Лекарства при лечение воспаления двенадцатиперстной кишки

Дуоденит – это заболевание, которое проявляется воспалением 12-перстной кишки и сопровождается значительным истончением слизистой. В большинстве случаев, для лечения такого расстройства врачи-гастроэнтерологи назначают консервативную терапию, которая состоит из соблюдения диетического питания, приёма медикаментов и применения средств народной медицины. Однако, стоит учесть, что если пациент будет продолжать вести нездоровый образ жизни, то положительный эффект от лечения может не наступить.

В зависимости от разновидности недуга будут назначаться различные группы медикаментов. Например, флегмонозная форма требует довольно продолжительной и серьёзной терапии при помощи антибиотиков, для катаральной или эрозивной формы требуются антисекреторные и антацидные вещества. Но в большинстве случаев, лечение дуоденита медикаментами требует комплексного подхода и подразумевает одновременный приём нескольких групп средств, которые поодиночке назначаются довольно редко.

Зачастую курс их использования не превышает трёхнедельного срока, но в зависимости от формы болезни продолжительность может варьироваться. Так, в случаях хронического протекания, показан пожизненный приём лекарств, но только в периоды обострения.

Лечение таблетками в обязательном порядке осуществляется в условиях стационара, под наблюдением специалиста. При дуодените пациентам могут быть предписаны:

антациды;
противомикробные вещества;
антибиотики;
противовоспалительные средства;
обезболивающие и антисекреторные препараты;
витаминные комплексы и ферменты.

Если заболевание протекает в хронической форме или сопровождается проявлением симптоматики со стороны вегетососудистой системы, то указанная выше группа препаратов дополняется успокоительными медикаментами.

Гастроэнтерологами разработано несколько схем терапии, которые применяются только в тех случаях, когда было обнаружено патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори. Существует несколько вариантов:

трёхкомпонентная схема – включает в себя Де-Нол и два антибиотика, которые назначает врач. В случаях индивидуальной непереносимости или неэффективности показана замена антибиотиков на не менее действенные аналоги;
трёхкомпонентная схема второй линии – состоит из ИПП, нескольких антибиотиков и гистаминоблокатора;
квадротерапия – исходя из названия состоит из четырёх препаратов, таких как – ИПП, антибиотик, гистаминоблокатор и любое вещество с выраженным противомикробным действием. Подобная схема применяется только в случаях неэффективности двух предыдущих тактик;
противопаразитарная – является первоочередной тогда, когда причиной возникновения воспалительного процесса стало воздействие паразитов и гельминтов.

Рекомендуемая фармакотерапия при дуодените

При диагностировании вторичных форм дуоденита, т. е. сформированных на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь требуется устранение основной болезни, которая стала причиной деструктивных изменений в области двенадцатиперстной кишки.

Также медикаментозная терапия дуоденита состоит из нескольких направлений:

этиотропное лечение – направлено на устранение возбудителей заболевания. В зависимости от причин назначаются различные вещества;
патогенетическое – применяется против воспалительного процесса;
симптоматическое – снимает остальную симптоматику подобного расстройства.

Лечение антибиотиками необходимо только в тех случаях, когда была выявлена болезнетворная бактерия. Оптимальный курс устранения воспаления 12-перстной кишки обязательно должен состоять из сочетания двух или трёх антимикробных медикаментов. При дуодените назначают такие препараты, как:

Амоксициллин;
Кларитромицин;
Метронидазол;
Фуразолидон.

Помимо этого, ликвидации дуоденита способствуют:

Клацид;
Альфа Нормикс;
Амоксикар;
Омефез;
Промез.

Утверждённый курс по продолжительности составляет не более двух недель. Поскольку Хеликобактер пилори может приспосабливаться к некоторым препаратам, в случаях обнаружения такого микроорганизма после указанного срока, врачом назначаются аналоги антибиотиков.

Такие препараты может предписывать только лечащий врач, поскольку некоторые из них оказывают разрушительное действие на стенки кишечника. Именно по этой причине, в обязательном порядке, после приёма антибиотиков, необходимо применение пробиотиков и пребиотиков – для восстановления микрофлоры кишечника. К таким средствам относят – Линекс, Бифиформ, Пробифор и Хилак-форте.

Использование такой группы препаратов расслабляет гладкую мускулатуру стенок, снижает проявление болевых спазмов и дискомфорта, которые очень часто сопровождают воспалительный процесс двенадцатипёрстной кишки.

Наиболее действенным препаратом считается Платифиллин, направленный на устранение болезненности в органах пищеварительной системы, отчего он широко используется не только при дуодените, но и при других расстройствах ЖКТ.

Не менее популярным и действенным медикаментом считается Но-Шпа, которая ликвидирует спазмы. Кроме этого, пациентам могут быть назначены:

Папаверин;
Дюспаталин;
Дротаверин – является аналогом Но-Шпы.

Пить такие таблетки можно вне зависимости от приёма пищи, по три раза в день. Однако они имеют несколько противопоказаний, главные из которых астма и почечная недостаточность. Именно по этой причине, медикаменты назначает только лечащий врач, а весь курс лечения проходит в стационаре.

Подобная группа лекарственных препаратов, благодаря нескольким активным действующим веществам, благоприятно влияет на кислотность в ЖКТ, т. е. снижает её. Кроме этого, обладает обволакивающим и лёгким спазмолитическим действием. Могут применяться как при дуодените, так и при других недугах желудочно-кишечного тракта.

Самое действенное лекарство этой группы – Алмагель. Он не только нейтрализует действие соляной кислоты, но способствует восстановлению травмированных тканей оболочки 12-перстной кишки.

К другим таким веществам можно отнести:

Омез;
Рутацид – помимо основного эффекта защищает слизистую от агрессивных раздражителей;
Де-Нол – используется практически для всех заболеваний ЖКТ, обволакивает и заживляет оболочку поражённого органа. Нередко врачи назначают известный аналог этого препарата – Вис-Нол;
Маалокс;
Гевискон;
Фосфалюгель;
Алтацид.

Антацидные препараты

Основными противопоказаниями к применению вышеуказанных средств являются наличие почечной недостаточности, период вынашивания ребёнка, а также возраст пациента до трёх лет.

Наиболее эффективными средствами для снижения секреции считаются ингибиторы протонного насоса. Такая группа отличается от других препаратов безвредностью и терапевтическому действию.

При воспалении 12-перстной кишки показан приём:

Омепразола;
Рабепразола;
Лансопразола;
Эзомепразола – наиболее медленно выводится из организма, отчего его дозировка будет несколько меньшей. Такое лекарство считается самым эффективным ИПП и действует на протяжении четырнадцати часов.

Однако, помимо подобных медикаментов, для лечения дуоденита, потребуются препараты для улучшения функционирования ЖКТ. Зачастую их назначают при обострении хронического течения болезни. Они не только способствуют моторике, но ещё ускоряют прохождение пищевых масс, но не влияют на уровень гастрина. Среди таких средств наиболее известны:

Мотилак;
Мотилиум;
Ганатон;
Итомед;
Пассажикс.

Назначение витаминов показано при воспалении 12-перстной кишки для нормализации или поддержания уровня иммунной системы. Самыми ценными для органов пищеварительной системы считаются витаминные комплексы А, В и С.

Они могут поступать в организм с продуктами питания, но рекомендуется их пить в виде таблеток, так они принесут большую пользу. Некоторые средства могут иметь вид вакцины – лучшим поливитаминным средством считается Беплекс.

Некоторые из вышеуказанных медикаментов могут применяться в качестве профилактики подобного расстройства. К таким препаратам относят:

Омез;
Пантопразол;
Мизопростол;
Фамотидин;
Альфа Нормикс;
Рофекоксиб;
Целекоксиб.

Назначать те или иные медикаменты, а также устанавливать их дозировку может только лечащий врач. Только специалист сможет определить характер течения и причины возникновения подобного заболевания, а также выяснить содержание соляной кислоты. Самостоятельный приём лекарств может только усугубить течение недуга и стать причиной формирования нежелательных последствий.

Источник

Общие сведения

Дуоденит двенадцатиперстной кишки — это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Принято выделять острое и хроническое течение заболевания. Для острого дуоденита характерна ярко выраженная симптоматика острого воспалительного процесса, который хорошо поддаётся лекарственной терапии и не оставляет практически никаких заметных структурных изменений в слизистой стенке.

Хронический дуоденит носит длительно рецидивирующее течение. Хронический процесс затрагивает стенку кишечника с последующим формированием перестройки её структуры.
Дуоденит у взрослых — это самое распространённое заболевание двенадцатиперской кишки. Патология в 2 раза чаще диагностируется у лиц мужского пола в сравнении с представительницами слабого пола. У взрослых пациентов 94% всех заболеваний двенадцатиперстной кишки переходят в хроническое течение.

Патогенез

Механизм запуска воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке напрямую связан с поражением слизистой оболочки желудочным соком высокой кислотности, который поступает из желудка. Снижение протекторной, защитной способности стенки кишечника на фоне агрессивного воздействия соляной кислоты приводит сначала к раздражению слизистой оболочки, а затем и к воспалению. Острый воспалительный процесс без ярко выраженной симптоматики может приобрести хроническое течение с периодическими рецидивами. В этом случае формируются дегенеративные и атрофические изменения.

Что такое вторичный дуоденит?

При вторичном дуодените важным патогенетическим звеном запуска патологии является дуоденостаз, как следствие функционального расстройства пищеварения, наличия спаек, недостаточной перистальтики и компрессионной непроходимости двенадцатиперстной кишки.
На фоне патологии поджелудочной железы, печеночной системы и желчного пузыря формируется ферментный дисбаланс, который провоцирует преобразование гомеостаза внутренней среды кишечника, что становится основой воспалительного процесса с хроническим течением. Дуоденальный сосочек поражается в результате патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

По локализации воспалительного процесса:

бульбарный;
локальный;
диффузный;
постбульбарный.

По происхождению:

первичный;
вторичный.

По результатам эндоскопического исследования:

Эрозивный дуоденит. Характерно формирование эрозивных поражений различной глубины. Эрозивный дуоденит известен также, как гипертрофический.
Атрофический дуоденит. Характерно истончение либо отмирание клеточного слоя в слизистой оболочке, что приводит к нарушениям выделения пищеварительного сока.
Геморрагический дуоденит. Выявляется во время диагностического поиска причин дуоденального кровотечения.
Эритематозный дуоденит. При данной форме слизистая становится отёчной с сильным покраснением.
Узелковый дуоденит.

По выраженности структурных поражений:

интерстициальный;
атрофический;
поверхностный дуоденит (характерно незначительное воспаление в верхнем слое, поверхностный дуоденит часто в литературе встречается, как катаральный дуоденит).

Среди специфических дуоденитов принято выделять:

иммунодефицитный;
дуоденит при болезни Уиппла;
туберкулёзный;
при болезни Крона;
при амилоидозе кишечника;
грибковый.

Стандартная клиническая классификация

дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
хронически протекающий ацидопептический бульбит, сочетающийся с гастритом типа В;
воспаление сосочка или околососочковый дивертикулит как отдельный локальный воспалительный процесс;
хронически протекающий дуоденит, сочетающийся с энтеритом или различными энтеропатиями.

Дуоденит желудка что это такое? Такого медицинского термина, как «дуоденит желудка» не существует, т.к. само понятие дуоденит подразумевает воспаление слизистой стенки именно 12-перстной кишки, а не желудка. Хотя причиной воспалительного процесса в кишечнике может стать именно патология желудка.

Причины

Первопричиной запуска воспалительного процесса в пищеварительном тракте считается нарушение питание, чрезмерное употребление блюд и продуктов, которые раздражают слизистые оболочки ЖКТ. К провоцирующим факторам относится злоупотребление кофе, алкогольсодержащими напитками. Чаще всего диагностируются дуодениты, вызванные другой патологией.

Причины вторичного дуоденита:

хронический гастрит;
инфицирование Helicobacter Pylori;
язвенная болезнь пищеварительного тракта;
изменения в кровоснабжении кишечника и связанное с этим ухудшение трофики, тканевого дыхания и иннервации в стенке кишечника.

Симптомы дуоденита

Клиническая симптоматика патологии во многом зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс в кишечнике, а также от сопутствующей патологии. Довольно часто воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки скрывается под маской других болезней: холецистит, гастрит, язвенное поражение желудка.

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки у взрослых:

воспаление 12-перстной кишки, развившейся на фоне повышенной кислотности желудка, характеризуется появлением боли через 10-20 минут после приёма пищи, что объясняется попаданием пищевого комка с высокой кислотностью в кишечник;
при хроническом течении боль носит ноющий, постоянный характер и усиливается через 1-2 часа после приёма пищи либо натощак;
при дуодените, развившемся на фоне нарушения проходимости кишечника, боль приступообразная и распирающая, может усиливаться при переполнении кишечника;
при воспалении фатерова сосочка отмечается нарушением желчеоттока из желчного пузыря, что сопровождается приступообразной болью в правом подреберье, симулирующей печёночную колику;
эрозивный дуоденит и язвенноподобная форма, вызванная инфицированием хеликобактер пилори, характеризуется возникновением боли в основном натощак, болевые ощущения в подложечной области, усиливающиеся при ощупывании, пальпации живота, симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки и характер боли могут быть разным в зависимости от формы заболевания;
быстрая утомляемость, слабость во всём теле. Такое состояние объясняется негативным воздействием токсинов и веществ, которые образуются в результате воспалительного процесса;
нарушением пищеварения в виде тошноты, метеоризма, диарейного синдрома;
повышение температуры тела до 37-38 градусов;
демпинг-синдром появляется сразу после приёма большого количества еды, при переедании наблюдается перераспределение кровотока, что сопровождается сонливостью, головокружением, жаром в верхней части туловища, чувством переполненности желудка;
пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов в результате отёка фатерова сосочка уменьшается просвет желчеотводящего протока и застоявшаяся желчь попадает в системный кровоток.

Симптомы хронического дуоденита у взрослых могут отсутствовать, заболевание выявляется случайно при проведении гастродуоденоскопии. Часто поверхностный дуоденит протекает абсолютно бессимптомно.

Анализы и диагностика

Заболевание диагностируется по результатам эндоскопической картины, полученной при гастроскопическом исследовании. Дополнительными методами диагностики являются:

рентгенографическое исследование желудка и 12-перстной кишки;
определение рН желудочного сока и его биохимическое исследование;
дуоденальное зондирование;
копрограмма;
биохимический анализ крови.

Забор биоптата и его исследование проводится при подозрении на озлокачествление патологического процесса.

Лечение дуоденита

Чаще всего терапия проводится в домашних условиях и не требует экстренной госпитализации. Лечение дуоденита у взрослых проводится по нескольким направлениям:

устранение острого воспалительного процесса;
предупреждение перехода патологии в хроническую форму;
восстановление функционального состояния двенадцатиперстной кишки;
нормализация и улучшение процессов пищеварения.

Важное место в терапии у взрослых занимает отказ от употребления алкогольсодержащей продукции и курения. Необходим отдых, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность при отсутствии болевого синдрома. Соблюдение простых правил позволяет восстановить протекторные, защитные свойства слизистой оболочки 12-перстной кишки, нормализовать её кровообращение.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки не всегда требует госпитализации в круглосуточный стационар. Показания:

запущенность заболевания, тяжёлое общее состояние пациента;
подозрение на новообразование в тонком кишечнике;
высокий риск кровотечения (касается язвенной и эрозивной формы);
перидуоденит — захват воспалительным процессом серозного покрова 12-перстной кишки;
распространение воспаления на соседние органы и ткани.

Лечение острого воспаления двенадцатиперстной кишки

Острый эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит не требуют специфического лечения и проходят в течение нескольких дней при соблюдении правильного режима. При повторных воспалениях 12-перстной кишки могут переходить в хроническую форму.

Лечение хронического дуоденита

Тяжёлое течение обострённого хронического дуоденита требует лечения в круглосуточном стационаре. Терапия во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

При хеликобактерной инвазии назначается комбинированная антибактериальная терапия.
При гельминтозах и лямблиозах проводится противопаразитарное лечение (Хлоксин, Флагил).
При повышенной кислотности назначают ингибиторы протонной помпы, снижающие секрецию соляной кислоты (Ранитидин, Омепразол). Дополнительно показан приём антацидных средств, нейтрализующих кислотность желудочного сока (Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель).
С протекторной целью для защиты слизистой оболочки показан приём обволакивающих средств (Сульфакрат, Де-нол). Эффекетивно применение отвара тысячелистника и ромашки. Ферментные медикаменты позволяют восстановить процессы пищеварения.

Если дуоденит развился на фоне дуоденостаза — нарушения моторики, то необходимо выяснить основную причину. При выявлении спаек и препятствий механического характера прибегают к оперативному лечению. При дуоденостазе, вызванном органической патологией пищеварительного тракта, показано консервативное лечение: приём желчегонных средств, обильное питьё, частое и дробное питание. Дуоденальное зондирование с промыванием 12-перстной кишки также доказало свою эффективность.

При вторичных дуоденитах проводится терапия основного заболевания.

Доктора

Лекарства

Основные группы препаратов, назначаемых при дуодените:

противомикробные средства (Трихопол);
антациды (Алтацид);
противовоспалительные препараты;
антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин);
антисекреторные медикаменты (Рабепразол, Омепразол);
обезболивающие средства, спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин);
ферменты и витаминные комплексы (Энзистал, Панкреатин, Креон).

При присоединении вегетососудистой дистонии дополнительно назначаются успокоительные средства.

Процедуры и операции

К оперативному вмешательству прибегают только при развитии такого опасного осложнения дуоденита, как желудочно-кишечное кровотечение.

Лечение дуоденита народными средствами

Лечение дуоденита народными средствами проводится вместе с основной терапии, назначенной вашим лечащим доктором. Самые эффективные народные средства для лечения воспаления двенадцатиперстной кишки:

Мёд и сок подорожника. Смешайте 1 чайную ложку мёда и 3 столовые ложки сока подорожника. Принимать рекомендуется трижды в день по 3 столовые ложки. Средство считается эффективным при эрозивной форме дуоденита.
Отвар из крапивы и овса. Смешайте 5 стаканов холодной воды и 1 стакан неочищенного овса. Полученную смесь необходимо поставить на медленный огонь и держать до появления слизистой консистенции отвара. Густое содержимое нужно остудить и процедить через марлю. Для приготовления отвара из крапивы необходимо смешать 750 мл кипятка и 1 стакан сухих листьев крапивы. Через 40 минут отвар нужно процедить. Полученный настой нужно принимать по ½ стакана перед каждым приёмом пищи.

Дуоденит у детей

Чаще всего дуоденит диагностируется у детей дошкольного возраста. Заболевание носит хронический характер с фазами обострения. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей 5-6 лет и 10-12 лет.

Диета при дуодените

Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
Сроки: 3-6 месяцев
Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Специфическое питание является одним из основных направлений терапии. Рекомендации:

ограничение употребления чёрного кофе, шоколада, какао;
полное исключение из рациона солёной и маринованной продукции, алкогольсодержащих напитков, сдобной выпечки, жирных сортов мяса, горчицы, сала;
разрешено к употреблению: творог, каши (гречневая, манная, овсяная), чай слабой заварки, яйца, пшеничный хлеб.

Диетического питания нужно придерживаться не только в период обострения заболевания, но и в период ремиссии, что поможет кишечнику восстановиться и работать в привычном режиме.

При хроническом дуодените рекомендации относительно питания несколько меняются:

разрешено употреблять супы, каши, растительное и сливочное масло, слабые бульоны, нежирные сорта рыбы и мяса в запечённом и отварном виде, кисели, компоты, фрукты и овощи, слабый чай и кофе, кисломолочную продукцию и молоко;
необходимо полностью исключить из рациона шпинат, щавель, горчицу, жирные сорта рыбы и мяса, свежую сдобную продукцию.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременной, адекватной, грамотной терапии, а также намеренное игнорирование явной симптоматики, могут привести к развитию таких осложнений, как:

Синдром мальабсорбции/мальдигестии. Из-за дефицита ферментов нарушаются процессы всасывания питательных веществ через слизистую стенку кишечника. Весь симптомокомплекс связан с функциональным нарушением работы желёз пищеварительной системы. На начальном этапе пациента может беспокоить только жидкий стул, далее формируется истощение, анемия и, как следствие, иммунодефицит. У детей наблюдается явное отставание в физическом развитии.
Непроходимость кишечника. Движение пищевого комка по кишечнику прекращается либо частично либо полностью, что сопровождается выраженным болевым синдромом в верхней части эпигастрия сразу после приёма пищи. Параллельно появляется многократная рвота с желчной примесью. Непроходимость формируется в результате разрастания спаек на фоне воспалительного процесса.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На фоне воспаления на нежной слизистой стенке кишки формируется глубокий дефект – язвенное поражение. Изменения формируются в результате агрессивного воздействия пепсина и соляной кислоты. На фоне длительных перерывов между приёмами пищи появляются боли в верхней части эпигастрия. Боль усиливается после физических нагрузок и при употреблении алкогольсодержащей продукции. Пациенты жалуются на чередование запоров и жидкого стула, усиленное газообразование, метеоризм.
Кишечное кровотечение. Является опасным осложнением эрозивного дуоденита. Проявляется головокружением, слабостью, появлением крови в кале (чёрный стул), падением кровяного давления.

Несмотря на высокий риск развития вышеперечисленных осложнений, прогноз при дуодените, выявленном на ранней стадии, считается благоприятным.

Прогноз и профилактика

Первичная профилактика заключается в сбалансированности питания, отказе от табачной продукции и алкоголя. Своевременная диагностика и терапия заболеваний пищеварительного тракта, а также рациональное применение лекарственных средств позволяют предупредить развитие дуоденита.

В основе профилактики рецидивов лежит регулярное ежегодное обследование по профилю и получение санаторно-курортного лечения. Прогноз считается благоприятным при соблюдении всех вышеописанных рекомендаций.

Список источников

И.В. Маев, А.А. Самсонов «Болезни двенадцатиперстной кишки», Медпресс-информ, 2005.
С. Кешав, перевод с английского С.В.Демичева под редакцией В.Т. Ивашкина «Наглядная гастроэнтерология», ГЭОТАР-Медиа, 2005.
Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова «Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей», СПб, Издательство ДЭАН, 2006.

Источник