Лечение при воспалении глаза кератита

Кератит глаза – это поражение в виде воспалительного процесса в роговице, передней, самой выпуклой прозрачной оболочки глазного яблока, которая находится над радужкой.

Воспаление роговицы болезненное, остротекущее, заканчивается образованием бельма на глазу. А так как это одна из светопропускающих сред глаза, помутнение роговицы приводит к слепоте, частичной или полной.

Кератит: что это такое

Роговица – очень прочная, прозрачная оболочка глазного яблока, которая защищает радужку, зрачок и хрусталик. Состоит из пяти слоев, в зависимости от повреждения конкретного слоя можно судить о последствиях рубцевания, а также прозрачности образовавшегося пятна.

Воспаление роговицы глаза происходит с образованием и скоплением инфильтрата, в котором клетки иммунной системы борются с очагом воспаления. Из кровеносного русла выделяются лейкоциты, антитела, лимфоциты, которые непрозрачны, они определяют цвет инфильтрата.

В итоге патологического процесса появляются роговичные язвенные образования, которые проявляются острой болью, так как оболочка насыщена нервными окончаниями. Если воспаление находится в пределах первой, крайней эпителиальной оболочки и вовремя происходит лечение, прозрачность роговицы глаза не нарушается. Этот слой склонен к быстрой регенерации.

Чем запущенней процесс, тем он становится глубже и опаснее. Язвы начинают рубцеваться, образуя шрамы, инфильтрат уплотняется, плавно перетекая в пятно, которое имеет три исхода:

1. Облачко – прозрачное, слегка туманное образование.
2. Пятно – полупрозрачное образование.
3. Бельмо – агрессивное, непрозрачное образование.

Воспаление может распространиться на внутренние структуры глаза, на радужку или хрусталик, смотря что является возбудителем. Кератит у детей протекает так же, только все симптомы выражены более ярко. Наблюдается значительное покраснение глаза, явно видна вся сосудистая сеть, это объясняется необходимостью повышения кровоснабжения в месте воспаления для транспортировки защитных клеток.

Осложнения

Когда удастся справиться с кератитом, у больного могут возникнуть такие осложнения, как:

• Десцеметоцеле.
• Прободение роговицы.
• Появление бельма.
• Глаукома.
• Катаракта.
• Склероз оболочек глаза.
• Лимбит.
• Слепота.

Классификация

Разнообразие видов и форм воспаления роговицы зависит от локализации процесса, его причины и стадии. Четкая классификация необходима для назначения наиболее эффективного лечения для конкретного случая.

По степени поражения бывает:

• поверхностный кератит – легкая степень поражения, инфильтрат рассасывается бесследно;
• стромальный (глубокий) – оставляет помутнения различной степени, вплоть до бельма.

В зависимости от локализации инфильтрата:

• центральный (инфильтрат находится в центральной части зрачка, на зрительной оси, частично или полностью перекрывая поле зрения);
• парацентральный (инфильтрат находится в зоне проекции радужки);
• периферический (инфильтрат располагается в районе лимба, зрение не затрудняет).

Классификация кератитов в зависимости от причины появления:

1. Экзогенные кератиты глаз – причина извне:

• травматический – повреждение целостности роговицы;
• диффузный (пролиферативный) ламеллярный кератит (или ДЛК) – серьезное осложнение после операции LASIK, а конкретно – срезание верхнего слоя роговицы микрокератомом.
• посттравматический – к травме присоединяется инфекционный, вирусный или микробный компонент;
• инфекционный – вследствие проникновения инфекции;
• вирусный – причиной становится вирус, например герпес;
• грибковый – возбудитель грибковой этиологии;
• микробный – бактериальный кератит, возбудителем которого является патологическая микрофлора;
• фотокератит – воспаление вследствие ожога роговицы солнечными лучами или сваркой;
• хронический – вследствие воспалительных заболеваний конъюнктивы, век или мейбомиевых (сальных) желез.

2. Эндогенные кератиты глаз – причины внутри организма:

• нейрогенный: нейропаралитический (поражение тройничного нерва), нейротрофический (нарушение чувствительности роговицы);
• аллергический – острая реакция организма на аллерген;
• кератиты неясной этиологии.

По форме воспалительного процесса различают:

1. Фликтенулезный – детская форма кератита глаз, для которой характерно образование фликтен (пузырьков).
2. Точечный – множественные точечные инфильтраты по всей поверхности роговицы.
3. Буллезный – это тяжелая отечная форма кератита глаз с образованием пузырьков с серозным содержимым, по типу волдырей после ожогов.
4. Пигментозный – отложение частичек пигмента на роговице.
5. Розацеа (акне) кератит – относится к кератитам неясной этиологии.
6. Дисковидный – инфильтрат занимает центральное положение относительно зрачка и напоминает форму диска.
7. Кератоувеит – в воспалительный процесс вовлекаются соседние ткани: цилиарное тело, радужка и сосудистая оболочка.

Основные проявления бактериального кератита

1. помутнение роговой оболочки;
2. появление язв различной степени глубины;
3. образование гнойно-слизистых выделений;
4. роговичный синдром;
5. сильная боль в пораженном глазу.

Для диагностики бактериального кератита используются процедуры микроскопии, кератометрии, кератотопографии, биометрии глаза, анализ чувствительности роговицы. При лечении бактериального кератита назначается курс терапии антибиотиками и препараты, расширяющие зрачок. В случае осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство.

Причины

Причины возникновения воспаления роговицы разные, существуют даже формы заболевания, причины которых до сих пор не установлены.

Мы перечислим основные из них, самые распространенные:

1. Семьдесят процентов всех кератитов, особенно у детей, вызывают вирусы простого герпеса. При рождении ребенок получает от матери антитела к данному вирусу, но в течение первого года жизни они исчезают. Поэтому дети наиболее склонны к поражению этим вирусом. Для выработки своих антител им необходимо пару-тройку раз переболеть вирусом самостоятельно.
2. Травмы роговицы глаза. Любое повреждение целостности оболочки – от микротрещин или царапин соринкой до глубоких, проникающих ранений – становится входными воротами для инфекции.
3. Неправильное ношение контактных линз: несоблюдение правил гигиены при их использовании, нарушение правил эксплуатации (ношение больше положенного времени, использование линз ночью во сне).
4. Химические, термические, ультрафиолетовые ожоги роговицы глаз, облучение радиацией.
5. Системные заболевания организма: туберкулез, сифилис, вирус герпеса, сальмонеллез, малярия, дифтерия, гонорея.
6. Нарушение питания, обмена веществ, гипо- или авитаминоз.
7. Аллергическая реакция организма.
8. Нарушение в работе сальных желез, гипер- или гипосекреция.
9. Птоз или несмыкание глазной щели.
10. Как осложнение других воспалительных заболеваний глаз.

Этиология и патогенез

Агентами-возбудителями бактериального кератита являются представители патогенной микрофлоры, локализованные на поверхности роговой оболочки и поражающие ее эпителий. Типичные представители — синегнойная палочка, proteus, кишечная палочка, стрептококкоки и стафилококки.

Внешними факторами развития бактериального кератита могут стать различные травмы и повреждения роговицы, неправильное назначение и использование лекарственных препаратов при лечении кератита и дистрофии роговой оболочки, а также неправильное использование и хранение контактных линз.

Также спровоцировать заболевание могут причины эндогенного характера, в частности, патологии глаз типа конъюктивита, трихиаза, лагофтальма, синдрома сухого глаза, дистрофии роговицы, хронических заболеваний типа синусита, диабета или ВИЧ.

Симптомы

Благодаря отличной иннервации (наличию множественных нервных окончаний во всех слоях роговицы) первым признаком воспаления является острая боль. Это не может остаться незамеченным, а также способствует раннему обращению к врачу-офтальмологу за помощью.

Симптоматика у взрослых идентична детской, разница лишь в том, что не всегда маленький ребенок сможет сказать, что и как у него болит, тут вам необходимо внимательно присмотреться к своему малышу.

Кератит глаз, основные симптомы:

1. Боль внутри поврежденного глаза.
2. Блефароспазм – рефлекторное, неконтролируемое смыкание век.
3. Светобоязнь.
4. Слезоточивость.
5. Снижение остроты зрения.
6. Частичное или полное проявление сосудов глазного яблока, что выглядит как покраснение глаза.
7. Появление пятен, точек, облачков инфильтрата. Цвет пятна зависит от цвета клеток, из которых оно состоит: серое – в основном лимфоциты, желтое – большинство лейкоцитов.
8. Отек глаза, нарушение прозрачности, ощущение инородного тела.
9. Зеркальная поверхность роговицы становится матовой за счет отека.
10. Васкуляризация – врастание сосудов в роговицу глаза.

Диагностика

Диагностика кератита направлена на установление формы, вида, а также причины заболевания. Эти три составляющих являются залогом правильного назначения и успешности лечения. При невозможности открыть глаз или резко выраженном болевом синдроме закапывают анестезирующие капли.

Методы обследования:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• внешний осмотр для определения клинической картины;
• проверка остроты зрения;
• биомикроскопия глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр в щелевой лампе;
• выворот век для исследования на предмет наличия инородного тела;
• кератоскопия;
• биопсия роговицы на цитологическое исследование;
• бактериологический мазок;
• флуаресцинография (окраска роговицы пигментным веществом). Процедура показывает уровень распространенности воспалительного процесса, а также глубину повреждения.

Если необходима дополнительная лабораторная диагностика или консультация смежных специалистов, вас направят к аллергологу, невропатологу или инфекционисту.

Способы диагностирования

В диагностировании кератита немаловажное значение имеет связь заболевания с перенесенными общими болезнями, микротравмами глаза, воспалением иных структур глаза, бактериальными и вирусными инфекциями и т. д. Во время наружного осмотра глаза офтальмолог ориентируется на местные изменения и выраженность роговидного синдрома.

Специалист производит следующие способы диагностирования:

• проверка остроты зрения;
• наружный осмотр;
• биомикроскопия;
• непременный выворот век для исключения инородного вещества;
• анальгезиметрия (выявление болевой чувствительности);
• окраска роговицы флуоресцином.

Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях

Лечение любой формы кератита глаза напрямую зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Правильно и точно поставить диагноз и, соответственно, назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому при малейших признаках немедленно обращайтесь к специалисту. Но можно ли вылечить кератит?

Чем быстрее начать лечить кератит, тем меньше осложнений будет у людей после этого заболевания. При запущенном длительном процессе, если кератит долго не проходит, возможно назначение дополнительного обследования и операции по замене сетчатки. Существуют полностью излечимые формы и частично, переведенные в стадию ремиссии – все зависит от причины и возможности ее устранения.

От причины зависит и то, как долго лечится кератит глаз. От пары недель до месяцев и даже нескольких лет. Чтобы максимально ускорить процесс, необходимо вовремя обратиться к окулисту и строго соблюдать все назначения врача.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия включает в себя общую схему лечения и этиотропную (причинную). Различные виды первопричин и возбудителей подразумевают разные схемы лечения и препараты.

Этиотропное лечение:

1. Бактериальная причина – назначаются антибиотики в виде глазных капель или таблеток при кератите, вызванном патогенной микрофлорой:

• Левомицетин;
• Флоксал;
• Гентамицин;
• Тобрекс;
• Ципромед;
• Эритромицин;
• тетрациклиновая мазь;
• растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин).

2. Вирусные кератиты – противовирусные препараты:

• Интерферон;
• Иммуноглобулин;
• Зирган;
• Зовиракс;
• Флореналь;
• Офтальмоферон.

3. При грибковой форме назначают:

• Флуконазол;
• Натамицин;
• Триазол;
• Амфотерицин.

4. При тяжелом язвенном кератите:

• Канамицин;
• Линкомицин;
• Неомицин;
• Мономицин;
• Стрептомицин-хлоркалиевый комплекс;
• Олететрин.

Общая схема лечения:

1. Мидриатики – препараты, влияющие на сужение и расширения зрачка. Применяются для профилактики рубцевания и сращивания:

• Цикломед;
• Атропин;
• Адреналин;
• Скополамин;
• Тропикамид.

2. Обезболивающие:

• Хинин;
• Морфин;
• Дифталь.

3. Стероидные противовоспалительные:

• Гидрокортизон;
• Дексаметазон.

4. Регенерирующие средства:

• Актовегин;
• Корнегель.

5. Курс поливитаминных комплексов:

• Декамевит;
• Супрадин.

6. Для снижения внутриглазного давления при отеке:

• Диакарб;
• Пилокарпин.

Все препараты, а также схему их применения должен назначить врач, не занимайтесь самолечением.

Народные средства

Традиционное лечение кератита в сочетании с народными средствами поможет избавиться от патологии в домашних условиях. Обязательно согласуйте все методы с вашим врачом-офтальмологом.

Народные средства:

1. Лечение облепиховым маслом. Эффективно при мейбомиевом кератите, когда нарушается выработка секрета сальной железы.
2. Отвар из травы очанки пьют три раза за сутки. Для этого залейте 5 столовых ложек сухой очанки литром кипятка и дайте настояться.
3. Мед – это природный антисептик. Разведите в воде 1:2 и используйте как глазные капли.
4. Отвары ромашки, календулы, донника, листьев березы используют для промывания глаз и теплых примочек.
5. Сок алоэ эффективен как сорбент, он вытягивает на себя воспаление.
6. При вирусном кератите закапывают 1%-ной водной настойкой прополиса.

Профилактика

Специфической профилактики кератита нет, так как очень много причин его возникновения и застраховаться сразу и от всего невозможно. Если вы склонны к рецидивированию кератита, то проводите профилактику именно для своего случая.

Профилактика кератита, общие правила:

• вовремя лечите все воспалительные заболевания зрительных органов;
• соблюдайте зрительный режим отдыха и нагрузки;
• при работе с вредными условиями (запыленность, задымленность, яркий свет, высокие температуры) используйте индивидуальные средства защиты;
• ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, употребляйте достаточное количество витаминов;
• не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

Можно ли носить линзы после болезни

Во время воспалительного процесса носить линзы категорически нельзя. Перейдите на очки и лучше с фотохромными стеклами, чтобы защитить воспаленный глаз от вредного ультрафиолета. После полного выздоровления вы можете вернуться к ношению контактных линз, но соблюдайте все правила личной гигиены и аккуратность.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о кератите:

Поделитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях, заболевание распространенное, и информация обязательно кому-то пригодится, сохраните страницу в закладках и для себя, будьте здоровы.

Лечение

Лечение проводят в стационарных условиях. Схему терапии подбирают в зависимости от типа нарушения, причин его возникновения и проявляющихся симптомов. Во время лечения пациенту не рекомендовано использование контактных линз. В зависимости от поставленного диагноза, могут рекомендовать задействование:

• Кератопластики
• Антисептического раствора
• Новокаиновых блокад
• Стероидных капель – строго по показаниям. Средство купирует воспалительный процесс и замедляет процесс рубцевания. При герпетической и вирусной форме болезни использование такой группы лекарств не представляется возможным.
• Для улучшения эпителизации тканей используют мази и гели с увлажняющими и регенерирующими свойствами
• Дополнительно показаны биостимуляторы, укрепляющие иммунную и систему и ускоряющие процесс регенерации
• При наличии в глазу инородных тел их незамедлительно удаляют
• Если кератит спровоцирован интенсивным источником света показано использование НПВП. Данная группа препаратов уменьшает выраженность болевых ощущений и воспалительного процесса.

Для устранения изъявлений задействуют процедуры:

• фонофореза
• клиоаппликации
• диатермокоагуляции
• электрофореза с ферментными и антибактериальными препаратами
• лазерной коагуляции

Средства народной медицины используют только в качестве дополнения к базисной схеме лечения, по предварительному согласованию с врачом.

После купирования острого воспалительного процесса рекомендовано рассасывающее лечение и осмотерапия:

• электрофорез калия йодидом
• использование биогенных стимуляторов: алоэ, стекловидного тела

При неэффективности консервативных мер показано проведение оперативного вмешательства: кератопластики, антиглаукоматозной операции, оптической иридоэктомии.