿçíåíèè êîæè èíôèöèðîâàííûì ìàòåðèàëîì;
àíòèñåïòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ðàí è îæîãîâ;
ãèãèåíè÷åñêàÿ è õèðóðãè÷åñêàÿ äåçèíôåêöèÿ ðóê.

Ìàçü:

ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé ïðè ìåëêèõ ïîðåçàõ è ññàäèíàõ, íåçíà÷èòåëüíûõ îæîãàõ è ìàëûõ õèðóðãè÷åñêèõ ïðîöåäóðàõ;
ëå÷åíèå ãðèáêîâûõ è áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé êîæè, à òàêæå èíôèöèðîâàííûõ ïðîëåæíåé è òðîôè÷åñêèõ ÿçâ.

Ñóïïîçèòîðèè:

îñòðûå è õðîíè÷åñêèå âàãèíàëüíûå èíôåêöèè (êîëüïèò): ñìåøàííûå èíôåêöèè; íåñïåöèôè÷åñêèå èíôåêöèè (áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç, Cardnenella vaginalis, òðèõîìîíàäíàÿ èíôåêöèÿ, ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ);
ãðèáêîâûå èíôåêöèè (âêëþ÷àÿ âûçâàííûå Candida albicans) âñëåäñòâèå ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè è ñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè;
òðèõîìîíèàç (ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäèòü êîìáèíèðîâàííîå ñèñòåìíîå ëå÷åíèå);
ïðåäîïåðàöèîííàÿ è ïîñëåîïåðàöèîííàÿ îáðàáîòêà ïðè òðàíñâàãèíàëüíûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ, à òàêæå ïðè àêóøåðñêèõ è äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðîöåäóðàõ.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Ðàñòâîð
Ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ â ðàçâåäåííîì è íåðàçâåäåííîì âèäå. Íå ñëåäóåò ðàçâîäèòü ïðåïàðàò ãîðÿ÷åé âîäîé. Äîïóñòèìîå ëèøü êðàòêîâðåìåííîå íàãðåâàíèå äî òåìïåðàòóðû òåëà.
Íåðàçâåäåííûé ð-ð ïðèìåíÿþò äëÿ îáðàáîòêè ðóê è êîæè ïåðåä õèðóðãè÷åñêèìè îïåðàöèÿìè, êàòåòåðèçàöèåé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, èíúåêöèÿìè, ïóíêöèÿìè è äð.
Ð-ðû ìîæíî ïðèìåíÿòü 2–3 ðàçà â ñóòêè.
Ãèãèåíè÷åñêàÿ äåçèíôåêöèÿ ðóê: 2 ðàçà ïî 3 ìë íåðàçâåäåííîãî ð-ðà — êàæäóþ äîçó ïî 3 ìë îñòàâëÿþò íà êîæå íà ïðîòÿæåíèè 30 ñ.
Õèðóðãè÷åñêàÿ äåçèíôåêöèÿ ðóê: 2 ðàçà ïî 5 ìë íåðàçâåäåííîãî ð-ðà — êàæäóþ äîçó ïî 5 ìë îñòàâëÿþò íà êîæå íà ïðîòÿæåíèè 5 ìèí.
Äëÿ äåçèíôåêöèè êîæè íåðàçâåäåííûé ð-ð ïîñëå åãî ïðèìåíåíèÿ îñòàåòñÿ äî âûñûõàíèÿ.
Ïî óêàçàííûì âûøå ïîêàçàíèÿì ð-ð ìîæíî ïðèìåíÿòü ïîñëå ðàçâåäåíèÿ âîäîïðîâîäíîé âîäîé. Ïðè õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ, à òàêæå ïðè àíòèñåïòè÷åñêîé îáðàáîòêå ðàí è îæîãîâ äëÿ ðàçâåäåíèÿ ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðèìåíÿòü èçîòîíè÷åñêèé ð-ð íàòðèÿ õëîðèäà èëè ð-ð Ðèíãåðà.
Ðåêîìåíäóþò òàêèå ðàçâåäåíèÿ:

