Магнитотерапия при воспалении легких
Пневмония
Это довольно частое заболевание, называемое ещё воспалением лёгких. Как правило, оно имеет инфекционный характер, и вызывают его многочисленные микроорганизмы, бактерии и грибы. Существует воспаление лёгочной ткани неинфекционного происхождения, например, в следствии механических повреждений, называется оно пневмонит, и упомянули мы его потому, что пневмониты обычно сопровождаются инфекционными поражениями. По данным статистики ежегодно заболевают более 400 миллионов человек, из них более 7 миллионов случаев летальных. По степени распространения пневмонии присваивается следующая классификация: Очаговая, вызывающая небольшой очаг воспаления. Долевая, распространяется на целую долю лёгкого. Тотальная, в этом случае поражается всё лёгкое или даже оба одновременно. К тому же пневмония различается односторонняя и двусторонняя. Группа риска. Обычно от этого заболевания страдают маленькие дети и люди старше 65 лет. Это, так сказать, группа риска. Мужчины чаще заболевают воспалением лёгких, но вот женщины переносят её значительно тяжелее, и среди женщин процент смертности от пневмонии несколько выше. Среди детей наиболее распространёнными факторами, влияющими на развитие заболевания, являются хронические заболевания носоглотки, бронхиты, гиповитаминозы, пороки сердца. Для взрослых характерно влияние вредных привычек: курение, алкоголизм и наркомания. Иммунодефициты, сердечная недостаточность и хронические заболевания дыхательных путей. Существует интересное наблюдение. В ходе одного исследования выяснилось, что люди, посещающие стоматолога не реже двух раз в год, заболевали пневмонией на 86% реже тех, кто не следил за здоровьем полости рта. Течение и лечение пневмонии. Различить пневмонию можно по нескольким отличительным признакам. Резкое повышение температуры, обильное выделение мокроты, головные боли, общая слабость и боль в мышцах. До проведения рентгенологического исследования и изучения мокроты именно по этим признакам ставится первичный диагноз. Лечение пневмонии — это в первую очередь антибактериальная и противогрибковая терапии в комплексе с лечебной физкультурой, ультрафиолетовым облучением и, конечно, препараты, разжижающие мокроту. Ключевым моментом в лечении являются антибиотики, но существует множество нюансов, таких как неопределённость вида патогена. Невосприимчивость патогена к некоторым антибиотикам. В этом случае применяют либо более сильные антибиотики, либо антибиотики широкого спектра действия.
Как лечить воспаление легких ?
Зачастую отличные результаты показывает магнитотерапия. Следует осторожно относиться к данному методу физиотерапии в период острого протекания заболевания и перед применением проконсультироваться с врачом. Воздействие аппаратов магнитной терапии (АМТ) уменьшит отечность, улучшит кровообращение в тканях легких, ускорит обменные процессы в очаге воспаления, активизирует восстановительные функции организма и снимет боль. Также лечение магнитом благотворно влияет на ослабленную иммунную систему и помогает ускорить процесс борьбы с инфекцией. Таким образом, после прохождения полного курса лечения аппаратом магнитотерапии нормализуется работа органов дыхания и в разы ускоряется процесс выздоровления. При очаговой пневмонии АМТ устанавливают непосредственно над областью очага поражения – со стороны спины, а при двусторонней пневмонии необходимо воздействовать поочередно на два поля.
Одним из наиболее распространенных домашних аппаратов является «АМТ-01», он, в отличие аналогичных приборов, справляется с болезнью в кратчайшие сроки. Курс лечения аппаратом «АМТ-01» состоит всего в 8-12 процедурах длительностью 7-12 минут. Именно из-за острого течения болезни и трудности в лечении пневмония имеет статус сложного заболевания с частыми летальными исходами.
Источник
Бодрова Р.А., Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ РТ, научный руководитель Центра реабилитации ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» МЗ РТ заведующий кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ д.м.н., доцент
Кучумова Т.В., Главный внештатный специалист по физиотерапии УЗ г.Казани МЗ РТ, заведующая отделением физиотерапии ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» МЗ РТ
Для пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 характерно наличие таких осложнений, как, кашель, одышка, утомляемость, нарушение сна, аппетита и др. Поиск и внедрение новых методов физической реабилитации является актуальной задачей современной медицины. Одним из безопасных и наиболее часто рекомендуемых методов лечения пневмонии является низкочастотная магнитотерапия [Ушаков А.А., 2009; Пономаренко Г.Н., 2016]. В работе ряда авторов было показано, что низкочастотная магнитотерапия оказывает противовоспалительное, противоотечное, седативное действия; улучшает микроциркуляцию, ускоряет сроки рассасывания инфильтративных изменений [Пономаренко Г.Н.,2017; Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2020].
Учитывая последствия пневмонии, вызванной COVID-19, проявляющиеся в виде респираторных и психоэмоциональных нарушений, крайне актуальным является изучение эффективности низкочастотной магнитотерапии у пациентов перенесших пневмонию, вызванную новой коронавирусной инфекцией.
Целью исследования явилась оценка эффективности применения низкочастотной магнитотерапии в комплексной медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию в фазе реконвалесценции.
Материалы и методы
С 05.06.2020 на базе ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани МЗ РТ в перепрофилированном отделении медицинской реабилитации в форме дневного стационара для пациентов, перенесших пневмонию, вызванной COVID-19, под наблюдением находилось 52 пациента с диагнозом: Внебольничная пневмония, вызванная новой вирусной инфекцией, ДН 0-1, (J 16.8). Сопутствующий диагноз: Астеническое состояние после перенесенной новой вирусной инфекции (G 93.3) в фазе реконвалесценции на этапе реабилитации. Средний возраст пациентов составил 56,2 ± 1,1 года. Все пациенты имели стабильный соматический статус по шкале реабилитационной маршрутизации (2,9+0,7 балл). Был разработан дизайн исследования: двойной плацебо-контролируемый метод.
Для исследования были установлены следующие критерии исключения: отсутствие реабилитационного потенциала; ШРМ 4 и 5 балл. (ТШМ = 150–300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия /спироэргометрия) = 25–50 Вт /2–3,9 МЕ; стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на один пролет обычных ступенек, в среднем темпе и в нормальных условиях; нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, посещение туалета, прием пищи и др.); нестабильность соматического и неврологического статуса; выраженная интоксикация, гипертермический синдром (температура тела выше 37,0°С); рО2 <95%; II- III стадии сердечно-легочной недостаточности, хроническая болезнь почек и печеночная недостаточность выше II ст.; выраженные нарушения ритма и проводимости (множественные групповые и политопные желудочковые экстрасистолы, полная АV-блокада, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий), заболевания крови; геморрагический синдром, легочное кровотечение и наличие крови в мокроте; пневмоторакс, подозрение или наличие новообразования в области воздействия; наличие кардиостимулятора и инородных металлических тел; психоорганический синдром; судорожный синдром.
Пациенты были рандомизированно разделены на две группы: I-я группа (основная; 30 чел.) – пациенты, которым проводили на фоне стандартной терапии на 15-й день после выписки из стационара низкочастотную магнитотерапию на аппарате АЛМАГ-02 (Еламед, Россия). Индукторы устанавливали на проекции легких продольно или поперечно, дозируя процедуры по величине магнитной индукции; частота 50-100 Гц, интенсивность воздействия – 20-30 мТл, длительность процедуры 10-20 минут, на курс 15-20 ежедневных процедур продолжительностью по 15-30 мин. II-я группа (контрольная; 22 чел.) – пациенты, которым проводили низкочастотную магнитотерапию плацебо на аппарате АЛМАГ-02 (Еламед, Россия).
Всем проводили стандартную терапию, включающую поляризованный свет, озонотерапию, ЛФК, массаж, коррекцию психо-эмоционального фона. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, исходной клинической картине, сопутствующим заболеваниям, проводимому стандартному лечению.
С целью объективной оценки эффективности лечения применяли согласно Временным клиническим рекомендациям МЗ РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (версия 7 от 03.06.2020 г.), Временным клиническим рекомендациям по медицинской реабилитации при новой коронавирусной инфекции (версия 1.0. от 21.05.2020 г.) следующие клинико-инструментальные методы и шкалы: спирометрию с помощью спирографа «MIR» (Италия), экскурсию грудной клетки, шкалу реабилитационной маршрутизации (ШРМ), опросник качества жизни (EQ-5D), шкалу Борга для оценки пациентом переносимости физических нагрузок, ЭКГ, сатурацию кислорода в крови. Все пациенты поступали с результатами КТ грудной полости. Исследования проводили до и после курса лечения.
Статистический анализ проводился на персональном компьютере под управлением операционной системы MSWindows 10 (Microsoft) c использованием программы GraphPadPrism7. Для оценки статистической значимости различий между основной и контрольной группой до и после проведения лечения использовался непараметрический W критерий Вилкоксона для зависимых переменных.
Результаты исследования
При поступлении на амбулаторную медицинскую реабилитацию в форме дневного стационара у 1,9% (1 чел.) отсутствовали изменения на КТ (0); у 17,3% (9 чел.) пациентов были выявлены нарушения легкой степени (КТ-1); у 53,8% (28 чел.) – средней степени (КТ-2); у 26,9 % (14 чел.) – тяжелые нарушения (КТ-3). При поступлении 94,2% (49 чел.) пациентов предъявляли жалобы на выраженную слабость, сухой кашель, снижение толерантности к физической нагрузке; раздражительность и нарушение сна – 88,5% (46 чел.). Сатурация кислорода у всех пациентов была в пределах нормы (98,9±0,2).
После проведенной комплексной медицинской реабилитации с применением низкочастотной магнитотерапии у пациентов I-й группы (основная) было выявлено уменьшение слабости у 86,7% (16 чел.), одышки у 76,7% (21 чел.), кашля у 80% (24 чел.), нарушения сна – у 75,7% (25 чел.) р=0,0016).; во II-й (контрольной) было выявлено уменьшение слабости у 72,7% (16 чел.), одышки у 36,3% (8 чел.), кашля у 54,5% (12 чел.), нарушения сна – у 63,6% (14 чел.; р=0,34).
По шкале одышки mMRC Комитета медицинских исследований (MedicalResearchCouncil) в I-й (основной) группе было установлено снижение тяжести одышки на 56,0% (до лечения 2,0±0,3 балл., после лечения 0,88±0,2 балл.; р=0,0034), в II-й (контрольной) группе достигнутые результаты не имели статистической значимости (до лечения 2,1±0,2 балл., после лечения 1,9±0,1 балл.; р=0,012). При проведении спирометрии у пациентов I-й группы (основная) было установлено повышение жизненной емкости легких на 16,4% (до лечения 2,49±0,4 л, после лечения 2,98±0,2 л; р=0,0026); во II-й (плацебо-контрольная) на 1,6% (до лечения 2,51±0,3 л, после лечения 2,55±0,1 л; р=0,31). Необходимо отметить, что у пациентов I-й (основной) группы было выявлено увеличение экскурсии грудной клетки на 45,6% (до лечения 2,58±0,5 см, после 4,74±0,3 см; р=0,0006), во II-й (контрольной) группе – на 17,4% (до лечения 2,47±0,6 см, после 2,9±0,2 см; р=0,26).
При оценке переносимости пациентами физических нагрузок по шкале Борга было выявлено снижение уровня одышки с умеренной до легкой у пациентов I-й (основной) группы на 64,0% (до лечения 3,0±0,5 балл., после лечения 1,08±3 балл. р=0,0023); у пациентов II-й (контрольной) группы – на 22,6% (до лечения 3,1 ±0,3 балл., после лечения 2,4±0,5 балл.; р=0,12).
После проведения комплексной медицинской реабилитации с применением низкочастотной магнитотерапии в I-й (основной) группе были выявлены достоверные улучшения по шкале реабилитационной маршрутизации, в частности, уменьшение ограничений жизнедеятельности на 62,7% (до лечения 3,0 ±0,4 балл., после – 1,12± 0,1 балл.; р=0,0041), во II-й (контрольной) группе – на 13,8% (до лечения 2,9 ±0,5 балл., после 2,5±0,3 балл.; р=0,21).
При анализе состояния здоровья пациентов по опроснику качества жизни EQ-5D на фоне применения низкочастотной магнитотерапии были выявлены улучшения общей мобильности (подвижности) на 44,0%, бытовой активности на 26,0%, снижение боли/дискомфорта на 47,9%, тревоги и депрессии на 42,0%, тогда как, в плацебо-контрольной группе статистически значимых изменений не было установлено (р=0,1).
Таким образом, применение низкочастотной магнитотерапии в медицинской реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, позволяет улучшить общее состояние, функцию легких, повысить толерантность к физической нагрузке и способствовать восстановлению активности в повседневной жизни.
Источник
Все уже давно знают, что коронавирусная инфекция может
приводить к развитию пневмонии или воспаления легких. Подобное происходит не
всегда, но требует особенного внимания, поскольку после перенесения столь серьезного
воспалительного процесса, организму требуется грамотная реабилитация для
полноценного восстановления. Ведь нарушения в работе органов дыхания приводят к
дефициту кислорода в организме, что отрицательно сказывается на работе всех
органов. Но даже перенесение COVID-19
в легкой форме не проходит для легких бесследно, поэтому реабилитация требуется
абсолютно всем пациентам, перенесшим эту чуму XIX века.
Изменения в легких при коронавирусе
Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс.
Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в
легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может
осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к
вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше
и хуже переносится организмом.
При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы,
являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и
отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью
кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки
альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах
воспалительного экссудата.
Это может приводить к замене пораженных участков плотной
соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом
легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную
функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной
ткани легких даже может стать причиной инвалидности.
Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т.
е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма,
поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских
снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют
эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут
визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные
изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других
тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.
Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки,
особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до
инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых
случаях человек может не только терять способность к труду, но и к
самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий
и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после
пневмонии и коронавируса.
Когда можно приступать к реабилитации
Многие, кто на себе почувствовал, что такое коронавирус,
жалуются на одышку, быструю утомляемость, приступы головокружения и других
подобные нарушения. Их наличие указывает на сохранение изменений в состоянии и
функционировании легких. Именно на их устранение и направлена в большей степени
программа реабилитации.
Начинают работать над восстановлением организма после коронавирусной инфекции и тем более пневмонии можно с разрешения врача после окончательного купирования острого воспалительного процесса и нормализации температуры тела. Важно при этом исключить наличие нарушений работы сердечно-сосудистой системы и почек, поскольку в таких ситуациях восстановление будет проводиться по другой, особой программе.
Реабилитацию стоит начинать как можно раньше, так как это обеспечит получение наилучшего эффекта, но и слишком спешить не стоит, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Оптимальным вариантом станет получение разрешения лечащего врача, которое большинству больных предоставляется на 20—25 день после начала лечения.
Что включает программа реабилитации
При начале работы над восстановлением организма нужно
учитывать тот факт, что программа реабилитации для каждого больного
разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного
заболевания, характера пневмонии, обширности поражений легких, пола, возраста,
веса, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. В среднем
программа восстановления после коронавирусной инфекции рассчитана на 2—12
недель, причем, чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше потребуется
восстанавливаться после него. В тяжелых случаях реабилитация может растянуться
на 6 и даже 12 месяцев. При этом при перенесении пневмонии стоит проходить реабилитацию
курсами по 10 дней с перерывами в 3—5 дней.
Чтобы максимально полно восстановить организм после
коронавируса и в особенности пневмонии, больным рекомендуются:
- дыхательная гимнастика;
- ЛФК;
- ингаляции;
- лечебный массаж;
- диета;
- физиотерапия.
Важно обеспечить человеку, перенесшему пневмонию или даже
просто переболевшему коронавирусом, полный покой и правильный питьевой режим с
употреблением не менее 2 литров воды в сутки за исключением других напитков.
Важно соблюдать режим дня, придерживаться графика занятий дыхательной
гимнастикой, ЛФК и приема пищи, а также ложиться спать в одно и то же время. Не
лишним будет 30—60 минут прогуляться в парке вдали от скоплений людей, но
только в сухую, теплую погоду. В холод, ветер, сырость лучше остаться дома.
Одежду выбирают по сезону, а обувь обязательно должна быть удобной.
В помещении, где проживает больной, необходимо ежедневно
проводить влажную уборку и регулярное проветривание. До полного восстановления
рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани и принятия горячей ванны.
Обязательно требуется бросить вредные привычки, в частности отказаться от
курения и употребления алкоголя.
Таким образом, основными задачами реабилитации после
пневмонии являются:
- усиление кровотока и лимфотока в легких, что способствует
рассасыванию воспалительного экссудата и является эффективной профилактикой
развития осложнений, в частности фиброза легких; - обеспечение максимально полного выведения
мокроты; - укрепление дыхательных мышц, восстановление
нормальных параметров дыхания; - восстановление способности организма и органов
дыхания адаптироваться к физическим нагрузкам, устранение синдрома хронической
усталости; - восстановление работы сердечно-сосудистой,
нервной и других систем организма.
Поэтому разработка программы реабилитации должна
осуществляться пульмонологом, а при наличии других сопутствующих заболеваний
целой группой специалистов, в том числе кардиологом, неврологом,
эндокринологом, офтальмологом. Качество восстановления организма проверяют
путем проведения анализов на С-реактивный белок, lgE, антистрептолизин О, эозинофильный
катионный белок, D-диаметр.
Также через месяц и более может назначаться проведение контрольного рентгена
или КТ легких, ЭКГ, спирографии и других видов исследований.
Дыхательная гимнастика
После перенесения воспаления легких следует выполнять ряд
специальных упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения, увеличение
эластичности легочной ткани и стимулирование дыхательной мускулатуры. Весь
комплекс следует выполнять ежедневно за час до еды в хорошо проветриваемом
помещении, где предварительно была сделана влажная уборка. Изначально следует
начинать с 7 минут, но постепенно продолжительность занятий доводят до 15
минут.
- Лежа на спине, следует медленно вдохнуть через
нос на 3 счета, а затем на 5 счетов сделать протяжный выдох. - Сидя на стуле с прямой спиной и опущенными вдоль
тела руками необходимо на вдохе поднять прямые руки над головой ладонями вверх
и медленно опустить вниз на выдохе. - Стоя прямо с согнутыми в локтях руками и кистями
на плечах на вдохе стоит на счет 3 плавно развести руки в стороны, а затем,
медленно выдыхая через рот, сложив губы трубочкой, нужно вернуть кисти назад на
плечи.
Каждое предложенное упражнение выполняют до 10 раз. Но в
дыхательной гимнастике важно не количество повторений, а плавность,
размеренность и регулярность повторов. При этом стоит избегать переутомления,
поскольку этот нанесет вред организму. Поэтому стоит все упражнения выполнять в
индивидуальном ритме. Иногда могут возникать головокружения, но если это
происходит редко и не носит слишком острый характер, подобное стоит расценивать
в качестве варианта нормы. Но появление других неприятных ощущений или
изменений в состоянии следует расценивать в качестве признака неправильного
выполнения упражнения.
Поначалу, когда еще присутствует слабость, можно надувать шарики даже из положения лежа,а также выдыхать воздух через коктейльную трубочку, один конец которой опущен в стакан с водой или просто петь.
Как только организм более-менее окрепнет, можно переходить к
дыхательной гимнастике А. Стрельниковой, очень хорошо себя зарекомендовавшей
при борьбе с последствиями пневмонии и COVID-19.
ЛФК
После вирусной пневмонии важно заниматься общеукрепляющей
лечебной гимнастикой, так как это способствует быстрейшему восстановлению. ЛФК
способствует укреплению ослабленных после длительного постельного режима мышц,
стимулирует кровообращение и оказывает успокоительное действие на нервную
систему. К выполнению упражнений следует приступать после дыхательной
гимнастики, но они также должны быть подобраны в соответствии с состоянием
больного и его индивидуальными особенностями.
В среднем при отсутствии осложнений со стороны
сердечно-сосудистой системы и других тяжелых нарушений показано выполнение
следующего комплекса:
- Поставив ноги на ширину плеч, руки положив на
талию нужно плавно подниматься с вдохом на носки и с выдохом перекатиться на
пятки. - Облокотившись на спинку стула предплечьями на
вдохе необходимо плавно отвести ногу назад, чтобы она образовала с полом угол
30°,
а на выдохе вернуть в исходное положение. Затем упражнение повторяют со второй
ногой. - В руки берут мяч и выводят их прямо перед собой
на уровне груди. На вдохе мяч поднимают вверх, а на выдохе опускают назад. - Выполняют круговые движения плечами вперед, а
затем в обратном направлении. - Стоя делают повороты туловищем влево и вправо,
осуществляет в момент поворота выдох, а при возвращении в исходное положение
вдох.
Все предложенные упражнения выполняют медленно не менее 12
раз. Но перед началом занятий все же стоит проконсультироваться у лечащего
врача во избежание развития нежелательных последствий.
На более поздних сроках восстановления рекомендуется заниматься плаванием.
Ингаляции
Любые ингаляции пациентам, перенесшим пневмонию и
коронавирусную инфекцию, могут назначаться только врачом в зависимости от
особенностей состояния легких. Это определяет, какие препараты необходимы для
более быстрого восстановления. К их числу могут принадлежать:
- муколитики и отхаркивающие средства – АЦЦ,
Лазолван; - бронхолитики – Беродуал, Вентолин, Сальбутамол;
- ингаляционные кортикостероиды – Пульмикорт,
Фликсотид.
Также нередко рекомендуется выполнять ингаляции с
минеральной водой. Как правило, предпочтение отдают сульфатно-магниевым водам.
Предварительно из минералки выпускают газы и подогревают ее до 36–37°С.
При использовании небулайзера взрослому и ребенку старше 12 лет необходимо
налить в камеру прибора 10 мл подготовленной минеральной воды, для ребенка доза
определяется на основании возраста.
Ингаляции проводят в спокойной обстановке как минимум через
1,5 часа после еды. После завершения процедуры рекомендуется не есть и не пить
хотя бы 30 минут, а также запрещается выходить на улицу в течение часа.
Лечебный массаж
О пользе лечебного массажа для восстановления после
пневмонии уже давно известно. Он помогает улучшить кровообращение, ускорить
протекание обменных процессов и тем самым способствует быстрому и максимально
полному восстановлению легких. Дополнительно сеансы лечебного массажа помогут
снять мышечное и нервное напряжение, повысить качество сна, побороть усталость
и повысить настроение, что не менее важно для людей, перенесших коронавирус, в
особенности с осложнениями.
Также показано проведение специального перкуссионного
массажа, с которым можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Для
этого больной ложится на спину или садиться. Помощник кладет руку ладонью ему
на грудь и наносит по ней с умеренной силой ритмичные удары, прорабатывая всю
область грудной клетки, начиная с нижнего края. Затем процедуру повторяют со стороны
спины. Но важно выполнять все удары на симметричных зонах.
Диета
После перенесения тяжелых инфекционных заболеваний важно
обеспечить организм всеми необходимыми ему питательными веществами, что
позволит обеспечить максимально эффективное протекание процессов регенерации.
Поэтому после пневмонии и коронавируса стоит уделить особое внимание рациону и
построить повседневное меню так, чтобы основными его компонентами были:
- легкоусвояемый белок, например, курятина,
индейка, говядина, яйца, творог; - жирные кислоты, которыми особенно богаты лосось,
треска, сельдь, орехи, натуральные растительные масла; - пищевые волокна, основными источниками которых
являются свежие овощи и фрукты; - пробиотики, в качестве природных источников
которых можно выделить молочнокислую продукцию и квашеную капусту; - железо, содержащееся в куриной и говяжьей
печени, гречке.
При этом питание должно быть дробным, т. е. рекомендуется
кушать не менее 5—6 раз в день небольшими порциями. Пить рекомендуется воду,
хотя также можно употреблять несладкие компоты, морсы и травяные чаи. Например,
хорошо помогают восстановиться после заболеваний легких чаи, приготовленные на
основе цветков календулы, ромашки, травы чабреца. Они способствуют быстрейшему
устранению воспалительного процесса и устранению интоксикации. Также можно
употреблять отрав из плодов шиповника и облепихи в качестве естественного
средства для укрепления иммунитета. Кроме того, в аптеках можно купить уже
готовый грудной сбор, содержащий необходимые для быстрого восстановления
органов дыхания травы в нужных пропорциях.
Рекомендуется на время восстановления отказаться от употребления острой, жареной, копченой и чрезмерно сладкое еды и напитков.
Дополнительно рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, особенно если коронавирус и пневмония настигли человека в холодное время года, когда свежих овощей и фруктов не так много. Наиболее важны для правильного восстановления витамины А, С и группы В.
Физиотерапия
В ряде случаев пациентам назначается прохождение курса
физиотерапевтических процедур, включая:
- СМТ-терапию – подразумевает использование
синусоидальных модулированных токов, что позволяет устранять спазмы и
обструкцию бронхов, улучшать дренажную функцию легких; - полихроматический поляризованный свет – ускоряет
рассасывание инфильтрата, усиливает проходимость бронхов, форсирует процесс
выведения мокроты; - ультразвуковую терапию – облегчает выведение
вязкой мокроты, снимает спазмы, предотвращает развитие фиброза; - магнитотерапию – оказывает противовоспалительное,
противоотечное и болеутоляющее действие; - индуктометрию – способствует уничтожению
патогенной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию.
Реабилитация при фиброзе легких
Бытует мнение, что фиброзные изменения в легких, однажды
появившись, уже не исчезают. Но в действительности наличие признаков фиброза на
КТ не всегда указывает на необратимость произошедших изменений, поскольку для
формирования стойких участков пневмофиброза требуется около 2—3 месяцев.
Поэтому при правильном восстановлении достаточно часто через 1—2 месяца на
контрольной КТ видна положительная динамика в тех зонах, где были признаки
развития пневмофиброза. Но уже сформировавшийся фиброз необратим.
Отрицательный прогноз имеют только наиболее тяжелые случаи перенесения пневмонии при коронавирусе, когда для сохранения жизни требовалось подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Для предотвращения развития пневмофиброза пациентам
назначаются:
- бронхолитики;
- кортикостероиды;
- цитостатики;
- лонгидаза;
- препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
- витамины Е, В6, D;
- дыхательная гимнастика;
- ЛФК.
Занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой
начинают еще в стационаре больнице и обязательно продолжают в домашних
условиях. В рамках дыхательной гимнастики выполняют упражнения на форсированный
выдох, но также показано диафрагмальное дыхание.
Для выполнения диафрагмального дыхания ладонь кладут на живот, чтобы контролировать качество выполнения. Затем осуществляют вдох через нос, следя, чтобы живот поднимался и толкал ладонь, а грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох выполняют спокойно через нос, одновременно надавливая ладонью на живот в направлении позвоночника. Повторяют несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно практиковать и с дыхательными тренажерами или той же бутылкой воды и пластиковой трубочкой. Первоначально длительность занятий не должна превышать 1 минуту, но постепенно, добавляя по 1 минуте в 3—4 дня, их продолжительность следует увеличивать до 20 минут.
В качестве ЛФК используются приведенные выше упражнения, а
по мере восстановления переходят к ходьбе, скандинавской ходьбе, занятиям на
велотренажере. Положительно на состоянии организма и работе легких сказывается
мануальная терапия, которая активизирует кровообращение, улучшает течение
обменных процессов и способствует быстрейшему восстановлению всего организма.
Таким образом, перенесение коронавирусной инфекции и даже
воспаления легких, приведших к появлению признаков фиброза, не стоит рассматривать
в качестве приговора. Но чтобы избежать отрицательных последствий,
инвалидизации и сохранить нормальное качество жизни важно не пренебрегать
необходимостью реабилитации и проходить ее под контролем специалистов,
способных при необходимости внести необходимые изменения в программу и довести
пациента до полного восстановления нормального функционирования легких и всего
организма.
Источник