Лечение ноги при воспалении при язве
Сильное ощущение боли при наличии на ногах трофических язв, образовавшихся в результате нарушения естественного процесса оттока венозной крови, является типичным симптомом для осложнения варикозной болезни вен. У человека, страдающего от образовавшихся раневых поверхностей трофического типа, которые продолжительное время не заживают и плохо поддаются консервативному лечению, может развиваться ноющий или острый тип болевого синдрома. Снять сильное чувство боли очень не просто и в большинстве случаев приходится использовать сильнодействующие анальгетики. Человек не может вести привычный образ жизни, заниматься спортом, долго находится в вертикальном положении, полноценно отдыхать.
Почему сильно болит трофическая язва?
Природа происхождения болевых ощущений во время обострения раневого образования трофического типа, заключается в том, что в результате воспалительного процесса происходит постепенное разрушение эпителиальной поверхности кожи ноги. Нервные окончания, находящиеся в непосредственной близости к поверхностному слою эпидермиса, фиксируют патологическое состояние пораженного участка нижней конечности и посылают нейронные импульсы в центры коры головного мозга, отвечающие за чувство боли. После этого пациент начинает испытывать болевой синдром, острота которого напрямую зависит от степени тяжести осложнений варикозного расширения вен.
Поэтому принцип возникновения боли при наличии трофической язвы на ноге точно такой же, как и при наличии других видов заболеваний, связанных с нарушением целостности кожного покрова ноги, либо же любой другой части тела. Отличительная особенность раневого новообразования данного типа заключается в том, что трофический вид язвы не заживает на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже больной ходит с открытой раной годами. Меняется только ее глубина и внешние границы, но полностью эпителиальная ткань не восстанавливается. Все это время человек испытывает жуткую боль, избавиться от которой удается лишь с помощью препаратов анальгетиков. Длительность использования последних ограничена временным фактором, так медикаменты этой категории обладают рядом побочных свойств, способных ухудшать качество работы сердечной мышцы, печени и поджелудочной железы. Рекомендуем прочитать также статью про оперативное лечение язв и особенности лечения при варикозе и диабете.
Если в месте локализации трофического новообразования больной испытывает ноющую боль, то это означает, что воспалительный процесс еще не настолько глубокий и разрушен только поверхностный слой эпителия. Острая форма болевого синдрома свидетельствует о близком расположении нервных окончаний. Это означает, что стенки магистральных сосудов, обеспечивающих стабильный отток венозной крови, больше не справляются с возложенной на них функцией, воспаление проникло уже достаточно глубоко в ткани ноги и продолжает прогрессировать ускоренными темпами. Прочтите, это может вам помочь – какие салфетки помогают при язвах и как правильно наложить повязку.
Чем обезболить трофическую язву и снять боль на ноге?
Снять ощущение боли в месте локализации раневого образования трофического типа можно путем принятия во внутрь следующих видов обезболивающих препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой:
- Пармидин (универсальный медикамент для борьбы с трофическими язвами любой степени тяжести, эффективно снимает воспаление и выступает в роли местной анестезии, снимает отечность эпителиальных тканей кожного покрова);
- Ацетилсалициловая кислота и все лекарственные средства, произведенные на ее основе (чувство боли существенно снижается за счет того, что это вещество, входящее в состав многих медикаментов, разжижает кровь и улучшает отток венозной крови, чем снижает обильность выделений из раневой поверхности);
- Антистакс (лекарство, предназначенное для снятия болевого синдрома в месте образования трофической язвы, путем улучшения эластичности магистральных сосудов и стабилизации венозного кровотока);
- Кеторолак (анальгетик общего спектра действия, максимальный терапевтических эффект достигается спустя 2 часа после приема 1 таблетки);
- Лорноксикам (устраняет боль, снимает отечность ног и улучшает отток лимфы из тканей нижних конечностей, что очень важно при наличии трофического поражения ног);
- Амбене-Н (не стероидное лекарственное средство, которое не только снимает болевой синдром, но еще и устраняет воспалительный процесс, ускоряя темпы заживления открытой раны);
- Оксадол (сильнодействующее обезболивающее, применяющееся при глубоком разрушении эпителиальных тканей ноги с обширными трофическими ранами);
- Хотемин (анальгетик широкого спектра действия, позволяет снять чувство боли в ногах независимо от того, находятся нижние конечности в состоянии покоя, либо же человек интенсивно двигается);
- Кетанол (чистейший анальгетик, который применяется исключительно для купирования чувства боли и не обладает противовоспалительными или антисептическими свойствами).
