Лечение при воспалении лицевого тройничного нерва симптомы

Тройничный нерв является важной составляющей всей нервной системы человека. Он отвечает практически за все процессы, происходящие с лицом – мимика, чувствительность, работа челюсти. Воспаление тройничного нерва — это довольно сложная проблема, так как она сопровождается значительной болью и, в случае отсутствия лечения, тяжелыми последствиями.

Лечение воспаления тройничного нерва

Локализация

Расположение тройничного нерва Чтобы понять, где находится тройничный нерв, можно взглянуть на фото.

Тройничный нерв берет свое начало в височной зоне (около уха), а затем из него выходит тройное разветвление. Разветвление состоит из трех различных направлений:

Глазная ветвь.
Ветвь, ведущая к верхней челюсти.
Нижнечелюстной нерв.

В свою очередь, от основных крупных ветвей этого нервного отростка отходит еще очень много других мелких сосудов, которые распространяются по всему лицу. Таким образом, этот нервный отросток контролирует работу всех лицевых мышц.

Причины воспаления

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это болезнь, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом. Причинами воспаления тройничного нерва могут стать его защемление или нарушения процесса кровообращения. Спровоцировать сдавливание способны следующие внутренние состояния:

опухолевидные образования;
травмы и спайки;
патологические расширения сосудов головного мозга;
врожденные аномалии костей черепа.

К внешним факторам, вызывающим воспаление, относят:

проблемы с зубами (гингивит, пародонтит, пародонтоз, неправильное лечение или протезирование зубов);
воспаления носовых пазух.

Воспаление тройничного нерва на лице также может быть спровоцировано различными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы:

атеросклероз;
рассеянный склероз;
ДЦП;
эпилепсия;
менингит;
энцифалопатия.

Тройничный нерв на лице может воспалиться вследствие поражения организма человека тяжелыми вирусами или инфекцией (герпес, менингит, нейроспид, столбняк, ботулизм, туберкулез, опоясывающий лишай, малярия, полиомиелит и т. д.).

Еще одной причиной тригеминальной невралгии можно назвать сильное переохлаждение головы и лица. Именно потому детей с детства учат перед выходом на улицу обязательно надевать шапку.

Заболевание тройничного нерва порой может быть спровоцировано совершенно посторонними факторами и состояниями:

аллергические реакции;
нарушения работы эндокринной системы;
гормональные сбои;
стрессы, депрессия, нервные срывы, невроз;
преклонный возраст;
наличие паразитов в организме;
аутоиммунные заболевания.
недостаток витаминов и минералов в организме.

Симптоматика

Симптомы воспаления тройничного нерва можно разделить на условные основные и второстепенные признаки.

Болевой синдром

Первым и главным симптомом воспаления тройничного нерва является боль. Она может мучить больного несколько дней, недель или месяцев. Спустя какое-то время даже без соответствующего лечения болевые ощущения способны исчезнуть, но это ни в коем случае не свидетельствует о том, что болезнь отступила.

Локализуется боль в тех местах, где проходит тройничный нерв, то есть у человека болит лишь одна часть лица. Начальными точками возникновения болевого синдрома могут стать висок, крылья носа, уголки рта, челюсть. Расположение боли в области челюсти очень часто мешает врачу определиться с точным диагнозом. Дело в том, что такие же проявления характерны и при зубной боли, вызванной проблемами с зубами.

Схема тройничного нерва Болезненные ощущения при повреждении тройничного нерва проявляются в виде острых, пронизывающих, кратковременных спазмов. Такие спазмы практически невозможно успокоить путем приема обезболивающих таблеток. Они могут возникать во время пальпации лица, жевания, мимики или же просто на ровном месте.

Боль при тригеминальной невралгии условно делится на два вида:

Типичная.
Нетипичная.

Типичная боль проявляет себя внезапными, приступообразными спазмами, распространяющимися по всей правой или левой части лица. Такие спазмы чем-то напоминают электрические разряды. Типичная боль резко возникает и также резко проходит. Ее продолжительность не превышает и пары минут, а частотность может достигать нескольких раз в час, но спустя пару часов она и вовсе исчезает.

Нетипичную боль можно определить по продолжительным, сильным болевым ощущениям на протяжении целого дня или нескольких дней. Болевой синдром может располагаться по всему лицу и сопровождаться тиком.

Вторичная симптоматика

Если тройничный нерв воспалился, то наряду с невыносимыми болями у пациента могут наблюдаться и другие проявления:

отечность и краснота век;
неконтролируемое, повышенное слюноотделение;
слезоточивость глаз;
нарушение вкусовых рецепторов;
онемение лица;
проблемы со сном;
слабость и озноб;
мышечные спазмы;
ассиметрия лица;
бледность и краснота кожных покровов;
сухость или повышенная жирность кожи;
высыпания и зуд на коже лица;
головные боли;
болезненный тик на лице;
искаженная мимика и гримасы;
повышение температуры тела;
бессонница, раздражительность, тревожность.

На следующем изображении можно увидеть, как меняется лицо при невралгии лицевого нерва:

Невралгия лицевого нерва

Диагностика

Анатомия человека такова, что не всегда можно по симптоматике поставить точный диагноз. Именно потому порой довольно сложно на глаз диагностировать, болит ли тройничный нерв или дело в другой болезни.

МРТ тройничного нерва Любой врач для того, чтобы найти причину и источник заболевания, должен провести правильную диагностику. При лечении тройничного нерва она заключается в беседе с больным, осмотре и пальпации его лица, просмотре больничной карточки.

Очень часто для точного определения диагноза должны делаться МРТ или КТ. В Москве можно обратиться в некоторые лечебные центры для проведения процедуры электронейрографии, электронейромиографии или электроэнцифалографии. Подобные инструментальные методы исследования позволяют иметь более точную картину заболевания.

Методы лечения

Лечение воспаления тройничного лицевого нерва должно проводиться согласно с определенными правилами. Сначала необходимо снять болевой синдром, затем начать лечить основное заболевание, ставшее причиной невралгии, и параллельно устранять воспаление, возникшее в месте, где расположен тройничный нерв. Для того чтобы основательно восстановить свое здоровье, больному придется лежать в больнице хотя бы несколько недель, а лишь затем продолжать лечиться на дому.

В ходе терапии тройничного лицевого нерва могут использоваться следующие медикаменты:

Начальное обезболивание (когда нерв только начинает воспаляться) можно осуществлять за счет спазмалитиков по типу Ибупрофен, Спазмалгон, Анальгин, Баралгин и т.д. Курс приема подобных препаратов не должен превышать две недели.
Если не удается снимать боль с помощью слабых анальгетиков, приходится обращаться за помощью к более сильным ненаркотическим лекарствам – Кетанов, Дексалгин, Кеталгин и т. д.
Порой даже такие препараты не могут ничего сделать с болью – тогда обстоятельства вынуждают докторов назначать прием наркотических обезболивающих средств – Трамадол, Морфин, Промедол, Налфубин и т. д.
Еще до недавних пор лечение тройничного нерва принято было осуществлять с помощью противосудорожного препарата Карбамазепина. Сегодня для многих докторов такая практика осталась в прошлом. Дело в том, что данные препарат имеет большой список противопоказаний и способен поражать многие внутренние органы.
Успокаивать тик и судороги также можно с помощью Габапентина, Дифенина, Ламотрогина или Вальпроевой кислоты.
Наряду с обезболивающими и противосудорожными препаратами доктором может быть назначен прием лекарственных средств с седативным эффектом, к примеру, димедрола с анальгином.
Иногда медикам ничего не остается делать, как назначать терапию на основе антибиотиков. Однако подобная практика применяется лишь для лечения основного заболевания.
В ходе лечения тройничного нерва иногда используются противовирусные препараты – такая тактика оправдана в случае, когда болезнь вызвана вирусной инфекцией.

Порой невралгию тройничного нерва лечат с помощью спиртовых блокад. Для этого больному делается укол с раствором спирта и новокаином. Но в данном случае докторам необходимо отдавать отчет в том, что у больного может начаться кровотечение или появиться гематома в месте прокола кожи.

Еще одним методом лечения тройничного нерва является лечебный массаж. Многие пациенты находят эту методику довольно действенной и самой безвредной.

Лечение в домашних условиях

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях невозможно. Для того чтобы вылечиться от столь сложного заболевания, необходимо для начала пройти тщательную диагностику, а лишь затем определять схему лечения. Обязательным условием правильной терапии является своевременное обращение к врачу. Только он сможет выявить данный недуг и выписать лекарство.

Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Иногда медики допускают использование нетрадиционной медицины в качестве вспомогательных средств. Но основная терапия все же должна проводиться медикаментозным путем.

Операция

На рисунке видно, как выглядит операция по восстановлению тройничного нерва.

В случаях, когда медикаментозное лечение не дает должных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Такая же тактика актуальна тогда, когда на тройничный нерв оказывается давление со стороны. Давление опухоли мозга или сосуда способны повредить и воспалить данный нервный отросток.

Существуют два вида подобной операции:

Микрососудистая декомпрессия.
Радиочастотная деструкция.

С выбором операции должен определяться сам хирург. При микрохирургической декомпрессии производится трепанация задней части черепной коробки, а в промежуток между корешком тройничного нерва и, давящих на него, сосудов укладывается специальный материал, выполняющий функцию прокладки. Подобная методика не дает сосуду возможности повредить корешок.

При радиочастотной деструкции радиоволны направляются на пораженные участки корешков и разрушают их.

Осложнения

Если при наличии указанных симптомов вовремя не обратиться к доктору и не вылечить неврит, то весьма вероятно наступление следующих последствий:

проблемы со слухом;
нарушение вкусовых рецепторов;
постоянно преследующие боли;
атрофия или парез мышц лица;
нарушения работы ЦНС;
проблемы с нервной системой.

Подводя итоги, стоит сказать о том, что профилактика всегда является лучшим лечением. А для того чтобы не давать тройничному нерву заболевать, необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений и острых вирусных заболеваний.

Источник

Воспаление тройничного нерва – болезненное и опасное состояние, избавление от которого может длиться долгое время, а несвоевременно принятые меры к его устранению способны провоцировать развитие тяжелых последствий. Такому заболеванию чаще всего подвержены пациенты старше 45 лет — из-за снижения иммунитета при переохлаждении или простуде у них может воспалиться лицевой нерв. При возникновении первых симптомов этого заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины заболевания

Самую важную роль из всех 24 черепно-мозговых нервов выполняет тройничный. Он состоит из 3 разветвленных нервов, один из которых находится в области надбровья, а два других расположены по обе стороны носа и в нижнечелюстной зоне. На фото схематически изображен тройничный нерв. Причину того, почему воспаляется тройничный лицевой нерв, определить крайне сложно.

Существует ряд факторов, способствующих развитию этой болезни:

Сдавливание нижнечелюстного нерва. Это состояние бывает внутренним и внешним. Первый вид сопровождается развитием опухолей и спаек вследствие травмирования. При этом смещаются близлежащие артерии и вены. Для внешнего сдавливания характерно наличие воспалительного процесса в полости рта и носа.
Переохлаждение области лица. Застудить тройничный нерв можно при длительном нахождении на холоде без головного убора. Если нерв застужен, приступ невралгии способно провоцировать обычное умывание лица холодной водой.
Снижение иммунитета, сопровождающееся развитием герпеса. В такой ситуации лечение начинается с приема противогерпесных медикаментов.
Патологические процессы в полости рта. Причинами невралгии могут быть такие стоматологические заболевания, как пародонтит, пульпит, периодонтит и абсцесс десневых тканей. Некоторые виды осложнений кариозных поражений зубов, некачественно проведенная процедура пломбирования зуба или его травмирование во время удаления могут способствовать развитию воспаления тройничного нерва (рекомендуем прочитать: можно ли застудить зубы и какие вследствие этого могут быть симптомы? ).
Опоясывающий лишай. Эта болезнь имеет вирусную этиологию и активизируется при снижении защитных сил организма. Обширное распространение лишайных образований относится к вероятным причинам развития тройничного неврита.
Травмирование лица. Падение, удар тупым предметом и ушиб способны провоцировать воспалительный процесс и развитие невралгии.
Аневризма сосудов и онкология — происходит передавливание лицевого нерва, со временем приводящее к его воспалению.
Неправильный прикус. Аномально расположенные челюсти сдавливают нижнечелюстные нервы, провоцируя воспалительный процесс.

В качестве возможных причин воспаления тройничного нерва рассматриваются: неизлечимый рассеянный склероз, сотрясение головного мозга, некоторые острые вирусные или бактериальные заболевания, сбои в обменных процессах организма. Поражение тройничного нерва возможно после того, как его задели во время удаления зуба. Приступ невралгии может начаться совершенно неожиданно, например, во время разговора или смеха.

Симптомы патологии

Несмотря на то, что поражение тройничного нерва чаще всего встречается у пожилых людей, симптомы этой болезни могут коснуться и ребенка. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо как можно раньше диагностировать симптомы тройничного неврита. Это патологическое состояние порой сложно отличить от такого явления, как синдром Эрнеста. Чтобы не упускать драгоценное время и как можно скорее приступить к лечению, диагностику воспалительного процесса в тройничном нерве должен осуществлять только опытный врач.

Существуют симптомы, по которым определяется воспаление лицевых нервов. Боль — характерный признак этой болезни. Болеть могут самые разные части лица: нижнечелюстная область, глаза, шея. Боль усиливается во время разговора, приема пищи, при воздействии низких температур. При этом пациенту нельзя помочь использованием обычных обезболивающих медикаментозных препаратов.

Боль при невралгии делится на 2 вида: типичную и нетипичную. В первом случае обострения болевых ощущений сменяются их затиханием. Типичная боль схожа с зубной, когда ощущаются простреливания, пульсация, жжение. При этом у одних пациентов лицо болит всего несколько раз в сутки, у других такие ощущения могут возникать ежечасно.

Нетипичная боль носит ноющий характер и встречается достаточно редко. Она способна длиться несколько часов подряд. Болевые ощущения, как правило, охватывают большую часть лица, вследствие чего сложно определить их источник. Нередко нетипичная боль сопровождается мышечным спазмом, в результате чего возникает пульсация, лицо приобретает асимметричный вид, при этом вовремя приступа невозможно открыть рот. Этот тип боли сложно поддается лечению.

Проявления воспаления лицевого нерва, по которым это заболевание можно отличить от сильной зубной боли и других патологий:

слезоточивость, покраснение и отечность век;
гипертермия, сопровождающаяся приступами головной и мышечной боли, ознобом, ослаблением организма;
нарушение сна, быстрая утомляемость, тревожность и раздражительность;
непроизвольное сокращение мышц, расположенных рядом с пораженным нервом;
появление кожных высыпаний на лице;
онемение носа и щек;
наличие лицевой асимметрии.

Острые болевые ощущения от ушной зоны до срединной линии головы – характерный признак заболевания, после которого возникает перекашивание мышц лица. Если затянуть с лечением, такие изменения могут сохраниться до конца жизни.

Методы диагностики

При диагностировании поражения челюстного нерва в первую очередь исключаются проявления заболевания Эрнеста, височного тендинита и невралгии затылочного нерва, поскольку их симптоматика во многом схожа. У большинства пациентов при подозрении на тройничный неврит возникает вопрос о том, к какому специалисту обращаться. Выявить и вылечить эту болезнь поможет невролог:

На первичном приеме врач опрашивает пациента для установления характера болей и их локализации. Для определения области поражения проводится пальпация лица.
Далее назначаются лабораторные исследования для исключения воспалений области лица — гайморита, синусита и фронтита.
МРТ позволяет выявить симптомы склероза или опухоли, с помощью ангиографии диагностируются расширение сосудов либо аневризма сосудов головного мозга, повреждающая нерв.

Медикаментозная терапия

Лечение тройничного нерва, как правило, длится долго и тяжело. В случаях, когда приступы боли продолжаются более 1 суток, пациент помещается в стационар. Лекарственные препараты назначаются только после постановки диагноза на основании результатов необходимых обследований. Лечить невралгию самостоятельно категорически запрещено — назначать лекарства и рассчитывать их дозировки должен только врач.

Антибиотики

Для эффективного лечения пораженного тройничного нерва необходимо выявить причину патологии. Если заболевание имеет вирусную либо бактериальную природу, показано использование антибиотиков и противовирусных препаратов. Как правило, назначают таблетки

Ацикловир,
Герпевир,
Лавомакс.

Если женщина застудила нерв во время беременности или в период лактации, лечение проводится по особой схеме, поскольку большинство антибиотиков противопоказано беременным и кормящим матерям.

Обезболивающие препараты

В качестве болеутоляющих и нестероидных лекарственных средств назначаются:

Найз,
Мовалис,
Анальгин,
Баралгин.

Эти препараты следует использовать после приема пищи трижды в день. При их длительном использовании может нарушиться пищеварение. Сильные боли купируют при помощи:

ненаркотических анальгетиков — Дексалгина, Кетанова, Кеталгина;
препаратов наркотической группы — Промедола, Морфина, Трамадола и Налбуфина.

Противосудорожные средства

В процессе лечения также используются противосудорожные лекарственные средства, наиболее эффективным из которых является Карбамазепин. Эти таблетки из-за высокой токсичности запрещено принимать во время беременности. Не рекомендуется сочетать их с соком грейпфрута, поскольку это может усугубить негативное влияние препарата на организм.

Карбамазепин способен вызывать психические отклонения, интоксикацию печени и почек, сонливость, позывы к рвоте и панцитопению. В качестве вспомогательных средств наряду с противосудорожной терапией используют препараты, содержащие вальпроевую кислоту (Конвулекс, Депакин, Дифенин).

Нейролептики и глюкокортикоиды

Для снятия депрессивного синдрома назначаются нейропротекторы и витамины группы В, например, Нейрорубин в форме уколов, Тиогамма, Мильгамма, Прозерин. Они призваны устранять симптомы нервозности, снижая вероятность возникновения приступа.

Препараты группы глюкокортикоидов (Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) быстро и эффективно уменьшают отек и воспаление пораженного нерва.

Гирудотерапия при воспалении тройничного нерва

При лечении нередко назначается сеанс гирудотерапии. Этот метод применяется для снижения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса. Однако терапия при помощи пиявок запрещена при беременности, гипотонии, раке, анемии, плохой свертываемости крови и индивидуальной непереносимости фермента, вырабатываемого этими червями.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж способствует повышению утраченного тонуса и устраняет напряжение в отдельных группах мышц. Он также кровоснабжение и циркуляцию крови в пораженном нерве. Во время массажа в первую очередь врач воздействует на области выхода веток тройничного нерва в зонах лица, ушей и шеи, после чего прорабатывает мышцы и кожные покровы.

Во время процедуры пациент сидит с запрокинутой назад головой. Сначала осторожными движениями массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца, после этого путем растираний и поглаживаний проводится массаж области до ушных раковин. Затем массажируются обе стороны лица. Сеанс длится 10-15 минут, курс лечения — от 10 до 14 процедур.

Для облегчения болезненного состояния может быть полезна лечебная гимнастика. В нее входят такие упражнения, как:

вращения головой;
подтягивание головы и шеи к плечам;
растягивание губ в улыбку и собирание их в трубочку;
надувание щек и выпускание воздуха через узкую щель в губах;
втягивание щек;
сильное зажмуривание;
прижимание руки ко лбу и поднятие бровей вверх.

Эти упражнения помогают купировать приступы боли и уменьшить мышечный спазм. Их выполнение необходимо согласовать с врачом.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Если медикаментозная терапия не приносит должного результата, проблему устраняют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится при помощи микрососудистой декомпрессии или радиочастотной деструкции. В первом случае осуществляется трепанация задней части черепной ямки. Второй способ проводится под местным наркозом — при помощи тока специалист воздействует на воспаленную область, разрушая больные корешки тройничного нерва.

Народные средства

Народные средства для наружного применения в составе комплексной терапии:

пихтовое масло, которое при контакте с кожей отдает все свои полезные вещества;
ромашковый чай;
настой алтея;
сок черной редьки;
жареная сырая гречневая крупа;
сваренное вкрутую яйцо;
аппликации из глины и уксуса;
измельченные финики;
растирания кубиками льда.

Указанные способы не способны заменить медикаментозное лечение. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия некачественного лечения или его отсутствия

Некачественное лечение тройничного неврита способно спровоцировать атрофию мышц лица, снижение слуха, гематому мозжечка и нарушение координации движений. Эти осложнения, как правило, развиваются у пожилых людей и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и сбоями в обменных процессах организма. Отсутствие терапии нередко приводит к развитию депрессивных состояний, нарушению психики, снижению массы тела и ослаблению защитных сил организма.

Источник