Левомеколь при воспалении крайней плоти у ребенка
Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.
Общие сведения
Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.
Баланопостит у мальчиков
Причины
Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).
Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).
Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.
Симптомы баланопостита у мальчиков
Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.
Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.
Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.
Диагностика
При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.
В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний – бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.
Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.
Лечение баланопостита у мальчиков
В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.
Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.
При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).
Профилактика
Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.
В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.
Источник
Баланопостит – какие мази используются?
Выбор мази для лечения баланопостита определяется причинами его развития:
- Если развился грибковыйбаланопостит, лечение включает мазь с противогрибковыми свойствами.
В отношении грибков рода Candida наибольшей эффективностью обладает нистатиновая мазь.
- При наличии неспецифической бактериальной инфекции применяется наружное антисептическое средство – такой баланопостит мазь Левомеколь позволяет эффективно лечить независимо от видовой принадлежности бактерий.
Для уничтожения специфической бактериальной инфекции применяются средства, действующим веществом которых является антибиотик.
Баланопостит, синтомициновая мазь позволяет уничтожать
Так, если выявленуреаплазменный или микоплазменный баланопостит, синтомициновая мазь позволяет уничтожать этих возбудителей.
Если был диагностирован хламидийный баланопостит, тетрациклиновая мазьобладает наибольшей активностью в отношении хламидий.
Лечение баланопостита – лучшая мазь
Выбор лучшего лекарственного средства, а именно мази для лечения баланопостита, основывается на ряде критериев, к которым относятся:
- Эффективность – достаточная антибактериальная или противогрибковая активность в отношении возбудителя заболевания.
- Безопасность – отсутствие раздражения, побочных эффектов или аллергических реакций после начала применения препарата.
- Доступность – некоторые инфекции требуют достаточно длительнойтерапии с использованием нескольких тюбиков мази. Это при высокой цене может стать причиной отказа больного от полного курса лечения с последующим рецидивом болезни.
Баланопостит при заражении герпесом: мази
Ацикловир – мазь является противогерпетическим препаратом.
Средство обладает противовирусным действием.
Ацикловир относится к классу препаратов-аналогов нуклеозидов и является родоначальником этой группы.
Средство воздействует на простой герпес первого и второго типа.
Побочные реакции развиваются крайне редко, возможно возникновение жжения.
Курс терапии обычно длится пять дней.
Аналогом является Зовиракс.
Противогерпетическое средство имеет в своем составе тот же активный компонент.
Воздействует на размножение вируса, останавливает этот процесс.
Курс применения составляет пять дней.
Побочные действия от использования мази развивается редко.
Баланопостит и псориаз: средства для наружного использования
Салициловая мазь показала высокую антисептическую и противовоспалительную эффективность.
Действие заключается в очищении раны.
Мазь снижает активную работу сальных и потовых желез.
Препарат помогает отторжению ороговевших части кожи, созреванию ее новых слоев.
Активный компонент мази – это салициловая кислота.
Она применяется для комплексного лечения псориаза, для снятия симптоматики.
Кроме того, средство очищает кожу перед использованием более сильных препаратов.
Побочные действия развиваются очень редко, иногда возможно появление покраснения, зуд.
Фореталь обладает регенерирующим и заживляющим действием.
Она способна отшелушивать ороговевшие участки кожных покровов, увлажнять их.
Лекарственное средство назначается при псориазе.
Необходимо наносить крем на пораженную кожу два раза в день, в утреннее и вечернее время.
Побочные эффекты встречаются редко. На фоне аллергической реакции возможно появление крапивницы.
Может применяться серно-салициловая мазь
Активными компонентами этого препарата выступают сера и салициловая кислота.
Мазь обладает комбинированным антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
При псориазе, под действием препарата, происходит отшелушивание ороговевших участков кожи.
Снижается воспалительная реакция, созревают новые слои кожных покровов.
Побочные действия не встречаются.
Нафтадерм обладает антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим эффектом.
Осуществляет комбинированное воздействие на поврежденный участок кожных покровов.
Средство активно используется людьми с псориазом.
Оно убирает шелушение, чувство зуда, боли.
Мазь способствует заживлению ран и расчесов, обновлению кожи.
Побочные реакции обычно не развиваются, если у человека отсутствует непереносимость компонентов.
Местные лекарственные средства при бактериальном баланопостите
Левомеколь обладает комбинированным действием.
Отличный антибактериальный и регенерирующий эффект.
Активные компоненты лекарственного средства – метилурацил и хлорамфеникол.
У каждого вещества имеется свое назначение.
Хлорамфеникол – это антибактериальный препарат.
Он воздействует бактерии.
Метилурацил отвечает за процесс заживления поврежденных тканей.
Есть вспомогательные вещества для ровного распределения активных компонентов.
Мазь используется местно при бактериальных инфекциях.
Она может попадать в глубокие слои мягких тканей.
При баланопостите, этим средством обрабатывают головку полового члена и крайнюю плоть.
Особенно это актуально, если процесс гнойный.
Использовать препарат рекомендуется до устранения клинических проявлений.
Обычно это занимает неделю.
Средство способно помочь избавиться от бактериального гнойного воспаления.
Как у любого лекарства, у Левомеколя может быть побочное действие.
Обычно это нарушение местной микрофлоры.
Возможно развитие аллергии на активные вещества мази.
Она проявляется следующим образом:
- покраснение;
- зуд и чувство жжения на месте нанесения;
- крапивница.
Обычно, подобный эффект возникает из-за хлорамфеникола.
Мазь запрещена к применению при чешуйчатом лишае и микотических поражениях кожных покровов.
Тетрациклиновая мазь
Назначается наружного применения и обладает антибактериальной активностью.
В своем составе имеет антибиотик тетрациклин, он является бактериостатиком.
Вещество нарушает способность к размножению бактериальной клетки.
При баланопостите назначается, если возбудителем инфекционного процесса является хламидия.
Применять препарат нужно в течение 1 – 2 недель.
Конкретный срок зависит от степени тяжести заболевания и определяется доктором.
Возможные побочные действия линимента:
- аллергические реакции в месте нанесения: гиперемия, зуд и жжения.
- фотосенсибилизация.
В детском возрасте запрещены к применению любые формы антибиотиков тетрациклинового ряда.
Эритромициновая мазь
Препарат обладает антибактериальной активностью.
Она обусловлена наличием в составе антибиотика – эритромицина.
Он действует на различные бактерии.
Эритромицин является бактериостатическим средством.
Оно блокирует размножение бактериальной клетки за счет нарушения обменных процессов.
При поражении пениса используют при бактериальном воспалительном процессе.
Курс применения зависит от выраженности клинических проявлений.
В среднем назначается на 1 – 2 недели.
На мазь может развиться побочная реакция в виде аллергии.
Она проявляется зудом, жжением, крапивницей.
Это средство не рекомендуется применять совместно с левомеколем.
Синтомициновая мазь
Лекарственное средство оказывает антимикробный и противовоспалительный эффект.
Активные компоненты представлены антибиотиком хлорамфениколом и касторовым маслом.
Оно снижает воспалительную реакцию.
При воспалении верхней части члена используется, если виновником возникновения недуга являются бактерии.
Препарат применяют в течение 1 – 2 недель.
Из допустимых побочных действия встречаются местные аллергические проявления: отек, гиперемия, зуд, жжение.
Если появилась какой-либо симптом, рекомендуется посетить доктора.
Стрептоцидовая мазь
Лекарство действует на многие бактериальные клетки.
Основное действующее вещество – антибиотик из группы сульфаниламидов стрептоцид.
По механизму воздействия – бактериостатик, который приводит к нарушениям деления клетки.
Применяется при баланопостите, когда его вызвала бактериальная флора.
Возможно развитие побочных реакций в виде аллергии: зуда, покраснения на месте использования.
У пациентов с патологией почек могут возникнуть нефротоксичные реакции.
Грибковый баланопостит: лечение мазями
Пимафуцин применяется в виде крема при баланите.
Средство обладает активностью против грибков.
Особенно хорошо действует на все виды семейства кандид.
При этом резистентность возбудителя к нему не развивается.
Активный компонент мази представлен Натамицином.
Это средство действует на многие грибки и относится к полиеновому ряду.
Замедляет метаболизм в клетке гриба.
Если воспаление крайней плоти и головки члена вызвано грибками, препарат отлично подходит.
Применять его нужно в течение 10 дней.
Важно!
Строго соблюдать назначения врача и не прерывать, если симптоматика исчезла раньше.
Побочные эффекты появляются редко. Раздражение не является причиной для отмены препарата.
Клотримазол обладает антимикотическим действием – убивает грибковые инфекции.
Оказывает и фунгистатический эффект, мазь способна останавливать рост и размножение грибка.
Применяется при баланите, если заболевание вызвали грибки.
При воспалительном процессе на пенисе, средство применяется до трех раз в день, терапия может длиться до двух недель.
Оно способно полностью избавить человека от грибковой инфекции.
Из побочных действий возможно развитие местной аллергии. Появляется крапивницей, гиперемией, зудом.
Редко встречаются обмороки, резкое падение артериального давления.
Если появился какой-либо нежелательный эффект, требуется незамедлительно посетить врача.
Низорал обладает ярким фунгицидным действием.
Блокирует образование важных для размножения элементов.
Нарушает метаболизм в клетке гриба.
Действующее вещество представлено Кетоконазолом.
Мазь назначают при баланопостите, если заболевание вызвано грибками.
Как правило, возбудителями заболевания являются представители рода кандида.
Курс местного применения у некоторых пациентов доходит до двух недель.
Из побочных действий развиваются местные аллергические реакции такие, как зуд, шелушение кожи, гиперемия.
Комбинированные линименты для лечения баланопостита
Универсальным лекарственным препаратом является Тридерм.
В мази присутствуют три активных компонента.
Поэтому препарат обладает комбинированным действием:
- противовоспалительное;
- противогрибковое;
- антибактериальное.
Гентамицин – это антибиотик, основа состава мази.
Он воздействует на бактериальную флору.
Клотримазол обладает антимикотической активностью.
Он снижает образование эргостерина.
Этим замедляет обменные процессы в клетках грибков, что не дает ему размножаться.
Бетаметазон – это глюкокортикоидный гормон.
Он снижает воспалительный процесс на повреждённом участке и не дает развиваться аллергии.
При баланопостите курс лечения мазью длится порядка двух недель.
Но в зависимости от выраженности симптомов, курс может быть продлен до месяца.
Побочные действия разделяются по компонентам.
На Гентамицин возможно развитие раздражения, при этом отменять лечение не нужно.
Клотримазол вызывает аллергию – гиперемию, чувство зуда и жжения.
Бетметазон является гормоном, при обнаружении побочных действий требуется отмена лекарства.
Под его действием появляются угри, фолликулит, потница, дерматит, снижение пигментации, стрии, атрофия кожи.
Возможно присоединение дополнительного инфекционного агента, так глюкокортикоиды снижают иммунитет.
Левосин обладает комбинированным действием благодаря наличию нескольких активных компонентов.
Антибактериальный эффект обусловлен двумя антибактериальными веществами.
Хлорамфеникол обладает широким воздействием на бактериальную флору.
Сульфадиметоксин – представитель сульфаниламидов, действует на многие бактериальные агенты.
Метилурацил снимает воспаление, отек.
Тримекаин снижает болезненные ощущения.
Применяется при гнойном воспалении головки полового члена.
Курс составляет 1 – 2 недели в зависимости от тяжести заболевания.
Из побочных эффектов возможно появление зуда, покраснения на месте использования мази.
Акридерм имеет несколько разновидностей:
- Обычный Акридерм – действующее вещество глюкокортикоидный гормон, обладает выраженным противовоспалительным действием;
- ГК – обладает противогрибковой активностью за счет клотримазола, противовоспалительным действием из-за бетаметазона;
- Гента – выражено антибактериальное воздействие, благодаря гентамицину и противовоспалительное действие из-за глюкокортикоида;
- СК – снимает воспаление и подсушивает, включает в себя гормон и салициловую кислоту.
В зависимости от причины заболевания, выбирается тот или иной вид мази.
Она может быть назначена при гнойном, грибковом, аллергическом баланопостите.
Из побочных эффектов, наблюдается аллергическая реакция в месте нанесения.
Противовоспалительные мази для курации баланопостита
Используются, если проблема вызвана аллергической реакцией или некоторыми кожными заболеваниями.
Синафлан обладает противовоспалительным действием.
В своем составе имеет глюкортикоидный гормон местного применения – флуоцинолог ацетонид.
Уменьшает воспалительную реакцию в области поражения.
Средство применяется при баланопостите, когда причиной является аллергическая реакция.
Курс терапии составляет неделю.
Обладает множеством побочных эффектов.
Поэтому использовать его рекомендуется по назначению и под контролем врача.
Препарат способен угнетать местный иммунитет и вызывать присоединение инфекции.
На коже в месте использования возникают дерматит или атрофия кожного покрова.
Если слишком много и часто наносить мазь, возможно развитие системных осложнений.
Среди них гиперкортицизм, язвы желудочно-кишечного тракта, стероидный сахарный диабет.
Адвантан тоже имеет противовоспалительный эффект.
Активный компонент – глюкокортикоидный гормон метилпреднизолон в форме ацепоната.
Эффективный препарат снимает зуд, отек, покраснение.
Он наделён блокирующим действием на выделение медиаторов воспаления.
Используется при возникновении аллергических реакций на пенисе.
Побочные эффекты выражены минимально.
На месте поражения возникают пузырьки, сухость кожных покровов.
Системных реакций отмечено не было.
Элоком содержит в своем составе глюкокортикоидный гормон – Мометазон.
Обладает сильным противовоспалительным действием.
Способен блокировать высвобождение воспалительных медиаторов.
При баланите назначается, если заболевание вызвано аллергической реакцией.
Курс использования составляет одну неделю, побочные эффекты развиваются редко.
Обычно это атрофия, дерматит, сухость кожи на месте применения мази.
Элоком-С содержит салициловую кислоту в дополнение к гормону.
Аналогом средства считается Белосалик на основе Бетаметазона.
Цинковый линимент при баланопостите
Обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием.
Активный – оксид цинка.
Применяется при поражениях кожных покровов пениса.
Мазь снимает воспалительную реакцию, борется с отеком, покраснением, снижает экссудацию.
Применяется в течение 1 – 2 недель.
Побочные действия встречаются в форме аллергических реакций в месте нанесения.
Какой врач назначает местные лекарства?
Средства местного действия используют при поражениях кожных покровов различной этиологии.
При патологиях, где без крема, линимента или эмульсии не обойтись, обязательна консультация врача.
Лучше всего для диагностики болезни и подбора лекарственного средство обратиться к дерматовенерологу.
Он проведет осмотр, назначит дополнительные исследования, затем определит диагноз и правильно назначит лечение.
Важно! Самостоятельное назначение мазей, лечебных кремов может осложнить и утяжелить заболевание.
Куда можно обратиться?
В случае появления признаков, указывающих на баланопостит, лечение поможет подобрать врач венеролог.
Который делает выбор, основываясь на результатах лабораторных исследований.
Специалисты с сертификатом по дерматовенерологии принимают в государственных, частных медицинских клиниках.
Есть и специализированные учреждения для лечения заболеваний кожных покровов, половых органов.
К такой категории относится кожно-венерологический диспансер.
В это учреждение можно обратиться с любой деликатной проблемой.
Если нужна квалифицированная помощь, записывайтесь на прием в платный КВД.
Лечение оказывается на условиях полной конфиденциальности.
При возникновении баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник