Лечение хронического воспаления цервикального канала

Хронический цервицит – это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Общие сведения

Хронический цервицит – одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Хронический цервицит

Причины

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП – гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По этиологии:

Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

Диффузный – с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
Экзоцервицит – с поражением влагалищной части шейки.
Эндоцервицит – с поражением слизистой цервикального канала.
Макулёзный – с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

Период обострения с выраженной симптоматикой.
Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики – крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Источник

Цервицит – это воспалительный процесс цервикального канала шейки матки. Заболевание вызывается патогенной флорой.

Возбудителями являются стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая инфекция. Кроме того, вызвать воспаление могут гонококки, трихомонады, вирусы, хламидии и другая патогенная микрофлора.

В зависимости от формы заболевания симптомы могут быть слабо или ярко выраженными. При несвоевременном лечении острого процесса он принимает хроническое течение.

Чем опасен нелеченный цервицит для женщины? При патологии, перешедшей в хроническую стадию, признаки заболевания стерты. И женщина зачастую даже может не подозревать о наличии у нее воспалительного процесса, что чревато развитием осложнений.

Так, например, затяжная форма может привести:

к развитию эрозии
гипертрофии или истончению слизистого слоя клеток цервикального канала
провоцировать распространение инфекции в верхние отделы матки и ее придатки

Причины, способствующие развитию заболевания:

нарушение защитной функции слизистого слоя шеечного отдела матки
травмирование шейки во время родов, диагностические выскабливания
введение в полость матки средств контрацепции и присоединение инфекции
снижение иммунитета

На вопрос: «Опасен ли цервицит при беременности?», ответ положительный. Так как патология является одной из причин невынашивания, так является провоцирующим фактором преждевременных родов.

Есть ли возможность заражения партнера? С уверенностью можно сказать, передается ли инфекция при половом контакте, только после исследования мазка из цервикального канала на флору.

Виды цервицитов

Классификация эндоцервицита выглядит следующим образом:

По течению заболевания процесс может носить острый или хронический характер
По распространенности процесса – очаговый (локализация очага воспаления) и диффузный (поражение всей слизистой). В зависимости от стадии бывает: острый диффузный или острый очаговый

В зависимости от причины патологии выделяют следующие виды заболевания:

Гнойное воспаление, которое вызывается гонококковой, уреаплазменной инфекцией. Возбудители передаются половым путем. Гонорейный цервицит провоцирует воспаление органов малого таза, так как гнойный процесс, возникающий при инфицировании способен передаваться на близлежащие ткани.

Вирусный цервицит. Источником заражения являются: ВИЧ, герпетический и папиллярный (ВПЧ) вирусы. ВПЧ-ассоциированный цервицит проявляется наличием остроконечных кондилом не только на слизистых наружных половых органов, но и в канале шейки матки, а также на ее влагалищной части. Заболевание чаще встречается у живущих половой жизнью женщин.
Бактериальный цервицит. Воспалительный процесс поражает все участки слизистого слоя шейки, не только со стороны влагалища, но и с переходом в канал. Причиной воспаления, чаще всего, служит вагинальная условно-патогенная флора в связи с недостаточным содержанием во влагалище лактобактерий. Такая форма воспалительного процесса не является опасной для полового партнера. При попадании половой инфекции процесс осложняется переходом в гнойную форму.
Атрофическая форма. Характеризуется истончением слизистого слоя шейки матки. Появление атрофических изменений может быть вызвано специфическими, так неспецифическими инфекциями. Также процесс может быть следствием операционных вмешательств.
Кистозный цервицит. При кистозной форме заболевания наблюдается воспаление железистого эпителия с образованием большого количества кист. Данная форма свидетельствует о запущенности воспалительного процесса. Процесс может носить ярко выраженный или умеренно выраженный характер. Если заболевание приняло хроническое течение, то внешние проявления сглаживаются и поставить точный диагноз не всегда является возможным. Часто патология обнаруживается уже в тот момент, когда в процесс вовлекаются маточные трубы и яичники.
Лимфоцитарный (фолликулярный) цервицит. Заболевание часто встречается при климаксе и имеет бессимптомное течение. В слизистом слое формируются фолликулярные образования, которые носят доброкачественный характер, но чтобы исключить процесс их перерождения потребуется проведение дифференциальной диагностики.

Так как заболевание возникает по причине инфицирования, то в зависимости от вида возбудителя, процесс подразделяют на:

кандидозный или дрожжевой, вызванный грибками Candida
хламидийный. Источником инфицирования является хламидийная инфекция
микоплазменный цервицит – процесс, вызываемый микоплазменной инфекцией

Хронический процесс может иметь активный характер (с периодическими возникающими обострениями) и неактивный.

