Лечение горла при воспалении лимфоузлов на шее

Лимфоузлы являются частью иммунной системы человека. Их можно сравнить с биологическими фильтрами, не позволяющими бактериям, грибкам, вирусам проникать внутрь жизненно важных органов и систем. Довольно часто лимфатические железы воспаляются в области шеи, особенно у детей. Что делать в таком случае, и чем лечиться?

Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Если опух или воспалился лимфоузел на шее справа или слева, это говорит о наличии инфекционного процесса в организме. Такое состояние называют лимфаденитом. Он может развиться на фоне ангины, тонзиллита, гриппа, фарингита, пародонтита, кариеса, простуды. В редких случаях заболевание возникает при патологиях щитовидной железы, нарушенного обмена веществ, алкогольной интоксикации, аллергии, травмах соединительных тканей. На состоянии лимфатической системы могут отразиться и другие проблемы, например, авитаминоз, переохлаждение, стресс, нервное перенапряжение. От истинной причины воспаления будет зависеть лечение.

Что делать, если набух лимфоузел?

Распознать увеличение лимфоузлов не сложно. Они становятся больше, и при прощупывании достигают размеров грецкого ореха. При этом возникает боль во время глотания и пальпации. Железы становятся плотными наощупь. Если они мягкие – подозревают нагноение. Наблюдается покраснение в проблемной зоне, общее недомогание в виде вялости, апатии, сонливости, повышения температуры тела.

Воспалённые лимфоузлы в районе шеи могут спровоцировать развитие менингита, так как они расположены близко к головному мозгу.

Если лимфаденит развивается у ребёнка, он сопровождается капризностью, нарушением сна, отказом от еды, отёком шеи. Может повышаться температура тела, возникать боль при глотании. Зачастую у 1-3 летних детей такое состояние свидетельствует о начале скарлатины, краснухи, ОРЗ. При первых подозрениях на набухание лимфатических желёз следует:

• осмотреть область шеи, где чувствуется воспаление;

  

• исследовать увеличенный узел на болезненность (если он не болит, то это говорит о нарушении работы иммунной системы).

Если ощущается дискомфорт при надавливании на больную сторону, узел неподвижный, бугристый, необходимо пройти диагностику в больнице. Дополнительно следует осмотреть горло на наличие ангины, а также ротовую полость при подозрении на кариес или стоматит. У здоровой ротовой полости слизистая оболочка без налёта, чистая, а зубы белые, без повреждений и чёрных точек.

Какую диагностику проходят?

Чтобы выяснить причину воспаления и увеличения лимфоузла, пациента могут направить на рентгенографию шеи и подчелюстной области, УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Обязательно сдают анализы крови и мочи, посев из зева и носа на патогенную флору.

Первым делом посещают отоларинголога. Он выясняет, в каком состоянии находятся лор-органы. Если с носовой и ротовой полостью, ушами, верхними дыхательными путями всё в порядке, исключают наличие туберкулёза, сифилиса, токсоплазмоза, СПИДа, патологий эндокринной системы. Для этого пациент отправляется на консультацию к узким специалистам:

• эндокринологу;
• инфекционисту;

  

• стоматологу;
• хирургу.

Исключить развитие онкологических заболеваний помогает биопсия поражённого лимфоузла. Такое исследование проводится крайне редко, однако оно является самым результативным. Ткань берут на анализ и исследуют в лабораторных условиях. Специалист может направить и на дополнительные анализы в индивидуальном порядке.

Чем снять воспаление лимфоузла?

Лимфаденит с одной стороны шеи может протекать в острой и хронической форме. Если он не связан с каким-либо серьёзным заболеванием, то припухлость самостоятельно спадает через несколько недель. При наличии гнойного содержимого лимфоузел вскрывают и ставят дренаж.

При выявлении онкологии пациент проходит соответствующую терапию (хирургическое вмешательство, радиолечение, химиотерапия). Когда провоцирующим фактором служат аллергены, для снятия воспаления исключают основной раздражитель и проходят курс противоаллергенного лечения. Основную терапию лимфаденита осуществляют:

• антибактериальными препаратами;
• анальгетиками;

  

• противогрибковыми и антигистаминными средствами;
• витаминами и средствами, повышающими иммунитет;
• физиотерапией (электрофорез, фонофорез, гальванизация, лазеротерапия);
• народной медициной.

