Лечение сахарного диабета при воспалении

Согласно статистике, сахарным диабетом (СД) страдает более 9% населения планеты. В России этот показатель составляет 6%. Количество не диагностированных случаев составляет около 50% от числа официально зарегистрированных. По данным ВОЗ, болезнь у большинства людей диагностируется лишь тогда, когда возникают осложнения.

Определение

Сахарный диабет в переводе с греческого означает «проходить насквозь» – это эндокринное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена веществ, главным образом углеводного. Главное проявление – длительная гипергликемия вследствие нарушения метаболизма глюкозы в организме. Она приводит к повреждению, дисфункции и недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Болезнь известна еще с XVII в. до н. э. Это подтверждает папирус Эберса, в котором описано состояние, сопровождающееся обильным мочеиспусканием. Название «диабет» патологии дал греческий врач Деметриос из Апамании, живший во II веке до н. э. Намного позже, в 1776 году, английский врач Добсон обнаружил сладковатый привкус мочи у диабетика, что указывало на содержание в ней сахара. Так диабет стал называться «сахарным».

Причины появления сахарного диабета

Точная этиология доподлинно неизвестна. Среди провоцирующих факторов можно выделить контролируемые и нет.

Неизменяемые факторы риска:

возраст от 45 лет и старше;
наследственность;
повышение сахара в крови женщины в период беременности (гестационный диабет);
этническая принадлежность с повышенным риском развития диабета (афро- и латиноамериканцы, европейцы);
заболевания поджелудочной железы – панкреатит, онкология и др.

Контролируемые факторы:

избыточный вес;
повышенное давление;
гиподинамия;
неправильное питание.

Факторы-провокаторы диабета первого типа:

Искусственное вскармливание младенцев. Замена грудного молока смесями или коровьим молоком. Оно содержит в 3 раза больше белка, чем женское и на 50% больше жира. Белок или казеин – сложный по своей структуре компонент, схожий с бета-клетками. При попадании в организм ребенка иммунная система его атакует, но из-за структурной схожести страдают и бета-клетки поджелудочной железы. Вот почему нежелательно до 3 лет давать малышу коровье молоко.
Вирусные инфекции. Краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, вирусный гепатит и др.
Гипоксия тканей поджелудочной железы в результате сосудистых патологий. Атеросклероз, спазм сосудов, кровоизлияние и прочие заболевания ведут к гипоксии островков Лангерганса с их бета-клетками и снижают секрецию инсулина.
Разрушение ткани поджелудочной железы воздействием алкоголя, интоксикаций, лекарств, онкологии.

Диабет второго типа провоцирует неправильное питание на фоне уменьшения физической активности, связанной с быстрым технологическим прогрессом и урбанизацией. Эта патология чаще встречается у представителей монголоидной расы.

Классификация диабета

Существует два основных типа диабета:

Диабет первого типа (СД1) – можно расценивать как наследственную аутоиммунную патологию, где собственная иммунная система атакует свои же бета-клетки поджелудочной железы. Деструкция тканей железы может быть полной или частичной. Патология диагностируется у молодых, поэтому называется ювенильным диабетом. У этого типа заболевания абсолютная инсулиновая недостаточность. Пациенты с таким диагнозом пожизненно должны получать инъекции инсулина.
Диабет второго типа (СД2) – в его основе лежит инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к действию инсулина, с последующим нарушением поступления глюкозы в клетки и ткани). Инсулин служит «ключом», пропускающим глюкозу в клетки для использования ее в качестве энергии. Инсулиновая недостаточность при таком виде диабета относительная, то есть сама железа не нарушена, но вынуждена работать «на износ» годами. Диабет 2 типа обычно поражает людей после 40 лет и не зависит от расы, возраста и пола.

Существует еще так называемый «скрытый диабет» – предиабет. Состояние является промежуточным между нормой и патологией: количество глюкозы в крови выше нормы, но для констатации диагноза ее мало. Обычно такое состояние предшествует диабету второго типа. Главная опасность – отсутствие симптомов.

Еще одна форма – гестационный диабет, развивается у некоторых женщин во время беременности. После родов он чаще исчезает. Но оставляет за собой риск появления СД2 после 45 лет.

Симптомы заболевания

Диабет первого типа имеет острое внезапное начало, а при втором симптоматика вначале крайне скудна, развивается в течение нескольких лет и человек о существовании у себя патологии даже не подозревает.

Признаки сахарного диабета любого типа у женщин и мужчин:

Классические – неутолимая жажда и полиурия. Это ведет к обезвоживанию организма. Механизм такого явления связан с тем, что в крови накапливается избыток сахара. Чтобы его отфильтровать, поглощать и выводить из организма, требуется интенсивная работа почек. При их нарушении избыток сахара начинает выводиться с жидкостью из тканей. Возникает замкнутый круг. После питья жажда сохраняется, в сутки пациент выпивает до 4 л воды, что снова приводит к частым мочеиспусканиям.
Постоянная сухость во рту, связанная с обезвоживанием.
Повышенная утомляемость.
Зевота, сонливость – гипоксия и дефицит питания клеток мозга из-за недополучения глюкозы клетками.
Слабость – причина в обезвоживании и невозможности использовать сахар в качестве энергии.
Медленное заживление ран и порезов, частые инфекции.
Ощущение тошноты и даже рвота.
Учащенное дыхание (возможно с запахом ацетона). Особенно это отмечается во время комы, что является дифференциальным признаком.
Учащение сердцебиения.
Зуд половых органов и кожи.
Потеря массы тела – присуща больше патологии первого типа, ведет к истощению.
Ухудшение зрения – туман перед глазами.
Полифагия – жажда еды и отсутствие чувства насыщения.
Парестезии в конечностях.
Кровоточивость десен, которые становятся опухшими и красными.

Отсутствие лечения при сахарном диабете приводит к осложнениям в виде ангиопатий (нарушения работы сосудов). Они провоцируют трофические язвы, снижение зрения, нарушение чувствительности тканей и пр.

Самое тяжелое осложнение – диабетическая кома, чаще при инсулинозависимом диабете.

Диабет второго типа имеет свои характерные признаки:

Повышенная потливость при любой физической активности – во время еды, движении, даже во сне. Обычно потеет голова, грудь, а руки и ноги остаются холодными, дрожат, ощущается озноб.
Недержание мочи.
Склонность к набору веса.
Прерывистый ночной сон.
Онемение и покалывание в ногах, судороги икроножных мышц.
Учащение сердцебиения приступами, с повышением давления, появлением шума в ушах, тяжести в голове и нехватки воздуха.

Диагностика сахарного диабета

Главное клиническое проявление диабета – гипергликемия, поэтому ее определение – основа диагностики.

Показатели нормы: сахар крови до 6,1 ммоль/л натощак и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Единичным анализом не ограничиваются, он не будет объективным.

Для полноценной диагностики требуется проведение:

теста на толерантность к глюкозе;
биохимического анализа крови, исследование ее на электролиты;
анализа мочи на сахар и ацетон;
пробы Реберга – определение содержания креатинина в моче для оценки состояния почек;
обследования глазного дна;
исследования сосудов – допплерография, реовазография, капилляроскопия и др.;
УЗИ органов, ЭКГ.

Лечение сахарного диабета

Первостепенные задачи врачей:

Компенсация углеводного обмена.
Лечение осложнений и их профилактика.
Нормализация массы тела.
Обучение пациента – высчитывание хлебных единиц, особая гигиена, ведение дневника самоконтроля.

Лечение сахарного диабета длится годами и требует неукоснительного выполнения врачебных предписаний.

Важно! Сахарный диабет первого типа неизлечим, но держать его на контроле возможно.

Медикаментозная терапия:

Инъекции гормона инсулина при диабете 1-го типа. Другим методом лечения является трансплантация – пересадка всей железы или отдельных ее участков (островков Лангерганса, отвечающих за инсулин).
Сахароснижающие препараты – используют при диабете второго типа для ускорения утилизации глюкозы тканями и повышения синтеза инсулина. Это, в первую очередь, препараты на основе сульфонилмочевины («Глибенкламид», «Гликлазид», «Диабетон» и др.). Они способствуют снижению сахара в крови.
Бигуаниды – снижают инсулинорезистентность клеток за счет уменьшения всасывания ее из кишечника и улучшения обмена в периферических клетках. К бигуанидам относятся «Метформин», «Глюкофаж», «Сиофор» и др.

Препараты принимаются постоянно с регуляцией дозировок. Схемы лечения и дозы всегда индивидуальны.

Основной метод лечения диабета второго типа – диетотерапия.

Другое важное условие успешности лечения – коррекция веса тела. Диабетик должен быть готов к ежедневному контролю сахара в крови (иметь дома глюкометр), регулярно обследоваться и наблюдаться у эндокринолога или врача общей практики в поликлинике.

Важно! Ранняя диагностика и лечение поможет избежать негативные последствия.

Диета является необходимой составляющей, без которой нормализовать гипергликемию невозможно. При диабете 2 типа она компенсирует углеводный обмен. При 1 типе диета нужна для недопущения гипо- или гипергликемической комы, которые могут стать летальными. Диета балансируется по белкам, жирам и калорийности.

Важно придерживаться принципов правильного питания с исключением «тяжелых» жиров, рафинированных, консервированных, копченых, газированных продуктов, простых сахаров, кроме случаев гипогликемической комы.

Прогноз и профилактика

Основные меры профилактики:

отслеживание изменений веса;
контроль показателей углеводного и липидного обмена;
регулярные умеренные физические нагрузки;
потребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в сутки);
снабжение организма витаминами и минералами.

Диабет первого типа не передается генетически, лишь склонность к нему. Поэтому методы профилактики будут следующими:

грудное вскармливание – его желательно не прерывать до 1,5 лет;
предупреждение вирусных заболеваний – гриппа, ангины, паротита, краснухи, ветрянки;
исключение стрессов;
правильное питание.

Прогноз при соблюдении самоконтроля и своевременного лечения благоприятен.

Не стоит воспринимать диагноз «диабет» как приговор. Переход к здоровому образу жизни и правильному питанию с умеренной физической активностью позволяют войти в стойкую ремиссию с полной отменой лекарств.

Источник

Рисунок 1 – Сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся невозможностью усваивать глюкозу, поступающую из пищи и необходимую для питания, дыхания и энергетического обмена клеток. При этом нарушена выработка или взаимодействие с гормоном поджелудочной железы – инсулином. Он нужен для регулирования количественного присутствия глюкозы в кровотоке. При неправильной работе пары глюкоза-инсулин возникает гипергликемия стойкое увеличение уровня глюкозы. Обмен веществ страдает, нарушается работа почек, сердца, сосудов и ЦНС.

Содержание:

1. Виды сахарного диабета

2. Симптомы сахарного диабета

2.1. Диабет первого типа

2.2. Диабет второго типа

3. Причины сахарного диабета

4. Осложнения

5. Диагностика сахарного диабета

6. Лечение

7. Прогноз и профилактика

Виды сахарного диабета

Выделяют две основные разновидности сахарного диабета, которые хоть и относятся к одной группе эндокринных заболеваний, все же имеют отличия.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, ювенильный, ИНЗСД I типа)

Характерен тем, что по какой-либо причине иммунная система нападает на бета-клетки поджелудочной железы (более 80%), продуцирующие инсулин. Гормона нет, а глюкоза доставляется в организм с пищей постоянно. Сахар в крови зашкаливает. Диабет первого типа чаще всего обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Но и для взрослых он не редкость.

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, ИНЗСД II типа)

Сахарный диабет II типа чаще диагностируется у людей после 30-40 лет. Но заболевание молодеет. В 90 % случаев у пациентов наблюдается лишний вес. Организм все еще может вырабатывать инсулин, но чувствительность клеток к инсулину снижена (это называется инсулинорезистентность). Возникает порочный круг. Клетки не чувствуют инсулин, организм вырабатывает еще больше инсулина, чтобы накормить; клетку. Глюкоза просто скапливается в крови, а инсулин повышает аппетит. Человек ест, подскакивает сахар, инсулинорезистентность усиливается.

Предиабет

Здесь уровень глюкозы выходит за референсные значения, но еще нельзя говорить о диабете. Предиабет может стать основой для развития СД II типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гестационный диабет характерен в период беременности. Чаще всего обнаруживается во II или III триместре.

Также, течение заболевания различается по тяжести: легкая (I), средняя (II) и тяжелая (III).

