Лечение периодонтита при воспалении
Из этой статьи Вы узнаете:
- как лечить периодонтит – этапы, видео,
- когда нужен разрез десны,
- периодонтит – цена лечения на 2020 год.
Лечение периодонтита – это процесс, который заключается в механической инструментальной обработке корневых каналов (для их расширения в рамках подготовки к пломбированию), проведении терапии очага воспаления у верхушки корня зуба, и на заключительном этапе – пломбировании корневых каналов. Однако, если причиной периодонтита стало развитие инфекции в ранее некачественно запломбированных стоматологом корневых каналах, то к указанным этапам терапии добавляется еще и этап их предварительной распломбировки.
В статье, посвященной симптомам периодонтита, мы уже говорили, что это заболевание характеризуется образованием у верхушки корня больного зуба – очага воспаления (периодонтального абсцесса, рис.1-3). Тактика его лечения во многом будет зависеть от формы воспаления. Так при острой форме периодонтита у верхушки корня отмечается только гнойная инфильтрация кости, протекающая без ее разрушения, но с сильной болью. А для хронической формы периодонтита характерно образование на верхушках корней так называемых «гнойных мешочков» – при практически отсутствующих симптомах (рис.2-3).
Апикальный периодонтит (рис.1-3) –
(применительно к периодонтиту стоматологи часто используется термин «апикальный», что подразумевает локализацию очага воспаления у «апекса», т.е. у верхушки корня зуба).
Таким образом, если у вас развился периодонтит – лечение будет сильно отличаться в зависимости о того, острая или хроническая его форма была диагностирована. Также тактика лечения будет учитывать причину его возникновения. Более простая ситуация – когда периодонтит развивается как следствие вовремя не вылеченных кариеса и пульпита. Однако в большинстве случаев стоматологам приходится сталкиваться с периодонтитом, возникшим из-за ранее некачественно запломбированных корневых каналов (например, при проводившемся в прошлом лечении пульпита). И тут потребуется сложный процесс распломбировки каналов.
Лечение хронической формы периодонтита –
На лечение периодонтита – цена указана на 2020 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).
Как правило, все резцы и клыки имеют только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют 1 канал, а верхние – 2 канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего 2, а у верхних порой и все 4).
Периодонтит: цена лечения
- 1-канальный периодонтит – от 5500 до 8000 руб.
- 2-х канальный периодонтит – от 6500 до 9000 руб.
- 3-х канальный периодонтит – цена от 7500 до 10000 руб.
В эту стоимость входит –
анестезия, снятие старой пломбы, все манипуляции в корневых каналах, включая их механическую и медикаментозную обработку, а также их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.
В эту стоимость не входит –
постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если зуб вам ранее уже лечили, и требуется распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы, а также удалить из канала анкерный штифт, то в этом случае стоимость увеличится еще примерно на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности распломбировки каналов и удаления штифта).
Как лечить периодонтит: этапы
Воспаление у верхушки корня зуба при хроническом апикальном периодонтите может быть нескольких видов, что в каждом случае влияет на тактику лечения. Хроническая форма периодонтита подразделяется на 3 подтипа –
- фиброзный периодонтит (рис.5),
- гранулирующий периодонтит (рис.6),
- гранулематозный периодонтит (рис.2,3,7), который в свою очередь делится на такие формы – как апикальная гранулема и радикулярная киста.
Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во 2-ое посещение (в 1-ое посещение проводится механическая обработка каналов и их антисептическая обработка).
Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм (24stoma.ru).
1) В первое посещение проводится –
- Диагностический рентгеновский снимок.
- Местная анестезия.
- Высверливание всех пораженных кариесом тканей, а также создания доступа к устьям корневых каналов (рис.5б).
- Удаление некротизированной пульпы (если зуб не был ранее лечен), либо распломбировка ранее некачественно запломбированных корневых каналов.
- Определение длины корневых каналов.
- Механическая обработка корневых каналов (рис.5в) –
необходима для их расширения и последующего качественного пломбирования до верхушки корня. Параллельно проводится антисептическая обработка каналов. - В каналах оставляют антисептик –
после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, «крезофеном». - Наложение временной пломбы.
- Назначения врача –
медикаментозное лечение периодонтита может включать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики. Антибиотики при хроническом воспалении обычно не назначаются.
Реклама
2) Второе посещение (через 2-3 дня) –
При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:
- Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
- Промывание каналов антисептиками.