Лечение заболевания

Если у женщины обнаружен цервицит, то обязательно надо провести его лечение. Как долго потребуется лечение патологии зависит от того, какие причины спровоцировали ее появление. Каждой женщине подбирается индивидуальная терапия, направленная на борьбу с воспалением и восстановление пораженных тканей.

Как лечится заболевание, если причиной стала инфекция, скажет врач.

Если это грибковая инфекция – то будут назначены противомикотические препараты.
При развитии патогенных бактерий назначаются антибактериальные средства. Чтобы назначить женщине эффективное лечение врач должен провести обследование на наличие инфекций, чувствительности к ним антибиотиков.
При ИППП назначаются препараты, которые действуют на возбудителей половых инфекций. При этом очень важно, чтобы лечение проходили оба половых партнера. Лекарственные средства назначаются внутрь по схеме, а также одновременно проводится местная терапия. Можно ли для этого использовать лекарственные растения? Врачи нередко сочетают назначение аптечных средств с использованием травяных отваров и настоев из них.

При использовании препаратов, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, происходит уничтожение и полезной микрофлоры.

Для ее восстановления назначаются препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. А также проводится витаминотерапия для поднятия защитных сил организма.

Как вылечить вирусную инфекцию? Терапию заболеваний, вызванных вирусами, проводят с использованием противовирусных средств и приема иммуномодуляторов. Как врач будет лечить воспаление, зависит от того, какой это процесс: хронический или острый. При заболевании, вызванном гормональным дисбалансом, назначаются гормональные средства.

Их действие направлено на восстановление слизистой оболочки и предупреждение развития атрофических изменений.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство:

применение жидкого азота
электрокоагуляции
лазеротерапии
радиоволновой терапии

Показаниями к нему являются, например, эрозия шейки матки, остроконечные кондиломы на слизистой гениталий.

Препараты для лечения

При цервиците назначаются препараты, как системного действия, так и для местного применения. При бактериальном поражении гениталий применяются антибиотики. Они подбираются методом посева выделений и определения на чувствительность.

Для приема внутрь, чаще всего, назначаются таблетки или растворы:

при бактериальной инфекции – Доксициклин, Сумамед, Таривид, Максаквин, Эритромицин
при вирусном поражении – Ацикловир, Валтрекс

Какое лекарство лучше подойдет женщине зависит от вида возбудителя. Для местного лечения используются свечи от цервицита. Их действие направлено на уничтожение патогенной инфекции и снятие неприятных симптомов во влагалище.

Суппозитории применяются для лечения, как острой, так и хронической формы заболевания.
В составе некоторых свечей содержатся компоненты, оказывающие губительное действие не только на патогенные штаммы бактерий, но и на грибковую протозойную инфекцию.
Также они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противозудное и успокаивающее действие.
Вспомогательные компоненты препаратов способствуют поддержанию нормального кислотного баланса во влагалище.

Для местного применения назначают:

Тержинан
Полижинакс
свечи с Бетадином
Макмирор-комплекс

Как вылечить дома

Цервицит является гинекологическим заболеванием и может быть вызван разными причинами. Для их установления необходимо посетить гинеколога и пройти необходимое обследование.

Только по результатам анализов доктор сможет составить эффективный план лечения. Поэтому, здесь не может быть и речи о том, как вылечить воспаление самостоятельно в домашних условиях, не обращаясь к врачу. Но поспособствовать остановке развития процесса, уменьшить проявления симптоматики и ускорить процесс выздоровления можно. Если придерживаться важных правил. Важно воздержание от полового контакта до полного излечения.

Это необходимо:

во-первых, чтобы не дать распространиться инфекции восходящим путем по организму
исключить раздражающее воздействие на шейку
во-вторых, не инфицировать полового партнера
не пользоваться потенциальными раздражителями влагалища: тампонами, лосьонами, дезодорирующими средствами, механическими контрацептивами

Необходимо использование удобного нижнего белья из натуральных тканей.

Любое синтетическое белье способствует скоплению лишней влаге в интимной зоне и вызывает раздражающий эффект. Кроме обязательной медикаментозной терапии, которую должен назначить гинеколог, лечение можно проводить народными средствами. Народные средства от половых инфекций также подбираются в зависимости от возбудителя и формы протекания процесса.

Для местной терапии применяются спринцевания, приготовленные на основе настоек из цветков календулы, листьев эвкалипта, хлорофиллипта.
Для приема внутрь готовят отвары на паровой бане из: березовых почек, цветков пижмы, листьев шалфея, можжевелловых ягод, листьев эвкалипта, травы тысячелистника.
Добавив в отвар спиртовую настойку его можно применять местно.
При воспалении, вызванном герпетической инфекцией, используют: ягоды можжевельника, листья малины, полыни, чабрец, мяту, траву адониса.
При отсутствии эрозии помогают тампоны, смоченные в соке чеснока, смешанным с медом и яблочным уксусом.
Внутрь и для спринцеваний можно использовать сок алоэ.
При кандидозном поражении лечение проводят маслом чайного дерева. Его применяют местно в виде пропитанных маслом тампонов, ванночек и спринцеваний. Также эффективно будет спринцевание с раствором борной кислоты.

Отзывы женщин, которые попробовали совмещать народное лечение с медикаментозным, большей частью положительные. Но только, если их использовать с разрешения гинеколога.

Цервицит у женщин

Цервицит у женщин – не такое уж и редкая патология. Это женское заболевание, которое встречается наиболее часто в репродуктивный период и реже – при климаксе. В зависимости от течения процесса могут проявляться признаки заболевания, а при скрытой или хронической форме отсутствовать.

Причины недуга могут быть разными. В репродуктивный период – это инфицирование, в период менопаузы он связан с дисбалансом в организме гормонов.

Как лечить патологию, зависит от причин и факторов, способствующих развитию заболевания.

При цервиците, вызванном половыми инфекциями, проводится специфическая антибактериальная, антимикотическая, противопротозойная терапия с дальнейшим восстановлением бактериальной флоры и укреплением работы иммунной системы организма.
При гормональных нарушениях проводится гормонозаместительная терапия.
Если проводимое лечение неэффективно, то применяются хирургические методы.

Цервицит при беременности

Цервицит при беременности является одной из опасных патологий. Так как может оказывать негативное влияние не только на ее протекание, но и иметь неприятные последствия для развивающегося плода.

Причиной развития воспалительного процесса у беременных могут служить следующие факторы:

инфицирование половых путей
снижение иммунного статуса во время вынашивания ребенка

Инфицирование может быть связано с:

половым контактом с больным или носителем инфекции
воспалением гениталий
сдвигу кислотности вагины
наличием хронических заболеваний, способствующих ослаблению иммунитета

Симптоматика заболевания у беременной женщины сходна с обычными признаками заболевания:

наличие обильных выделений гнойного характера
болезненные ощущения при мочеиспускании
дискомфорт в области гениталий, связанный с ощущением зуда и жжения
при наличии половой инфекции, признаки могут быть более или менее выраженными, в зависимости от возбудителя
при ВПЧ-инфицировании на шейке образуются кондиломы
при герпесе слизистая приобретает рыхлость и происходит эрозирование поверхности шейки

Для подтверждения диагноза проводится:

бакпосев мазка цервикального канала
исследуется моча на наличие признаков воспаления
осмотр в зеркалах и кольпоскопия шейки

На вопрос, опасен ли цервицит для беременной и плода, ответ однозначен.

Важно вовремя начать лечение хронической формы заболевания, чтобы исключить возможность инфицирования младенца при прохождении по родовым путям. Если этого не сделать, то после родов возможно развитие у новорожденного пневмонии (при хламидиозе), что в дальнейшем скажется на отставании ребенка в развитии.
При проникновении возбудителей через цервикальный канал к развивающемуся плоду, инфицирование может способствовать развитию аномалий.

При ранних сроках беременности назначаются только местные препараты, чтобы снизить тератогенное воздействие средств. Женщине назначают свечи с противовоспалительным действием.

Воспалительный процесс цервикального канала оказывает негативное воздействие не только на протекание этого важного этапа в жизни женщины. Но и может вызвать внутриутробную патологию плода. Поэтому начинать лечение необходимо, как можно раньше.

Среди последствий, которые может спровоцировать заболевание:

замирание беременности
выкидыш в ранние сроки
гипертонус матки
кровотечение в период второго триместра

Возникает вопрос: можно ли рожать, если у женщины обнаружен цервицит? Так как патология оказывает влияние на беременность, то способна вызывать осложнения в послеродовом периоде. Их возникновение находится в прямой зависимости от состояния иммунитета.

Условно-патогенная флора и грибки практически не оказывают негативных последствий.
При наличии простейших – имеется высокий риск родить ребенка с врожденными аномалиями развития органов. Высокий риск мертворождения и летального исхода младенца в первые месяцы жизни.
При гонококковой инфекции высок риск инфицирования вышележащих отделов матки и развития спаечного процесса в маточных трубах.

Отзывы

Отзывы женщин, которые страдают патологией, неоднозначны. По мнению некоторых, данное заболевание успешно лечится с помощью медикаментов и народных средств.

Другие утверждают, что эффективно только применение радикальных методов. После проведенного хирургического вмешательства пациентки, которым проводилось удаление эрозии, практически не ощущали дискомфорта.

После операции они находились под тщательным наблюдением специалиста и получали противовоспалительное лечение. Это способствовало скорейшему выздоровлению.

При возникновении цервицита, обращайтесь к опытным гинекологам нашей клиники.

Поставьте оценку статье:

Источник