Лечение при одностороннем воспаление легких

Лечение при одностороннем воспаление легких thumbnail

Односторонняя пневмония – воспалительный недуг, поражающий только одно легкое, при этом происходит экссудация альвеол и поражение функциональной ткани органа. У пожилых людей и новорожденных пневмония протекает особенно тяжело. Симптоматика заболевания зависит от причины, спровоцировавшей недомогание. Микроорганизмы, которые вызывают развитие простудных патологий, передаются воздушно-капельным и бытовым способами. Источником становится заразный человек или вещь, к которой он прикасался. Этим объясняется возникновение эпидемиологических вспышек ОРВИ, ОРЗ, гриппа, парагриппа и иных недугов, способных спровоцировать одностороннюю пневмонию вторичного типа. Терапевтическую схему подбирают, ориентируясь на тип возбудителя.

Клинические проявления

В перечне симптомов, возникающих при данной болезни, присутствуют:

Озноб

  • гипертермия;
  • озноб;
  • сильный влажный или сухой кашель;
  • хроническая усталость;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • боли в области грудины;
  • учащенное сердцебиение;
  • диспноэ;
  • изменение цвета кожных покровов.

Температура тела при одностороннем воспалении легких повышается резко. Кашель отсутствует, если инфекция не проникла в верхние дыхательные пути. Болезненные ощущения возникают при вдохе. Такая пневмония считается менее опасной, чем двухсторонняя форма недуга. Несмотря на это игнорировать признаки воспаления легких категорически запрещено.

Основные симптомы

У пневмонии нет возрастных ограничений. Признаки, возникающие у ребенка, отличаются от клинических симптомов, которые появляются у взрослых пациентов. Малыши страдают от высокой температуры тела, она может держаться на протяжении нескольких суток. Дыхание при пневмонии сопровождается хрипами в легких и «кряхтением». Ребенок не ест, у него синеют ногти и носогубный треугольник. Указанные признаки свидетельствуют о переходе инфекции в нижние сегменты пораженного органа.

Правосторонняя форма

По статистике, правое легкое при пневмонии поражается чаще, чем левое. Это обусловлено особенностями строения паренхиматозного органа. Бронхи, расположенные справа, направлены вниз. Поэтому в этой области условия благоприятны для жизнедеятельности пагубных микроорганизмов, они развиваются быстрее, чем с противоположной стороны органа.

Кровеносных сосудов в правом легком меньше, чем в левом. Из-за этого медикаменты, назначаемые врачом, не дают максимального положительного эффекта. Чтобы избавиться от пневмонии, больному назначают комплексную терапию. Медикаменты подбирают, учитывая природу инфекционного заражения. Чаще всего возбудителями одностороннего воспаления легких становятся грибковая инфекция, стрептококки и пневмококки.

Правостороннее воспаление легких – опасное заболевание, это связано с ускоренной репликацией болезнетворных микроорганизмов и отсутствием специфических симптомов. К обстоятельствам, усугубляющим состояние пациента, относят полиморфизм. При данном явлении на поверхности пораженного легкого быстро образуются очаги воспаления разной интенсивности. Поэтому выявить недуг на ранней стадии довольно сложно.

Левосторонняя форма

При левосторонней пневмонии у больного появляются следующие симптомы:

Головные боли

  • сильные головные боли;
  • сухой кашель;
  • гипертермия;
  • мышечные боли.

Главным отличием этой разновидности недуга являются чередование периодов ремиссии и обострения. При этом легкое может быть поражено целиком или частично. В последнем случае врач фиксирует отдельные очаги в уже поврежденных сегментах паренхиматозного органа. Во время острой фазы температура тела может подняться до 39-40 градусов по Цельсию.

Клиническая картина часто дополняется дискомфортом в области грудины, непрекращающейся икотой и постоянным раздражением диафрагмы. Левосторонняя пневмония возникает реже чем правосторонняя.

Диагностические процедуры

Чтобы определить тип болезни, врач назначает:

  • аускультацию – степень уплотнения паренхиматозной ткани, изменение дыхания, хрипы;
  • рентген – зона поражения, количество очагов воспаления, состояние легкого;
  • анализ крови (общий, биохимический) – увеличение количества лейкоцитов, выявление палочкоядерного сдвига;
  • стандартные диагностические процедуры (ОАМ, бакпосев) – оценка общего самочувствия.