- Временное пломбирование корневых каналов (рис.5г) –
корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца. - Наложение временной пломбы (рис.5д) .
Схематичное изображение этапов лечения (1-2 посещение) –
3) Третье посещение –
- Контрольный рентгеновский снимок –
снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов. - Антисептическая обработка каналов –
сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков. - Постоянное пломбирование каналов (рис.9е) –
корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей. - Контрольный рентгеновский снимок –
обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.
Постоянная пломба ставится в четвертое посещение.
Реклама
Пример лечения кисты зуба на конкретном примере –
У верхушки корня бокового верхнего резца (вследствие некачественного пломбирования каналов) возникла киста размерами около 1,2 см. На исходном рентгеновском снимке участок недопломбировки корневого канала указан белой стрелкой, киста ограничена черными стрелками. Полное описание снимков открывается при нажатии на них.
Выводы: сравните первый и последний снимки. За два месяца лечения достигнуто резкое уменьшение кисты в размерах. После постоянного пломбирования корневого канала гуттаперчей будет наблюдаться и последующее постепенное уменьшение размеров кисты.
Лечение острой формы периодонтита (или обострения хронического) –
Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица. Такие симптомы требуют прежде всего оказания первой помощи, которая позволит дать отток гною и уменьшить боль, отек, температуру …
1) Неотложная помощь –
Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).
Важно: пациент должен будет ходить с открытым зубом/ корневыми каналами – примерно 2-4 дня, после чего будет должен прийти на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб (на время приема пищи) – при помощи плотного ватного шарика. Это важно, т.к. если пищевые остатки забьются в корневые каналы, то нарушится отток гноя через каналы и будет новая вспышка воспаления. После еды и полоскания полости рта ватный шарик из полости зуба нужно убрать.
Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба + разрез) – обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.
Назначения врача после первого посещения –
- Антибиотики при периодонтите –
это самое главное назначение, тут необходим антибиотик широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) или «Амоксиклав» (это Амоксициллин + клавулановая кислота). Имейте в виду, что традиционно назначаемые стоматологами капсулы Линкомицина 0,25 – тут не подходят, т.к. этот антибиотик имеет узкий спектр противомикробной активности. - Антисептические полоскания раствором Хлоргексидина.
- Сильный анальгетик для снятия боли.
- Антигистаминный препарат, например, «Супрастин».
2) Второе посещение (через 2-4 дня) –
Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются «турунды» с антисептическим средством (например, с крезофеном), после чего на зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.
3) Третье посещение –
Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а уже в 4 посещение пациенту поставят постоянную пломбу на коронку зуба.
Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.
Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое консервативное лечение гранулем и кист позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства. Однако при кистах очень большого размера (более 1,5 см) – консервативного лечения недостаточно, и в таком случае обычно проводится удаление кисты хирургическим путем.
Лечение периодонтита в домашних условиях –
Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления. Однако, источник инфекции при периодонтите расположен в корневых каналах, которые невозможно стерилизовать при помощи приема антибиотиков, либо любых других препаратов.
Это можно сделать только путем обработки и качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если вас периодонтит – лечение в домашних условиях просто бессмысленно, а прием антибиотиков позволит только временно снизить интенсивность воспаления у верхушки корня зуба, но ничего не сможет сделать с инфекцией, расположенной в самих корневых каналах (а именно она и является источником развития воспаления у верхушки корня). Надеемся, что наша статья на тему: Этапы лечения периодонтита, цена – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Источник
Продолжая рассматривать заболевания зубов, для получения полной картины, сегодня мы поговорим о заболевании периодонтит, а также его признаках, методах лечения и предотвращении развития болезни.
Что такое периодонтит?
Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, являющегося соединительной тканью, связующей зуб с альвеолой (зубная лунка). Если говорить еще проще, то именно периодонт удерживает зуб в своей лунке, и его воспаление называется периодонтитом.
В связи с тем, что периодонт тесно связан с альвеолярным отростком (костная ткань), дёснами, шейкой и корнем зуба, то его воспаление может сопровождаться покраснением и кровоточивостью десны, повышенной чувствительностью зуба на холодное/горячее и зубной болью. Кроме того, отсутствие терапии болезни способствует нарушению полноценной «цепкости» зуба с альвеолой, что приводит к некоторой его подвижности, шатанию, и в конце концов полной потерей зуба в месте поражения периодонта.
Помимо осложнения в виде потери зуба, исходом болезни может стать пародонтит, при котором поражаются еще и десна, и даже костная ткань, на которой и расположены зубы.
Еще раз обратите внимание, что если воспаление дополнительно затрагивает дёсны и костную ткань, тогда справедливо ставить диагноз – «пародонтит».
К основным причинам периодонтита относят проникновение пищи с инфекционными микроорганизмами под десны, от шейки и до корня зуба. Здесь создается благоприятная питательная для патогенов среда, где они активно размножаются и вызывают воспалительный процесс. Из-за отсутствия в некоторых случаях видимых проблем с воспаленным периодонтом в месте поражения, может создаваться относительная трудность своевременного обнаружения болезни.
Другой причиной периодонтита может стать и кариес, когда болезнетворная микрофлора через поврежденную эмаль, а далее дентин проникает в пульпу, вызывая пульпит. После, воспалительный процесс опускается к корням зуба, и через корни достается периодонта.
Распространение периодонтита (эпидемилогия)
Периодонтит является одним из наиболее популярных стоматологических заболеваний, который равным образом диагностируется что у детей, что у взрослых.
Особое внимание хочется уделить на два независимых исследования – «Stability 4»1 и «Finrisk-1997»2 (Финляндия), в которых указана взаимосвязь утраты зубов и повышенного риска развития заболеваний сердечно-сосудистой и/или эндокринной системы в будущем. Люди, у которых отсутствовало большое количество зубов, в крови находили высокие уровни маркеров воспаления IL-6, hs-CRP, Lp-PLA2 и сердечно-сосудистого риска NPPA, GDF15, тропонин Т. Часто выявляли и сахарный диабет.
Правда четкой взаимосвязи между отсутствием зубов и сердечно-сосудистыми болезнями не выявили, однако, с учетом риска нарушения кровотока и сахарного диабета можно предположить, что связь обусловлена некачественным питанием и уходом за полостью рта.
Периодонтит – МКБ
МКБ-10: K04.4, K04.5, К05.2, К05.3.
МКБ-11: DA0C.Y, DA09.71, DA0C.0, DA0C.1, DA09.7Z, DA09.70, DA09.7Y, DA0C.30.
Симптомы
Симптоматика болезни во многом зависит от стадии развития периодонтита и его природы. В некоторых случаях симптомы могут и отсутствовать.
Первые признаки периодонтита
- Небольшая опухлость в области воспаления периодонта, которая может зуб как-бы приподнимать, из-за чего при закрытии рта он может как бы препятствовать этому процессу, как, собственно, и при пережевывании пищи;
- Повышенная чувствительность на холодную/горячую пищу, питье;
- Изменение цвета десны в месте поражения с розоватого на более красный, а иногда и синеватый.
Основные симптомы периодонтита
- Опухлость в области воспаления, которая может нарушать функцию полного смыкания челюсти из-за приподнятого зуба/зубов. Отечность может распространяться и на щеку, губы.
- Появление зубной боли, которая в начале появляется при надавливании на зуб, вокруг которого воспален периодонт, а затем обретает и мучительный характер без облегчения. Пульсирующая зубная боль может указывать на гнойные процессы в периодонте, вызванные бактериями (стафилококками, стрептококками и пр.).
- Головная боль, особенно в области висков. Это связано с тем, что зубы и область висков соединена в единую нервную ветвь, так называемый тройничный нерв.
- Покраснение десны, ее кровоточивость, особенно при чистке зубов.
- Зуб становится немного или сильно подвижным.
- При бактериальном периодонтите может повыситься температура тела, особенно у детей, увеличиться регионарные лимфоузлы и появиться бессонница.
Развитие периодонтита (патогенез)
Периодонт представляет собой (periodontium) соединительную ткань, расположенную в щели между цементом зуба и стенками костной ткани альвеолы (зубная лунка).
Периодонт — это т.н. связующее звено, толщиной до 0,30 мм, которое удерживает зуб в своем «кармане». Основной строительный материал соединительной ткани периодонта – коллагеновые волокна. В периодонте также присутствует межтканевая жидкость, которая выполняет функцию амортизации при жевании, а также рецепторы, реагирующие на жевательную нагрузку, поэтому, при воспалении, давление увеличивается и появляется боль.
При повреждении периодонта какой-либо травмой, в месте повреждения происходит тканевый ответ в виде гиперемии, отечности, экстравазации нейтрофилов и прочих нервно-сосудистых признаков воспаления. Неифекционный характер поражения периодонта зачастую самостоятельно проходит, без обращения к врачу.
Если же причиной воспаления становится инфекция, то в очаге поражения нейтрофилы дополнительно выделяют простагландины (Pg) и лейкотриены, которые в свою очередь вызывают в очаг воспаления еще больше нейтрофилов + макрофаги. Макрофаги вызывают активацию остеокластов – клетки, отвечающие за разрушение костной ткани. Макрофаги также вырабатывают хемотаксические и провоспалительные цитокины, усиливающие местный иммунный ответ. Таким образом, в течение нескольких дней воспалительный процесс сопровождается резорбцией (растворением) костной ткани альвеолы и корней зуба.
Эти процессы приводят к подвижности зуба, появлению кармана между зубом и его лункой, а при длительном течении и уменьшению объема костной ткани альвеолы, что визуально выглядит в начале – как оголившаяся шейка зуба, а далее, и оголившийся корень.
Острый периодонтит рентгенологически практически не выделяется. Хроническая форма отображается в виде суженного и/или расширенного периодонта.
Осложнения периодонтита
Среди основных осложнений периодонтита выделяют:
- Пародонтит – воспаление всего пародонта (десен, костной ткани, периодонта);
- Пародонтоз – дегенеративно-атрофическое поражение пародонта, при котором оголяется шейка и даже корень зуба;
- Периостит челюсти (флюс), киста зуба;
- Остеомиелит челюсти;
- Ревматическое поражение суставных тканей и сердца;
- Гломерулонефрит;
- Одонтогенный гайморит – проникновение воспалительного процесса в гайморовую пазуху;
- Кожные свищи – формирование на кожном покрове отверстий, через которые наружу из пародонтальной области выходит гнойное содержимое;
- Сепсис – заражение крови.
Причины периодонтита
Среди основных причин болезни выделяют:
- Травмирование зуба – основная причина развития периодонтита у детей, т.к. именно в детском возрасте человек часто падает, а также участвует в различных неблагоприятных ситуациях, сопровождающихся ударом по лицу. Кроме того, причиной травмирования может стать перекус твердых веществ, например, попытка раскусить орех, из-за чего происходит надлом зубного корня.
- Инфицирование периодонта через проникновение болезнетворных микроорганизмов через щель между зубом и десной или же через поврежденную кариесом эмаль, после дентин, пульпу и апикальное отверстие корня зуба.
- Наличие инфекционно-воспалительных очагов в других частях тела, которые способны с током крови и лимфы переносится в область зубочелюстного аппарата.
- Предоставление пациенту некачественных стоматологических услуг, при которых в области корней могут остаться частички оставленных стоматологических инструментов или же плохо установленная пломба, травмирующая десну.
- Раздражение периодонта агрессивными химическими веществами – формалином, мышьяком, азотнокислым серебром и прочими.
Неблагоприятные факторы, повышающие риск заболеть
- Отсутствие полноценной гигиены зубов и полости рта;
- Наличие зубного камня;
- Кариес;
- Нарушения гормонального фона;
- Курение.
Классификация периодонтита
Классификация периодонтита подразделяет болезнь на следующие виды и формы.
По форме:
Острый – характеризуется острым началом, зубной болью, покраснением и кровоточивостью десен, их отечность.
Острый периодонтит по течению подразделяется на:
- Серозный – внутрипериодонтальное давление увеличивается за счет повышенного скопления в периодонте межтканевой жидкости серозного характера;
- Гнойный – в периодонте скапливается гнойный экссудат, обусловленный бактериальной инфекцией, при котором нарастает зубная боль и появляется подвижность зуба.
Хронический – характеризуется менее выраженными признаками воспалительного процесса с периодическими обострениями, а также подвижностью зуба.
Хронический периодонтит подразделяется на следующие формы:
- Фиброзная – характеризуется незначительными проявлениями болезни, которые можно заметить преимущественно по рентгенологическому снимку, периодически давая знать о себе небольшой зубной болью.
- Гранулирующая – характеризуется постоянной ноющей болью, а также образованием канала в воспаленной десне, из которого периодически выходит гнойный экссудат.
- Гранулематозная – характеризуется абсцедированием периодонта с гнойным содержимым, которая требует немедленного консервативного и хирургического лечения. Вызывает риск заражения крови (сепсиса).
