Массаж лица при воспаление лицевого нерва

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 25 августа, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Воспаление лицевого нерва или фациальный неврит – серьезная патология с характерными симптомами. Первичным проявлением служит невралгия, боль в тех отделах лица, где проходят веточки нерва. Вторичный симптом – парез, паралич мимических мышц в той же области. Такое последствие негативно отражается на внешности пациентов, лишает их способности выражать эмоции.

При своевременном обращении к врачу, заболевание излечимо и явления в виде частичного паралича остаются редко. Для восстановления мимики требуется комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Одним из действенных способов вернуть подвижность мышцам при неврите (воспалении) лицевого нерва, является массаж, как и сколько его делать в домашних условиях, расскажет врач, покажет основные техники на видео. Однако отдельные техники стоит доверять специалистам.

Эффективность

Лечение нужно начинать при первых симптомах, так как запущенный процесс приводит к устойчивым негативным последствиям. Непрерывные и регулярные приступы боли ухудшают аппетит, способствуют развитию депрессивного состояния. Может повышаться артериальное давление.

В результате длительного воспаления, нервные волокна погибают и паралич мимики может стать необратимым. Поэтому при первых негативных явлениях, нужно сразу обращаться к врачу.

Доктор, после соответствующего обследования, назначит подходящие препараты, среди которых будет обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Также расскажет, когда и как делать массаж при невралгии (поражении) лицевого нерва

Сеансы массажа позволяют человеку расслабиться, снять физическое и психологическое напряжение. Помогают восстановить работу мышц, вернуть своему лицу полноценную мимику.

Массаж лица при невропатии (защемлении) лицевого нерва расслабляет мышцы, улучшает кровообращение в воспаленной части нерва, восстанавливает ток лимфы.

Врач обучает движениям, которые нужно будет провести не менее 25 раз за курс лечения, что позволит:

повысить ослабший мышечный тонус;
значительно улучшить состояние кожи за счет сохранения трофики, питания клеток;
восстановить нормальный ток биологических жидкостей в пораженных тканях.

При правильном выполнении движений в течение нужного времени, результаты будут заметны уже спустя 2-3 часа после сеанса. Но чтоб добиться стойких, долговременных изменений к лучшему, потребуется не один сеанс и не один день.

Показания

Показания для массажа при парезе (параличе) лицевого нерва после установления диагноза – симптоматика невропатии. Типичные поводы провести курс сеансов:

нарушение мимики, утрата способности владеть мышцами одной стороны лица;
воспалительные или инфекционные процессы, затрагивающие нервную ткань;
механические повреждения нерва вследствие травм или ударов.

Процедуру нельзя проводить в острой фазе воспаления, сначала нужно успокоить нерв. Иначе усилится боль, вырастет риск необратимого повреждения двигательных веточек.

Первый сеанс проводят через 7-12 дней после начала воспалительного процесса, как только появятся признаки стихания процесса, а прием медикаментов возымеет свой эффект.

Техники домашнего самомассажа лица при неврите лицевого нерва применяют после курса терапии, для устранения остаточных явлений и укрепления мышечной ткани.

Противопоказания

Существуют определенные случаи, когда подобные методы лечения не назначаются, так как могут привести к серьезным осложнениям:

Есть сопутствующие инфекционные заболевания органов дыхания. В таком случае механическое воздействие и стимулирование кровообращения способствует распространению инфекции в тканях.

Острые гнойные процессы в области среднего уха.

Невралгия, вызванная наличием и увеличением новообразования. При этом доброкачественная или злокачественная опухоль – не важно.

В большинстве же случаев, при ущемлении отеком и зажатии лицевого нерва, врачи подскажут, как лечить процесс массажем, чтобы ускорить выздоровление и избавиться от последствий.

Варианты техник

Изучено несколько специальных техник непосредственно массирующих действий и комплекс гимнастических упражнений.

