Лечение при воспаление маточной трубы
Сальпингит в гинекологии – это острое или хроническое воспаление фаллопиевой (маточной) трубы с одной (правосторонний, левосторонний) или двух сторон. Болезнь чаще всего сопровождается одновременным поражением и яичников и является одной из ведущих причин обращения женщин к гинекологу.
Что это такое сальпингит
Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 – 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную – серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней – слизистой – оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении – пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника – так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.
Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.
Как диагноз “сальпингит” связан с бесплодием
Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.
При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза – это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.
Причины болезни
Основная причина сальпингита – это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 – 45% случаев является причиной трубного бесплодия.
Какие микробы вызывают острые сальпингиты:
| Возбудители | Острый сальпингит | Хронический сальпингит |
|---|---|---|
| Гонококк | 45% | 20% |
| Хламидия | 35% | 65% |
| Микоплазма | 30% | 55% |
| Уреаплазма | 25% | 65% |
| Трихомонада | 65% | 30% |
| Кишечная палочка | 30% | 20% |
| Кокковая флора | 70% | 60% |
| Кокки и микоплазмы | 60% | 40% |
Симптомы сальпингита
Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно – по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления – гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.
Острый сальпингит
Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.
Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.
Симптомы острого сальпингита:
• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы “по маленькому”.
Хронический сальпингит
Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы – это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.
Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.
Симптомы хронического сальпингита:
• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.
Лечение сальпингита
При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.
ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА
- Антибактериальные, широкого спектра;
- Противомикробные;
- Противогрибковые;
- Пробиотики и эубиотики;
- Нестероидные противовоспалительные;
- Витамины и минералы;
- Антиоксиданты и антиагреганты;
- Легкие седативные средства;
- Иммуномодуляторы и корректоры.
В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции. Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников. Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.
Источник
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник
Воспаление на уровне маточных труб в большинстве случаев вызывается бактериальной инфекцией, передающейся половым путем. Однако симптомы могут проявиться после установки ВМС или как следствие гинекологической операции.
Фаллопиевы трубы отходят от матки, по одной с каждой стороны, и обе открываются около яичника. Во время овуляции выпущенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и уносится крошечными волосками по направлению к матке. Сальпингит — это воспаление маточных труб.
Почти все случаи вызваны бактериальной инфекцией, включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Воспаление вызывает выделение лишней жидкости или даже гноя внутри маточной трубы.
Заражение одной трубки обычно приводит к инфицированию другой, поскольку бактерии мигрируют через соседние лимфатические сосуды. Сальпингит — одна из самых частых причин женского бесплодия.
Без своевременного лечения инфекция может необратимо повредить маточную трубу, так что яйцеклетки, выделяемые во время каждого менструального цикла, не могут встретиться со спермой.
Рубцевание и закупорка маточных труб являются наиболее частым долгосрочным осложнением воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Однако общий термин ВЗОМТ включает другие инфекции женской репродуктивной системы, например, матки и яичников.
Виды
Воспаление маточных труб, симптомы которого зависят от бактерий, вызвавших инфекцию, может быть односторонним или двусторонним, когда затронуты обе маточные трубы.
Стадии и степени
Двустороннее воспаление встречается в большинстве случаев, почти у 60% заболевших женщин.
При этом наблюдаются 2 формы:
- При остром воспалении маточные трубы становятся красными и опухшими и выделяют лишнюю жидкость, так что внутренние стенки часто слипаются. Трубы могут также прилипать к соседним структурам, таким как кишечник. Иногда маточная труба может наполняться гноем и раздуваться. В редких случаях она разрывается и вызывает опасное инфицирование брюшной полости (перитонит).
- Хроническая форма обычно следует за острым приступом. Инфекция протекает легче, длится дольше и может не вызывать многих заметных симптомов.
Симптомы и признаки
Характерные признаки сальпингита часто появляются после менструации у сексуально активных женщин и могут вызывать дискомфорт. Однако они также могут возникать перед менструацией, после родов, в случае аборта или как осложнение гинекологической операции.
У многих женщин симптомы отсутствуют, но если они наблюдаются, то наиболее характерная форма проявляется тазовым воспалением и болью. Признаки ощущаются через 2 дня после заражения, а у некоторых женщин спустя 3 недели.
Симптомы воспаления:
- боль в животе;
- изменение цвета или запаха выделений из влагалища;
- боль при интимном контакте;
- кровотечение вне менструального цикла;
- боль при мочеиспускании;
- температура выше 38˚ C;
- боль в задней части спины;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- тошнота и рвота.
Воспаление маточных труб. Симптомы могут выражаться в тошноте и рвоте.
При хроническом воспалении признаки могут быть стойкими, продолжаться долгое время, или часто появляться после менструального цикла.
Причины
Воспаление маточных труб, симптомы которого вызываются бактериальными инфекциями, чаще провоцируется Chlamydia trachomatis, гонококком и в некоторых случаях различными видами микоплазм. Инфекция начинается во влагалище и распространяется по верхним отделам половых путей.
Определенные медицинские процедуры могут быть причиной возникновения сальпингита, когда бактерии попадают через шейку в матку и фаллопиевы трубы. Это возможно при лапароскопии, биопсии эндометрия и матки, процедуры расширения и выскабливания, а также после введения внутриматочной спирали.
Инфекция может передаваться гематогенным путем, как в случае туберкулезного сальпингита, вызванного Mycobacterium tuberculosis. Сальпингит обычно поражает молодых, детородных, сексуально активных женщин.
Еще одна ситуация, повышающая риск сальпингита, — это воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое развивается в том случае, когда женщина не лечится от вагинальных инфекций.
Развитие воспаления увеличивает риск заражения вирусом иммунодефицита человека и другими заболеваниями, передаваемыми половым путём.
Диагностика
Правильная диагностика и лечение сальпингита важны. Как правило, если диагноз поставлен на ранней стадии, воспаление проходит с помощью лекарств. Позднее выявление может привести к серьезным осложнениям, необходимости хирургического лечения и тяжёлым последствиям, таким как бесплодие.
Диагноз ставится гинекологом после оценки признаков и симптомов, которые представляет женщина, и лабораторных тестов, включающих:
- анализы крови и мочи (стоимость 400 и 360 руб.);
- мазок из влагалища и шейки матки для определения типа бактериальной инфекции(400 руб.);
- полную гематологию (стоимость от 800 руб.);
- определение уровня СРБ (С-реактивный белок), который повышается через несколько часов после бактериальной инфекции (стоимость от 400 руб.);
- микробиологический анализ выделения из влагалища (биоценоз влагалища, стоимость от 1 тыс.500 руб.);
- трансвагинальное или абдоминальное УЗИ. С помощью этих визуализационных тестов исследуются маточные трубы и другие области репродуктивного тракта (800 руб.).
В дополнение врач может также назначить обследование органов малого таза, называемое гистеросальпингограммой. Это особый тип рентгеновского излучения, в котором используется краситель на основе йода, вводимый через шейку матки. Исследование помогает врачу выявить закупорки в фаллопиевых трубах.
Стоимость процедуры от 6 до 8 тыс. руб. Воспаление маточных труб (симптомы и лечение зависят от возбудителя болезни) в некоторых случаях выявляется с помощью диагностической лапароскопии. Эта небольшая хирургическая процедура помогает врачу получить полный обзор маточных труб и других репродуктивных органов.
Диагноз, поставленный на ранней стадии воспаления, поможет быстро начать лечение и избежать таких осложнений, как бесплодие, внематочная беременность или генерализованная инфекция.
Методы лечения
Из-за риска возникновения спаек и высокого риска бесплодия воспаление необходимо лечить в кратчайшие сроки и последовательно. Для избежания возвратных инфекций, то есть постоянного взаимного повторного заражения, необходимо лечить и сексуального партнера.
Острое воспаление может потребовать госпитализации. Лечение в стационаре проводится 1-2 недели. Медикаментозное лечение воспаления маточных труб и яичников в основном проводится с помощью антибиотиков.
В первую очередь вводится антибиотик широкого спектра, направленный против наиболее вероятных возбудителей. После сдачи мазка из влагалища и шейки матки определяется фактический возбудитель. С помощью антибиотикограммы проверяется чувствительность бактерий к определенным антибиотикам.
После определения типа возбудителя, врач корректирует антибактериальную терапию и с этого момента начинается целенаправленная борьба с воспалением маточных труб и яичников. В зависимости от возбудителя и тяжести воспаления продолжительность терапии может составлять до трех недель.
В случае выявления возбудителей, передающихся половым путем, например, гонококков или трихомонад, также рекомендуется соответствующее лечение партнера.
Рекомендованный приём антибиотиков продолжается в течение 7-14 дней, в зависимости от тяжести заболевания. В дополнение к этому женщине рекомендуется отказаться от вступления в половую связь во время лечения, даже используя презерватив.
А также следует избегать использования спринцевания и всегда поддерживать чистоту и сухость в области половых органов. Симптомы воспаления могут осложниться в случае образования абсцесса в маточных трубах или брюшной полости (скопление гноя). Для вывода гноя проводится дренажная операция.
В более тяжелых случаях применяется сальпингэктомия, в ходе которой удаляются фаллопиевы (маточные) трубы. Если после лечения антибиотиками маточные трубы все еще поражены, но у женщины есть желание родить, единственная возможность добиться беременности — это прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
При развитии острых стадий заболевания женщина нуждается в госпитализации. Врач назначает покой, холод на область малого таза, антигистаминные средства, антибиотики, фторхинолоны, макролиды в комбинации с нитроимидазолами.
Раннее своевременное лечение снижает риск рубцовых изменений и повышает возможность будущего зачатия. Профилактические мероприятия направлены на борьбу с половыми инфекциями и повышением иммунного статуса женщины.
Поскольку это воспаление, вызываемое бактериальным агентом, предпочтительным методом лечения является фармакологический, который состоит из приема лекарств на основе антибиотиков и противовоспалительных средств от боли.
Медикаментозное лечение
Предлагаемый врачом антибиотик будет зависеть от микроорганизма, возбудителя инфекции. При остром воспалении маточных труб препараты часто назначают в виде инфузий, но иногда в форме таблеток.
Некоторые из препаратов, назначаемые при воспалительном процессе:
| Препарат | Действие | Дозы |
Антибактериальная терапия | ||
| Доксициклин | Оказывает ингибирующее действие на рост патогенов, в основном назначают в таблетированной форме для амбулаторного лечения. | Большинство инфекций предполагает приём200 мг препарата в первый день и по 100-120 мг в последующие дни. Курс — от 10 до 14 дней. |
| Авалокс | Активный ингредиент является одним из антибиотиков и убивает определенные бактерии, повреждая их генетический состав. Конкретная доза обсуждается с врачом. | Разовая доза: 1 таблетка. Общая доза: 1 раз в сутки. Принимается каждый день в одно и то же время, независимо от приема пищи. |
| Левофлоксацин | Антибактериальный препарат выпускается в виде таблеток и раствора для инфузий. | Назначается по 250 или 500 мг 1 раз в день. Курс лечения – от 7 до 14 дней. |
Противовоспалительные | ||
| Ацетаминофен | Препараты оказывают жаропонижающее, противовоспалительное действие. | Рекомендовано 500 мг 2-4 раза в день |
| Тержинан | Таблетки для вагинального применения, рекомендуемое дозирование: 1 таб. 1 раз в сутки. | |
| Гексикон | Используется в виде таблеток, раствора для орошения, суппозиториев, геля. | |
В случае хламидийной инфекции назначают тетрациклины или макролиды: Доксициклин, Азитромицин. При лечении любых половых инфекций важно соблюдать схему приёма препаратов, назначенную врачом.
Нельзя самостоятельно прерывать терапию, поскольку это приводит к тому, что возбудители получают устойчивость к препаратам и лечение приходится продолжать с другими лекарствами.
Коррекция женского иммунитета проводится после лечения с помощью витаминов. Применяются адаптогены, например, лимонник, элеутерококк, витаминные комплексы, Биомакс, Витрум, Алфавит.
Физиотерапия
Воспаление маточных труб, симптомы которого носят острый характер, можно купировать, применяя пакета со льдом на область низа живота. Холод противодействует увеличению кровотока, связанному с воспалением, и тем самым предотвращает дальнейшее распространение воспаления.
После окончания острой стадии воспаления следует проводить тепловую обработку, вызывающую легкое увеличение кровотока. Это полезно для разрушения воспаленной ткани и противодействия последующему рубцеванию. Тепловая обработка может быть в виде теплых влажных компрессов на низ живота или тазобедренных ванн.
Другая возможность — это коротковолновая диатермия, при которой ткань нагревается с помощью электромагнитного поля. Однако методы согревания можно использовать только при отсутствии признаков нового воспалительного процесса.
Для этого необходимо регулярно проверять температуру тела и скорость оседания эритроцитов. Если перейти на тепловые процедуры слишком рано, есть риск рецидива.
В дальнейшем, в подострой стадии, при нормализации температуры, предлагаются физиотерапевтические процедуры:
- ультразвук малой интенсивности;
- грязелечение;
- диатермия;
- лазеротерапия.
Дополнительное лечение
В качестве дополнительных методов применяется экстракорпоральная очистка крови:
- плазмаферез;
- УФ облучение крови;
- лазерная очистка.
Врачи рекомендуют использовать пероральные контрацептивные средства, содержащие этинилэстрадиол:
- Ригевидон;
- Фемоден;
- Марвелон.
Препараты применяются по 1 таб. в день, начиная с 5 и по 25 день цикла.
Возможные последствия и осложнения
Без лечения сальпингит может вызвать ряд осложнений, в том числе:
- Дальнейшее заражение – инфекция может распространиться на близлежащие структуры, такие как яичники или матка.
- Заражение половых партнеров — партнер или партнеры женщины могут заразиться бактериями.
- Тубо-яичниковый абсцесс – примерно у 15% женщин с сальпингитом развивается абсцесс, который требует госпитализации.
- Внематочная беременность — закупорка маточной трубы препятствует попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Затем эмбрион начинает расти в замкнутом пространстве маточной трубы. Риск внематочной беременности для женщины с предшествующим сальпингитом или другой формой воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) составляет примерно 1/20.
- Бесплодие – маточная труба может деформироваться до такой степени, что яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться. После одного приступа сальпингита или другого ВЗОМТ риск бесплодия у женщины составляет около 15%. После трех случаев воспалительных процессов этот показатель возрастает до 50%.
Заболевания тазовых органов можно лечить, если они диагностированы на ранней стадии. Однако лечение не отменяет уже нанесенный ущерб репродуктивной системе. Чем дольше женщина оттягивает лечение, тем выше вероятность развития осложнений.
С другой стороны, несколько исследований показали, что сальпингит затрудняет беременность при лечении вспомогательной репродукции. Проблема в том, что жидкость, полученная в результате воспаления, инфекции, токсичных веществ, снижает способность эмбриона к имплантации после переноса его в матку.
Воспаление маточных труб является одной из наиболее частых причин бесплодия. Лучшее лечение — это профилактика путем здоровой половой жизни, регулярных гинекологических осмотров, раннего выявления симптомов.
Видео о воспалении маточных труб
Как правильно лечить воспаление маточных труб:
Источник