В виде физиотерапии активно используют УВЧ-лечение. Оно заключается в воздействии на повреждённые ткани электромагнитных волн высокой частоты. В процессе выздоровления необходимо соблюдать постельный режим, пить витаминные и минеральные комплексы, употреблять достаточное количество жидкости.

Таблетки от воспаления

При увеличении и воспалении лимфатических узлов на шее, вызванном вирусами, назначают препараты с иммуномодулирующим действием. Это может быть Амиксин, Ремантадин, Арбидол, Кагоцел. В некоторых случаях применяют гормональные лекарства: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. При сильном болевом синдроме, а также для снятия выраженного отёка и высокой температуры принимают нестероидные противовоспалительные таблетки и порошки: Нимесулид, Найз, Парацетамол, Ибупрофен.

Антибактериальные средства целесообразно использовать при лимфадените, вызванном бактериями. Обычно назначают препараты макролиды, сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Если узлы воспалены на фоне болезней лор-органов, лечение проводится такими медикаментами как:

• Амоксил;
• Амоксиклав;
• Ципронол;
• Бисептол;
• Аугментин.

Это средства широкого спектра действия, которые принимаются чётко по схеме в дозировке, определённой врачом. Прежде чем назначать лекарство, необходимо выявить чувствительность патогенной флоры к активным компонентам. Иначе действие лекарства будет незначительным, а воспаление усугубится.

Эффективные мази и кремы

Комплексное лечение лимфаденита состоит как из орального приёма лекарств, так и из использования местных препаратов. К увеличенной лимфатической железе прикладывают пропитанные мазями повязки. Это могут быть:

• Гепариновая мазь. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, убирает застойные процессы. Может применяться у взрослых и детей с самого рождения. Отлично сочетается с другими препаратами и ускоряет их проницаемость в клетки.

  

• Ихтиоловая мазь. Обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами, снимает боль, уменьшает воспаление. Улучшает микроциркуляцию в тканях лимфоузлов. Наносится в течение 7 дней дважды в сутки. Не назначается беременным женщинам и аллергикам.

  

• Мазь Вишневского. Борется с нагноениями, обладает вяжущим, антибактериальным, ускоряющим заживление свойством. Уже на третий день лечения облегчает симптомы и способствует купированию воспаления.

  

• Левомеколь. Комбинированное средство с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Имеет много противопоказаний.

  

В качестве наружного лечения используют нестероидные противовоспалительные кремы и гели. Например, Диклофенак или Кетопрофен. Они снимают отёчность и боль, рассасывают уплотнение. Наносятся на припухшее место 1-2 раза за сутки.

Народные средства

Лекарственные растения помогают избавиться от воспаления лимфоузла в области шеи, если болезнь находится на начальной стадии. Домашние мази и компрессы снимают воспалительный процесс, уменьшают зуд и болевой синдром. Настои и отвары ускоряют выздоровление, усиливают защитные силы организма. Снять неприятные симптомы болезни помогает сок лечебных трав и цветов. Народные средства хорошо сочетаются с традиционной медициной и дополняют действие лекарств.

При воспалении подчелюстного, подбородочного, заглоточного, затылочного, заднешейного или заднеушного лимфоузла можно воспользоваться следующим рецептом: растопить немного технической канифоли и обжарить её на любом растительном масле.

Среднюю луковицу очистить, размельчить и добавить 1/4 часть хозяйственного мыла, натёртого на мелкой тёрке. В расплавленную канифоль ввести лук и мыло, хорошенько размешать и прикладывать в качестве компресса к больному месту.

Если воспаляется лимфоузел в любой части тела (интрамаммарный в молочной железе, в паху, за ухом, за челюстью и пр.), это означает, что в организме происходят патологические процессы.

Народные целители советуют воспользоваться очищенным керосином. Его выпивают по 1 большой ложке утром натощак, после чего сразу съедают корочку хлеба. Постепенно воспаление сойдёт.

Домашние компрессы

Особую популярность при лечении лимфаденита завоевали спиртовые компрессы. Для их приготовления можно взять обычный медицинский спирт или любую настойку на спирте. Разводится основной компонент с водой в пропорции 1:1. Затем прикладывается к лимфоузлу на ночь. В качестве лечебного состава для компрессов и примочек используют такие рецепты:

• Срезают нижний лист алоэ, измельчают до кашицеобразного состояния, наносят на марлю и прикладывают на 20 минут к месту, которое болит. При слабых симптомах лист разрезают вдоль и накладывают мякотью к коже на несколько минут.

