Лор лечит воспаление слюнных желез

Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

Причины

Инфекционными агентами при неспецифических сиаладенитах могут быть представители нормальной микрофлоры ротовой полости, а также микроорганизмы, заносимые с током крови или лимфы из отдаленных очагов. К примеру, лимфогенная форма наблюдается на фоне одонтогенных заболеваний (в частности при периодонтитах), фурункулов, конъюнктивитов, а также ОРВИ.

Контактный сиаладенит нередко является следствием гнойного воспаления тканей, прилегающих к слюнной железе.

Поражение железы может быть связано с оперативными вмешательствами, проведенными на прилежащих тканях.

Специфические разновидности могут вызываться бледной трепонемой (на фоне сифилиса), палочкой Коха (микобактерия — возбудитель туберкулеза), а также актиномицетами.

В ряде случаев причиной патологии становится закупорка протока на фоне образования конкрементов (сиалолитиаз) или попадания инородных тел (мелкие твердые частицы пищи, ворсинки зубной щетки и т. д.).

Инфекционные агенты наиболее часто проникают через устье протока железы. Реже они могут проникать контактным путем, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Острый процесс может последовательно проходить несколько стадий:

серозное воспаление;
гнойное воспаление;
некроз ткани.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К числу факторов, предрасполагающих к развитию сиаладенита, относятся:

снижение общего и (или) местного иммунитета;
застой секрета, продуцируемого железой, в ее протоках;
гипосаливация на фоне тяжелых общих заболеваний;
травмы слюнной железы;
ксеростомия;
синуситы;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
курс радиотерапии (при онкологических заболеваниях);
анорексия;
дегидратация (обезвоживание);
гиперкальциемия (повышает вероятность формирования камней в протоках).

Классификация

В зависимости от характера клинического течения, механизма заражения, причин развития и появившихся морфологических изменений в слюнных железах различают такие виды сиаладенитов:

острые вирусные – вызываются вирусами гриппа, цитомегаловирусами, возбудителями эпидемического паротита;
острые бактериальные – вызываются бактериальной патогенной флорой, которая попадает в слюнные железы после операций или перенесенных инфекционных заболеваний, лимфогенным или контактным путем, с инородными телами, которые вызывают перекрытие слюнной железы;
хронические паренхиматозные – воспалительный процесс затрагивает паренхиму слюнных желез;
хронические интерстициальные – воспалительный процесс затрагивает соединительнотканную строму слюнной железы;
хронический сиалодохит – воспаление развивается в протоке слюнной железы.

При остром сиаладените воспалительный процесс может быть:

серозным;
гнойным.

Симптомы

В зависимости от формы сиаладенита будут отличаться характерные признаки заболевания. Острое течение сопровождается такими симптомами как:

увеличение размеров и плотности поражённой слюнной железы; припухлость – выглядит как шишка на щеке;
возникновение болезненности не только в состоянии покоя, но и в процессе разговора, глотания или употребления пищи.В таких случаях боль может значительно усиливаться.
При повороте головы болевые ощущения перемещаются на ухо, височную часть и область нижней челюсти;
невозможность широко открыть рот;
ощущение заложенности ушей;
появление в слюне примесей гноя, слизи или хлопьев; значительное снижение слюноотделения;
сильная сухость в ротовой полости;
сильное ухудшение самочувствия, нередко сопровождающееся значительным повышением температуры тела, вплоть до лихорадки у детей.

При сложном протекании острой формы сиаладенита начинается формирование свищей, абсцессов и стенозов. В случаях обнаружения камней в ротовой полости пациенту ставится диагноз калькулезный сиаладенит. Лечить его можно только при помощи врачебного вмешательства.

Хроническая форма отличается периодами стихания и обострения признаков и имеет следующие симптомы:

небольшая припухлость в области воспалённой слюнной железы;
незначительное выражение боли, которая может немного усиливаться во время еды или разговора;
снижение количества выделяемой слюны;
возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
снижение слуха;
общая слабость организма.

Диагностика

Для выявления сиаладенита специалисты применяют такие методы диагностики, как:

анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлен на определение фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале;
микробиологическое исследование секрета;
цитологическое исследование секрета;
сиалометрия;
УЗИ слюнных желез;
сиалография;
сиалотомография;
сиалосцинтиграфия.