Кроме указанного перечня таблетированных препаратов, существуют не менее эффективные мази, которые также предназначены для купирования болевого синдрома, а именно:
-
Экстракт прополиса (продается в аптеках в удобных металлических тюбиках, утоляет боль за счет того, что снимает воспаление, подавляет рост инфекционных микроорганизмов и способствует заживлению раны); - Димексид (работает по типу местной анестезии, а также обладает отличными антисептическими свойствами, но имеет один существенный недостаток, выражающийся в возможном развитии аллергического покраснения кожи в месте расположения открытой раны);
- Эмла (мазь быстро проникает в пораженные участки кожи, а эффект обезболивания действует на протяжении последующих 4 часов).
Снятие болевого синдрома на ноге, вызванного наличием трофической язвы, лучше всего выполнять путем нанесения местных мазей, чтобы лишний раз не употреблять таблетированные препараты, ведь от их химического воздействия страдает желудок, печень, почки, сердце и особенно чувствительные ткани поджелудочной железы. Эта рекомендация касается тех больных, которые не предпринимают мер по лечению варикоза и на протяжении многих лет устраняют лишь тяжелые симптомы болезни в виде болей трофической язвы.
Источник
Трофические язвы – дефекты, которые возникают на поверхности кожи или на слизистых оболочках. Чаще всего подобное заболевание формируется в нижней части голени на внутренней поверхности.
В большинстве случаев раны вызывают сильную боль, которая порой беспокоит круглые сутки. Именно поэтому важно знать, какие есть обезболивающие при трофических язвах, о чем и поговорим.
Чтобы полностью избавиться от болевых ощущений, необходимо приступить к лечению самого заболевания. Препараты, которые уменьшают боль, должен назначать только врач, который проводит обследование и учитывает возможные аллергии, хронические заболевания и т.д. При самостоятельном выборе лекарств могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Сегодня в аптеке представлен широкий ассортимент средств: таблетки, мази, растворы, порошки для проведения инъекций, а также специальные пластыри и перевязки.
Рассмотрим наиболее часто назначаемые доктором препараты.
Сразу стоит сказать о том, что дозировка определяется индивидуально в зависимости от течения заболевания. Кроме этого, нельзя забывать о возможных противопоказаниях и побочных действиях, о которых подробно описано в прилагаемой к лекарствам инструкции.
Обезболивающие таблетки при трофических язвах:
- Пармидин. Средство продается также и в виде мази. Благодаря противовоспалительному действию уменьшаются болезненные ощущения, и снимается отечность. Пармидин помогает увеличить устойчивость сосудов к негативным факторам, снижая их проницаемость. Он восстанавливает микроциркуляцию и снижает скрещиваемость тромбоцитов;
- Лорноксикам. Такие таблетки имеют не только болеутоляющее, но и противовоспалительное действие;
- Антистакс. Основное действие этого лекарства направлено на то, чтобы повысить эластичность сосудов, что позволяет снизить давление на стенки и помогает снять боль. Кроме этого, таблетки положительно сказываются на эластичности сосудов, что предотвращает их ломкость. Антистакс снимает отек, спазм, а также борется с воспалением;
- Кеторолак. Лекарство реализуется в виде таблеток, а также инъекций. Достичь максимального действия можно через 2 ч. после приема препарата, но работать он начинает уже через полчаса. Кеторолак обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Стоит отметить, что этот препарат по силе действия сравним с наркотическим лекарством, но при этом на нервную систему он не действует.
В качестве местного обезболивающего средства используются различные мази, гели и спреи.
Если у пациента трофическая язва, то чаще всего врач останавливает свой выбор на таких препаратах:
- Пропоцеум. Действие основано на содержании экстракта прополиса, который помогает справиться с болью и зудом. Еще такая мазь выделяется наличием противовирусного и противомикробного свойства, а еще она ускоряет процесс регенерации поврежденных участков. Разрешается использовать Пропоцеум как на ранних стадиях заболевания, так и при развитии некротического процесса и появлении гноя;
- Димексид. Если есть трофическая язва, то снять боль можно при помощи этого раствора, которым нужно обрабатывать ноги, а точнее, поврежденные места. Димексид обладает анестезирующим и антисептическим действием, а также он уничтожает бактерии и убирает воспаление. Популярность средства обусловлена его способностью быстро проникать в ткани, и доставлять полезное вещество к воспалению. Часто Димексид сочетают с Новокаином.
- Эмла. Эта мазь позволяет получить обезболивающий эффект, который ощущается до 4-х ч.
Если на голени появилась трофическая язва, которая сопровождается болью, тогда разрешается использовать растворы, имеющее природное или синтетическое происхождение.
Среди них можно выделить следующие средства:
- Винилин или бальзам Шостаковского. Раствор обладает антибактериальным и обезболивающим действием, а также он будет способствовать тому, что язва быстрее заживет. Бальзам Шостаковского помогает снять воспаление и очистить раневые поверхности;
- Сок каланхоэ. Раствор получают из листиков и стеблей растения. Он обладает обезболивающим и противомикробным действием. Сок каланхоэ способствует ускорению процессов регенерации язвенных поражений и их очищению. Нельзя не отметить противовоспалительное свойство;
- Ромазулан. В состав раствора входят экстракт и эфирное масло ромашки, что обуславливает наличие обезболивающего, антисептического и дезодорирующего действия. Помогает Ромазулан и снять воспаление.
Чтобы получить хороший результат, традиционную методику лечения можно сочетать с народными средствами. Например, в домашних условиях промывают язвы раствором марганца или отваром чистотела. Снять воспаление поможет отвар ромашки или дубовой коры. Если воспаление вызвано инфекцией, тогда стоит использовать сок алоэ, каланхоэ или подорожника.
Для промывания подходит сок картофеля или капусты, но также овощи применяют и для компрессов. Если заболевание находится на ранней стадии, тогда делают компрессы из листиков сирени и земляники. Чтобы снять воспаление, подойдет порошок, приготовленный из корня ивы, а вот подсушить язву поможет кора дуба.
Среди растений, которых обладают хорошим обезболивающим эффектом можно выделить вербену лекарственную, из которой готовят припарки для ног. Они обладают антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Стоит также отметить настойку коры кедрового ореха, эвкалиптовое масло и хмель обыкновенный.
Эффективные народные рецепты:
- Творог. Необходимо использовать домашний творог и лучше всего, если вы его приготовите самостоятельно. Полученной сывороткой промойте язву, а затем положите сверху лепешку из творога, накройте пергаментной бумагой и тщательно забинтуйте. Держать компресс следует в течение часа, а затем повреждение промойте антисептиком;
- Деготь. Сначала обработайте раны водкой, а затем пропитайте ватный диск в березовом дегте. Положите его на пораженные области и забинтуйте для фиксации, но сильно перетягивать ногу не нужно. Держать компресс следует 2-3 дня;
- Мед. Для приготовления лекарственного средства, необходимо взять яичный белок, который растирают вместе с медом. Учтите, что ингредиенты должны использоваться в равных пропорциях. Распределите смесь на проблемную зону, накройте сверху листиком лопуха, кладя его шершавое стороной вниз. Зафиксируйте все повязкой. Проводить процедуру стоит перед сном, чтобы не мучиться от боли;
- Уксус. Чтобы сделать средство для снятия боли, возьмите 4 дольки чеснока и залейте их 700 мл яблочного уксуса. Настаивайте на протяжении 2-х недель. В готовом составе смочите кусочек марли и положите ее на язву. Сверху зафиксируйте бинтом и держите всю ночь.