Обучиться правильному массажу при неврите лицевого нерва несложно: достаточно посмотреть видео о пальцевой стимуляции мышц лица и изучить процедуру. Большинство манипуляций реально проводить самостоятельно, хотя некоторые техники должны выполнять только профессионалы.

Лучший результат показывает сегментарная техника, когда последовательно массируются зоны (сегменты) лица, пострадавшие от неврита.

Основной задачей является не только возвращение подвижности мышцам, но и улучшение состояния нерва, снятие отечности, застойных явлений по ходу нерва, улучшение проводимости волокон.

поглаживание без растяжения кожных покровов;
растирание без применения силы;
массирующие легкие движения подушечками пальцев;
вибрирующие движения при отсутствии инфекционных процессов на коже лица, по разрешению врача возможно использовать вибромассажеры.

При выполнении необходимо избегать применения силы, все движения должны быть легкими, не травмирующими. Выполняются сверху вниз. Сначала разминаются мышцы лба, затем движения массажиста постепенно спускаются ниже, останавливаясь на верхней части шеи.

Существует определенная последовательность обработки зон:

растирание по горизонтали;
растирание по вертикали;
точечное надавливание на определённые места;
поглаживание с легким нажимом и вибрацией;
щипцеобразное поглаживание;
пощипывание;
легкое похлопывание по массируемому участку;
горизонтальное активное поглаживание с легкой вибрацией.

Первые две техники нужны, чтоб “разогреть” массируемую область, подготовить ткани к полноценным воздействиям.

Активные действия чередуются с расслабляющими легкими поглаживаниями. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается, делается агрессивнее, по мере их отклика. Но первые сеансы всегда проводят в щадящем режиме, чтобы определить состояние мышечной ткани, подобрать подходящую нагрузку.

Иногда, вместо пальцев или совместно с ними, врачи рекомендуют применять специальные приспособления. Это могут быть ролики, округлые пластиковые палочки/пирамидки.

Актуально и иглоукалывание – акупунктурный массаж. Допускается использование игл с подачей на них легких электрических разрядов.

Самомассаж

Массаж лица при нейропатии лицевого нерва возможно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Естественно, при условии соблюдения техник безопасности, условий воздействия и рекомендаций врача.

Все воздействия проводятся по классическим массажным линиям. Используются такие приемы:

легкое пощипывание, которое не должно оставлять следов на коже;
поглаживание кончиками пальцев;
активные поглаживания подушечками;
воздействие на определенные точки.

Последний прием выполнять только по предварительному согласованию с лечащим врачом. Доктор покажет, какие точки на вашем лице нуждаются в подобной стимуляции.

Процедура сначала выполняется на здоровой части лица, для того, чтобы отследить результат своих действий по ощущениям. Потом – массировать парализованный отдел.

Буккальный и другие модные типы массажа при неврите лицевого нерва, без рекомендаций врача использовать нежелательно. Они сильно воздействуют на кожу и мышцы, что способно вызвать нежелательные травмы в периоде восстановления. Лучше совместить рекомендованные процедуры с гимнастикой при неврите лицевого нерва.

Список использованной литературы

Costan, Victor Vlad et al. “A New Indication for Barbed Threads: ic Reanimation of the Paralyzed Face.” Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 76,3 (2018): 639-645. doi:10.1016/j.joms.2017.07.176.
Karp, Emily et al. “Facial Rehabilitation as Noninvasive Treatment for Chronic Facial Nerve Paralysis.” Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 40,2 (2019): 241-245. doi:10.1097/MAO.0000000000002107.
Wang, Wei-Hua et al. “Electroacupuncture Is Effective for Peripheral Facial Paralysis: A -Analysis.” Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM vol. 2020 5419407. 31 Mar. 2020, doi:10.1155/2020/5419407
Галимзянова А.Ш. “Лечебная гимнастика при нейропатии лицевого нерва” Педиатрический вестник Южного Урала, №. 1-2, 2014, стр. 104-105.
Здыбский В.И. “Рефлексотерапия при некоторых заболеваниях периферической нервной системы” Международный неврологический журнал, №. 4 (50), 2012, стр. 144-155.