По локализации:
- Краевой – воспаление находится в области шейки зуба и прилегающей к ней десне;
- Апикальный – воспаление сосредоточено у зубного корня.
Диагностика периодонтита
Диагностика периодонтита включает в себя следующие методы обследования:
- Визуальный осмотр зубов с дёснами, сбор жалоб, анамнез;
- Рентгенологическое исследование зубов в области зубной боли, при котором на снимке могут быть признаки резорбции костной ткани, сужение и/или расширение периодонтальной щели;
- Реопародонтография — исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта;
- Электроодонтодиагностика;
- Индекс кровоточивости;
При необходимости могут быть назначены:
- Общий анализ крови (ОАК);
- Общий анализ мочи (ОАМ).
Лечение периодонтита
Как лечить периодонтит? После прохождения тщательной диагностики и выявления локализации/стадии воспалительного процесса, врач назначает схему лечения, которая может состоять из следующих пунктов:
1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое лечение.
3. Физиотерапия.
Тактику лечения и выбор препаратов назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.
1. Местное консервативное лечение
В случае прикорневого воспаления периодонта (апикальный периодонтит), стоматолог с помощью бор-машинки производит доступ через корневой канал к месту поражения. Далее, через расширение канала из апикального отверстия достаются воспаленные ткани и производится санация полости местными антисептиками.
К современным местным антисептикам относятся следующие средства – «Мирамистин», «Дрилл», «Себидин», «Пародиум», «Мундизал», а также растворы фурациллина (1:5000), перекиси водорода (3%) и йодинола (0,5-1%).
В этот период полезно применение и опололаскивателей ротовой полости – «Элам», «Листерин», «Фитодент».
При наличии некротических тканей, в область поражения на 10-20 минут закладываются препараты ферментов, которые помогают их расщепить, а также нормализовать обменные процессы в периодонте. Перед применением ферменты тщательно смешивают с изотоническим раствором и закладывают с помощью тонких тампонов (турунд). Курс лечения – 7-10 дней.
К современным ферментативным препаратам относят — «Трипсин», «Рибонуклеаза», «Химопсин» и прочие.
После закладывания лекарств, канал герметично закрывается.
При наличии гнойного экссудата, после санации, на зуб накладывается пародонтальная повязка, которая помогает в течение 2-5 дней выводить его из зубной полости. Все это время зуб не пломбируют.
Дренаж для выведения экссудата, кроме корневого канала, могут использовать и через десневой карман или же саму альвеолу (лунку), оставшеюся после удаления зуба. Если дренирование из-за плотной многокорневой системы, когда расширить труднопроходимый зубокорневой канал не получается, тогда применяется серебрение, анод-гальнизация, или электрофорез.
Для снятия воспалительного процесса и отечности дёсен назначается применение гипертонических средств – растворы мочевины (30%), хлористого кальция (10%), глюкозы (10%), сальвина (0,2%), гексометилентетрамина и мази (гепариновая, бутадиеновая, индометациновая), «Полиминерол».
Из методов лечения и снятия воспаления в домашних условиях можно отметить полоскание ротовой полости теплым содо-солевым раствором или же отваром ромашки, календулы.
При наличии гнойного экссудата и/или же выраженной интоксикации организма назначается курс антибиотикотерапии и прием адсорбентов. Первые – купируют бактериальную инфекцию, вторые – выводят из организма продукт жизнедеятельности бактерий, являющегося токсином для человека.
Наиболее популярные антибиотики при периодонтите — «Сумамед», «Линкомицин», «Эритромицин», а также группа сульфаниламидов – «Стрептоцид».
Среди адсорбентов можно выделить – «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб», и местные сорбенты (применяются в виде апликации) — «Гелевин», «Полифепан».
При выраженной зубной боли назначаются обезболивающие средства, состоящие преимущественно из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – «Ибупрофен», «Нурофен», «Индометацин», «Нимесил».
При аллергических реакциях на фоне антибиотикотерапии и интоксикации организма патогенной микрофлорой назначаются антигистаминные препараты – «Клемастин», «L-Цет», «Лоратадин».
При длительном рецидивирующем течении периодонтита с присоединением инфекционных микроорганизмов в его этиологии назначаются иммуномодулирующие препараты, обладающие общеукрепляющим и укрепляющим иммунитет действием. К таковым препаратам относят — «Тималин», «Инсадол», «Тимоген», «Натрия нуклеинат», «Имудон» и прочие.
Для восстановления микроциркуляции крови в пародонте и нормализации обменных процессов назначаются витаминно-минеральные комплексы, особенно с витаминами Е, С, РР, К и группы В (В5, В6, В12) и прочие.
После всех манипуляций и затихания воспалительного процесса, в случае отсутствия болезненных ощущений при простукивании зубов, зуб пломбируется постоянной пломбой, на поверхности которой восстанавливают естественную анатомическую форму зуба.
Лечение периодонтита, обусловленного раздражением агрессивными химическими веществами, начинается с устранения провоцирующего воспаление фактора. При этом проводится фракционное удаление содержимого зубокорневого канала механическим путем и назначается антидот, который помогает снизить продукцию экссудата. При мышьяке антидотом выступают – «Йодинол», раствор гидрокортизона и нитрофурала.
2. Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения назначаются для уменьшения продукции экссудата, выраженности воспалительного процесса, нормализации обменных процессов и лимфо- кровообращение. Обычно назначается в дополнение консервативному лечению.
Среди методов физиотерапии при периодонтите выделяют – лазеротерапия, электрофорез, ультразвук, УВЧ-терапия, дарсонвализация.
3. Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения применяются в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, а также наличии осложнений в виде свищей, абсцессов, кист, флюса и незатухающей сильной зубной боли.
К хирургическим методам лечения относят:
- Резекция верхушки корня поврежденного зуба;
- Полное удаление зуба;
- Установка зубного импланта.
Все хирургические манипуляции проводятся под местной анестезией с применение лидокаина или ультракаина.
Лечение периодонтита народными средствами
Лечение периодонтита народными средствами в домашних условиях замечательное дополнение к консервативной терапии болезни. Среди популярных народных средств от этой болезни выделяют следующие.
Подорожник. Листья, корень и прочие составляющие подорожника помогают устранить зубную боль. Для снятия зубной боли достаточно просто пожевать лист подорожника, а для снятия отечности, приложите тщательно вымытый лист к опухшей десне. Анальгетический эффект длится не долго, но если под рукой таблеток нет, а к врачу ехать на следующий день, то везде растущий подорожник как раз станет выручалочкой, тем более, лист можно приложить и по пути к врачу.
Сода + соль. Эти прекрасные дары природы выполняют как роль антисептика, но также помогают немного обезболить область поражения. Для приготовления средства для полоскания ротовой полости разведите в стакане теплой кипяченной воды половину чайной ложки соли и половину чайной ложки соды, а для повышения антисептического эффекта, добавьте пару капель йода. Полощите рот 4-6 раз в день.
Чабрец. Залейте 4 ст. ложки измельченного чабреца 500 мл кипятка, поставьте на 1 минуту на медленный огонь для проваривания, после отставьте для настаивания на 45 минут, процедите и залейте в термос. Используйте для полоскания рта 4-6 раз в день, не глотая средство. Зубная боль стихнет за 1-2 дня.
Аир и прополис. Следующее средство помогает снять зубную боль и запломбировать микротрещинки в эмали. Для приготовления, залейте половину стакана измельченного корня аира 500 мл водки, закройте плотно крышкой и поставьте в темное место для настаивания на 1 неделю, периодически взбалтывая тару с настойкой. В отдельной посудине приготовьте настойку прополиса, для чего 15 г пчелиного продукта аналогично залейте 500 мл хорошей водки, поставьте на темное место для настаивания, ежедневно взбалтывая тару.
Через 7 дней, смешайте между собой 1 столовую ложку настойки аирового корня и 1 чайную ложку настойки прополиса, а полученной смесью полощите зубы в течение 1-3х минут, после чего сплевываем средство. Курс лечения – 1 месяц, 1-2 раза в день.
Березовый деготь. Это вещество продается во многих аптеках и стоит недорого. Помогает снять воспаление с десен, убрать кровоточивость. Используется березовый деготь в виде обработки кисточкой пораженных мест ротовой полости после еды и чистки зубов.
Профилактика периодонтита
Профилактика периодонтита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:
- Тщательная гигиена полости рта – не реже 2х раз в день, использование ополаскивателей и зубной нити;
- Периодический профилактический осмотр у стоматолога, своевременное удаление зубного камня;
- Снижение в рационе количества продуктов с повышенным содержанием углеводов, особенно тех, в которых много сахарозы;
- Своевременное лечение кариеса и пломбирование зуба;
- Д