Анализ крови

Благодаря полноценной диагностике доктор получает сведения о:

  • типе и агрессивности возбудителя;
  • возникших осложнениях;
  • имеющихся хронических недугах;
  • работе иммунной системы.

Итогом обследования становится определение точной причины недомогания. Пациента, страдающего от пневмонии, относят к одной из четырех групп. Больные, находящиеся в двух первых (I и II), могут лечиться в домашних условиях. Люди, которые входят в последние (III и IV), проходят терапию в стационаре под непосредственным контролем лечащего врача.

Лечение односторонней пневмонии

Терапевтическую схему для лечения пневмонии подбирают, ориентируясь на диагноз и индивидуальные особенности пациента. Больные должны соблюдать рекомендации доктора, в противном случае повышается риск возникновения побочных эффектов. Заниматься самолечением при воспалении легких категорически запрещено. Пациентов четвертой группы направляют в отделение интенсивной терапии. Это обусловлено наличием осложнений.

Физиотерапия

В лечебный комплекс обязательно включают медикаменты, физиотерапевтические процедуры и народные методы. Благодаря комбинированному действию улучшение наступает уже через несколько дней после начала лечения. При отсутствии желаемого эффекта необходимо обратиться к врачу. При односторонней пневмонии больному прописывают строгий постельный режим и специальную диету. Из рациона питания следует исключить тяжелую пищу, алкогольные напитки, крепкий кофе.

К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам причисляют дыхательную гимнастику, лечебный массаж и прогревание. Схему лечения при воспалении легких для каждого пациента назначают в индивидуальном порядке. После выздоровления пациент в течение 12 месяцев находится на учете у пульмонолога.

Приём медикаментов

В лекарственную схему при пневмонии обязательно вводят следующие препараты:

  • Антибиотики – предотвращают бактериальное заражение.
  • Противовирусные – используют при смешанной и вирусной пневмонии.
  • Инфузионные составы – применяют для устранения признаков интоксикации, нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.
  • Отхаркивающие – ускоряют вывод мокроты.
  • Жаропонижающие – снижают температуру тела.
  • Антигистамины – предупреждают появление аллергической реакции.
  • Бронхолитики – купируют процесс бронхообструкции.
  • НПВС – снимают болезненные ощущения.
  • Низкомолекулярные гепарины – предупреждают деструкцию паренхиматозных органов, улучшают циркуляцию крови.
Читайте также:  Лечение частотами лечение воспаления суставов лена матушина

Бронхолитики

Лечебный комплекс от пневмонии признают эффективным, если самочувствие пациента заметно улучшилось. На протяжении всего терапевтического курса больной должен регулярно проходить контрольные исследования. Посредством симптоматического лечения можно быстро избавиться от характерных признаков воспаления легких.

Методы народной медицины

Существует довольно много нетрадиционных способов лечения заболевания. Народные средства, используемые при пневмонии, готовят на основе целебных трав, плодов и ягод. Для снятия недомогания используют средства, содержащие такие ингредиенты, как:

  • Мед (1 кг), сок алоэ (1 стакан), березовые почки (40 г), листья синеголовника (60 г), масло прополиса (1 кг). Сок алоэ смешивают с эрингиумом (синеголовником) и измельченными почками. На следующем этапе в полученную смесь кладут продукты пчеловодства. Готовый состав ставят на водяную баню. Лекарство от пневмонии принимают вместе с горячим молоком.
  • Лесные орехи, красное вино. Для настоя понадобится 0,5 л вина и 500 г орехов. Их предварительно очищают. После останется лишь прокипятить смесь. Готовый состав пьют до приема пищи.
  • Молоко, барсучий жир, продукт пчеловодства. Два последних компонента добавляют в подогретое молоко. На один стакан последнего ингредиента берут по одной чайной ложке жира и меда.

Инжир

Лечебными свойствами обладают инжир, малина, чеснок и лук. Перечень дополняют фенхелем, солодкой, плодами аниса и сосновыми почками.