  

• В равном количестве смешивают материнку, листья ореха и омелы. Заваривают и дают постоять 1-2 часа. Отжимают траву, и в тёплом виде прикладывают к лимфоузлу на 2-3 часа.

К болезненным участкам на шее прикладывают луковую лепёшку. Луковицу запекают в духовом шкафу, пока она не станет мягкой. Снимают шелуху, добавляют 1 большую ложку аптечного дёгтя, перемешивают, выкладывают на марлю или чистую ткань. Держат компресс 1-2 часа.

Настойки на спирте

Спиртовые настойки используют для растирания лимфоузлов. Чтобы усилить лечебное действие, их принимают внутрь по 30-45 капель трижды за сутки, разбавив в половине стакана воды. Лекарство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно, используя следующие рецепты:

• Сухие листья омелы измельчают и заливают спиртом в пропорции 1:5. Ёмкость плотно закупоривают и прячут в затемнённое место на 2 недели, периодически встряхивая. Готовый раствор отфильтровывают и принимают внутрь.

  

• 50 г измельчённого аврана лекарственного заливают 300 мл спирта или водки. Ставят в тёмное место на 14 дней, периодически взбалтывая. Готовое процеженное средство можно использовать как внутрь, так и наружно для компрессов и растирок.

Обезболивающим, противовоспалительным действием славится сок дурнишника. Свежесобранное растение ошпаривают кипятком, измельчают и выдавливают сок. Полученную жидкость смешивают с водкой в равных пропорциях и дают постоять 1 неделю, периодически встряхивая. После процеживания используют для компрессов. При сильных болях принимают внутрь не более 15 мл за сутки.

Отвары и настои лекарственных трав

Если воспалился и заболел лимфоузел в области шеи, избавиться от неприятных симптомов поможет отвар почек золотистой смородины. 1 маленькую ложку сырья запаривают в стакане кипятка и настаивают 15 минут, укутав махровым полотенцем. Полученным настоем пропитывают марлю и прикладывают к проблемным местам. Употреблять внутрь данное средство нельзя, так как почки считаются ядовитыми.

• Адонис весенний. 1 большую ложку сырья запаривают в стакане кипятка, оставляют до полного остывания, а затем процеживают. Принимают внутрь по 1 столовой ложке трижды за сутки.

  

• Вершинки молодой сосны (100 шт.) мелко нарезают. Заливают 2 л воды, доводят до кипения и 2 часа томят на маленьком пламени. После процеживают, вводят 1 л воды и 200 г сахара. Снова доводят до кипения и томят на медленном пламени 2 часа. Готовый отвар принимают по 1 большой ложке раз в сутки.

Берёзовые листья (6 ложек), полынь (3 ложки), душицу, медуницу, зверобой (по 2 ложки), чабрец, черноголовку, льнянку (по 1 ложке) смешивают. Две большие ложки фитосбора засыпают в 1 литр кипящей воды. Настаивают 12 часов. После процеживают и принимают в течение дня вместо чая.

Чем помочь человеку, если воспалился узел на шее?

Средств консервативной и народной медицины для устранения боли и воспаления лимфоузла с одной стороны шеи очень много. Важно понять, по какой причине произошёл патологический процесс. Зачастую при набухании железы справа или слева у мужчин и женщин диагностируют инфекции горла, цитомегаловирус, проблемы с эндокринной системой, воспаление левой или правой гланды, токсоплазмоз или кариес.

У детей лимфатические узлы увеличиваются и болят чаще, чем у взрослых. Это может быть реакция на прививку БЦЖ, АКДС либо на развитие болезней лор-органов. Помочь справиться с неприятной симптоматикой могут физиотерапия, лекарственные препараты из группы антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, дезинфицирующих средств.

Также эффективны мази и кремы аптечного и домашнего производства.

Народные средства целесообразно использовать в качестве дополнительного лечения. Это компрессы спиртовые и травяные, настойки, отвары. Греть воспалённый узел тёплыми примочками не рекомендуется. Это может ухудшить ситуацию и распространить инфекцию по всему организму.

Источник

Воспаление лимфоузла – лимфаденит – следствие проникновения в лимфоузел вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.

Лимфатические узлы в организме – органы иммунной системы. Они расположены в следующих анатомических областях: на шее, в надключичных и подключичных областях, подмышечных, паховых, локтевых и подколенных зонах. Это группы пальпируемых лимфоузлов, которые располагаются в подкожной клетчатке. При увеличении и воспалении они могут быть замечены самим пациентом, а также пропальпированы специалистом.

В норме лимфатические узлы имеют округлую, овальную, бобовидную или продолговатую форму, не пальпируется, их размеры – от 0,5 до 5-6 мм. Лимфатические узлы могут располагаться в подкожной клетчатке, а также внутри грудной и брюшной полостей, в забрюшинном пространстве. В этом случае для подтверждения диагноза потребуется проведение различных инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).

СОДЕРЖАНИЕ

Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов

Отличие лимфаденита от лимфаденопатии

В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее

Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее

С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит

Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее

• Пенициллины

• Макролиды

• Цефалоспорины

• Хинолоны

• Тетрациклины и доксициклины, метациклины

Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов

Проявлением воспаления лимфоузлов выступают такие признаки, как: увеличение лимфоузла в размерах (до 1-2 см и более), болезненность, изменение кожи над лимфоузлом в виде покраснения, отечности, местной гипертермии. В случае воспаления шейных лимфатических узлов часто присоединяется боль при глотании.

Следует отметить, что не всякое увеличение лимфатических узлов в размерах – признак лимфаденита (воспаления). Существует обширная группа патологий лимфатических узлов – генерализованная и локальная лимфаденопатия, которая сопровождается увеличением одной или нескольких групп лимфатических узлов.

При генерализованной лимфаденопатии происходит увеличение нескольких групп лимфатических узлов (например, шейных, подключичных, паховых). Генерализованная лимфаденопатия может иметь инфекционную и опухолевую причину. При таких инфекциях, как ВИЧ, сифилис, инфекционный мононуклеоз, генерализованная цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез возникает увеличение нескольких групп лимфатических узлов. При опухолевой генерализованной лимфаденопатии диагностируют различные лимфопролиферативные заболевания: лимфогранулематоз, различные лимфомы и множественные метастазы злокачественных опухолей. Большинство лимфопролиферативных заболеваний сопровождается ознобами, ночными потами, снижением массы тела, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов до 3-4 см в диаметре.

Локальная лимфаденопатия тоже может быть результатом наличия инфекции в лимфоидной ткани (например, при болезни кошачьей царапины – бартонеллезе, при первичном сифилисе) и иметь опухолевое происхождение (например, метастаз в левый надключичный лимфатический узел при раке желудка). Таким образом, большинство случаев увеличения лимфатических узлов – следствие общих или локальных инфекционных процессов, также они имеют опухолевую природу.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может быть обусловлено приемом таких лекарственных средств, как аллопуринол, атенолол и каптоприл, бисептол, карбамазепин и других. При некоторых аутоиммунных процессах в организме (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) тоже возможна лимфаденопатия (ЛАП).

Отличие лимфаденита от лимфаденопатии

Основное отличие лимфаденита от лимфаденопатии состоит в том, что при ЛАП увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов, а при лимфадените происходит воспалительная реакция в самой ткани узла, которая сопровождается не только его увеличением, но и болезненностью, изменением состояния кожи над ним в виде покраснения, уплотнения, повышением местной, а иногда и общей температуры. В тяжелых случаях возможен переход гнойного воспаления на окружающую клетчатку с формированием флегмоны, наличие которой требует срочного хирургического вмешательства.

Применение антибиотиков при лимфаденитах эффективно при наличии бактериальных инфекций. Возбудителями таких инфекций выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, пневмококки, фузобактерии, клебсиеллы, энтерококки, хламидии и другие, а также микробные ассоциации различных бактерий.

В некоторых случаях изначально возникает вирусное воспаление (вызванное, например, герпесвирусами или аденовирусами) с вторичным присоединением микробной флоры. В этих случаях использование антибиотиков тоже будет эффективно.

В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее?

В области подкожной клетчатки шеи существует несколько групп лимфатических узлов: подбородочные, поднижнечелюстные, нижнечелюстные, поверхностные и глубокие шейные (расположены на боковых поверхностях шеи), лицевые щечные, околоушные, затылочные, сосцевидные (заушные), надключичные. В них осуществляется отток лимфы с таких зон, как:

• кожа и подкожная клетчатка лица, волосистой части головы и шеи;
• органы полости рта – зубы, язык, слизистая губ и рта;
• слизистая носа и его придаточных пазух;
• миндалины, небные дужки, язычок, глотка, гортань;
• наружное, среднее и внутреннее ухо;
• конъюнктива и кожа глаз.

Поэтому причиной воспаления лимфоузлов на шее могут быть:

• гнойничковые болезни кожи лица, волосистой части головы и шеи;
• глубокий кариес и пульпит, флюс (приводят к одонтогенному лимфадениту);
• некоторые стоматиты;
• синуситы – гаймориты, этмоидиты, фронтиты, сфеноидит;
• фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, отиты.

Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее?

Как при любой возникшей патологии, клинический осмотр пациента врачом важен. Для постановки правильного диагноза доктор детализирует жалобы по сроку возникшей патологии, наличию болезненности лимфатических узлов и лихорадки, боли при глотании, уточняет сведения о перенесенных простудах, было ли снижение массы тела, контакт с кошками. Также специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний, какие лекарственные средства принимает пациент, узнает его род занятий, факт выезда в эндемичные по некоторым инфекциям страны.

При физикальном обследовании проводятся осмотр ротоглотки на предмет наличия воспаления в глотке и миндалинах, высыпаний на коже и видимых слизистых, выполняется оценка состояния зубов и десен, пальпация всех групп лимфатических узлов с определением размеров, степени уплотнения, болезненности, спаянности с окружающими тканями, определяется наличие измененной кожи над узлами и в зонах лимфооттока. Методами перкуссии и аускультации проводится исследование состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проводится пальпация живота и селезенки.

Из лабораторных методов диагностики важен клинический анализ крови. При гнойных лимфаденитах характерно повышение уровня лейкоцитов с увеличением количества определенных нейтрофилов, лимфоцитов. При таком заболевании как инфекционный мононуклеоз, ведущий признак которого – увеличение лимфоузлов на шее и ангина, в анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.

Для углубленного диагностического поиска с целью определения причины воспаления лимфоузлов пациенту могут быть назначены исследования крови на различные инфекции (токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и многие другие). Для определения источника воспаления в ротоглотке часто прибегают к консультациям отоларинголога и стоматолога.

С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит?

За лимфаденит шеи чаще всего могут быть ошибочно приняты сиалоаденит (воспаление слюнной железы), срединные и боковые кисты шеи, липомы (доброкачественные опухоли жировой ткани).

Для дифференциального диагноза лимфаденита от опухолевой лимфаденопатии и других заболеваний в отдельных случаях пациенту могут быть предложены УЗИ лимфатических узлов, биопсия, МРТ или КТ.

Не во всех случаях первопричину шейного лимфаденита легко и просто определить, поэтому при воспалении лимфоузлов на шее назначаются антибиотики.

Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее?

Антибиотики при воспалении лимфоузлов представлены следующими группами:

Пенициллины

Пенициллины – антибиотики бактерицидного действия, которые содержат в химической структуре бета-лактамное кольцо. Бактерицидное действие заключается в необратимой гибели микробов путем разрушения их клеточной стенки. К ним относятся пенициллины природные и полусинтетические, а также комбинированные

• Пенициллин короткого и пролонгированного действия (бициллины), феноксиметилпенициллин (в лечении лимфаденита на современном этапе принимаются редко).
• Амоксициллин в капсулах, таблетках и суспензии для детей в дозах 125 мг, 250 и 500 мг. Принимать его следует взрослым по 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. Амоксициллин детям назначается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста и массы тела.
• Амоксициллин с клавулановой кислотой («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Панклав», «Бетаклав»). Наличие клавулановой кислоты в данном комплексе повышает устойчивость антибиотика амоксициллина к разрушению пенициллиназами – ферментами некоторых бактерий. Разовые дозы этих антибиотиков эквивалентны 125, 250, 500 и 1000 мг амоксициллина. Взрослые в большинстве случаев принимают препарат по 625 мг 3 раза в день через равные промежутки времени или по 875 мг 2 раза в день через 12 часов. Длительность приема составляет 5-10 дней. Для детей разовые и суточные дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста и массы тела, для малышей предпочтительно назначение суспензий или сиропа данного препарата. С учетом фармакодинамики данного антибиотика кратность приема препаратов амоксициллина составляет 2-3 раза в сутки.
• Ампициллин. Выпускается в таблетках, суспензии для приема внутрь и во флаконах для инъекций. Разовая доза для детей составляет 125-250 мг, для детей до 20 кг рассчитывается индивидуально (12,5-25 мг на 1 кг массы тела). Для взрослых разовая доза ампициллина составляет 500-750 мг. Кратность приема антибиотика – 4 раза в сутки.
• Оксациллин и ампиокс (комбинация оксациллина и ампициллина).

Общие свойства всех пенициллинов – низкая токсичность, возможность применения у детей и беременных. Ограничение применения антибиотиков данной группы – непереносимость в анамнезе либо положительная внутрикожная проба при определении чувствительности на инъекционные пенициллины.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз – вирусную инфекцию, которая вызвана вирусом Эпштейна-Барр, – необходимо исключить использование амоксициллинов и ампициллина, так как возможно появление распространенной сыпи на коже.

Макролиды

Макролиды – антибиотики природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Данная группа антибиотиков обладает бактериостатическим действием: они вызывают торможение размножения патогенных бактерий путем задержки синтеза белка в клетках микроорганизмов. В больших концентрациях макролиды оказывают бактерицидное действие.

Данная группа антибиотиков воздействует на инфекции респираторного тракта и осложнения, вызванные грамположительной флорой и атипичными бактериями, которые размножаются внутри клеток респираторного тракта (хламидии, легионеллы, микоплазмы).

Применение некоторых макролидов возможно у детей и беременных, так как по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов макролиды менее токсичны.

Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего воздействия желудочного сока. По этой причине большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды. К макролидам относятся следующие препараты:

• Эритромицин в таблетках по 250 и 500 мг. Суточная доза данного средства составляет 1,0-2,0 г, кратность приема – 4 раза в сутки. Применение эритромицина возможно у детей и беременных.
• Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл (препарат «Клацид»). Режим дозирования индивидуальный. Разовая доза для взрослых – 250 мг или 500 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста, тяжести инфекции. Кратность приема – 2 раза, длительность терапии определяется индивидуально и составляет 7-14 дней. Применение кларитромицина у беременных в первом триместре противопоказано, во втором и третьем триместрах следует учесть целесообразность применения в связи с наличием рисков для плода. Кларитромицин вызывает усиление чувствительности кожи к солнечным лучам, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения противопоказаны. Терапия кларитромицином требует исключить сочетанное применение лекарственных средств из группы статинов (снижающих уровень холестерина), некоторых антигистаминных препаратов (астемизола, терфенадина). С осторожностью необходимо назначать кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях.
• Азитромицин («Азимед», «Сумамед», «Хемомицин», «Фромилид», «Азивок», «Азитрокс»). Ассортимент препаратов азитромицина – большой: в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензиях для детей. Препарат обладает широким спектром действия, создает высокие концентрации в патологических тканях, удобен в применении: достаточно однократного применения в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5-7 дней после окончания приема, поэтому обычно его принимают от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за час до или через 2 часа после еды, запивать водой.
• Джозамицин («Вильпрафен Солютаб») – по 500 мг в таблетках и суспензии. Кратность приема джозамицина составляет 2 раза в сутки, антибактериальный препарат не опасен для беременных.
• Мидекамицин («Макропен» по 400 мг) – эффективный антибактериальный препарат для лечения лимфаденитов у детей и взрослых, так как обладает широким спектром действия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на внутриклеточные патогенные микроорганизмы. Выпускается в таблетках и суспензии. Режим дозирования для взрослых составляет 400 мг 3 раза в день, для детей – 30-50 мг на 1 кг веса в сутки в два приема.
• Рокситромицин («Рулид»). Возможно применение рулида у взрослых в разовой дозе по 150 мг 2 раза в сутки. У детей дозирование рокситромицина составляет 5-8 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 7-10 дней. Формы выпуска – таблетки для приема внутрь и приготовления суспензии.

Цефалоспорины

Цефалоспорины – бактерицидные бета-лактамные антибиотики. Обладают широким спектром антибактериального действия, высокой активностью, в большинстве случаев хорошо переносятся пациен?