Ïîêàçàíèå	Ðàçâåäåíèå	Îáúåì ïðåïàðàòà/îáúåì ðàñòâîðÿþùåãî ð-ðà
Âëàæíûé êîìïðåññ	1:5–1:10	200–100 ìë/1 ë
Ìåñòíûå è ñèäÿ÷èå âàííû	1:25	40 ìë/1 ë
Ïðåäîïåðàöèîííàÿ âàííà	1:100	10 ìë/1 ë
Ãèãèåíè÷åñêàÿ âàííà	1:1000	10 ìë/10 ë
Ñïðèíöåâàíèå âëàãàëèùà Ââåäåíèå ÂÌÑ Îðîøåíèå ïðîìåæíîñòè Îðîøåíèå â óðîëîãèè	1:25	4 ìë/100 ìë
Îðîøåíèå õðîíè÷åñêèõ è ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðàí	1:2–1:20	50 ìë–5 ìë/100 ìë
Îðîøåíèå â îðòîïåäèè è òðàâìàòîëîãèè Îðîøåíèå ïðè îïåðàöèÿõ â ïîëîñòè ðòà	1:10	10 ìë/100 ìë

Ð-ð ñëåäóåò ðàçâîäèòü íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðèìåíåíèåì.

Ìàçü
Ïðåïàðàò äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ.
Äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèè: íàíîñÿò 1–2 ðàçà â ñóòêè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ — íå áîëåå 14 äíåé.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèè: íàíîñÿò 1–2 ðàçà â íåäåëþ, ïîêà ñîõðàíÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü. Ïîðàæåííóþ ïîâåðõíîñòü êîæè ñëåäóåò î÷èñòèòü è âûñóøèòü, òîíêèì ñëîåì íàíåñòè ìàçü. Íà îáðàáîòàííóþ òàêèì îáðàçîì êîæó ìîæíî íàëîæèòü ïîâÿçêó.
Ñóïïîçèòîðèè
Ñóïïîçèòîðèé âûíèìàåòñÿ èç îáîëî÷êè è ïîñëå óâëàæíåíèÿ ââîäèòñÿ ãëóáîêî âî âëàãàëèùå.
Â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ãèãèåíè÷åñêèõ ïðîêëàäîê.
Äîçèðîâàíèå: îäèí âàãèíàëüíûé ñóïïîçèòîðèé ââîäÿò ãëóáîêî âî âëàãàëèùå âå÷åðîì ïåðåä ñíîì. Ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü åæåäíåâíî (â òîì ÷èñëå âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè).
Â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí, à äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 2 âàãèíàëüíûõ ñóïïîçèòîðèåâ åæåäíåâíî. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò ðåçóëüòàòîâ òåðàïèè, îáû÷íî îíà ñîñòàâëÿåò 7 äíåé.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê éîäó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ãèïåðòèðåîç, àäåíîìà èëè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû (óçëîâîé êîëëîèäíûé çîá, ýíäåìè÷åñêèé çîá è òèðåîèäèò Õàøèìîòî), ãåðïåòèôîðìíûé äåðìàòèò Äþðèíãà, ñîñòîÿíèå äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ èëè ñöèíòèãðàôèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàäèîàêòèâíîãî éîäà, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 1 ãîäà.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè — çóä, ãèïåðåìèÿ, ñûïü (êîíòàêòíûé äåðìàòèò ñ îáðàçîâàíèåì ïñîðèàçîïîäîáíûõ ýëåìåíòîâ). Â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû ãåíåðàëèçîâàííûå îñòðûå ðåàêöèè ñî ñíèæåíèåì ÀÄ è/èëè óäóøüåì (àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè). Â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ëèö îòìå÷åí ãèïåðòèðåîç, èíäóöèðîâàííûé éîäîì.
Íàíåñåíèå ïîâèäîí-éîäà íà îáøèðíûå ïîâåðõíîñòè ðàí èëè òÿæåëûå îæîãè ìîæåò âûçâàòü íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ, íàïðèìåð èçìåíåíèå óðîâíÿ ýëåêòðîëèòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè (ãèïåðíàòðèåìèÿ) è îñìîëÿðíîñòè, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê âïëîòü äî ÎÏÍ.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Òåìíî-êîðè÷íåâûé öâåò Áåòàäèíà ñâèäåòåëüñòâóåò îá ýôôåêòèâíîñòè ð-ðà, óìåíüøåíèå íàñûùåííîñòè öâåòà ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ñíèæåíèÿ ïðîòèâîìèêðîáíîé àêòèâíîñòè ïðåïàðàòà. Ïîä äåéñòâèåì ñâåòà èëè òåìïåðàòóðû 40 °Ñ ïðîèñõîäèò ðàñïàä ð-ðà. Ïðîòèìèâîìèêðîáíîå äåéñòâèå ð-ðà Áåòàäèí ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè åãî ðÍ îò 2 äî 7.