Сахарный диабет. Симптомы

Если у вас нет привычки сдавать кровь на глюкозу раз в год, и врача-эндокринолога из поликлиники вы не знаете в лицо, есть ряд симптомов, которые могут подсказать вам, что пора обратиться к специалисту. Но оговоримся сразу, признаки сахарного диабета проявляются, если недостаточность инсулина уже движется к критической точке. Поэтому на данный момент самым действенным способом узнать свой уровень сахара – это сдать кровь.

Рисунок 2 – Необходимо сдавтаь кровь на глюкозу раз в год!

Диабет первого типа

Симптомы сахарного диабета первого типа:

постоянная, неутолимая жажда;
сухость во рту;
частое мочеиспускание;
апатия и усталость;
неутолимый голод;
потеря веса (в среднем 3-5 кг), не связанная с какими-либо действиями со стороны человека;
проблемы со зрением (расплывчатость картинки, будто все в тумане).

Диабет второго типа

Симптоматика сахарного диабета второго типа схожа с диабетом I типа по некоторым параметрам: это жажда, голод, сухость во рту, усталость, проблемы со зрением и частые позывы в туалет. Но у данного вида есть и свои собственные признаки:

онемение и покалывание в руках и ногах;
медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции.

Причины сахарного диабета

Рисунок 3 – Одний из причин диабета – лишний вес

Увы, но ученые не могут назвать точные причины развития у человека сахарного диабета (особенно первого типа). За основу берется плохая экология, обилие вирусных инфекций и неадекватная работа иммунной системы. Среди причин развития сахарного диабета обычно выделяют:

наследственная предрасположенность. Причем риск достигает 10%, если диабетом первого типа болен отец, и 2,5%, если мать. Если у обоих родителей диагностирован диабет II типа, то у ребенка риск развития этого заболевания после 40 лет увеличивается до 65-70%;
несбалансированное питание с обилием углеводов;
лишний вес (90% людей с ИНЗСД II типа имеют его);
отсутствие физической активности;
стресс на постоянной основе;
предиабет;
длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.);
этническая принадлежность (у детей европейской расы риск развития диабета 1‐го типа выше);
гестационный диабет в анамнезе;
хроническая недостаточность коры надпочечников.

Осложнения

Это заболевание коварно, и если не соблюдать наставления врача, то могут появиться осложнения сахарного диабета (хронические и острые), которые ставят под угрозу работу всего организма. Хронические осложнения наблюдаются, когда высокий уровень сахара держится довольно долго.

Рисунок 4 – Из-за диабета могут возникнуть проблемы с сердцем

Можно выделить следующее хронические осложнения:

хрупкость кровеносных сосудов, находящихся в сетчатке глаза (ретинопатия), приводит к понижению остроты зрения, раннему развитию катаркты или вызывает слепоту.
При диабете часто возникает периодонтит, приводящий к потере зубов или проблемам с сердцем. Также, возможны разнообразные инфекционные заболевания ротовой полости. Необходимо хорошо соблюдать гигиену и регулярно посещать стоматолога.
Сердечно-сосудистые заболевания самые частые причины инвалидности и смертности среди диабетиков. Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие. Отсутствие наблюдения за уровнем холестерина и глюкозы, повышенное АД способствуют развитию данных осложнений.
Нефропатия, или разрушение сосудов в почках, приводит к сбою функционирования или отказу почек. Необходим контроль АД.
Невропатия (повреждение нервов). Чаще всего риску развития невропатии подвержены ноги. Стенки сосудов и нервные волокна разрушаются, кровоток к ногам ухудшается. Признаками развития невропатии являются покалывания, боль, ползанье мурашек или потеря чувствительности. Пациенты, особенно пожилые, обычно не придают этому значения, что чревато развитием язв, инфекционных заболеваний и ампутацией. Невропатия может затронуть и другие системы организма (эректильная дисфункция, проблемы с ЖКТ, мочеполовой системой).
Диабет является одной из причин возникновения атеросклероза, так как сосуды становятся ломкими, хрупкими и увеличивается риск образования тромба.
Нередким бывают боли в суставах, так как диабет приводит к уменьшению количества синовиальной жидкости.
Также, наблюдается высокая частотность развития психических расстройств.

Острые осложнения, развивающиеся стремительно, обычно взаимосвязаны с колебаниями уровня глюкозы в крови. Низкий (гипогликемия) и высокий (гипергликемия) приводят к кризам. Кризы гипогликемии (3,9 ммоль/л или ниже) проявляют себя в виде припадка, а гипергликемические кризы опасны возникновением диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического состояния. Это экстренные и угрожающие жизни состояния, приводящие к судорогами, коме и летальному исходу.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета важный шаг. При идеальном раскладе человек должен быть в курсе своего уровня глюкозы, особенно после 45 лет. Но если он находится в группе риска, то анализ должен проводиться чаще и начинать его делать нужно раньше, чтобы не упустить драгоценное время.

Рисунок 5 – Диагностика подразумевает: установление формы заболевания, оценка общего состояния и определение сопутствующих осложнений

Диабет диагностируют несколькими способами:

анализ на гликированный гемоглобин. Результаты анализа демонстрируют средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Так можно проследить динамику;
анализ глюкозы в плазме крови (капиллярной или венозной) натощак. Проверка демонстрирует позицию глюкозы на данный момент;
глюкозотолерантный тест назначается в сомнительных случаях. Тест длится довольно долго и включает в себя измерение уровня глюкозы до и после приема стакана воды с растворенной в нем глюкозой;
анализ мочи на присутствие глюкозы и/или ацетона. Для здорового человека не характерно присутствие данных элементов в моче.

Лечение

Рисунок 6 – Лечение сахарного диабета

При лечение сахарного диабета I типа основным методом лечения являются инъекции инсулина, которые необходимо вводить каждый день в дозе, предписанной и рассчитанной лечащим врачом. Можно использовать специальные инсулиновые шприцы, шприцы-ручки или инсулиновые помпы, самостоятельно рассчитывающие необходимую дозу подаваемого гормона. При определенных условиях возможно назначение препаратов от диабета, стимулирующих организм к выработке собственного инсулина.

При диабете первого вида колоть инсулин нужно каждый день, так как пропуски чреваты развитием диабетического кетоацидоза, приводящего к смерти. Ежедневный инсулин + правильное питание + физические нагрузки могут обеспечить жизнь без осложнений.

При сахарном диабете II типа врач назначает медикаментозное лечение, призванное снизить уровень сахара и нормализовать состояние человека. Иногда может понадобиться заместительная терапия инсулином, но его не нужно получать ежедневно. Диета при сахарном диабете соблюдается в обязательном порядке, а также увеличение физической активности, контроль массы тела.

При наличии предиабета обследование нужно проходить раз в полгода-год. Также необходимо избавиться от лишнего веса и перейти на диетическое питание.

При гестационном диабете необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать рекомендации наблюдающего врача. Чаще всего после родов сахар в крови приходит в норму. Но существует риск развития со временем диабета второго типа.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет серьезное эндокринное заболевание, которое на 5-10 лет сокращает жизнь, причем мужчины умирают от него чаще, чем женщины. Тяжелее переносятся инфекционные и вирусные заболевания. Осложнения на фоне пневмонии, гриппа возникают в 6 раз чаще, если сравнивать со статистикой по людям без диабета в анамнезе. У здоровых людей по сравнению с диабетиками Альцгеймер и другие формы слабоумия развиваются реже.

Рисунок 7 – Занимайтесь чаще спортом – это отличная профилактика сахарного диабета

Но с диабетом можно и нужно бороться. Грамотное управление им помогает избежать многих проблем и осложнений. Так, 50-60% случаев недуг стабилизируется и не прогрессирует.

Грамотное управление и профилактика сахарного диабета это:

регулярная проверка глюкозы;
специальная диета при сахарном диабете;
занятия спортом в умеренном режиме;
наблюдение за АД и холестерином;
регулярное посещение необходимых специалистов и прохождение обследований;
прием лекарственных средств, прописанных врачом.

Сахарный диабет изучен не до конца, но медикаменты и осознанное отношение к своей жизни с этим недугом помогут прожить долго и без осложнений.

Видео: Сахарный диабет 1 и 2 типа. Причины и лечение

Источник