Лекарственные препараты при воспалении лицевого нерва

Лекарственные препараты при воспалении лицевого нерва

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 12.06.2018

Дата проверки статьи: 04.06.2019

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – воспалительное поражение нерва, который отвечает за иннервацию мимических мышц половины лица. На фоне такого поражения развивается мышечная слабость, снижение или полная потеря чувствительности, нарушения мимических движений, асимметрия рта и всего лица, проблемы с глазами – сухость, слезотечение, косоглазие.

Неврит может развиться вследствие сильного переохлаждения, инфекционного или воспалительного заболевания. Часто патологию провоцируют сильные интоксикации организма и рост онкологических новообразований, которые сдавливают нервные окончания. Чтобы не допустить полного паралича и стойкой асимметрии лица, при первых признаках паралича Белла стоит обратиться к неврологу, пройти обследование и начать лечение.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Это воспаление от переохлаждения и сквозняков, то есть первичного характера. Вторичного характера – когда какие-то инфекционные заболевания вовлекают его в процесс. Это те же самые близлежащие гаймориты, тонзиллиты, фронтиты, инфекционные болезни уха, зубов, полости рта.

Между прочим, вирусные заболевания: грипп, простудные ОРВИ, ОРЗ, – часто вовлекают неврит при помехах периферического кровоснабжения. То есть когда сами нервные окончания испытывают кислородное голодание, гипоксию. На этом фоне может быть травматизм от механических повреждений при ударах, падении или даже во время сна – от этого могут проявиться проблемы с лицевым нервом.

В зависимости от причин развития, неврит лицевого нерва делится на две категории:

Первичный. Чаще всего развивается как осложнение перенесённой простуды. Когда пациент страдает от сильного переохлаждения, в сосудах лица происходят ярко выраженные патологические изменения – они спазмируются, развивается отёк тканей. Это приводит к нарушению нормального питания лицевого нерва и, как следствие, его параличу.

Вторичный. Возникает при сильной интоксикации организма, на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолевых процессов. Чаще всего проблему провоцируют следующие заболевания: герпетическая инфекция, отит, синдром Мелькерссона-Розенталя. В эту группу причин патологии входят травматические повреждения лицевого нерва, поражения на фоне ишемического и геморрагического инсульта.

  • перенесённые травмы головы и лица, при которых произошло повреждение лицевого нерва
  • сильные переохлаждения, длительное или регулярное нахождение на сквозняках
  • инфекционные заболевания – герпетическая инфекция, воспаление среднего уха, эпидемический паротит, синдром Мелькерссона-Розенталя
  • нарушения мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте
  • нейроинфекции
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, которые по мере роста сдавливают нерв

В группу риска развития болезни входят люди с генетической предрасположенностью – узким костным каналом, по которому проходит лицевой нерв. Из-за такой анатомической особенности повышается риск ущемления при нарушениях кровоснабжения и воспалениях.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптоматика неврита развивается постепенно: сначала пациента беспокоит боль за ухом, через несколько дней появляется асимметрия лица. На стороне поражённого нерва сглаживается носогубная складка, уголок рта опускается и все лицо перекашивается на здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц пациент не может полноценно двигать ими: улыбаться, хмуриться, поднять бровь. Часто пропадают вкусовые ощущения на языке, возникает сухость глаз или слезотечение.

Дополнительные симптомы зависят от конкретного места поражения лицевого нерва:

  • при патологии ядра возникает только мышечная слабость
  • при поражении моста головного мозга развивается парез мышц лица и сходящееся косоглазие
  • при поражении нерва на выходе из ствола головного мозга нарушается слух, поскольку развивается также неврит слухового нерва

Риск осложнений повышается, если развиваются сопутствующие патологии или неврит продолжается дольше трех месяцев. Основное осложнение запущенного неврита лицевого нерва – контрактуры мимических мышц.

Если двигательная функция мимических мышц полностью не восстановилась, через 1-1,5 месяца после начала заболевания возможно развитие контрактуры. При этом осложнении стягивается поражённая сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.

Диагностика

Типичные симптомы неврита лицевого нерва не вызывают трудностей у невролога в постановке диагноза. Изначально врач проводит внешний осмотр пациента, изучает историю болезни. Из разговора уточняет, когда и в каких условиях впервые возникла боль, нарушение мимических движений, выясняет наличие сопутствующих факторов, динамику симптомов. В ходе осмотра и пальпации определяет снижение мышечной силы, чувствительные и рефлекторные расстройства. Для оценки степени повреждения лицевого нерва использует шкалу Хауса-Бракмана.

Ввиду разнообразия причин поражения лицевого нерва, расположения нервной системы рядом с другими органами и системами органов, для более точного диагностирования неврита, назначения правильного лечения может потребоваться консультация и обследование других специалистов: травматолога, офтальмолога, инфекциониста, онколога, отоларинголога.

Читайте также:  Может от воспаления лицевого нерва болеть голова

Для определения места расположения патологического процесса, тяжести поражения лицевого нерва, динамики восстановления в ходе лечения используют методы аппаратной диагностики – электромиографию, электронейрографию, вызванные потенциалы. С целью исключить опухолевые и воспалительные процессы, которые могли стать причиной неврита, выполняют МРТ или КТ головного мозга.

Дополнительно врач может назначить спинномозговую пункцию, рентгенографию лёгких, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование мягких тканей, комплекс исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы.

Лечение неврита лицевого нерва

Терапия при неврите носит комплексный характер. В начале заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, противоотёчные и сосудорасширяющие препараты, витамины группы В и обезболивающие лекарства. Со второй недели проводят лечебную физкультуру и массаж при неврите лицевого нерва, дополняя терапию ультразвуком или фонофорезом с гидрокортизоном. В тяжёлых случаях, например, при полном разрыве нерва вследствие травмы, рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.

Цитата от специалиста ЦМРТ

В качестве лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства, при показаниях можно применить антиоксиданты и антибиотики, улучшающие периферическое кровообращение. Также назначают физиопроцедуры: сухое тепло, массаж лица и разработка. Самое главное, чтобы не образовалось контрактуры – это такая коварная болезнь, от которой может остаться перекос или асимметрия лица.

Массаж

Сначала массируют исключительно здоровую сторону лица, воротниковую зону, проводят лечебную гимнастику, лечение положением. Цель массажа – нейтрализовать отёк и застойные явления, улучшить лимфо- и кровообращение в мышцах лица, восстановить проведение нервных импульсов по лицевому нерву и функции мимических мышц, предупредить развитие контрактур. Для положительного результата в среднем необходимо от 10 до 20 сеансов по 5-15 минут, в зависимости от степени поражения нерва, динамики восстановления, задач терапии.

В раннем периоде проводят щадящий точечный массаж лица, шеи, воротниковой зоны, надплечий, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Не назначают массаж лица при атеросклерозе, активном туберкулёзе, высокой температуре, заболеваниях крови, онкологии.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает облегчить тяжесть симптомов, улучшить проводимость и восстановить функции лицевого нерва, активизировать микроциркуляцию и обменные процессы. Процедуры хорошо сочетаются с медикаментозным лечением, безопасны при правильном применении, практически не вызывают побочных реакций, безболезненны, оказывают продолжительный эффект.

С первого дня лечения неврита лицевого нерва назначают физиотерапию в виде неконтактного тепла, лечение положением, лейкопластырное натяжение. С 5-6 дня по показаниям проводят такие физиопроцедуры:

  • лечебное воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
  • ультразвук
  • электрофорез лекарственных препаратов
  • чрескожная электронейростимуляция;
  • миоэлектростимуляция
  • местная дарсонвализация (воздействие на ткани переменным электрическим током с малой силой)
  • микроволновая терапия
  • лазерное облучение крови
  • озокеритолечение

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения неврита лицевого нерва рекомендует врач в случае конкретного пациента, обращая внимание на причины и особенности течения заболевания, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих патологий.

К стандартам медикаментозного лечения неврита лицевого нерва относят:

  • анальгетики
  • противоотёчные препараты
  • витамины группы В
  • антиагреганты
  • нестероидные противовоспалительные лекарства
  • сосудорасширяющие средства

Обычно при неврите лицевого нерва назначают таблетки. Для усиления их действия наружно применяют мазь, гель с обезболивающим, местно-раздражающим, согревающим действием. При необходимости максимально быстро достичь нужного эффекта лекарства вводят внутримышечно.

При медленном восстановлении нерва назначают глюкокортикостероиды, препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Если полное восстановление не произошло в течение двух-трёх месяцев в программу лечения включают биостимуляторы, гиалуронидазу. При вторичном неврите лицевого нерва одновременно с симптоматической терапией проводят лечение основного заболевания.

Хирургическое лечение

В случае полного разрыва лицевого нерва, врожденного неврита, отсутствия эффекта от консервативной терапии через 7-11 месяцев, необходима операция. С целью восстановить проводимость лицевого нерва и двигательные функции мимических мышц, выполняют сшивание, пластику повреждённого нервного ствола. Для уменьшения косметического дефекта осуществляют пластику лицевого нерва путём аутотрансплантации. При значительном снижении слуха проводят слухопротезирование.

Хирургическое лечение имеет смысл в течение первого года заболевания, в дальнейшем происходит необратимая атрофия мимических мышц.

Другие методы лечения

В комплексной терапии неврита лицевого нерва используют иглоукалывание. В заранее выбранные точки на разную глубину вводят стерильные одно- или многоразовые иглы, которые нагревают, вращают для усиления лечебного действия. Восстановить функции лицевого нерва, мимических мышц лица, нейтрализовать симптомы неврита помогают другие лечебно-реабилитационные мероприятия:

  • рефлексотерапия
  • биоуправление (тренировка с биологической обратной связью)
  • иммуносорбция (избирательное очищение крови от антител и антигенов)
  • местные лечебные ванны
  • тейпирование лица (лейкопластырное натяжение)
  • маска из глины, парафина
  • уколы ботулотоксина для устранения мышечных контрактур
Читайте также:  Могут ли болеть ноги при воспаление седалищного нерва

ЛФК при неврите лицевого нерва

Гимнастика для лица направлена на восстановление повреждённого нервного ствола, наращивание силы в иннервируемых им мышцах. Упражнения подбирают индивидуально, исходя от места поражения, остроты процесса, выраженности паралича. Стандартные упражнения подразумевают дозированное расслабление и напряжение отдельных мышц, мышечных групп, которые участвуют в произнесении некоторых губных звуков, обеспечивают определённую мимику. Занятия продолжаются в среднем 10 минут, с периодичностью два раза в день.

Упражнения при неврите лицевого нерва для мимических мышц:

  1. Поднять брови вверх.
  2. Закрыть глаза.
  3. Хмуриться.
  4. Щуриться.
  5. Улыбаться с закрытым/открытым ртом.
  6. Надуть щёки.
  7. Втянуть щёки.
  8. Свистеть.
  9. Расширить ноздри.
  10. Свернуть губы трубочкой.
  11. Поднять верхнюю/нижнюю губу.
  12. Набрать в рот воды, и полоскать.
  13. При закрытом рте кончиком языка водить по дёснам.
  14. Двигать языком вправо-влево с закрытым ртом.

Для улучшения артикуляции рекомендовано произносить буквы «о», «у», «и», подводя нижнюю губу под верхние зубы «в», «а», «в», слова по слогам, содержащие эти буквы.

Профилактика неврита лицевого нерва

  • Не находитесь на сквозняках и держите голову в тепле, всегда носите головные уборы в холодное время года
  • избегайте травм лица и головы
  • следите за давлением, откажитесь от курения и выполняйте другие профилактические рекомендации против инсультов
  • своевременно лечите инфекционные заболевания
  • периодически проходите плановые осмотры у онколога и сдавайте кровь на онкомаркеры

Сколько лечится неврит лицевого нерва?

Восстановление нерва происходит медленно и требует комплексного длительного лечения. Сроки терапии зависят от причин и особенностей течения заболевания, локализации поражения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. В среднем курс лечения продолжается 2-3 месяца. В более тяжёлых случаях консервативная терапия занимает 8-10 месяцев. При отсутствии эффекта назначают операцию.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

5 причин выбрать клинику Тибет

Неврит лицевого нерва – это воспалительное заболевание, которое проявляется нарушением чувствительности, мышечных сокращений (двигательной активности) в области лица. Чтобы уменьшить эти симптомы врач назначает комплекс препаратов, включая противовоспалительные и мышечные средства.

Болевые проявления нетипичны для лицевого неврита, потому обезболивающие препараты (анальгетики, анестетики) при этом заболевании, как правило, не требуются.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются в виде таблеток или мазей. Уменьшают воспаление нерва, облегчают боль в области уха, лица. Уменьшают отечность мягких тканей, сдавление нерва.
  2. Стероидные (гормональные препараты) применяются в случаях, когда негормональные средства не дают достаточного противоотечного, противовоспалительного эффекта. Наряду со снятием воспаления улучшают прохождение нервных импульсов и иннервацию лицевых мышц, препятствуют развитию мышечных контрактур. Оказывают мощное действие, но показаны для однократного или редкого (ситуативного) применения из-за высокой вероятности побочных эффектов и привыкания. Обычно применяются в виде таблеток или инъекций.
  3. Мочегонные препараты назначаются, чтобы уменьшить отечность, вывести межклеточную жидкость из мышечных тканей и тем самым уменьшить давление на сдавленный нерв. Назначаются в виде таблеток.
  4. Спазмолитики уменьшают мышечное напряжение, облегчают спазмы, улучшают сократительную активность лицевых мышц, помогают восстановлению мимики. Уменьшают спазмы кровеносных сосудов, улучшают кровообращение, кровоснабжение и питание лицевого нерва, активизируют обменные процессы. Оказывают косвенное обезболивающее, противовоспалительное действие. Назначаются в виде таблеток.
  5. Нейротропные препараты улучшают проводимость нервных волокон, помогают устранить непроизвольные сокращения мимических мышц (тики), улучшают прохождение нервных команд к мышцам и сигналов от чувствительных рецепторов, оказывают укрепляющее действие на нервные ткани.
  6. Витамины В1, В6, В12 оказывают укрепляющее действие на нервную систему, в том числе лицевой нерв, улучшают работу нейронов, позитивно влияют на межнейронные связи. Назначаются в виде таблеток.
  7. Противовирусные препараты назначаются при инфекционных формах лицевого неврита, подавляют вирус герпеса. Назначаются в виде таблеток.
  8. Антихолинэстеразные препараты увеличивают концентрацию нейромедиатора ацетилхолина в межнейронных связях, благодаря этому улучшают прохождение нервных сигналов, иннервацию и работу лицевых мышц, слюнных, слезных желез.

или позвонить:

+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Немедикаментозные средства

Методы восточной медицины, применяемые в клинике «Тибет», не уступают в эффективности фармацевтическим препаратам, но при этом не вызывают привыкания и не дают побочных эффектов.

  1. Иглоукалывание оказывает спазмолитическое, противоишемическое, антивоспалительное, обезболивающее действие. Уменьшает отечность, воспаление, снимает боль. Повышает выработку ацетилхолина, дофамина и других нейромедиаторов, улучшает проводимость нервных волокон и прохождение нервных сигналов.

    С помощью акупунктуры врач устраняет перекос, парез, онемение лица, восстанавливает иннервацию мимических мышц, слюнных и слезных желез, нормализует чувствительность лица.

  2. Точечный массаж лица снимает мышечные спазмы, улучшает кровообращение, приток крови к лицевому нерву и его питание, устраняет застойные явления, скопление межклеточной жидкости и отечность мягких тканей, активизирует обменные процессы, стимулирует восстановительные, защитные механизмы, работу иммунной системы.
  3. Фитопрепараты тибетской медицины снимают воспаление, улучшают работу кровеносных сосудов, повышают эластичность и сократительную активность сосудистой стенки, позитивно влияют на нервную систему, помогают устранить последствия стрессов, повысить устойчивость к холоду, стрессовым нагрузкам. Повышают иммунитет, оказывают противовирусное и ангиопротекторное действие. Закрепляют результаты лечебных процедур.

Наши специалисты

Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук

Стаж 36 лет

Зам. главного врача в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат

Стаж 44 года

Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог

Стаж 27 лет

Зам.главного врача в г.Санкт-Петербурге, врач-рефлексотерапевт, педиатр, реабилитолог, мануальный терапевт

Стаж 27 лет

Врач – психоневролог. Профессор, доктор медицинских наук, член Профессиональной психотерапевтической лиги. Награжден знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ

Стаж 26 лет

Заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт. Врач высшей категории, член Профессиональной ассоциации натуротерапевтов

Стаж 31 год

Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт

Стаж 16 лет

Врач-консультант, мануальный терапевт

Стаж 31 год

Врач-кардиолог. Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ЦГМА Управления делами Президента РФ

Стаж 29 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог

Стаж 25 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог

Стаж 30 лет

Врач-рефлексотерапевт, гинеколог

Стаж 27 лет

Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, терапевт, диетолог, специалист УЗИ

Стаж 35 лет

Врач-рефлексотерапевт. Врач высшей квалификационной категории

Стаж 38 лет

Врач-рефлексотерапевт, врач-психотерапевт

Стаж 31 год

Мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Стаж 18 лет

Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ

Стаж 25 лет

Врач-рефлексотерапевт

Стаж 31 год

Врач-рефлексотерапевт

Стаж 45 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог

Стаж 23 года

Врач-остеопат, рефлексотерапевт

Стаж 27 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог. Кандидат медицинских наук, доцент восстановительной медицины. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ

Стаж 41 год

Мануальный терапевт

Стаж 40 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог

Стаж 37 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог

Стаж 25 лет

Врач-рефлексотерапевт, дерматовенеролог. Врач первой квалификационной категории

Стаж 21 год

Врач-рефлексотерапевт, невролог

Стаж 11 лет

Врач-рефлексотерапевт

Стаж лет

Специалист по массажу

Стаж лет

Главный редактор газеты «Тибетская медицина», автор книги «Правильное питание в тибетской медицине»

Стаж лет

Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Стаж 16 лет

Специалист по физиотерапии

Стаж лет

Врач-рефлексотерапевт, терапевт, г. Санкт-Петербург. Член Российской Ассоциации Акупунктуры и Традиционной медицины (РААТМ), Международной Ассоциации медицинской Акупунктуры

Стаж 40 лет

Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт, специалист по УЗИ, г. Санкт-Петербург

Стаж 23 года

Врач-рефлексотерапевт, невролог, г.Санкт-Петербург

Стаж 6 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург

Стаж 30 лет

Врач-рефлексотерапевт, врач традиционной китайской медицины, фитотерапевт, г. Санкт-Петербург

Стаж 35 лет

Врач-рефлексотерапевт, мануальный терапевт

Стаж 28 лет

Врач-рефлексотерапевт, гинеколог, г. Санкт-Петербург

Стаж 42 года

Врач-невролог, рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург

Стаж 31 год

Врач-рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург

Стаж 19 лет

Врач-рефлексотерапевт, г.Санкт-Петербург

Стаж 11 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург

Стаж 12 лет

ВВрач-рефлексотерапевт, невролог, мануальный терапевт, г.Санкт-Петербург

Стаж 11 лет

Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, г. Санкт-Петербург

Стаж 13 лет

Почему «Тибет»?

«Тибет» – клиника восточной медицины в Москве и Санкт-Петербурге. Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.

  • Первичная консультация врача-консультанта – бесплатно*
  • Лечение без таблеток, гормонов и операций
  • Более 40 врачей с опытом более 30 лет
  • Помогли более 100 000 пациентов
  • Доступные цены
  • Без выходных
  • Своя парковка*

Работаем с 2007 года.

* Подробности узнавайте у администраторов

Операторы нашего call-центра свяжутся с Вами с 9:00 до 10:00 с телефона единого контакт-центра Москвы и Санкт-Петербурга 8 495 781-57-57. Звонок для Вас будет бесплатным.

Источник

Читайте также:  Начало воспаления лицевого нерва