Источник

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

При неврите лицевого нерва средства лечебной физической культуры – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику – можно применять с первых дней заболевания.

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных

нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,

уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1-10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением

Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Лечение положением

Правила наложения тейпинга:

Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

спать на боку (на стороне поражения);
жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
в течение 10-15 минут 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.

Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30-60 минут 2-3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2-3 часа.

Лечебная гимнастика

На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10-12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10-12-го дня от начала заболевания до 2-3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Лечение положением

Его продолжительность увеличивается до 4-6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика

Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2-3 раза в течение дня).

Все упражнения можно разделить на несколько групп:

дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

поднимать брови вверх;
морщить брови («хмуриться»);
закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
улыбаться с закрытым ртом;
щуриться;
опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
свистеть;
расширять ноздри;
поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
улыбаться с открытым ртом;
погасить зажженную спичку;
набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
надувать щеки;
перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
опускать углы рта вниз при закрытом рте;
высовывать язык и делать его узким;
открыв рот, двигать языком вперед-назад;
открыв рот, двигать языком вправо-влево;
выпячивать вперед губы «трубочкой»;
следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
втягивать щеки при закрытом рте;
опускать верхнюю губу на нижнюю;
кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

произносить звуки [о], [и], [у];
произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).

Каждое упражнение повторяют 4-5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2-3 раза. Процедуры проводят 2-3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2-3 недель.

Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва

наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2-3% случаев всех

заболеваний периферической нервной системы, составляя

от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник

Дата публикации: 08.04.2019

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Гимнастика при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – воспалительное поражение седьмой пары черепно-мозговых нервов. В состав лицевого нерва входят двигательные ветви, иннервирующие мимические мышцы, и промежуточный нерв, ответственный за иннервацию стременной мышцы, слёзной железы, вкусовую чувствительность двух передних третей языка. Типичные симптомы неврита – боль позади уха, слабость, приводящая к снижению или полному отсутствию мимических движений, асимметрия лица, слезотечение, сухость глаз, расстройства вкуса. Другие признаки зависят от причин и места поражения лицевого нерва.

Для благоприятного течения болезни, восстановления функций мимических мышц необходима длительная терапия, сочетающая фармакологические и нефармакологические методы. Обязательная составная часть комплексного лечения неврита лицевого нерва – гимнастика. В статье ниже обсудим: плюсы и минусы занятий, особенности, нужна ли подготовка перед гимнастикой, рассмотрим некоторые упражнения.

Польза и вред гимнастики для лица при неврите лицевого нерва

Лечебная гимнастика направлена на восстановление поражённого нервного ствола путём нормализации его кровоснабжения, наращивание мышечной силы, уменьшение пареза лицевой мускулатуры, расслабление мышц на здоровой стороне. Необходима при невритах, возникших вследствие травм, воспаления, ущемления лицевого нерва разного происхождения. Упражнения подбирает специалист восстановительной медицины или невролог индивидуально, учитывая остроту процесса, место поражения лицевого нерва, тяжесть симптомов, наличие других лечебно-реабилитационных мероприятий.

Существуют противопоказания, когда гимнастика может ухудшить течение основного или сопутствующего заболевания. Занятия не назначают в остром периоде, людям с раковыми образованиями, при туннельном синдроме.

Гимнастику для лица можно выполнять с первых дней заболевания. На раннем этапе занятия проходят под руководством специалиста, который контролирует технику упражнений, прикладываемые усилия. В дальнейшем возможные самостоятельные тренировки. Гимнастику проводят дважды в день по 5-15 минут до полного выздоровления.

Во время выполнения упражнений важно сосредоточиться, задействовать только нужную группу мышц, избегая содружественных мимических движений, работать на качество, а не количество. Здоровую сторону лица можно придерживать руками, чтобы мышцы находились в расслабленном состоянии.

Сущность лечебной гимнастики заключается в дозированном напряжении/расслаблении отдельных мышц или мышечных групп, ответственных за мимику, произношение некоторых губных звуков. В программу занятий включают упражнения для мимических мышц, языка, губ, глаз, улучшения артикуляции. С целью выздоровления за более короткие сроки гимнастику дополняют точечным массажем лица, шейно-воротниковой зоны, тейпированием, аппликациями из озокерита, парафина, другими физиотерапевтическими процедурами.

Специалисты советуют перед началом гимнастики выполнять массаж лица или тепловые процедуры. Под действием тепла усиливается лимфо-и кровообращение, улучшается тканевой обмен, происходит расслабление мышц, что повышает эффективность занятий. Массаж делает специалист или самостоятельно, сидя/стоя перед зеркалом. Круговыми движениями пальцев без усилий массируют лоб, глазницы от внутреннего уголка глаз к внешнему, далее околоушную зону, нос, область вокруг рта, подбородок, переднюю поверхность шеи. Завершают гимнастику наклонами головы вперёд, назад, в стороны, круговыми вращениями головы.

В некоторых случаях для улучшения проводимости лицевого нерва на пораженной стороне предварительно выполняют лечебное воздействие электрическим током с постоянной силой и небольшим напряжением.

Важное значение имеет дыхательная гимнастика, особенно для больных, у которых нарушена речь. Она благотворно воздействует на весь организм, приводит в норму лимфоснабжение и кровоснабжение, способствует рассасыванию воспаления, восстанавливает нервные регуляции, повышает тонус организма. Наиболее часто используют дыхательную гимнастику Стрельниковой, Бутейко, Лобановой-Поповой.

Упражнения для мимических мышц:

Сморщить лоб.
Закрыть глаза.
Нахмурить брови.
Раздуть ноздри.
Надуть/втянуть щёки.
Улыбнуться уголками рта.
Втянуть носом воздух.
Поочерёдно закрывать глаза.
Полоскать рот воздухом.
Вытянуть губы вперёд “трубочкой”.
Двигать языком вправо-влево с открытым ртом.
Перемещать воздух с одной половины рта на другую.
Свистеть.
Опустить верхнюю губу на нижнюю.
Погасить спичку.
При закрытом рте водить по дёснам кончиком языка.
Высунуть язык, и сложить его “трубочкой”.
Полоскать рот водой.

Упражнения для глаз:

Зажмурить глаза.
Прищурить взгляд.
Поочерёдно подмигивать правым и левым глазом.
Вращать глазами справа налево.
Вытянуть вперед руку, указательным пальцем коснуться носа. Повторить по 5 раз с каждой рукой.
Указательным, средним и безымянным пальцем надавить на закрытое веко без усилий. Повторить 5 раз.
Удерживая указательным пальцем кожу в зоне надбровных дуг, медленно закрывать глаза, создавая сопротивление. Количество упражнений – 10 раз.
Вращать глазными яблоками с закрытыми веками.

Упражнения для языка:

Поднять язык к верхней губе, положить на нижнюю губу.
Открыть рот, кончик языка упирается в щёку, и делает движения вверх-вниз.
Открыть рот, язык поднять вверх, кончикам языка водить по нёбу от верхних зубов до горла, и обратно.
Облизать губы языком, сначала по часовой стрелке, потом против.
Открыть рот, кончиком языка почистить за верхними зубами, потом за нижними.
Улыбнуться, открыть рот, кончик языка поднять вверх, с силой ударять за верхними зубами, произнося звук “д-д-д”. Выполнять 10-20 секунд.
Открыть рот, язык поднять к верхней губе, загнуть вверх, двигать вперёд-назад, произнося “была-была-была”.

Упражнения для артикуляционного аппарата:

Произносить гласные буквы: “о”, “у”, “и”.
Произносить согласные буквы: “ф”, “п”, “б”, “м”, “х”, “ц”.
Произносить слова по слогам с перечисленными буквами.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник