Лечение воспаления поджелудочной дома

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Конечно же, сам больной и его близкие родственники задаются вопросом, а как снять приступ панкреатита при его возникновении?

Существуют простые и доступные рекомендации, которые помогут в данном вопросе:

Первые часы после начала приступа категорически запрещается приём любой пищи.
Из напитков можно пить чистую воду (очищенную, родниковую). Не стоит баловаться минеральной водой, потому что нельзя прогнозировать её влияние на состояние больного в данном случае. Вода принимается понемногу, маленькими глотками и в медленном темпе. Лучше подержать воду какое-то время во рту, чтобы жидкость начала всасываться уже в ротовой полости.
На эпигастальную область, то есть на проекцию локализации поджелудочной железы на поверхности тела, кладётся лёд. Расположение данной области можно описать следующими словами – находится она между грудной клеткой и пупком. В качестве средства реанимации хорошо подойдёт грелка, наполненная холодной водой. Также можно взять любой пакет из морозильной камеры холодильника и положить его на данную область.
Такое мероприятие сможет облегчить состояние больного, снижая интенсивность болевых ощущений, а также воспалительные процессы и отёчность.
Больному рекомендуется постельный режим в состоянии полного покоя. Это необходимо для того, чтобы снять напряжение в поджелудочной железе и насыщение её кровеносных сосудов кровью.
Специалисты рекомендуют прибегнуть к приёму спазмалитиков и анальгетиков. На данный случай важно иметь в аптечке препараты Но-шпы, Спазмалгона, Дротаверина, Максигана.
Больной или его близкие люди должны обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи», врачи которой смогут разобраться в ситуации и прибегнуть к дальнейшим медицинским процедурам.

Иногда люди отказываются прибегать к услугам экстренной лечебной помощи только из соображений ложной скромности и смущения. Не стоит испытывать судьбу и пренебрегать услугами специалистов. Даже если проблема была преувеличена, это окажется лучшей заботой о собственном здоровье, чем пренебрежение серьёзными симптомами.

Панкреатит отличается тем, что возможно временное улучшение состояния, но затем может последовать смертельный исход. И это в том случае, если затянуть решение проблемы и избежать обследования, постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Во многих случаях приступ панкреатита провоцирует нарушение деятельности жёлчного пузыря, а именно нормального оттока желчи из этого органа. Если больной точно знает, что камни в жёлчном пузыре у него отсутствуют, то можно посоветовать ему принять две таблетки препарата Алохол. Это нужно делать не единожды, а три раза в день. Когда желчь отходит, это становится понятным, потому что стул больного становится жидким. Такое движение желчи полезно при приступе панкреатита, поскольку это стимулирует естественное отхождение желудочного сока из поджелудочной железы. Важным моментом является тот, что Алохол принимается только в сочетании с спазмолитиками – Но-шпой, Дротаверином, Папаверином.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лекарства при приступе панкреатита

Перечислим все медикаменты, которые применяются для снятия острого состояния больного. Лекарство при приступе панкреатита – это целый перечень препаратов:

Но-шпа – является спазмалитическим лекарственным средством, которое применяется в первые минуты или часы возникновения приступа в виде таблеток.
Дротаверин гидрохлорид – также медикамент со спазмалитическим эффектом, который может использоваться вместо Но-шпы. Применяется в таблетированной форме.
Спазмалгон – препарат с аналогичным спазмалитическим действием. Рекомендуется использовать для снятия пикового состояния при приступе, также принимается в виде таблеток.
Максиган – такой же спазмалитик, как и все предыдущие препараты с аналогичной таблетированной формой.
Папаверин – спазмалитик, который вкалывается внутримышечно, параллельно с оральными формами спазмалитических медикаментов.
Алохол – таблетки, которые нужно принять больному одновременно со спазмалитическим препаратами, если у него не имеется камней в жёлчном пузыре.
Контрикал – используется только лечащим персоналом в условиях стационара. Способствует снятию болевого шока при приступе панкреатита, а также участвует в восстановлении тканей поджелудочной железы.

Как быстро снять приступ панкреатита?

Обычно, больной человек и его домашние задаются вопросом: как быстро снять приступ панкреатита? Особенно, в домашних условиях и без присутствия медицинского персонала. Хотя это делать крайне не рекомендуется – лучше всего вызвать неотложную помощь и довериться профессионалам.

Но, всё же, случаются ситуации, в которых нет возможности прибегнуть к поддержке медицинских работников, а больной срочно нуждается в облегчении состояния. В этой ситуации рекомендуется поступать следующим образом: обеспечить больному покой, холод и голод. Это не метафора, а руководство к действию.

Итак, близким заболевшего человека рекомендуется:

Обеспечить ему полный покой. Нельзя совершать резких движений. Больному нужно дать 0,8 мг препарата Но-шпа или Дротаверин гидрохлорид и запить водой в количестве не более четверти стакана.
Внутримышечно вводится инъекция раствора Папаверина в количестве двух мл. Можно заменить Папаверин таким же количеством раствора Но-шпы.
Затем больной усаживается на стул или кресло, а его тело наклоняется вперёд. Спереди нужно обеспечить опору на что-нибудь, чтобы можно было перенести тяжесть тела и головы.
На спину в районе области проекции поджелудочной железы кладётся какая-либо ёмкость со льдом (грелка, пакет и так далее).
Больному запрещается принимать пищу.
Вода принимается в количестве четверти стакана за один приём. Жидкость употребляется каждые полчаса и не более указанной ранее нормы. В качестве питья выступает только чистая вода без газа.
Запрещается давать больному такие препараты, как Креон, Пазинорм и так далее, в которых содержатся ферменты поджелудочной железы. Пренебрежение этой рекомендацией может усугубить симптомы приступа панкреатита.
При позывах на рвоту необходимо очистить желудок больного, надавив двумя пальцами на корень языка. В большинстве случаев приступ панкреатита после выброса рвотных масс проходит, но это облегчение приходит на время.

Источник

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать приступ панкреатита у любого человека. Чтобы избежать развития смертельной патологии, важно знать причины, ее вызывающие, и уметь вовремя распознавать симптомы.

Содержание:

Что такое панкреатит и чем он опасен
Основные формы заболевания
Причины и симптомы панкреатита
Лечение воспаления поджелудочной железы

Что такое панкреатит и чем он опасен

Панкреатитом называется группа болезней с определенными симптомами, для которых характерно воспаление поджелудочной железы. При таком состоянии ферменты, вырабатываемые данным органом, не поступают в двенадцатиперстную кишку. Как следствие, их активное действие начинается в самой железе, провоцируя ее самопереваривание. Этот процесс негативно сказывается и на работе других органов, так как выделяемые при медленном разрушении железы токсины попадают в кровоток.

По этой причине острый панкреатит лечат безотлагательно и в стационаре. Среди мужчин заболевание встречается чаще, чем среди женщин. Наиболее высокий риск развития заболевания у пожилых людей и у лиц с избыточной массой тела.

Опасность патологии в том, что при затягивании с лечением панкреатит быстро переходит в тяжелую форму. От закупорки протоков и повышения давления в них начинается отмирание участков ткани органа. Далее в процесс вовлекаются жировая клетчатка, окружающая железу, и органы, расположенные в брюшной полости. При отсутствии адекватной терапии у больного начинается панкреатогенный асептический перитонит, исход которого может быть летальным.

Основные формы заболевания

По характеру протекания панкреатит может быть:

Острый.
Острый рецидивирующий.
Хронический. В некоторых случаях хронический панкреатит может обостриться.

Острый панкреатит может сопровождаться внезапным отеком поджелудочной железы (интерстициальный панкреатит), кровоизлиянием в ткани (геморрагический панкреатит) или уплотнением с очагами распада (острый панкреонекроз).

Холецистопанкреатит развивается при наличии у больного острого холецистита.

При выявлении в железе очагов гнойного содержимого ставится диагноз гнойный панкреатит. Перечисленные формы заболевания со временем могут трансформироваться из одной в другую.

Для острого панкреатита характерны воспалительные изменения в тканях с очагами некроза, далее начинается фиброз и атрофия. При более тяжелом течении появляется абсцесс и риск гибели больного даже при адекватном лечении.

При хроническом панкреатите заболевание прогрессирует медленно, функция железы нарушается постепенно. Воспалительный процесс может затрагивать как орган в целом, так и его часть. При этом функция переваривания пищи ослабевает, а ремиссии и обострения болезни сменяют друг друга.

Хронический панкреатит может протекать:

бессимптомно с сохранением нормального самочувствия;
с болью в верхней части живота;
с болью только при рецидиве.

Если острый панкреатит сопровождается обострением патологий желудка, желчного пузыря или печени, то ставится диагноз реактивный панкреатит.

Причины и симптомы панкреатита

Основные причины панкреатита:

Употребление в пищу очень острых, жареных и жирных блюд.
Переедание.
Присутствие в меню фастфуда, однообразных продуктов.
Отравление алкоголем – хроническое или острое.
Сильное нервное возбуждение.
Желчекаменная болезнь.
Травмы и хирургические операции.
Вирусные заболевания.
Эндоскопические вмешательства.

В группе риска по развитию заболевания находятся лица, злоупотребляющие спиртными напитками, беременные женщины и молодые мамы в период после родов.

Хроническая форма часто развивается после остро перенесенного заболевания или как последствие холецистита, патологий печени, кишечника или язвенной болезни.

Симптомы панкреатита проявляются по-разному в зависимости от формы заболевания. Основной признак острой формы – это сильная боль в области правого/левого подреберья или под ложечкой, может быть постоянной, тупой или режущей. При поражении всего органа болевые ощущения носят опоясывающий характер. Прогрессирование патологии влечет усиление боли, может стать нестерпимой и вызвать шок.

Дополнительные признаки включают: икоту, тошноту, рвоту желчью, отрыжку, сухость в ротовой полости, кашицеобразный стул с неприятным запахом.

При отсутствии медицинской помощи состояние больного быстро ухудшается. На фоне учащения пульса снижается артериальное давление, повышается температура тела, появляется одышка и липкий пот, кожа бледнеет и становится серой. Характерный признак при осмотре – вздутый живот и отсутствие сокращений кишечника и желудка.

Для хронической формы панкреатита характерны:

Болевые ощущения в левом подреберье с отдачей в грудную клетку либо в лопатку, под ложечкой – в период обострения.
Опоясывающая боль – как тупая, так и резкая.
Сильная рвота после употребления жирной пищи.
Беспричинная потеря массы тела.
Сухость во рту и тошнота.
Поносы.

В период ремиссии больного может тошнить, беспокоить тупая боль и запоры.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Приступ острого панкреатита – показание для госпитализации в отделение хирургии для тщательного обследования, назначения лекарств и нахождения под медицинским наблюдением. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Терапия острого состояния включает:

Полный отказ от пищи в первые 3-5 суток.
Со второго дня рекомендуется пить минеральную щелочную воду в объеме не менее двух литров в сутки.
Постепенный ввод в рацион жидких каш.
Питание маленькими, но питательными порциями (творог, нежирная отварная рыба, паровые котлеты, йогурт, 1 банан, сыр).
Под запретом: свежие овощи, молоко, колбаса, яйца, жирные бульоны, кофе, жареные, острые блюда.

Важно! Придерживаться диеты нужно минимум 3 месяца, а при тяжелой форме заболевания – 1 год.

В зависимости от состояния больного в стационаре проводят детоксикацию, очистку почек, кишечника и брюшины. При инфекционном осложнении проводится операция.

Из лекарственных средств назначают Атропин или Платифиллин для снижения выработки гормонов поджелудочной железой, Фторурацил или Рибонуклеазу для торможения функции органа, антиферменты Гордокс или Контрикал, а также антибиотики.

После выписки пациента ставят на учет к гастроэнтерологу, назначающему лечение с целью профилактики рецидива.

При обострении хронического панкреатита также показано голодание с введением питательных веществ внутривенно. Для снижения секреции ферментов поджелудочной можно положить пузырь со льдом на область живота. Из лекарств назначают Октреотид или Соматостатин для снижения выработки ферментов, обезболивающие и спазмолитические препараты, Омепразол или Ранитидин для уменьшения секреции желудка. После выхода с голодной диеты принимают ферменты – Панкреатин, Мезим-форте. Для облегчения тошноты – Церукал или Мотилиум. При осложнении инфекцией назначают антибиотики.

В период ремиссии нужно:

Полностью исключить алкоголь.
Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями.
Исключить кофе, чай, газировку, жареную и острую пищу, наваристые бульоны, маринады.
Употреблять нежирное мясо и рыбу, нежирный творог и неострый сыр.

Если хронический панкреатит сопровождается некупируемой болью, кровотечением или подозрением на рак, то показано оперативное лечение.

Опубликовано: 23 Февраля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27-50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже – 25-26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36-40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5-11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего – ежегодно панкреатит поражает 8-10 человек из 100 000[4].

Формы панкреатита и их особенности

Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы – органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.

Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани – возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы – фермента, расщепляющего жиры, – возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы – ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.

Важно!

Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.

Симптомы и причины панкреатита

Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита – первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:

злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25-50% случаев, а в мире – от 30 до 95%[5];
травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры – такие, как неумело проведенная эндоскопия;
неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
генетическая предрасположенность;
неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.

Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Группы препаратов при лечении панкреатита

При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:

Спазмолитики для купирования болевого синдрома.

Важно!

Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
Блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений – панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).

Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям – от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.

Источник