Ïðèìåíåíèå ïîâèäîí-éîäà ìîæåò ñíèçèòü ïîãëîùåíèå éîäà ùèòîâèäíîé æåëåçîé, ÷òî ìîæåò ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ èññëåäîâàíèé (ñöèíòèãðàôèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, îïðåäåëåíèå áåëîêñâÿçàííîãî éîäà, äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîöåäóðû ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàäèàêòèâíîãî éîäà). Ïðè ïëàíèðîâàíèè óêàçàííûõ ïðîöåäóð â ïðèìåíåíèè ïîâèäîí-éîäà íåîáõîäèìî ñäåëàòü ïåðåðûâ íå ìåíåå ÷åì íà 1–4 íåä.
Îêèñëèòåëüíîå äåéñòâèå Ïîâèäîí-éîäà ìîæåò ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé êîððîçèè ìåòàëëîâ, òîãäà êàê ïëàñòìàññîâûå è ñèíòåòè÷åñêèå ìàòåðèàëû îáû÷íî íå ÷óâñòâèòåëüíû ê Ïîâèäîí-éîäó. Â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî èçìåíåíèå öâåòà, êîòîðûé îáû÷íî âîññòàíàâëèâàåòñÿ.
Ïîâèäîí-éîä ëåãêî óäàëÿåòñÿ ñ òåêñòèëüíûõ è äðóãèõ ìàòåðèàëîâ òåïëîé âîäîé ñ ìûëîì. Ïÿòíà, êîòîðûå òÿæåëî óäàëÿþòñÿ, ñëåäóåò îáðàáîòàòü ð-ðîì àììèàêà èëè òèîñóëüôàòà íàòðèÿ.
Íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì êîðìëåíèå ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ð-ð íå ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïðèåìà âíóòðü.
Ïðè ïðåäîïåðàöèîííîé äåçèíôåêöèåé êîæè íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû ïîä áîëüíûì íå îñòàâàëèñü îñòàòêè ð-ðà (ââèäó âîçìîæíîñòè ðàçäðàæåíèÿ êîæè).
Ïîñêîëüêó íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ðàçâèòèå ãèïåðòèðåîçà, äëèòåëüíîå (14 äíåé) ïðèìåíåíèå Ïîâèäîí-éîäà èëè åãî ïðèìåíåíèå â çíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ íà îáøèðíûõ ïîâåðõíîñòÿõ (10% ïîâåðõíîñòè òåëà) ó ïàöèåíòîâ (îñîáåííî ïîæèëîãî âîçðàñòà) ñ ëàòåíòíûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû äîïóñòèìî òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîãî ñîïîñòàâëåíèÿ îæèäàåìîé ïîëüçû è âîçìîæíîãî ðèñêà. Ýòè ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â êîíòðîëå äëÿ âûÿâëåíèÿ ðàííèõ ïðèçíàêîâ ãèïåðòèðåîçà è íàäëåæàùåãî îáñëåäîâàíèÿ ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, äàæå ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà (íà ïåðèîä äî 3 ìåñ).
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ìîæåò âûçûâàòü ðàçäðàæåíèå, à èíîãäà è òÿæåëûå ðåàêöèè êîæè. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ðàçäðàæåíèÿ èëè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íàíåñåíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Çíà÷èòåëüíûå êîëè÷åñòâà éîäà ìîãóò âûçâàòü ãèïåðòèðåîç ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ïîýòîìó èì îãðàíè÷èâàþò ïðèìåíåíèå ìàçè èëè ð-ðà ïî âðåìåíè è ïëîùàäè îáðàáàòûâàåìîé ïîâåðõíîñòè êîæè.
Åñëè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ âîçíèêíóò ñèìïòîìû ãèïåðòèðåîçà, ñëåäóåò ïðîêîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Íåîáõîäèìî èçáåãàòü èñïîëüçîâàíèÿ éîäà â âûñîêèõ äîçàõ ó íîâîðîæäåííûõ è äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà, ïîñêîëüêó èõ êîæà èìååò âûñîêóþ ïðîíèöàåìîñòü è ó íèõ ÷àùå îòìå÷àþò ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê éîäó, ÷òî ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïåðòèðåîçà. Ýòèì ïàöèåíòàì ïðèìåíÿòü ïîâèäîí-éîä ñëåäóåò â íèçêèõ äîçàõ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Îñîáîé îñòîðîæíîñòè ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðè ðåãóëÿðíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ ñ ðàíåå äèàãíîñòèðîâàííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ðåãóëÿðíîãî ïðèìåíåíèÿ ìàçè ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàòû ëèòèÿ.
Ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ïîâèäîí-éîäà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ âîçìîæíî òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì è â íèçêèõ äîçàõ, ïîñêîëüêó àáñîðáèðîâàííûé éîä ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è ìîæåò ïðîíèêàòü â ãðóäíîå ìîëîêî.
Óðîâåíü ïîâèäîí-éîäà â ìîëîêå âûøå åãî óðîâíÿ â ñûâîðîòêå êðîâè. Ïðèìåíåíèå ýòîãî ïðåïàðàòà ìîæåò âûçâàòü ïðîõîäÿùèé ãèïåðòèðåîç ó ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî. Â ýòèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ îáñëåäîâàíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ó ðåáåíêà.
Ñëåäóåò íå äîïóñêàòü ñëó÷àéíîãî ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà â ðîò èëè ÆÊÒ, îñîáåííî ó äåòåé.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ïîâèäîí-éîäà è ïåðåêèñè âîäîðîäà, à òàêæå ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ ñåðåáðî è òàóëîðèäèí, äëÿ îáðàáîòêè ðàí èëè àíòèñåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ïðèâîäèò ê âçàèìíîìó ñíèæåíèþ ýôôåêòèâíîñòè, â ñâÿçè ñ ÷åì èõ ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ïîâèäîí-éîä íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ñ ïðåïàðàòàìè ðòóòè â ñâÿçè ñ ðèñêîì îáðàçîâàíèÿ ùåëî÷íîãî éîäèäà ðòóòè.
Ïðåïàðàò ìîæåò âñòóïàòü â ðåàêöèþ ñ áåëêàìè è íåíàñûùåííûìè îðãàíè÷åñêèìè êîìïëåêñàìè, ïîýòîìó ýôôåêò ïîâèäîí-éîäà ìîæåò áûòü êîìïåíñèðîâàí ïîâûøåíèåì åãî äîçû. Ñëåäóåò èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, îñîáåííî íà îáøèðíûõ ïîâåðõíîñòÿõ, ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ ïðåïàðàòû ëèòèÿ.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Äëÿ îñòðîé éîäíîé èíòîêñèêàöèè õàðàêòåðíû ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: ìåòàëëè÷åñêèé ïðèâêóñ âî ðòó, ïîâûøåííîå ñëþíîîòäåëåíèå, èçæîãà, áîëü âî ðòó èëè ãëîòêå; ðàçäðàæåíèå è îòåê ãëàç; êîæíûå ðåàêöèè; æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå íàðóøåíèÿ; íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê, àíóðèÿ; íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ; îòåê ãîðòàíè ñî âòîðè÷íîé àñôèêñèåé, îòåê ëåãêèõ, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, ãèïåðíàòðèåìèÿ.
Äëèòåëüíàÿ îáðàáîòêà îæîãîâûõ ðàí çíà÷èòåëüíûìè êîëè÷åñòâàìè ïîâèäîí-éîäà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü íàðóøåíèå ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà èëè îñìîëÿðíîñòè ñûâîðîòêè êðîâè ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ìåòàáîëè÷åñêèì àöèäîçîì.
Ëå÷åíèå: ïðîâîäÿò ïîääåðæèâàþùóþ è ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ ïîä êîíòðîëåì ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, ôóíêöèè ïî÷åê è ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Ïðè èíòîêñèêàöèè, îáóñëîâëåííîé ïðèåìîì ïðåïàðàòà âíóòðü, ïîêàçàíî íåçàìåäëèòåëüíîå ââåäåíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ êðàõìàë èëè áåëîê (íàïðèìåð ð-ð êðàõìàëà â âîäå èëè ìîëîêî), ïðîìûâàíèå æåëóäêà 5% ð-ðîì òèîñóëüôàòà íàòðèÿ èëè â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè â/â ââåäåíèå 10 ìë 10% ð-ðà òèîñóëüôàòà íàòðèÿ ñ 3-÷àñîâûìè èíòåðâàëàìè. Ïîêàçàí ìîíèòîðèíã ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ãèïåðòèðåîçà, âûçâàííîãî éîäîì.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Áåòàäèí

Ð-ð: â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 5–15 °Ñ.
Ìàçü: â ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñóïïîçèòîðèè: â ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 5–15 °Ñ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áåòàäèí:

Ìîñêâà
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã