Лечение при подкожном воспалении

Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%).

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

снижение местной резистентности тканей;
снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Лечение при подкожном воспалении

Фурункул

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

При развитии процесса воспаление переходит на сальную железу и окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Возникновению их способствуют: загрязнённость, трещины, ссадины кожи, несоблюдение санитарно-гигиенических требований, сахарный диабет, авитаминозы, переохлаждение и т.д. Фурункулы не развиваются на коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы).

Клиника. Вокруг корня волоса формируется пустула с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. Кожа над инфильтратом гиперемирована, болезненная при пальпации. Фурункулы в преддверии носа, в наружном слуховом проходе сопровождаются значительным болевым синдромом. На вершине инфильтрата образуется некроз. На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, и некротизированные ткани вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Фурункулы на лице, мошонке сопровождаются выраженным отёком, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки. Образовавшаяся после этого рана очищается, выполняется грануляциями, образуется белый рубец.

При фурункулах в области верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной области возможно тяжёлое состояние с развитием прогрессирующего тромбофлебита и переходом на венозные синусы, твёрдую мозговую оболочку, возможно развитие базального менингита и сепсиса (лихорадка выше 40ОС, отёк лица, ригидность затылочных мышц).

Фурункул может быть одиночным, однако иногда одновременно или последовательно один за другим появляется много очагов воспаления на различных участках кожи – фурункулёз. Появление многих фурункулов на ограниченном участке тела называется местным фурункулёзом, на большой поверхности кожи – общим фурункулёзом. Иногда возникновение фурункулов в виде множественных высыпаний продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет. Этот процесс называют хроническим, рецидивирующим фурункулёзом.

Лечение. Лечение фурункулов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции. При локализации фурункула выше носогубной складки обязательны антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая, терапия, постельный режим, запрет разговоров и жевания (пища в жидком состоянии). «Выдавливание фурункула на лице – смерти подобно!».

Больным с хроническим рецидивирующим фурункулёзом, кроме общего и местного лечения, целесообразно назначение неспецифической стимулирующей терапии в виде аутогемотерапии. Применяют также переливание малых доз консервированной крови, подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины, иммунизация стафилококковым анатоксином, γ-глобулином. После проведения анализа иммунограммы показана иммуностимулирующая терапия, направленная на коррекцию иммунодефицита. В последнее время широко применяется УФО, лазерное облучение аутокрови.

Карбункул

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.

Заболевание вызывается стафилококком, иногда – стрептококком. Образуется обширный некроз, вокруг которого развивается нагноение. Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации. Осложнения – лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, менингит, сепсис.

При дифференциальной диагностике карбункула необходимо помнить о сибиреязвенном карбункуле, для которого характерен плотный чёрный безболезненный некротический струп по центру, явления регионарного лимфаденита и выраженной общей интоксикации.

Лечение Лечение карбункула проводится в условиях стационара, назначается постельный режим. Выполняется хирургическая обработка гнойно-некротического очага (с иссечением некрозов) под общей анестезией. Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. При локализации процесса на лице – запрет разговоров, жидкое питание.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок. При расплавлении последнего определяется симптом флюктуации, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища. Сливающиеся инфильтраты образуют конгломерат с множественными свищами.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит также необходимо дифференцировать от лимфаденита, тубуркулёза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Основным отличием является то, что гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез. Вторым компонентом выбора в лечении является противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивирующих формах показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства.

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.

Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.), а также метастатические абсцессы при сепсисе. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной оболочки, внутренняя стенка которой выстлана грануляциями.

Клиника. Течение абсцесса может быть острым и хроническим. При этом гнойном заболевании выявляются все типичные признаки воспаления – color, dolor, tumor, rubor, functio lese. Для абсцесса характерен симптом флюктуации («зыбления»). Общие симптомы зависят от локализации абсцесса.

Дифференциальный диагноз. Хронический абсцесс необходимо дифференцировать с туберкулёзными натёчниками, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

Флегмона вызывается как аэробными, так и анаэробными (чаще неклостридиальными) микроорганизмами. По характеру экссудата флегмоны разделяются на серозные, гнойные и гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса является отсутствие пиогенной оболочки, что обеспечивает достаточно быстрое и обширное распространение гнойного процесса. Клинически флегмону определяют все признаки воспаления.

При серозной форме флегмон допускается консервативное лечение, остальные формы лечатся по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Чтобы избежать гнойных заболеваний кожи или получить профессиональное лечение, необходимо записаться к хирургу.

Источник

Уточнить

Фармацевтические препараты, применяемые по показанию инфекции кожи и мягких тканей

Азитрокс 500 мг (азитромицин): Антибиотик макролид. Капсулы. 500 мг

Азитромицин-Розлекс(азитромицин): Антибиотик азалид. Капсулы.

Азитромицин (азитромицин): Антибиотик макролид. Таблетки.

Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Раствор.

Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Таблетки диспергируемые.

Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз . порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Таблетки.

Аугментин – п/с пенициллин амоксициллин широкого спектра + клавулановая к-та с активностью против микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Суспензия для приема внутрь детям с 3-х мес. Оригинальный препарат от СмитКляйн Бичем (Великоб

Аугментин – п/с пенициллин амоксициллин широкого спектра + клавулановая к-та с активностью против м/о, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Суспензия для приема внутрь детям с 3-х месяцев. Оригинальный препарат от производителя СмитКл

Аугментин – п/с пенициллин амоксициллин широкого спектра + клавулановая к-та с активностью против микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Оригинальный препарат от производителя СмитКляйн Бичем (Великобритания). Таблетки.

Комбинированный антибактериальный препарат, предназначенный для местного применения

Ванкомицин (ванкомицин): Антибиотик гликопептид. Порошок для приготовления раствора.

Вильпрафен (джозамицин): Антибиотик макролид. Таблетки.

Вильпрафен Солютаб (джозамицин): Антибиотик макролид. Таблетки растворимые.

Гидроксиметилхиноксалиндиоксид: противомикробное средство – хиноксалин. Раствор для внутриполостного введения и наружного применения.

Галавит для инъекций (аминодиоксотетрагидрофталазиндион натрия): Иммуномодулятор, противовоспалительный. Раствор для инъекций.

Глево (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Гленмарк» (Индия).

Доксициклин: антибиотик – тетрациклин. Таблетки диспергируемые.

Доксициклин – атибиотик из группы тетрациклинов. Таблетки диспергируемые.

Антибиотик-оксазолидинон. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.

Антибиотик-оксазолидинон. Раствор для инфузий.

Линезолид – антибиотик-оксазолидинон. Таблетки.

Зинацеф (оригинальный цефуроксим, таблетки). Цефалоспориновый антибиотик II поколения, активный в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).

Повидон-йод + [калия йодид]: антисептическое средство. Раствор для наружного применения.

Моксифлоксацин: противомикробное средство – фторхинолон. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Кларитромицин – Тева (кларитромицин): Антибиотик макролид. Таблетки.

Клион (метронидазол, р-р д/инфузий). Парентеральный противопротозойный и антибактериальный препарат при инфекциях (включая анаэробные) МПС, ЖКТ, нервной системы, сепсисе и т.д.. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).

Клион (метронидазол, таблетки). Пероральный противопротозойный и антибактериальный препарат при инфекциях (включая анаэробные) мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).

Леволет Р (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Д-р Редди’с» (Индия).

Противомикробное средство комбинированное. Мазь для наружного применения.

Левомицетин 1 (хлорамфеникол): Антибиотик феникол. Раствор для наружного применения. 0,01

Левотек (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Протекх Биосистемс» (Индия).

Левофлоксацин: противомикробное средство, фторхинолон. Капсулы.

Левофлоксацин – Тева (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Тева» (Израиль).

Лефлобакт (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Синтез» (Россия).

Лефокцин (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Шрея Лайф Саенсиз» (Индия).

Линезолид – антибиотик-оксазолидинон. Таблетки.

Линкомицин. Антибиотик линкозамид. Капсулы

Линкомицин: антибиотик-линкозамид. Мазь для наружного применения.

ФармАмеропен (меропенем, для в/в введения) – бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: “Эльфа” (Россия).

Меронем (оригинальный меропенем, для в/в введения) – бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: “АстраЗенека ” (Великобритания).

Меропенем (меропенем, для в/в введения) – бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: “Виренд Интернейшнл” (Россия).

Меропенем-Веро (меропенем, для в/в введения) – бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: “Верофарм” (Россия).

Меропенем Джодас (меропенем, для в/в введения) – бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: “Джодас Экспоим” (Индия).

Метрогил (метронидазол, р-р д/инфузий). Парентеральный противопротозойный и антибактериальный препарат при инфекциях (включая анаэробные) МПС, ЖКТ, нервной системы, сепсисе и т.д.. Производитель: «Юник Фармасьютикал» (Индия).

Метрогил (метронидазол, таблетки). Местное комбинированное противомикробное, противопротозойное,Пероральный противопротозойный и антибактериальный препарат при инфекциях (включая анаэробные) мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Производитель:

Противомикробное средство – фторхинол. Раствор для инфузий.

Лечение при подкожном воспалении

Источник

Воспаления мягких тканей ноги могут протекать в различных формах и локализоваться в самых разных местах. Клиническая картина, однако, имеет общие проявления. Курс лечения должен назначаться врачом, одним из этапов является ударно-волновая терапия.

При небольшой глубине процесса развивается болезненный отек с покраснением и повышенной температурой кожи. Если воспаление пошло глубже, больной испытывает приступы лихорадки, проявляются признаки интоксикации. Это свидетельствует о начале гнойно-некротической стадии.

Воспаление мягких тканей ноги

При любых подозрениях на воспаление мягких тканей ноги следует немедленно обращаться к врачу, поскольку бурно развивающийся воспалительный процесс может в итоге привести к необходимости ампутации.

Типы воспалений ноги

Воспаление получить очень просто даже в быту. Разбитые колени, ссадины, царапины – типичные причины развития различных воспалений ноги. Проникновение микробов в мягкие ткани ног может также происходить:

при кожных расчесах – например, при аллергии на укусы насекомых;
при грибковых заболеваниях, сопровождающихся трещинами на коже;
при диабетических язвах;
при варикозном расширении вен;
при инъекциях в антисанитарных условиях – например, в случаях наркозависимости;
при травмах и ранениях – например, у спортсменов или военных;
при заносе микрофлоры из первичных воспалительных очагов с кровью или лимфой.

Возбудителями гнойного воспаления мягких тканей служат гноеродные бактерии, в основном стафилококковые. На начальной стадии нарушается микроциркуляция крови, что связано с повреждением тканевой структуры. Если сразу не приступить к лечению воспаления мягких тканей ноги, начинается отек, уже вызывающий боль, когда мышечные ткани распирает от накопившейся жидкости, и они сигнализируют об этом через нервно-мышечное соединение. В подавляющем большинстве ситуаций больной принимает обезболивающее и забывает о проблеме. Тем временем, воспаление переходит в гнойную стадию, когда нервно-мышечная связь теряется, боли уже нет, но накапливается гной. Известны два варианта гнойного воспаления:

Абсцесс. В просторечье – нарыв. Развивается в мышцах и подкожной клетчатке, имеет четко очерченные границы в рамках гнойной капсулы, которая формируется как защитная реакция организма на инфекцию.
Флегмона. Острое разлитое воспаление подкожной клетчатки, не имеет четких границ, легко распространяется на всю конечность.

Для ног большую опасность также представляют анаэробные инфекции. Самые распространенные воспаления мягких тканей ноги, связанные с этим видом инфекций:

Рожистое воспаление. Проявляется в виде образования пузырей на коже, покраснения, кровоизлияний. Возбудитель – стрептококк, воспаление может развиться при контакте с человеком, пораженным стрептококковой инфекцией, например, ангиной. Этот вид воспаления в редких случаях проходит самостоятельно, однако рассчитывать на это не стоит. Запущенные случаи рожистого воспаления придется лечить несколько месяцев.
Гангрена – омертвение тканей. Возбудитель – бактерии семейства клостридий, «живущие» в почве и пыли. Гангрена лечится только путем ампутации, поэтому очень важно при травмах дезинфицировать раны и сразу обращаться к врачу.

Методы лечения воспалений ноги

Воспаление мягких тканей ноги. Методы лечения при помощи УВТ

Воспалительные процессы лечатся в несколько этапов. Если болезнь перешла в гнойную стадию, необходимы хирургическое удаление гноя и обработка раны. Далее и на более легких стадиях назначается противовоспалительная медикаментозная терапия – курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций, в зависимости от происхождения и серьезности инфекции. Очень важно правильно подобрать препараты, для этого делается бактериальный посев. Больному прописывается обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма.

На восстановительной стадии назначается физиотерапия, направленная на регенерацию системы кровообращения и лимфотока. С этим успешно справляется курс ударно-волновой терапии, способствующий скорейшему восстановлению мягких тканей. Вы можете пройти его в нашей клинике «Медцентр-Плюс».

Источник