Теперь вы знаете, какие препараты можно использовать в том случае, если на нижних конечностях появилась трофическая язва. Чтобы получить максимальный результат, обязательно подбирайте средство вместе с врачом.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Трофическая язва на ногах – это рана открытого типа, располагающаяся на коже нижних конечностей и образующаяся на фоне отторжения тканей. Трофические язвы склонны к длительному существованию, не заживают на протяжении 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только эпителий, но и располагающиеся под ним ткани. После заживления трофических язв на кожных покровах остаются рубцы. Даже не смотря на высокий уровень развития современной медицины, терапия трофических язв по сей день остается одной из наиболее сложных задач.
Чаще всего встречаются трофические язвы голеней и стоп. Согласно статистике, в мире от этой патологии страдает до 2 миллионов людей. Около 70% случаев возникновения язв связано с теми или иными нарушениями в функционировании венозно-сосудистого русла. Язвы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс развития серьезных патологий в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.
Содержание:
- Причины трофических язв
- Симптомы трофических язв
- Стадии трофической язвы
- Осложнения и последствия трофических язв
- Ответы на популярные вопросы
- Заразна ли трофическая язва на ноге?
- Можно ли мочить трофическую язву на ноге?
- Какой врач лечит трофические язвы?
- Как и чем лечить трофическую язву?
Причины трофических язв
Причины трофических язв многообразны, среди них можно отметить следующие факторы:
К формированию трофических язв в первую очередь приводит такое заболевание, как варикоз. Именно варикозное расширение вен способствует ухудшению оттока крови, приводит к ее застою. В итоге свежая кровь, богатая питательными веществами, не имеет возможности донести их до тканей нижних конечностей. Результатом такого голодания становится постепенное разрушение клеток. Вначале формируется поверхностная рана, которая постепенно трансформируется в язву;
Тромбоз вен представляет собой еще одну частую причину возникновения трофических язв. Они имеют тот же механизм развития, что и при варикозной болезни, только результатом застоя крови становится тромб, который перекрывает просвет артерии;
Атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется формированием на внутренних стенках жировых бляшек, которые по мере своего разрастания способны полностью перекрывать просвет сосудов. В результате недостаточности питания в тканях начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию язв;
Синдром Марторелла, который развивается на фоне уже имеющейся гипертонической болезни и способен приводить к формированию шунтов внутри вен и артерий. Это также вызывает нарушение кровообращения и становится пусковым механизмом в формировании трофических язв;
Сахарный диабет также способен приводить к образованию глубоких незаживающих ран на ногах;
Стать причиной развития этой патологии могут некоторые системные заболевания, например, васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушения обмена веществ;
При несоблюдении правил личной гигиены возникают пиодермии, которые способны приводить к формированию язв;
Этиологическим фактором считается токсический эпидермальный некролиз Лайелла;
Любые заболевания сердечнососудистой системы способны провоцировать развитие трофических язв. Они возникают в результате выраженных отеков нижних конечностей на фоне недостаточности кровообращения;
Инфекционные заболевания способны приводить к формированию трофических язв – это туберкулез, сифилис, инфекционная тропическая болезнь, язва Нага, онхоцеркоз, лейшманиоз и пр.;
Трофические язвы могут являться следствием озлокачествления различных кожных образований или возникать при лучевых поражениях кожи;
Провоцирующими факторами выступают ожоги и обморожения нижних конечностей.
Согласно имеющимся статистическим данным в 52% случаев трофические язвы имеют варикозную этиологию, в 14% случаев их возникновение связано с нарушениями в функционировании артерий, в 13% трофические язвы возникают в результате воздействия нескольких факторов. На долю язв, появляющихся в результате тромбоза вен, приходится 7% случаев. По причине травм язвы появляются в 6% случаев. Диабетические язвы составляют 5% от общего количества диагнозов.
Вообще, любое заболевание вен нижних конечностей (как глубоких, так и поверхностных) с венозной недостаточностью способно приводить к образованию язв. При этом даже незначительные царапины и раны могут стать причиной длительное время не заживающей раны.
Трофическая язва при сахарном диабете
Трофическая язва при сахарном диабете или диабетическая язва возникает как осложнение основного заболевания. Известно, что при сахарном диабете происходит нарушение усвоения глюкозы. Стенки сосудов при это становятся ригидными, формируется диабетическая нейропатия и диабетическая ангиопатия. В пораженных участках кровообращение затрудняется, а нехватка питания тканей приводит к образованию язв.
Опасность диабетической язвы заключается в том, что она способна трансформироваться в гангрену, что приведет к необходимости ампутации конечности.
Симптомы трофических язв
Симптомы трофических язв зависят от того, что послужило причиной их образования:
Симптомы венозных трофических язв. Формированию трофической язвы венозного происхождения всегда предшествует возникновение специфических признаков, указывающих на прогрессирование поражения системы вен.
В самом начале заболевания люди замечают, что у них усиливается отечность ног. В районе икр и голеней возникает чувство тяжести.
По ночам могут появляться судороги, которые имеют тенденцию к учащению. Параллельно возникает жжение и зуд в нижних конечностях.
В кожных покровах накапливается пигмент, делая кожу более темной. По мере прогрессирования заболевания гиперпигментированная зона увеличивается в размере.
В коже накапливается гемосидерин, провоцируя развитие экземы и дерматита. Сама кожа уплотняется, приобретает лаковый блеск, при прикосновении отзывается болезненными ощущениями.
Нарастает лимфостаз, он способен приводить к тому, что лимфа просачивается сквозь кожу наружу и выступает на ее поверхности в виде капелек росы.
По мере прогрессирования заболевания развивается предъязвенное состояние, когда в центре зоны поражения возникает белый участок атрофии эпидермиса. При этом человек может не замечать столь минимальных повреждений кожи до того момента, пока в атрофированной зоне не появится язвенный дефект. Вначале он имеет незначительные размеры, а сама язва располагается на поверхности.
Со временем язва начинает углубляться, становится больше в диаметре. При возникновении нескольких язв они могут сливаться, образуя обширные зоны поражения.
Патологический процесс имеет тенденцию расширяться не только в стороны, но и прорастать вглубь. Чем глубже язва проникает, тем интенсивнее становятся болезненные ощущения.
Возможно вовлечение в процесс икроножных мышц, ахиллова сухожилия, фронтальной поверхности большеберцовой кости. Если процесс распространился на костную ткань, это может спровоцировать развитие остеомиелита.
Из язвы выделяется содержимое различного характера. Вначале оно геморрагическое, затем мутнеет, может содержать нити фибрина или гной. Из раны исходит неприятный запах. Часто вокруг трофической язвы образуется микробная экзема.
Существует риск присоединения вторичной инфекции, которая может быть спровоцирована условно-патогенными бактериями на фоне снижения местного и общего иммунитета. У пожилых людей трофические язвы часто осложняются микотической инфекцией. Это в значительной степени ухудшает прогноз.
Трофические язвы сопровождаются сильными болями и доставляют человеку невыносимые страдания.
Симптомы диабетической язвы. Диабетическая язва развивается на фоне сахарного диабета и выражается в следующих признаках:
На начальной стадии развития диабетической язвы происходит потеря чувствительности нижних конечностей. Это обуславливается гибелью нервных окончаний.
В ночное время человек начинает испытывать боли.
Место локализации диабетической язвы – большие пальцы ступни, либо вершины фаланг пальцев. На подошве она может формироваться в том месте, где располагаются натоптыши – это поверхность ступни или пятка.
По мере прогрессирования заболевания появляется небольшая, но глубокая ранка. Затем она увеличивается в размерах.
Чаще других язв диабетическая трофическая язва осложняется гангреной и приводит к ампутации конечности.
Симптомы атеросклеротических трофических язв. Атеросклеротические трофические язвы формируются на фоне атеросклероза сосудов и имеют следующую клиническую картину:
Для начальной стадии развития атеросклеротической трофической язвы характерна перемежающаяся хромота. Нарушается чувствительность больной конечности, она быстрее устает, часто мерзнет.
Место локализации язв – внешняя сторона стопы, фаланга большого пальца, пяточная зона.
Язвы имеют незначительные размеры, полукруглую форму.
Края язвы более плотные, рваные. Кожа, окружающая края язвы, имеет желтоватый оттенок.
Содержимое язвы гнойное. По мере прогрессирования заболевания язвы заполняют всю поверхность стопы.
Симптомы трофических язв Марторелла. Эта разновидность трофических язв формируется на фоне повышения артериального давления. Чаще всего от таких язв страдают женщины в возрасте от 40 лет и старше.
Характерной особенностью язв при синдроме Марторелла является образование папулы на нижней конечности, которая отзывается несильными болями. По мере прогрессирования заболевания папула трансформируется в язву.
Еще одна отличительная черта гипертонических язв – это симметричность их возникновения. То есть, они возникают на обеих конечностях сразу, чаще всего в центральной части голени.
Прогрессируют изъязвления медленно, отличаются особенной болезненностью. Имеется повышенный риск присоединения бактериальной инфекции.
Стадии трофической язвы
В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии трофической язвы, среди которых:
Стадия экссудации (начало воспаления, появление некротизированных очагов);
Стадия репарации (очищение поверхности язвы от некротического содержимого, формировании гранул, снижение воспаления);
Стадия эпителизации (появление свежего эпителия, затягивание раны);
Стадия рубцевания тканей (завершающая стадия, когда на месте имевшейся язвы формируется рубцовая ткань).
Стадии трофической язвы могут несколько отличаться в зависимости от того, что стало причиной их возникновения. Эти отличия характерны для начальной стадии воспаления, стадию репарации, эпителизации и рубцевания проходят все язвы при неосложненном течении болезни.
Начальная стадия трофической язвы
Начальная стадия трофической язвы при варикозном расширении вен характеризуется появлением на коже гиперпигментированных участков. По мере прогрессирования венозной недостаточности кожные покровы истончаются, становятся гиперемированными, затем на коже появляется белесоватое пятно. Если лечения не осуществляется, то формируется струп, который проникает вглубь тканей.
Начальная стадия диабетической язвы отличается тем, что конечность теряет былую чувствительность, это обуславливается разрушением нервных окончаний (диабетической полинейропатией).
На фоне гипертонической болезни начальная стадия трофической язвы характеризуется появлением перемежающейся хромоты.
В целом для манифестации заболевания характерно повреждение кожных покровов с перифокальным воспалением, некротизированными участками, обильным отделяемым с неприятным гнилостным запахом. Если лечение на начальной стадии развития язвы не проводится, то это грозит развитием осложнений.
Осложнения и последствия трофических язв
Длительное существование дефекта способно вызывать неблагоприятные для здоровья человека состояния, которые могут приводить к госпитализации.
Осложнения и последствия трофических язв могут быть следующими:
Пиодермия;
Микробная экзема;
Аллергический дерматит;
Грибковая инфекция;
Лимфангит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит;
Варикотромбофлебит;
Флегмона;
Гангрена;
Столбняк;
Артрит, артроз, периостит, тендинит, остеомиелит;
Малигнизация раны (от 1,6 до 3,5% случаев);
Раневой миаз, то есть заселение язвы личинками насекомых;
Развитие кровотечения;
Сепсис;
Вторичная лимфедема.
Ответы на популярные вопросы
Заразна ли трофическая язва на ноге? Нет, трофическая язва на ноге не заразна.
Можно ли мочить трофическую язву на ноге? Мочить трофическую язву на ноге не рекомендуют, так как это может привести к развитию осложнений и присоединению бактериальной инфекции. Обрабатывать язву необходимо с помощью специальных антибактериальных, антисептических и подсушивающих средств.
Какой врач лечит трофические язвы? Трофические язвы лечит хирург-флеболог.
Как и чем лечить трофическую язву?
О том, как и чем лечить трофическую язву, пациенту расскажет врач-флеболог. Перед специалистом и больным встает целый комплекс задач. Во-первых, необходимо свести к минимуму проявления основного заболевания, которое привело к формированию язвы. То есть, следует проводить терапию варикозного расширения вен, снижать артериальное давление, заниматься лечением сахарного диабета. Во-вторых, нужно осуществлять мероприятия, направленные на заживление самой трофической язвы.
Общая консервативная терапия сводится к применению следующих средств:
Лечение основного заболевания с использованием флеботоников, антиагрегантов, дезагрегантов. Это могут быть такие препараты, как Пентоксифиллин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, Простагландины. Они позволяют корректировать процессы свертываемости крови, способствуют нормализации кровообращения, препятствуют венозному застою. Возможен пероральный прием и введение лекарственных средств в форме инъекций;
Антибактериальная терапия подбирается с учетом чувствительности населяющих язву микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Эффективна обработка раны с помощью Левометицина, Гексикона, Фузидина, Мирамистина. Возможно использование препаратов в форме мазей или спреев для местного применения. При необходимости назначаются антимикотики: Флуконазол, Каспофунгин, Вориконазол и пр.;
Для ускорения процессов регенерации назначают препараты, оказывающие влияние на обменные процессы в тканях. Это может быть Актовегин, Эбермин, Сульфаргин;
Обезболивающие препараты назначают для купирования болевого синдрома.
Туалет трофической язвы должен быть регулярным. Для начала рану промывают стерильным физиологическим раствором, удаляют из нее омертвевшие ткани, экссудат. После проведенной санации наносят антибактериальное средство и накрывают язву повязкой. Если рана находится на стадии заживления, то повязка должна обеспечивать нормальное увлажнение и дыхание раневой поверхности. В том случае, когда имеется инфицирование, следует выбирать повязку, способную впитывать выделения и обеспечивать антисептический эффект. Для этого используются специальные салфетки.
Возможно прохождение физиопроцедур, которые способствуют ускорению заживления язвы. Эффективны следующие методики: УЗ-кавитация раны, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, магнитотерапия.
Когда язва заживает, а больной чувствует себя удовлетворительно, возможно осуществление хирургического вмешательства. Оно будет направлено на нормализацию венозного и артериального оттока, на удаление вен, подвергшихся варикозному расширению.
Обезболивающее при трофических язвах
Боли при трофических язвах имеют различную интенсивность. Поэтому при выраженных болях назначают прием обезболивающих препаратов.
Они могут быть использованы в форме мазей и спреев, а могут назначаться в таблетированной форме:
Пармидин. Выпускается в форме таблеток и мази. Способствует снятию отеков, уменьшает боль;
Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе: Аспирин, Цефекон;
Препараты из группы НПВС: Ибупрофен, Амбене, Кеторолак, Напроксен;
Возможно использование мазей Эмла, Димексид.
Слабым обезболивающим эффектом обладает бальзам Винилин и Ромазулан.
Салфетки для лечения трофических язв
Стерильные салфетки для лечения трофических язв применяют в том случае, когда раны длительное время не заживают и гноятся. В состав салфеток входят антибактериальные средства, а также компоненты, ускоряющие регенерацию тканей.
Возможно использование следующих салфеток:
Активтекс. Они изготовляются из трикотажа, пропитаны лекарственными препаратами. Так, Активтекс Ф содержит фурагин, Активтекс Х – хлоргексидин, Активтекс ХФ сочетает в себе хлоргексидин и фурагин;
Также существуют салфетки для лечения трофических язв от компании Хартман, Колетекс, Мультиферм, Протеокс-ТМ. Все они обладают антибактериальным и антисептическим эффектом;
Возможно использование впитывающих повязок, которые накладываются при обильном отделяемом из язв. Это могут быть повязки Воскопран, Цетувит Е, Биатен, Бранолинд Н.
Лечение трофических язв должно быть комплексным и своевременным, непременным условием является избавление от основного заболевания. Только так удастся избежать серьезных осложнений и не допустить рецидива заболевания.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник