Лечение рожистого воспаления руки с лимфостазом

Опубликовано:08.09.2020

После проведения мастэктомии пациентки часто сталкиваются с лимфостазом – отёком руки со стороны проведения операции. Он возникает из-за проблем в работе лимфатической системы и зачастую сопровождается тяжёлыми осложнениями. Самое распространённое осложнение лимфостаза после мастэктомии – рожистое воспаление, также известное как рожа. Это инфекционное заболевание, которое возникает при поражении кожных покровов стрептококком группы А.

Товары, упомянутые в статье:

Источник

КЛИНИКА ГЛАВНЫХ ЦЕННОСТЕЙ

БОЛЬШЕ ЧЕМ ВРАЧЕБНАЯ ДИНАСТИЯ. БОЛЬШЕ ЧЕМ КЛИНИКА

ПРИЧИНЫ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Чаще всего рожистое воспаление (рожа) является осложнением хронического лимфостаза (лимфедемы).

Первыми признаками являются внезапное повышение температуры и озноб. Клинической особенностью является воспалительный дерматит с четко очерченными границами, который часто сопровождается повышением температуры. Воспалительные уплотнения кожи способствуют застою лимфы и прогрессированию лимфотаза.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

При первых же симптомах не заниматься самолечением и обратиться к лимфологу.

Лимфатическая система играет важную роль в защите организма от инфекции.

Застой лимфы при лимфатических отеках (лимфостазе) способствует проникновению инфекции в расширенные лимфатические капилляры.

Бактериальным осложнениям способствует обилие белков, характерных для отека, при лимфатической недостаточности, связанной с затрудненным лимфатическим оттоком. Это высокое содержание белка в межтканевой жидкости является идеальной питательной средой для роста бактерий.

При лимфедеме хроническое воспаление кожи присутствует очень часто, оно может быть и не связано с инфекцией, а только с застоем лимфы. Однако наличие стрептококка в измененной коже всегда является фактором риска рожистого воспаление. А применение гормональных мазей на коже у больных лимфедемой может спровоцировать глубокое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки и фасций.

Записаться на прием

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

После проведения мастэктомии пациентки часто сталкиваются с лимфостазом – лимфатическим отёком руки со стороны проведения операции. Он возникает из-за проблем в работе лимфатической системы и зачастую сопровождается тяжёлыми осложнениями.

Самое распространённое осложнение лимфостаза после мастэктомии – это рожистое воспаление, также известное как рожа.

Главной опасностью рожистого воспаления руки после мастэктомии является значительное усиление отёчности повреждённой руки.

Связано это с тем, что бактерии поражают лимфатические сосуды и лимфоузлы. И без того имеющаяся большая нагрузка на лимфатическую систему возрастает в разы, отток лимфы ухудшается. В результате усугубляется лимфатический отек, что приводит к прогрессированию рожи и к возникновению других осложнений лимфостаза.

Рожа осложняет лимфостаз в 30% случаев и отягощает ее течение.

Почему не стоит пытаться лечить рожистое воспаление в домашних условиях?

Рожистое воспаление необходимо лечить строго под контролем специалиста. Самостоятельные попытки применения препаратов, мазей и прочих средств могут значительно ухудшить ситуацию.

Как лечат рожу (рожистое воспаление)?

В большинстве случаев лечение рожистого воспаления проходит в амбулаторных условиях. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

Не ищите симптомы и решение проблемы в интернете, все можно спросить у врача на консультации и получить квалифицированное назначение.

Оставьте заявку на прием к лимфологу

Укажите Вашу Фамилию, Имя, Отчество и контактный телефон.

Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных ООО “Центр флебологии доктора Савинова”, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных

Мы всегда рядом.

Источник

Рожа, или рожистое воспаление – это антропонозная инфекция, которая вызывается гемолитическим стрептококком группы A. Такая болезнь излечивается достаточно трудно, часто переходит в хроническое течение – особенно в случаях, когда больной не обращается к доктору сразу после появления первых симптомов. Однако успешное лечение рожи возможно – для этого нужно соблюдать все советы и назначения дерматолога.

Назначая медикаменты для лечения рожи, врач будет учитывать степень клинических проявлений, тяжесть протекания болезни. Однако любое лечение рожи невозможно без применения антибиотиков, с соблюдением комплексного подхода к проблеме.

Антибиотики необходимы, так как рожа имеет инфекционное происхождение. Для усиления эффекта, к антибиотикам будут добавлены противоаллергические препараты, витамины, минеральные комплексы.

Часто, уже на стадии восстановления, к основному лечению присоединяют физиотерапию:

• ультрафиолетовое облучение;
• магнитную терапию;
• лечение лазером.

Как отличается лечение рожи на ноге, руке, лице?

Нет отличий в лечении рожи по локализации патологического процесса. Лечение рожи проводят по одним и тем же принципам, вне зависимости от того, какая часть тела поражена.

Лечение буллезной рожи

При буллезной роже на местах поражения появляются отслойки и воспаленные пузырьки. Это не очень хороший знак, так как такое воспаление может осложниться формированием флегмоны или абсцесса, а также трофических язв.

Лечение рожи подобной формы часто сопровождается хирургическим вмешательством: врач вскрывает гнойники и вычищает их. Рану не ушивают, а устанавливают дренажи для свободного оттока жидкого отделяемого. Во время операции все омертвевшие ткани удаляют. Для предупреждения инфекционных осложнений рана обрабатывается антисептическими растворами. Уместно применение раствора хлоргексидина.

Сама операция несложная и длится около 35 минут.

Лечение эритематозной рожи

При эритоматозном воспалении на болезненной коже возникает эритема, ткани отекают и воспаляются. Эритема яркая, четко очерченная, немного возвышается над остальной кожей. Такую форму заболевания можно отнести к наиболее легким – её лечение несложное, оно длится около 15-20 дней. Антибиотики позволяют остановить местное воспаление и подавить развитие стрептококков, в результате чего пораженная кожа обновляется.

После уменьшения покраснения на пораженном месте остается специфическая пленка, которая представляет собой «старую» отторгающуюся кожу. Когда эта пленка отойдет окончательно, её нужно будет легко снять. Под ней обнажится обновленная эпителиальная ткань, которая ещё некоторое время может шелушиться – это считается одним из признаков выздоровления.

Лечение рецидивирующей рожи

Если рожа возникает несколько раз на одном и том же кожном участке, то говорят о рецидивирующей форме болезни. Почему так бывает? Дело в том, что возбудитель рожистого воспаления угнетает иммунную защиту в организме: именно это и становится причиной повторного поражения. К сожалению, специфических профилактических мероприятий специалисты ещё не разработали. Лечение рожи проводится по стандартной схеме, однако особенный «упор» рекомендуется делать на поддержание иммунитета – только так можно предупредить повторное появление проблемы.

Принципы лечения неосложненной рожи

При неосложненном течении рожи назначается стандартная консервативная терапия, чаще всего – в амбулаторных условиях.

Основные принципы лечебной схемы такие:

• Антибиотикотерапия – оптимально назначаются медпрепараты из группы защищенных пенициллинов (например, Амоксиклав) и сульфаниламидные средства (например, Сульфадиметоксин или Сульфадиазин). В более слодных случаях показано применение Цефтриаксона. Обычный курс антибиотикотерапии продолжается 1,5-2 недели.
• Противоаллергическое лечение рожи необходимо для поддержки иммунитета, так как стрептококки могут привести к развитию реакций, схожих с аллергическими. Оптимально использование антигистаминных средств Лоратадина или Дезлоратадина, либо более дешевых Супрастина или Диазолина.
• Прием анальгетиков необходим для снятия болей. Для лечения рожи обычно применяют нестероидные антивоспалительные средства – например, Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен. Из принимают только в случаях, если нет проблем с пищеварительным трактом, так как эти препараты могут негативно влиять на слизистую ЖКТ.
• Наружное лечение рожи включает в себя регулярные перевязки. Применение мазей не рекомендуется, оптимальным препаратом считается раствор 0,005% хлоргексидина.

Лечение рожи при сахарном диабете

Рожистое поражение у больных сахарным диабетом – это следствие процессов отмирания и разрушения капиллярной сети. Это приводит к тому, что лечение рожи сильно осложняется. На фоне стандартной антибиотикотерапии и антигистаминного лечения больному обязательно будет назначаться сосудоукрепляющие и сердечно-сосудистые препараты, и проводиться дезинтоксикационная терапия. К сожалению, прогноз в подобной ситуации складывается не в пользу пациента: рожа часто переходит в гангрену.

Методы лечения рожи

Как уже было указано выше, основным моментом комплексного подхода в лечении рожи является антибиотикотерапия. Если лечение рожи антибиотиками проводится амбулаторно, то назначают пероральные препараты. В условиях стационара возможно инъекционное введение лекарственных средств.

• Лечение рожи Пенициллином приводит к связыванию энзимов клеточной микробной мембраны и, как следствие, к гибели бактерии. Пенициллин вызывает разрушение и погибель микроба. Чтобы усилить действие Пенициллина, к лечению можно подключать Фуразолидон и Сульфадиметоксин.

Уколы Пенициллина проводят внутримышечно или подкожно в пораженной зоне. Перед инъекцией пережимается конечность над болезненным очагом. Вводится 250 тыс. – 500 тыс. ЕД Бензилпенициллина утром и вечером. Длительность терапии – от одной до 3-х недель.

Лечение рожи Бициллином 5 проводят для предупреждения повторных эпизодов заболевания. Назначают по одному введению один раз в месяц в течение двух или трех лет.

• Лечение рожи Амоксиклавом проводят по 1 г утром и вечером (для взрослых пациентов). Возможно применение и у детей, в количестве до 20-40 мг на кг веса (суточное количество, которое разделяют на три приема). Для лечения рожи у стариков заранее исследуют функциональность печени, так как Амоксиклав может вызывать развитие побочных эффектов со стороны этого органа.
• Лечение рожи Эритромицином позволяет остановить бактериальный рост, а при высоком уровне препарата в крови происходит гибель микробов. Эритромицин стандартно принимают перорально по 0,25 г, до пяти раз в сутки за 60 минут до приема пищи.
• Цефтриаксон при лечении рожи максимально эффективен, поэтому его назначают только в исключительно сложных случаях, когда другие препараты становятся неэффективными. Цефтриаксон относится к цефалоспоринам третьего поколения, он хорошо переносится большинством больных и даже беременными женщинами. Противопоказан данный препарат при болезнях гепатобилиарной системы.

Цефтриаксон принимают по 1 г утром и вечером (взрослые), а дети – по 50-70 мг на кг веса за два парентеральных введения.

• Лечение рожи мазями в период обострения строго запрещено. Категорически нельзя использовать мазь Вишневского, любые антимикробные мази и препараты с ихтиолом. Наружное лечение обычно состоит из прикладывания влажных примочек с хлоргексидином, 0,02% фурацилином, пероксидом водорода.

К примеру, многие интересуются, возможно ли лечение рожи Биодермином – комплексным средством для восстановления и укрепления кожи. Специалисты уверены: этот крем категорически нельзя применять в остром и подостром периоде рожистого воспаления. Теоретическое его применение возможно лишь после полного заживления пораженного кожного участка.

• Наружное лечение рожи Димексидом предусматривает обработку пораженных зон 30% раствором, трижды в день. Для нанесения раствора применяют ватный тампон или специальную распыляющую насадку. Курс применения Димексида – не больше 1,5-2 недели. В редких случаях врачи используют раствор до полного устранения болезненных признаков.

Перед первым использованием Димексида обязательно необходимо провести тест на отсутствие аллергии.

• Курс лечения Преднизолоном назначают, если рожа отличается тяжелым течением, например – при буллезной геморрагической роже, при рецидивирующем поражении с развитием лимфостаза (так называемая слоновость). Преднизолон применяют по 60-90 мг, на фоне дезинтоксикационной терапии (вливания гемодеза, полиглюкина, раствора глюкозы, физраствора) и введения 5-10 мл 5% раствора витамина C.

После окончания общего лечения пациент в обязательном порядке проходит курс профилактического приема витаминов группы B и препаратов для восстановления кишечной флоры.

Если воспалительным процессом были поражены нижние конечности, то рекомендуется дальнейшее использование эластичных бинтов, чтобы снизить вероятность застоя в венозных и лимфатических сосудах.

Домашнее лечение рожи

Большинство пациентов, страдающих рожей, проходят лечение в домашних условиях. И первое, что им советует специалист – это изменить свое питание. Например, 5-7 дней проводить условное голодание, чтобы очистить организм. Такой тип голодания предусматривает отказ от пищи, однако разрешены вода, сок лимона и апельсина. Через несколько дней, когда состояние нормализуется, можно понемногу употреблять такие овощи и фрукты:

• яблоки;
• груши;
• абрикосы;
• персики;
• цитрусы;
• морковь.

Позволяется включать в меню свежие молоко и кефир, а также натуральный мед. Подобный вид питания следует выдержать около 10-14 дней (дольше не рекомендуется). Допустимо употреблять небольшое количество сухофруктов, заранее вымоченных в воде. Любая выпечка и мясные продукты запрещены. Можно пить обычную воду или теплый зеленый чай, до двух литров в сутки, а также молочную сыворотку.

• Ускоряет процесс выздоровления прикладывание примочек с настоем цветов шиповника и малины. Одну ложку цветов заваривают стаканом кипятка, настаивают. Примочки применяют по шесть раз в сутки.
• Помогают снять воспаление компрессы из свежих листьев кубышки желтой. Однако такое лечение рожи доступно лишь в летнее время.
• Хорошим эффектом обладает такой компресс: готовят смесь из темной муки, листьев бузины и меда. Масса должна быть кашицеобразной, легко наноситься.
• Можно приготовить такой порошок: измельчить в кофемолке сухие цветы ромашки и мать-и-мачехи. Если в такой порошок добавить мед и принимать снадобье по 1 ч. л. трижды в сутки, то боль и зуд пройдут уже за несколько дней.
• Тертую сырую картофелину распределяют по хлопковой ткани и используют в качестве компресса, заживляющего рану.
• Хорошо помогает мазь на основе прополиса, которую можно приобрести в аптеке. Утверждают, что прополис позволяет вылечить рожу за четыре дня.

Народное лечение рожи

• Готовят лекарство из корневища кровохлебки: 1 ст. л. готовой аптечной настойки разводят 100 мл чистой воды, используют для компрессов на пораженные места. Компресс за короткое время избавит от жжения, остановит развитие воспалительного процесса, облегчит самочувствие заболевшего. Если нет настойки данного растения, то его вполне можно заменить водным настоем.
• Прикладывают к пораженному месту толстый слой свежего домашнего творога, который следует менять по мере его высыхания. Такой способ позволит быстрее восстановить поврежденные ткани.
• Измельчают в мясорубке корневище лекарственного чернокорня. Раскладывают массу на марлевую салфетку и прикладывают к пораженной коже. Этим способом можно быстро избавиться от боли, отека и повышения температуры.
• Выжимают сок из растений ромашки и тысячелистника. Столовую ложку полученного сока перемешивают с 4 ст. л. качественного сливочного масла. Массу применяют для нанесения на пораженную кожу, трижды в сутки.
• Измельчают в мясорубке вершки сельдерея, полученную массу заворачивают в марлю и прикладывают к болезненному участку кожи не меньше чем на полчаса. Если нет сельдерея, то можно заменить его свежими листьями белокочанной капусты.
• Стручки фасоли перемалывают в порошок, которым затем присыпают раневую поверхность.
• Первый этап: кладут в кастрюльку листья бузины черной, заливают кипятком, чтобы уровень воды на 2 см превышал уровень сырья. Кипятят отвар в течение четверти часа, после чего дополнительно настаивают около часа. Второй этап: непромытое сырое пшено прокаливают на сковородке, перемалывают в порошок и присыпают ним раневую поверхность. Сверху кладут ткань, смоченную в отваре бузины. Такую повязку лучше делать перед сном. Наутро повязку снимают, а кожу дополнительно протирают отваром. Поговаривают, что для лечения рожи достаточно трех подобных перевязок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение рожи лопухом и сметаной

Свежий, подобранный по размеру пораженного участка кожи, лист лопуха смазывают «старой» деревенской сметаной: продукт должен быть густым, прогорклым – так сказать, испорченным. Смазанный лист прибинтовывают к пораженной зоне, повязку меняют два или три раза в сутки. Дополнительно можно посыпать рану сухим порошком из листьев лопуха или мать-и-мачехи. Такой способ позволяет излечить рожу в течение нескольких недель.

Лечение рожи красной тканью

Среди народных методов воздействия на рожу широко используют красную ткань. Почему именно красную – неизвестно, однако метод этот очень популярен и, что немаловажно, эффективен. Суть его состоит вот в чем: пораженную конечность оборачивают красной тканью, раскладывают по ткани паклю, которую затем поджигают.

Можно применить и альтернативный метод: оборачивают пораженную зону красной тканью и водят над нею горячим потоком воздуха из фена (пока не начнет жечь). После процедуры рекомендуется наложить солевую повязку на рану.

Помогает и лечение рожи мелом с красной тканью. Берут ткань, присыпают её измельченным мелом (обычным, без красителей), плотно привязывают к пораженной конечности. Можно просто присыпать рану мелом и перевязать тканью. Перевязку следует делать дважды в сутки. Когда покраснение пройдет, можно дополнительно обрабатывать пораженный участок домашним яблочным уксусом.

Плазмолифтинг в лечении рожи

Основной стимулирующего антибактериального лечения могут стать аутогемотерапия, вливание заменителей крови, переливание крови при тяжелой токсемии, введение гамма-глобулина, антистрептококковой вакцины или стафилококкового анатоксина. Что же касается плазмолифтинга – лечебного современного метода, – то его применение в острой стадии заболевания противопоказано. Рожа – это инфекционное заболевание, поэтому главным моментом в лечении должна стать антибиотикотерапия.

Плазмолифтинг предполагает подкожное введение инъекций тромбоцитарно-обогащенной плазмы собственной крови больного. Так как в тромбоцитах содержатся факторы роста, то такая процедура должна спровоцировать восстановление и рост молодых кожных тканей.

В каких случаях лечение рожи с использованием плазмолифтинга может быть оправдано? Только тогда, когда воспалительный процесс купирован, инфекция полностью остановлена, однако остались неэстетичные следы на коже, от которых пациент хочет избавиться. В такой ситуации может помочь плазмолифтинг.

Источник