Прогноз

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Пневмония – опасное заболевание, игнорирование его симптомов может привести к развитию серьезных осложнений. Человека признают здоровым, если в течение 12 месяцев, прошедших после купирования воспалительного процесса, рецидив не произошел.

Профилактические меры

Чтобы избежать воспаления легких, человек должен:

  • регулярно проходить медицинское обследование;
  • соблюдать все санитарно-гигиенические нормы;
  • укреплять иммунную систему;
  • одеваться по сезону.

Указанные меры относят к неспецифической профилактике односторонней пневмонии. Чтобы повысить защиту организма, можно поставить прививку против наиболее распространенных микроорганизмов.

Вакцинация

Возможные осложнения

Из-за недолеченной односторонней пневмонии могут возникнуть абсцесс легких, плеврит и острая дыхательная недостаточность. В списке негативных последствий также присутствуют аллергическая реакция, спадание легочной ткани, скопление жидкости в легких, отит и менингит.

Клиническая картина у большинства простудных заболеваний схожа. Серьезные патологические изменения зачастую скрываются за симптомами, характеризующимися малой интенсивностью. Чем позже пневмония будет выявлена, тем выше риск развития осложнений. При отсутствии своевременного лечения возможен смертельный исход.

Источник

Односторонняя пневмония поражает одно легкое, встречается правосторонняя и левосторонняя пневмония. Односторонняя пневмония может локализоваться в верхней, средней или нижней части легкого. Односторонняя пневмония относится к острым инфекционным процессам паренхимы сегментов дыхательного органа с внутриальвеолярной экссудацией в пределах одного сегмента легкого.

Односторонняя пневмония

Врач отделения терапии Юсуповской больницы при постановке диагноза не будет употреблять термин «односторонняя пневмония», а укажет сегмент поражения легкого и с какой стороны находится пораженный орган. Врач определит, где лучше проходить лечение заболевания. Если воспаление легких находится на начальной стадии и течение процесса не тяжелое, то пациент может лечиться амбулаторно. Пожилые люди и ослабленные пациенты проходят лечение пневмонии в стационаре.

Одностороннее воспаление легких: симптомы

Симптомы односторонней пневмонии могут появиться на второй-третий день в виде высокой температуры и недомогания. Появляется кашель, сначала сухой, лающий, затем с выделением мокроты. В некоторых случаях не происходит вовлечения в воспалительный процесс верхних дыхательных путей – пневмония проходит без кашля. Во время пневмонии появляются симптомы нарушения сердечной деятельности – тахикардия, боли в области сердца, одышка. При вдохе появляется боль в области грудной клетки и живота. Цвет кожи больного имеет бледный оттенок, носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок.

Одностороннее воспаление легких отличается в большинстве случаев более легким течением, чем течение заболевания при двусторонней пневмонии. При несвоевременном начале лечения заболевание может привести к тяжелым осложнениям и смерти. Течение заболевания зависит от возбудителя пневмонии, возраста пациента, своевременности и адекватности терапии. Односторонняя пневмония может быть осложнением гриппа, ветряной оспы, аденовирусной и других вирусных инфекций. Пневмонию вызывают различные бактерии и грибы, атипичные микроорганизмы.

У детей пневмония может вызвать осложнения в виде менингита, отита, воспалительных процессов в других органах. Осложнения после пневмонии могут проявиться в виде отека легких, тяжелой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. Нередко к вирусной инфекции присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, течение заболевания осложняется.

Односторонняя пневмония наиболее часто поражает правое легкое – это происходит из-за особенностей строения дыхательной системы. Скопление бактерий начинается в правом бронхе из-за его направления вниз, из-за более широкого и короткого размера бронха. Кровоснабжение правой части бронхиальной системы слабее кровоснабжения левой части бронхов. Очень сложно предотвратить развитие воспаления паренхимы при скоплении патологических бактерий в правой части бронхиальной системы – размножение бактерий происходит быстрее, чем их гибель, терапия затруднена из-за слабого кровообращения.

Правосторонняя и левосторонняя пневмонии

Правосторонняя пневмония имеет определенные сложности при лечении – чаще всего начальная стадия заболевания проходит с маловыраженной симптоматикой, пневмония определяется на поздних стадиях развития. Признаками правосторонней пневмонии могут быть прожилки крови в мокроте, вязкая мокрота, боль в грудной клетке при вдохе.

Читайте также:  Воспаление голосовых связок лечение у детей

Левосторонняя пневмония встречается двух типов – типичная и атипичная. Типичная пневмония вызывается бактериальными инфекциями, атипичное воспаление легких вызывается микоплазмами, хламидиями и другими атипичными микроорганизмами. Левосторонняя пневмония считается более опасной формой заболевания, чем правостороннее воспаление легких. Чаще всего левосторонней пневмонией болеют маленькие дети и ослабленные, пожилые люди, со сниженным иммунитетом и слабым кровообращением в области органов дыхания. Все эти факторы снижают эффективность терапии.

Односторонняя пневмония у взрослых: лечение

Когда врач обнаруживает одностороннее воспаление легких, лечение будет зависеть от состояния здоровья больного, тяжести пневмонии, возбудителя заболевания. Для пациентов с тяжелым течением односторонней пневмонии Юсуповская больница предоставляет услуги круглосуточного стационара с постоянным наблюдением врача. Лечение односторонней пневмонии проводится с помощью антибактериальной терапии, инфузионной терапии, которая назначается при интоксикации организма, применяются отхаркивающие препараты, низкомолекулярные гепарины для предотвращения деструкции легких. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от возбудителя заболевания.

Врачи клиники терапии применяют инновационные методики и препараты для лечения пневмонии, диагностика заболевания проводится на современном оборудовании ведущих производителей мира. Записаться на прием врача можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Воспалительный процесс в легких, при котором поражается только одна сторона или сегмент легкого, называют односторонняя пневмония. Это заболевание инфекционного характера, почти всегда ее провоцирует пневмококковые бактерии. Односторонняя пневмония может быть следствием целого ряда болезней или вирусных и грибковых инфекций. Симптомы и лечение целиком зависит от причины развития заболевания. Вирусная пневмония передается по воздуху при контакте с больным при кашле или чихании.

Симптомы и признаки

Симптомы односторонней пневмонии

  • Основной признак начавшейся пневмонии – очень высокая температура, которая долго не снижается, даже после приема жаропонижающих лекарств. Озноб, может быть лихорадочное состояние, хотя, бывают случаи, что температура больного держится на отметке 370С.
  • Влажный кашель с отделением мокроты, который может перейти в сухой, лающий.
  • Слабость, тяжелое дыхание, учащенное биение сердца.
  • При тяжелой плевральной пневмонии больной чувствует боль в грудной клетке при вдохе.
  • Потеря аппетита, общая слабость.
  • Одышка, синий цвет носогубного треугольника.
  • Боли в суставах, в груди.
  • Повышение потоотделения.
  • Высыпания в области рта в виде герпеса.

Односторонняя пневмония требует немедленной антибактериальной терапии, если лечение не начать вовремя, могут быть тяжелые последствия. В группу риска этого заболевания попадают люди пожилого возраста и дети до 6 лет.

Отличия односторонней пневмонии у взрослых и детей

Отличия детской и взрослой пневмонии

  • У детей одностороннюю пневмонию всегда вызывают бактерии, по этой причине ее легче диагностировать. Основной возбудитель – пневмококк. Для воздействия на эти бактерии есть много антибиотиков, и лечение не представляет труда, если оно своевременно.
  • У взрослых возбудители могут быть совершенно разные и их несколько:
    • пневмококк,
    • стафилококк,
    • гемофильная палочка,
    • атипичная инфекция.
  • Взрослые люди заболевание замечают раньше и начинают лечение, а у ребенка обнаруживают заболевание только тогда, когда у него поднимается температура.

Особенности заболевания

Особенности односторонней пневмонии

Из-за анатомических особенностей строения человека чаще всего бывает пневмония правого легкого. Бронхиальные каналы направлены вниз, это способствует скоплению бактерий и их развитию. Правосторонняя пневмония хуже поддается лечению, она имеет меньшее кровоснабжение, что способствует размножению бактерий.

Пневмония левого легкого чаще бывает вирусной этиологии, сопровождается:

  • высокой температурой,
  • сильным кашлем,
  • головной болью,
  • болью в грудине при дыхании.