Окончательный диагноз может быть поставлен только врачом при осмотре. Для этого пациенту назначается рентгенологическое исследование пораженной области с целью исключения или подтверждения наличия камней слюнной железы.

Лечение

Сиаладенит требует к себе самого серьезного внимания, поэтому лечение должно проходить только под руководством специалиста. Самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму с регулярными сезонными обострениями. При своевременном обращении за врачебной помощью лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. В сложных же случаях может потребоваться госпитализация пациента.

Консервативная терапия

При неосложненных формах ушного сиалоаденита достаточно методов консервативной терапии, которая включает в себя следующее: Сбалансированное питание, преимущественно состоящее из мелкоизмельченных продуктов, так как больному обычно сложно глотать. В меню включают всевозможные каши, пюре, тушеные овощи, супы.

Постельный режим. Минимизация физической активности на первых стадиях болезни при высокой температуре направлена на исключение возможных осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Обильное питье. Помимо воды, также можно употреблять различные соки (натуральные и свежевыжатые), морсы, отвары (шиповника, ромашки), чай, молоко. Кофе и газированные напитки лучше исключить.

Местное лечение. Очень эффективны согревающие сухие, камфорно-спиртовые и димексидовые (50 %-й раствор) компрессы, УВЧ-терапия.

Специальная слюногонная диета. Так как процесс слюноотделения затруднен, пациентам следует перед едой подержать во рту лимонную дольку, а в сам рацион включить такие продукты, как квашеная капуста, клюква.Лекарственные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снижения температуры и болевого синдрома (Ибупрофен, Анальгин, Пенталгин и др.), а для улучшения процесса оттока слюны – 1%-й раствор пилокарпина гидрохлорида по 7–9 капель 3 раза в сутки.

Воздержание от вредных привычек, особенно курения. Табачный дым негативно сказывается на работе всех органов даже у совершенно здорового человека, а для больного сиалоаденитом такое воздействие может оказаться очень серьезным, из-за чего болезнь может перейти в хроническую форму.

При отсутствии эффективности вышеприведенного комплекса лечебных мер врачом назначается антибактериальная терапия, которая представляет собой новокаиновую блокаду (50 мл 0,5% новокаинового раствора и 200 000 ЕД пенициллина) и другие антибактериальные и противовирусные средства. Высокую действенность при лечении неэпидемического сиалоаденита показывают препараты, содержащие иммобилизованные протеолитические ферменты, в частности, имозимазу, которая не вызывает аллергических проявлений и сохраняет свою активность в течение долгого времени.

При хронической форме помимо антибактериальной терапии в период обострения назначаются препараты, стимулирующие слюноотделение. В протоки вводят 2 мл 15%-го раствора кстантинола никотината. Практика показала, что воздействие рентгеновскими лучами и электрическим током также эффективно при лечении паротита, особенно если он является заболеванием, сопутствующим слюнно-каменной болезни.

Источник

Слюнных желез у человека не так уж и мало. Две околоушных (по одной у каждого уха), две подчелюстных (с каждой стороны под нижним краем челюсти) и две подъязычных Помимо этого много разных мелких железок в небе, щеках, языке, губах, слизистой и подслизистой рта.

И каждая из этих слюнных желез в один далеко не прекрасный день может воспалиться, принеся своему обладателю немало хлопот. Состояние это будет называться сиаладенитом. А частный случай воспаления околоушной слюнной железы именуется паротит. О воспалении слюнных желез, симптомах и лечении сиаладенита мы расскажем далее.

Почему они воспаляются

Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:

Бактерии:
- стрептококки и коринобактерии полости рта,
- золотистый стафилококк,
- кишечная палочка и другие анаэробы,
- микобактерии туберкулеза,
- возбудители сифилиса.
Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).

При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.

Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:

Воспаление слюнных желез лечение

на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).

Основные причины:

Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев — вирусы паротита (или Свинка).
Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
и лучевых повреждений.
До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.

Острый сиаладенит чаще инфекционный.

Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.

Что можно заметить

Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:

На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
Она при нажатии болезненная и плотная.
Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
Может повышаться температура.

Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.

Воспаление слюнных желез у взрослых

Факторы, способствующие сиаладениту:

обезвоживание,
высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).

Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.

Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.

Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.

Свинка

Под эти душевным названием протекает острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит). Заболевание вызывает вирус, передающийся воздушно-капельным путем от человека, который заразен до девятых суток от начала болезни. Болеют чаще дети и не привитые в свое время взрослые. Так как вирус имеет сродство к железистой ткани, то под удар могут попадать и другие слюнные железы, а также поджелудочная и яички у мужчин или мальчиков, яичники у женщин.

Вирус плохо переносит внешнюю среду, чувствителен к антисептикам и ультрафиолету, но выносит низкие температуры и замораживание. После внедрения его РНК в клетки инфицированного до развития клиники проходит порядка 18 дней.

Симптомы одностороннего воспаления слюнной железы: отек, боли около уха, слюнотечение, мышечные и головные боли, подъем температуры.

Диагностический поиск

С жалобами к детям вызывают педиатра, взрослые приходят сами к терапевту, инфекционисту, стоматологу, реже – хирургу или венерологу.

Диагноз подозревают на основании жалоб, осмотра, ощупывания железы.

УЗИ и рентгенография – методы визуализации желез.
Чтобы уточнить природу воспаления, выполняют серологические пробы крови (при подозрении на вирусную инфекцию): ищут иммуноглобулины к антигенам вирусов. Например, при паротите, в период инкубации иммуноглобулинов может еще не быть или их титр низок (повторяют анализ через пару дней). С момента появления симптомов в крови есть иммуноглобулины М, при развернутой болезни – M и G. После ее разрешения – G (они же обеспечивают иммунитет после перенесенного заболевания).
Для бактериальных и вирусных инфекций универсальным способом диагностики с максимальной чувствительностью остается полимеразная цепная реакция (для крови или отделяемого железы). Она же может использоваться в качестве экспресс-диагностики.
Бактериальные агенты позволяют выполнить и более сложный и длительно выполняющийся культуральный посев отделяемого железы с ростом колоний бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам.
Биопсия может потребоваться в случаях подозрений на аутоиммунный процесс или для дифференциальной диагностики.

Как лечить

Больному выбирается охранительный режим. Лечение воспаления слюнных желез на начальном этапе амбулаторное. Показана молочно-растительная диета, обильное питье, полоскание рта подкисленными (соком лимона) растворами или Капосолом.

Варианты местного лечения:
- При паротите – согревающие спиртовые компрессы на околоушную область, синяя лампа (соллюкс), в условиях поликлиники – УВЧ, электрофорез.
- При воспалении желез ротовой полости – полоскание антисептиками (Мирамистином, раствором Фурациллина: 2 таблетки на стакан воды), растворами пищевой соды: чайная ложка на стакан воды.
Противовирусные препараты применяют чаще при паротите, но эффективность их на сегодня слабо доказана.
Если проводится антибактериальное лечение, какие антибиотики выбрать? Выбор проводится на основании высокой устойчивости флоры ротовой полости к антибиотикам. Препараты первой линии — это Амоксициллин (Оспамокс, Амосин) и Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин), второй – Цефиксим (Зиннат, Супракс) или Джозамицин (Вильпрафен).
Для снижения болей, интоксикации и лихорадки могут применяться Парацетамол, Ибупрофен (до трех раз в сутки).
Хронический процесс в стадии обострения требует антимикробной терапии, обезболивания. В стадии ремиссии – рассасывающую терапию или замещение дефицита слюны (полоскания Капосолом). Той же тактики придерживаются при синдроме Шегрена и лучевых поражениях желез.
Хирургический этап может потребоваться при нагноении желез, камнях протока. Камни могут удаляться при бужировании протока, литотрипсии, литоэкстракции.

Профилактика

Для паротита – прививки в детском возрасте, неспецифические карантинные мероприятия в детских коллективах во время эпидемий, санитарная обработка помещений, меры индивидуальной защиты для не болевших взрослых, ухаживающих за больными (маски, мытье рук).

Также стоит обращать внимание на состояние иммунного ответа (полноценно питаться, корректиировать гормональные патологии, не принимать бесконтрольно препараты, снижающие иммунитет, беречься от радиации).

Как ни парадоксально, от специфического воспаления слюнных желез на фоне половых инфекций защищают меры барьерной контрацепции (презервативы, латексные салфетки).

Своевременное и профилактическое посещение стоматолога, адекватный уход за зубами и ротовой полостью предупреждает развитие одентогенного сиаладенита.

Источник

Dari (семейный фотограф)

Лечится у челюстно-лицевого хирурга. Не страшно)

Лето!

У сына было воспаление околоушных слюнных желез. Щека очень сильно опухла. Педиатр направила к стоматологу, стоматолог к челюстно-лицевому хирургу. Лечились антибиотиками, массажем, жвачку жевал. Температура не поднималась, нурофен пару раз пил.

Татьяна

У меня было!Подьязычная с.ж.Но,я никуда не ходила.Глотать было больно(иногда).Около года.Потом вдруг поднялась t,слюни вдруг пошли потоком,боль и прорвало.Камушки были желтенькие,как пшенка.И разом все прошло.

Олеся

Напишите, как сходили? Что врач сказал?

Олеся

Виктория, как у вас дела? Прошло?

Наталья Бурмакина

Азитромицин по 500 утром и вечером.( Поможет от причины бактерии)
Возможно добавить варианты : амоксициллин (если склонность к ангине), если в отиту – цефтриаксон, к лимфотическим застоям, отекам- эритромицин.)
Витамин С по 4-6 мл на ночь колоть. ( Это очистит лимфосистема)

Если при этом задет троичный нерв, тогда будут болеть ещё зубы, ухо, глаз, лоб.
Тогда по полтаблетки Карбамазепина утром и вечером.
Витамин В6 ( желательно, но не обязательно, он на НС хорошо действует )

Укрыться в платочек,чтоб на голову, в ухо, в челюсть ничего не дуло, не скозило, не охлаждалось. И так ходить, пока болезнь не отойдет полностью(!!!) А не на следующий день , как боль уйдет.

Боль терпеть не надо(!) Поэтому во время боли – баралгин, Кетанов, и ибупрофен.

Olech_ka

Виктория, скажите, как сейчас со слюнными железами? У меня шишечки образовались, когда заболела воспарением придатков. Никто долго не мог понять из врачей, что это такое. И вот недавно, когда пошла сделать УЗИ лимфоузлов, думала это лимфоузлов, узист сказал, что это слюнные железы увеличены, а в них просматриваются маленькие лимфоузлы, чего якобы быть не должно. Антибиотиков пила много уже за предыдущий год. Почитала комментарии, склоняюсь, чтобы попить противовирусные. У вас прошло в итоге?

Софья Симонова

Девочки, вы вылечились? Это какой то кошмар. Я мучаюсь уже пол года. У меня ещё при этом жжение в языке с этой стороны, где воспалена слюная железа, и то слюнотечение, то наоборот сухость! По узи тоже диффузные изменения. Ещё лимфоузлы под челюстью и под ухом воспалены. Сколько врачей – столько и мнений. Чего только не придумали. А диагноза и лечения – так и нет! Может МРТ этой области надо сделать? Чтобы прям точно и наверняка посмотреть что там воспалено и в каком оно размере и состоянии. На цитомегаловирус и Эпштейн-бара анализы отрицательно. В слюне обнаружен герпес 6 типа. Но ведь это может быть просто «отголосок». У кого сейчас нет всяких впч и герпесов? У всех они есть, просто живут себе тихо, а мы их носители. Я больше склоняюсь к каким нибудь «камням». Но врачи не могут даже нормально обследовать. А я то мучаюсь… не могу уже(( Жжение в языке, железистый привкус именно с этой стороны, чувство что под языком что то есть, сухость языка, иногда наоборот резкая «оскомина» и слюнотечение. И ещё вот лимфоузлы добавились.

Юрий Прохоров

Москве есть уникальный врач который использует органосохраняющие методы лечения больных слюнно-каменной болезнью. Мои походы по врачам не увенчались успехом но один врач посоветовал мне Челюстно Лицевого Хирурга Абдусаламов Магомед Расулович сильный профессор который лечит очень тяжелые случая и удаляет большие камни . К сожалению эти операции платные так как инструменты для камней не из дешевых. Также у него есть аппарат единственный в России который дробит камни. Звоните ему вот его номер + 7 925 506 15 03
Оставляю свое видео с доказательствами https://www.youtube.com/watch?v=Wgiw_gRAZnw
клиника где он работает https://psbaltimor.ru

Таня корнеева

Здравствуйте…у меня есть камень.. поязчнычный..2см..На, УЗИ показало..буду удалять..

Читать

все

75
комментариев

Источник