Левосторонняя пневмония хуже всего переносится стариками и детьми. Сердечно – сосудистая система подвергается сильным нагрузкам при таком воспалении и может иметь осложнения. Симптомы схожи с правосторонней пневмонией, но имеют и свои отличия:

  • температура может быть как высокой, так и в пределах 37,50С,
  • кашель может быть как влажный так и сухой,
  • слабость,
  • тяжелое дыхание и учащенный пульс,
  • состояние может прыгать от улучшения до ухудшения,
  • основное отличие – это посинение носогубного треугольника,
  • потеря аппетита,
  • синева ногтей.

Левостороннюю пневмонию легче диагностировать из-за ярко выраженных симптомов, а правостороннюю легко перепутать с ОРВИ.

Виды односторонней пневмонии

Виды односторонней пневмонии

По симптомам и характеру воспаления пневмония подразделяется на виды. Лечение тоже зависит от вида пневмонии.

Крупозная пневмония

Чаще всего бывает у детей старше трех лет, до трех лет случается редко и крайне редко наблюдается у новорожденных. Причины, по которым этот вид пневмонии возникает у детей, не известны, но предполагается аллергическая реакция.

Начинается всегда остро и имеет характерные симптомы:

  • Герпес на губах и под носом,
  • Сухие губы, щеки покрыты нездоровым румянцем,
  • Общее недомогание на фоне высокой температуры,
  • Редкий кашель, причиняющий боль,
  • Интоксикация организма в виде головной боли и рвоты,
  • Болевой синдром в животе и справа в области ребер,
  • Одышка, учащенный пульс,
  • Возможны судороги.

Лечится такая пневмония антибиотиками и сульфаниламидами.

Локализованная пневмония

В основном этот вид пневмонии характерен для детей. Предшествуют ей катаральные заболевания органов дыхания. Течение тяжелое с сильным кашлем, вначале сухим, а затем влажным. Чаще всего такая пневмония поражает определенный сегмент легкого и может быть крупноочаговая или мелкоочаговая.

Гриппозная пневмония

Редко бывает односторонней, вызывают ее вирусы гриппа. На фоне общей интоксикации организма течение болезни очень тяжелое. Всегда сопровождается:

  • высокой температурой,
  • лихорадкой, судорогами,
  • нарушения сердечно – сосудистой системы,
  • нарушения дыхания.
Читайте также:  Лечение при гнойном воспалении гланд

Лечение назначается индивидуальное, в зависимости от состояния больного. Если ребенок маленький, его нельзя надолго оставлять в лежачем положении. Во время сна нужно следить, чтобы верхняя часть туловища была выше, нижней. Весь комплекс лечения должен назначать врач.

Стафилококковая пневмония

Протекает особенно тяжело у детей, особенно новорожденных. Стафилококк крайне токсичен, не просто поражает фиброзную ткань легкого, но и видоизменяет ее. По этой причине больной испытывает трудности с дыханием. Лечат антибиотиками, которые подбирает врач.

Причины возникновения односторонней пневмонии

Причины односторонней пневмонии

Основная причина возникновения односторонней пневмонии – это проникновение пневмококков в бронхи легкие. В органах дыхания эти бактерии очень быстро размножаются, чему способствуют определенные факторы:

  • Авитаминоз и плохое питание,
  • Постоянное недосыпание, хроническая усталость,
  • Проживание в экологически загрязненной зоне,
  • Аллергия и не долеченные заболевания,
  • Болезни дыхательных путей в хронической форме,
  • Сердечная недостаточность,
  • Частые простуды,
  • Постоянное переохлаждение или перегревание в силу профессии.

Кроме вирусных и бактериальных инфекций существует множество причин односторонней пневмонии у взрослых и детей:

  • Гипертония, ишемия сердца и сосудов, сахарный диабет.
  • Болезни иммунодефицита человека.
  • Онкология различных органов.
  • Подключение к аппаратам искусственной вентиляции легких.
  • Болезни центральной нервной системы (эпилепсия).
  • Общий наркоз.

Диагностика односторонней пневмонии

Диагностика односторонней пневмонии

  1. Самый обычный способ убедиться в наличии или отсутствии пневмонии – это рентгеновский снимок грудной клетки.
  2. Лабораторные исследования крови, при пневмонии будет повышенное количество лейкоцитов. Но только на этом показателе основываться для постановки диагноза нельзя, лейкоциты в крови увеличиваются при любом воспалительном процессе.
  3. Если у больного влажный кашель, назначают анализ мокроты для определения возбудителя и выбора антибиотика.
  4. Не часто назначают бронхоскопию, это очень неприятная процедура. Для отбора слизи из бронхов врач вводит специальную трубку через гортань.
  5. Визуальный осмотр больного, прослушивание грудной клетки и жалобы больного дополняют картину болезни, по которой врач дополнительно убеждается в правильности поставленного диагноза.

На основании поставленного диагноза врач назначает лечение. Наиболее частые осложнения при неблагоприятном прогнозе заболевания:

  1. Плеврит,
  2. Легочный отек,
  3. Проблемы с дыханием,
  4. Образование легочных гнойников.

Лечение односторонней пневмонии

Лечение односторонней пневмонии

Лечение заболевания назначается комплексное. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций прогноз обычно положительный.

  • При лечении односторонней пневмонии рекомендован постельный режим.
  • Рацион больного должен состоять из легкой, но калорийной, насыщенной белками пищи.
  • Применение антибактериальной терапии в зависимости от вида возбудителя.
  • Применяются средства для вывода токсинов из организма больного.
  • Назначаются ингаляции для улучшения кровообращения в бронхах и легких.
  • Противовоспалительные средства для устранения головной боли.
  • Жаропонижающие препараты назначают для снижения температуры.
  • Практикуют физиотерапию.
  • Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура как общеукрепляющий метод лечения.
  • Назначают средства для разжижения мокроты и ее вывода из бронхов.
  • Лекарства для разжижения крови.
  • В качестве питья можно принимать различные отвары и чай с лекарственными травами.
  • Пить необходимо много жидкости.

При лечении детей необходимо учитывать их возраст. Чем меньше ребенок, тем опаснее для него односторонняя пневмония. Лечение можно проводить дома, соблюдая рекомендации врача. Но есть определенные случаи, когда госпитализация ребенка необходима:

  • Если малыш новорожденный,
  • Дети предрасположенные к легочным заболеваниям,
  • Дети, имеющие другие хронические болезни с ослабленным иммунитетом,
  • Если возникло осложнение после пневмонии,
  • Если ребенку не помогло амбулаторное лечение,
  • Дети из неблагополучных семей, которые не могут получить надлежащий уход дома.

Лечение народными средствами

Народные средства лечения

При лечении односторонней пневмонии не обойтись без антибиотиков, но домашняя терапия обычно направлена на облегчение кашля, отхождения мокроты и укрепление иммунитета.

  1. Лекарственный отвар из зверобоя и девясила способствует укреплению организма и снятия воспалительного процесса. На 500 мл кипятка взять 3 столовые ложки девясила и 1 ложку зверобоя. Все это проварить на медленном огне полчаса, процедить, когда остынет. Затем взять пол килограмма меда, подержать его на водяной бане и добавить 200 г оливкового масла. Все вместе перемешать с отваром, поставить в холодильник, чтобы настаивалось две недели. Принимать перед едой пять раз в день по 1 чайной ложке. Курс лечения две недели.
  2. Березовые почки и алоэ измельчить (по 250 г каждого), сложить в марлю и опустить в растопленную смесь из свиного жира, меда, сливочного масла и водки (по 500 г каждого). Дождаться, пока смесь закипит, отставить с огня и марлю убрать. Принимать средство следует с молоком, разведя в нем жировую смесь (1 ст.л. на 100 мл).
  3. Для лечения пневмонии применяют бузину. Нужно взять 4 больших соцветия и настаивать в 500 мл водки две недели. Пить по 1 столовой ложке перед едой.
  4. Для снятия воспаления и облегчения кашля грудь и спину можно натирать барсучьим жиром, особенно детям. Барсучий жир обладает противовоспалительным действием и укрепляет организм. Способствует отхождению мокроты и уменьшению кашля.

Профилактические меры должны быть направлены на укрепление иммунитета как взрослых, так и детей. Обязательна закалка, прогулки на свежем воздухе, можно практиковать обливания и растирания.

Загрузка…

Источник