Мази для воспаления сальных желез
Прыщики – это неприятная дерматологическая проблема. Если высыпания появляются внезапно, стоит иметь под рукой препарат, способный устранить дерматоз. Дерматологи советуют подбирать способы лечения акне, изучив первопричину появления сыпи. Врачи рекомендуют обратить внимание на 10 средств, которые лучше других помогут быстро вылечить дерматоз и предотвратить возможные рецидивы.
Самые популярные средства от акне
Сегодня в аптеках предлагают много средств от прыщей и угревой сыпи. У 80% этих препаратов похожий состав и принцип воздействия. В топ 10 вошли кремы для местного применения, обладающие:
Чтобы лечение прыщей принесло максимальный результат, нужно устранить причину, провоцирующую их образование– противовоспалительными свойствами, ведь во время лечения дерматита в первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс;
– антибактериальным воздействием. Как показывают отзывы, от прыщей, особенно если образования гнойные, необходимо использовать компоненты, устраняющие патогенную микрофлору, провоцирующую появление гноя. Самые эффективные антибактериальные препараты изготавливаются на основе антибиотиков;
– регенеративным воздействием. Благодаря этому воздействию ямки, которые остаются на месте дерматита, быстрее заживают;
– глубокой очисткой и увлажнением кожи. Эти медикаменты считаются особо эффективными для устранения дерматозов сухой дермы.
В рейтинг средств вошли разные по текстуре, составу и принципу действия препараты. Чтобы вылечить угревую сыпь, гнойнички и черные точки, дерматологи рекомендуют использовать несколько разных средств, комбинируя их применение.
«Банеоцин»
Врачи рекомендуют использовать Банеоцин от прыщей пациентам с запущенной угревой сыпью и гнойниками. Это комбинированный препарат, в состав которого входят сразу два антибиотика. Перед тем как использовать Банеоцин от прыщей, следует внимательно прочитать инструкцию по его применению. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, необходимо:
Противомикробный антибактериальный порошок Банеоцин – это комбинированное лекарственное средство, содержащее два основных действующих компонента (антибиотика)– наносить препарат на очищенную кожу;
– Банеоцин от прыщей используется 1 раз на день (вечером). Гель в небольшом количестве наносится на проблемные участки дермы, не втирая его. Утром образовавшуюся плотную корочку аккуратно смывают;
– курс лечения 1–2 недели. После перерыва при необходимости терапию возобновляют.
«Банеоцин» в порошке – это форма препарата, не содержащая большого количества дополнительных компонентов. От прыщей инструкция рекомендует использовать порошкообразное лекарство в особо сложных случаях.
«Бепантен»
Бепантен от прыщей отзывы советуют использовать в разных случаях – при начальной стадии и запущенной форме высыпания. Активные компоненты крема питают кожные клетки, снимают воспаление, разглаживают шрамы после дерматита. Бепантен от прыщей, отзывы о котором чаще всего положительные, обладает рядом неоспоримых преимуществ:
– крем применяется при различных типах дерматозов – от пеленочного дерматита до сильных кожных раздражений;
– лекарство обладает мощными обеззараживающими свойствами, благодаря чему препятствует проникновению инфекции в организм через ранки, образовавшиеся на месте высыпаний;
– состав препарата безопасен для детей и беременных женщин.
Описываемый препарат обладает целым рядом целебных свойств для организма, которые определяются составом крема
«Бепантен» продается в каждой аптеке без рецепта. В отличие от традиционных противовоспалительных кремов с подсушивающим эффектом, таких как Серная или Цинковая мазь от прыщей, этот крем устраняет сухость и шелушение дермы благодаря жирной текстуре.
«Боро Плюс»
Боро Плюс помогает избавиться от гнойников на лице. Это крем индийского производства с плотной жирной консистенцией и специфическим запахом. Существует два вида средства – Боро Плюс зеленый и фиолетовый (различаются цветом упаковки). В состав крема вошли натуральные ингредиенты растительного происхождения.
Боро Плюс помогает избавиться от акне, царапин, язвочек, возникших на месте высыпаний. Крем можно наносить на открытые ранки. Он оказывает антисептическое воздействие, ускоряя заживление прыщиков.
Боро Плюс помогает унять зуд и уменьшить раздражение после укусов насекомых. Инструкция по применению этого крема не содержит информации, как часто его можно использовать. Дерматологи для лечения многочисленных высыпаний рекомендуют делать маску на основе «Боро Плюс» – нанести крем толстым слоем на сыпь, подождать 20–25 минут и удалить излишки средства из обработанного участка салфеткой.
«Боро Плюс» считается хорошей альтернативой бальзамическому линименту Вишневского от прыщей, обладающему специфическим запахом. Если причина появления высыпаний – это присутствие в организме токсических веществ, в комплексе с «Боро Плюс» рекомендуется использовать ЭнтеросГель, отзывы о котором подтверждают эффективность сорбента при дерматитах.
«Боро Плюс» – состоит из растительных компонентов: сандала, куркумы, алоэ и других составляющих
Эффективной альтернативой «Боро Плюс» является средство от прыщей Чистая Линия. Это натуральный косметологический продукт, изготавливаемый из растительных компонентов. Продукт против угревой сыпи Чистая Линия обеспечивает комплексный уход за кожей:
– очищает поры;
– тонизирует, успокаивает дерму;
– матирует структуру эпидермиса лица;
– сужает поры;
– удаляет поверхностные черные точки и мелкие прыщики.
Чистая Линия Крем-актив против высыпаний подходит для ежедневного использования. Натуральные компоненты продукта не вызывают привыкания. Крем Чистая Линия от угрей может использоваться в качестве базы под макияж, тем самым предотвращая пагубное воздействие вредных компонентов декоративной косметики на кожу лица.
«Зинерит»
«Зинерит» – это новый комбинированный препарат для лечения легкой и средней формы угревой сыпи. Основными действующими компонентами средства являются «Эритромицин» и цинка ацетат. Зинерит от прыщиков выпускается в двух флаконах для самостоятельного приготовления лосьона. Дерматологи советуют во время лечения высыпаний этим средством не использовать скрабы для очистки лица.
«Зинерит» – мазь, содержащая в составе антибиотик эритромицин, уничтожающий пропионибактерии и стрептококк, а также цинк, который подсушивает кожу и уменьшает интенсивность секреции сальных желез
– Зинерит используется как точечно, так и для обработки кожи всего лица;
– при легкой форме акне лосьон можно использовать самостоятельно – наносить на проблемные участки 2 раза в день. При средней форме высыпаний «Зинерит» используется в комплексе с другими медикаментами.
Помогает ли лосьон при обострении угревой сыпи? Дерматологи утверждают, что применение местных средств в этом случае не даст ожидаемых результатов, так как тяжелая форма акне требует перорального приема антибактериальных средств. Сколько стоит Зинерит в аптеке, зависит от региона страны. Стоимость препарата варьируется в пределах 600–650 рублей за одну упаковку.
«Ихтиол»
В последнее время мазь Ихтиоловая пользуется большой популярностью в борьбе с высыпаниями. Действующее вещество препарата (ихтаммол) проникает в глубокие слои кожи, оказывая противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее и заживляющее воздействие. Мазь от прыщиков Ихтиоловая изготавливается всего из двух компонентов – ихтаммола и вазелина. Поэтому средство является натуральным и безопасным для организма лекарством местного воздействия. Препарат обладает множеством преимуществ:
– ихтиол используется для лечения всех видов воспаленных высыпаний;
– очищает поры и предотвращает возможность появления новых высыпаний;
– Ихтиоловая мазь от высыпаний, отзывы о которой чаще всего положительные, быстро вытягивает гной из внутренних фурункулов, снимая боль и отёчность;
Ихтиоловая мазь – сильное средство от прыщей, содержащее в составе ихтиол
– не сушит кожного покрова;
– если после гнойников на коже образовались пятна, это средство поможет от них избавиться;
Ихтиоловая мазь, отзывы о которой подтверждают рекомендации дерматологов, может использоваться для лечения дерматоза не только кожи лица, но и других участков тела.
Единственным недостатком медикамента является его неприятный запах. Однако именно он служит подтверждением натуральности продукта и полного отсутствия синтетических отдушек в составе.
Кремы на основе салициловой кислоты
Салициловая мазь, благодаря своему широкому спектру действия, удачно используется для лечения угревой сыпи и дерматозов разной степени. Средство обладает мощным противовоспалительным эффектом. Благодаря этому свойству, от дерматозов салициловая кислота и косметологические продукты на ее основе используются для купирования сильного воспаления, снятия зуда и отёчности. Лекарство применяется согласно инструкции так:
– Салициловая мазь должна наноситься только на предварительно обработанную тоником и антисептиком кожу;
– препарат наносится тонким слоем только на проблемные участки (предпочтительно перед сном);
Салициловая мазь – лекарственное средство, содержащее в составе салициловую кислоту
– Салициловая мазь применяется для лечения высыпаний не более 21 дня;
– нельзя сочетать это лекарство с другими продуктами наружного применения. Салициловая кислота, вступив в реакцию с компонентами другого медикамента (косметического продукта), может вызвать покраснение или зуд кожных покровов.
В последнее время особой популярностью пользуется комбинированный продукт – Салициловый гель с содержанием цинка. Ее используют для устранения обширной угревой сыпи, фурункулов на участках кожи с повышенной жирностью. Цинковая мазь на основе салициловой кислоты нормализует даже особо сложные случаи нарушения работы сальных желез.
«Левомеколь»
Левомеколь от гнойников, отзывы людей показывают, что использовать его стоит как препарат первой помощи. Крем моментально снимает воспаление и отек с проблемного участка, вытягивает гной, находящийся глубоко под кожей. К достоинствам лекарства относится:
– простой и безвредный состав (менее чем у 1% пациентов проявляются аллергические реакции на компоненты медикамента);
– быстрое воздействие на очаг воспаления и нейтрализация патогенных микроорганизмов;
Левомеколь от прыщиков отзывы называют одним из самых эффективных лекарств, так как он воздействует на причину появления высыпания.
Есть у лекарства и недостатки. При длительном использовании действующие компоненты вызывают привыкание организма. Поэтому врачи советуют чередовать применение «Левомеколя» с аналогами лекарства (Солкосерил, «Зинерит»).
«Левомиколь» – лекарство, предназначенное для лечения гнойников, высыпаний, способствует быстрому заживлению кожи
Солкосерил от прыщей желательно наносить только на сухие участки кожи. Можно использовать этот гель для устранения рубцов от постакне.
Еще один популярный аналог «Левомеколя» – Синтомитациновая мазь. Лекарство отличается множеством преимуществ:
– доступной ценой;
– быстрым воздействием на проблемные участки кожи;
Синтомитациновая мазь не сушит кожного покрова и не вызывает шелушения при длительном применении.
Среди недостатков лекарства отмечают то, что гель нельзя наносить на открытые ранки или в комплексе с другими продуктами для наружного применения (существует риск развития сильной аллергической реакции). Синтомитациновая мазь наносится только точечно. Но при длительном использовании организм привыкает к действию антибиотика, поэтому через 7–9 дней использования крема, его необходимо заменить на другой продукт с ранозаживляющим и противовоспалительным воздействием. Помогает ли такая комплексная терапия, определить будет несложно.
«Эритромицин»
Эритромицин от прыщей считается одним из самых безопасных в применении аптечных медикаментов. Единственным недостатком крема является невозможность продолжительного использования: максимальный курс терапии составляет 3 недели. Эритромицин, отзывы о которой, как правило, положительны, после нанесения быстро впитывается в мягкие ткани, оказывая противовоспалительное и антибактериальное воздействие.
Эритромициновая мазь – применяется в комплексе с другими лечебными средствами
Крем наносится на проблемные участки кожи тонким слоем. Не втирается. Эритромицин от прыщей, отзывы о котором доказывают эффективность его воздействия, первые результаты показывает через 5–7 дней регулярного использования. За это время даже глубокие гнойнички вскрываются, язвочки затягиваются, текстура становится ровной. Максимальный терапевтический эффект проявляется, если одновременно с эритромициновым лекарством для местного нанесения принимать ЭнтеросГель. Отзывы показывают, что комплексное очищение организма от токсичных веществ благоприятно сказывается на состоянии дермы, уменьшая воспалительные процессы.
«Метронидазол»
Метрогил от прыщей дерматологи назначают в особо сложных случаях проявления угревой сыпи. Это антибиотик широкого спектра действия, выпускающийся в разных фармакологических формах. Для местного (наружного) использования применяют Метрогил Гель. А для перорального приема – Метронидазол от прыщей в таблетках. Как принимать лекарство (дозировку и частоту употребления), назначает дерматолог. Метронидазол в лечении дерматозов обладает множеством достоинств:
– это антибиотик, не вызывающий привыкания организма;
– действующие компоненты, входящие в состав Метрогил Гель, быстро проникают в глубокие слои дермы, оказывая терапевтическое действие в очаге воспаления;
– для быстрого заживления язвочек, оставшихся после гнойников, дерматологи рекомендуют использовать Декспантенол от шрамов и рубцов. Пантенол помогает избавиться от дерматитов только в комплексе с антибиотиком.
Если у пациента появилась аллергия на «Метронидазол», продукты для местного нанесения (гель) можно заменить аналогами антибиотика. Тетрациклиновая мазь от гнойников быстро нейтрализует бактериальные инфекции кожи.
«Ретиноевая мазь»
Ретиноевая мазь от прыщиков – это сильнодействующий препарат, который назначают в крайних, особо сложных, случаях. Использование этого продукта допускается только под контролем врача. Ретиноевая мазь от прыщей быстро купирует воспалительный процесс. Однако ее действующие компоненты вызывают ярко выраженные побочные реакции. Даже при местном применении, этот продукт нельзя использовать беременным женщинам и кормящим матерям.
Как показывают отзывы дерматологов, кожный покров – это зеркало организма. Перед тем как подбирать эффективное лекарство от угревой сыпи, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы определить первопричину высыпаний.
Источник: https://udermis.ru/pryshhi/sredstva-lechenija-pryshhej/top-sredstv-ot-pryshhej
Источник
11. БОЛЕЗНИ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
Сальные железы вовлекаются в процесс при очень распространенных кожных заболеваниях – угревой болезни (акне) и себорее.
Сальные
железы развиваются из эпителия волосяных фолликулов и в большинстве
случаев открываются в волосяные сумки. Железы красной каймы губ,
наружных половых органов и мейбомиевых желез век утратили связь с
волосяными сумками и открываются непосредственно наружу. Секрет сальных
желез представляет собой смесь эпидермальных липидов, продуцируемых
клетками шиповатого слоя, и липидов, синтезируемых в самих сальных
железах. Кожное сало, покрывающее всю поверхность кожи («липидная
мантия»), делает кожу эластичной и активно участвует в ее защите от
внешних раздражителей, в том числе от микроорганизмов, грибов и вирусов.
Сальные железы расположены повсюду на коже, за исключением ладоней и
подошв. Максимальныя плотность желез, достигающая 400-900 на 1 см2,
на лице (нос, носо-губный треугольник, лоб), на волосистой части
головы, на спине между лопатками, на верхней части груди. Эти места
получили наименование себорейных (от лат. sebum – сало и греческого rheσ– теку).
11.1. Акне
Акне
– мультифакториальное заболевание, в патогенезе которого важную роль
играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных
железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального
статуса и кератинизации фолликулярного канала, а также наследственные
факторы. Сальные железы являются мишенью для дигидротес-тостерона,
что делает продукцию кожного сала андрогенозависимой. Половые стероидные
гормоны через специфические андрогенные рецепторы влияют на
митотическую активность клеток эпидермиса, рост волос и секрецию кожного
сала. У девушек патогенетическую роль играют тестостерон овариального
происхождения и прогестерон, обладающий андрогенной и антиэстрогенной
активностью. Это объясняет повышение салоотделения и усиление проявлений
акне перед менструацией. Стафилококки, коринебактерии, пропионибактерии
вызывают воспаление протока сальной железы. Однако тяжесть воспаления
зависит не только от абсолютного количества микроорганизмов, участвующих
в воспалительном процессе, но и от индивидуальной повышенной
чувствительности макроорганизма к микрофлоре.
Нарушение ороговения в фолликуле ведет к расширению его выводного протока и образованию открытого (черного) комедона. Заку-
порка
выводного протока сальной железы собственным секретом и ороговевшим
эпителием – закрытого (белого) комедона способствует размножению Propionibacterium acne, являющегося анаэробом. Липаза P. acnes подвергает триглицериды кожного сала гидролизу, в результате чего образуются свободные жирные кислоты, усиливающие воспаление.
Акне
могут вызываться эндогенными, а также экзогенными причинами. К ним
относят: механические, лекарственные, косметические, тропические и
другие варианты акне.
К акнеиформным дерматозам относят розовые угри, демодекоз, пери-оральный дерматит, келоидные угри.
Американская академия дерматологии в 1990 г. предложила критерии клессификации акне.
Типы акне:
– невоспалительные акне: открытые или закрытые комедоны:
– воспалительные акне: папулы, пустулы, узлы, кисты;
– папулы: воспалительные элементы диаметром менее 5 мм;
– пустулы: воспалительные элементы диаметром менее 5 мм с видимым гнойным стержнем;
– узлы: воспалительные элементы диаметром более 5 мм. По тяжести течения:
– легкая форма: от единичных до нескольких папул или пустул с комедонами, но без узлов;
– умеренная форма: от нескольких до множественных папул или пустул с единичными или несколькими узлами;
– тяжелая форма: многочисленные папулы, пустулы, узлы с гнойными или серозно-геморрагическими выделениями, ходы;
– очень тяжелая форма: конглобатные, фульминантные, инверсные акне.
Клиническая картина. Начальными
проявлениями угревой болезни становятся комедоны, возникающие в
результате закупорки выводных протоков сальных желез. Дальнейшее
развитие воспалительного процесса ведет к образованию папулезных,
пустулезных или папуло-пусту-лезных элементов (рис. 28). На этой стадии
воспалительных изменений, когда структуры дермы остаются
неповрежденными, возможно разрешение элементов без образования рубца.
При слиянии и распространении вглубь очаги могут уплотняться,
инфильтрироваться или абсцедировать, оставляя после себя
депигментированные рубцы, придающие коже изрытый, пестрый рельеф.
Помимо обыкновенных, встречаются шаровидные угри (acne conglo-bata). Они
имеют большие размеры, выраженный инфильтрат, расположенный в глубоких
слоях дермы и в подкожной жировой клетчатке. Нередко такие угри
сливаются между собой, как бы нагромождаясь один на другой, образуют
обширные инфильтраты с неровной бугристой поверхностью – конглобатные
угри (рис. 29). В центре некоторых угрей может формироваться абсцесс
(абсцедирующие угри). На месте таких угрей остаются рубцы, иногда
обезображивающие лицо. Конглобатные угри – тяжелое заболевание, они
могут локализоваться не только на себорейных участках, но и на коже
спины, живота и даже конечностей.
Молниеносные угри (acne fulminans) –
редкая и тяжелая форма заболевания, возникающая преимущественно у
мальчиков-подростков. Внезапно на коже туловища (но не на лице!)
появляются пустулезные и быстро изъязвляющиеся папулезные элементы,
напоминающие язвенно-некротическую пиодермию. Кожные проявления
сопровождаются общими явлениями: повышением температуры до 38 °C и выше,
болями в мышцах и суставах, потерей аппетита.
Инверсные угри связаны
с поражением апокринных потовых желез, расположенных в подмышечных
областях и промежности. Заболевание провоцируют трение тесной одеждой и
применение ан-типерспирантов, запирающих выводные протоки потовых желез и
волосяных фолликулов с содержащимися там анаэробами. Образуются
бугристые и болезненные инфильтраты, вскрывающиеся с выделением гноя и
формирова-нимем фистулезных ходов.
Лечение. Легкая угревая болезнь обычно может быть купирована наружными средствами.
Рис. 28. Вульгарные угри (папуло-пустулезная форма)
Рис. 29. Конглобатные угри
Ранее
популярные спиртовые растворы с салициловой кислотой и резорцином
уступили место современным средствам. Лосьон зинерит
(эритромицин-цинковый комплекс) сочетает противомикробное,
противовоспалительное и комедонолитическое действие, при этом цинк
уменьшает выработку секрета сальных желез. Перекись бензоила (5-10%)
выделяет кислород и оказывает бактерицидное действие в отношении P. асnes. Азелаиновая
кислота (скинорен) обладает комплексным действием: уменьшает воспаление
в сальной железе, угнетает в ней размножение микроорганизмов и тормозит
гиперкератизацию стенки волосяного фолликула.
При
средней и особенно тяжелой форме акне лечение должно быть комплексным.
Наиболее эффективны препараты тетрациклинового ряда, назначаемые на срок
от 2 нед до 3-4 мес. Следует предупредить больного о
фотосенсибилизирующем действии антибиотика и о прекращении лечения во
время беременности и лактации. Самым эффективным средством является
изотретиноин (13 цис-ретиноевая кислота) – синтетическое производное
витамина А. Курс лечения длится 4-5 мес под наблюдением врача и с
регулярным контролем биохимических показателей крови. Препарат нельзя
назначать беременным, кормящим матерям, лицам с повышенным уровнем в
крови триглицеридов и холестерина.
Побочные
реакции – тератогенное действие, сухость кожи и губ, обратимое
выпадение волос. Во время лечения женщины должны пользоваться надежными
контрацептивами, которые сами оказывают себо-статическое действие.
Антиандрогенную терапию (спиронолактон и ципротерона ацетат) применяют
как у женщин с повышенным содержанием тестостерона в крови и
гирсутизмом, так и у мужчин. Препараты не вызывают у мужчин гинекомастии
и снижения либидо.
Для местного
лечения назначают антибиотики: клиндамицин и эритромицин, чередуя их с
ретиноидами (третиноином). Этот дериват витамина А уменьшает толщину
рогового слоя и снижает сцепление кератиноцитов в сальных железах, что
уменьшает воспалительный процесс и способствует лучшему проникновению
других лечебных средств. Однако эффект бывает заметен не раньше чем
через 4-6 нед. Адапален в виде 0,1% геля оказывает комедолитическое,
отшелушивающее действие. Для достижения клинического эффекта необходимо
длительное (до 3 мес) ежедневное применение геля 2 раза в сутки.
11.2. Розовые угри
Эти угри чаще возникают у женщин старше 40 лет, а также лиц с патологией желудочно-кишечного тракта и имеют хроническое течение.
Этиология и патогенез. В
патогенезе заболевания важная роль принадлежит патологии
желудочно-кишечного тракта, гипертензии, генетической
предрасположенности, особенно у лиц со светлой и тонкой кожей.
Определенную роль в патогенезе розовых угрей играет железница (demodex folliculorum), очень
часто обнаруживаемая при этом заболевании. Однако этих клещей нельзя
рассматривать как этиологический фактор. Начинающееся заболевание
создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща, который
является факультативным сапрофитом. Железница углубляет течение болезни:
часто появляются жжение и зуд.
Клиническая картина. Элементы
локализуются преимущественно в области кожи щек, носа, лба, подбородка;
может поражаться конъюнктива. Поражение глаз проявляется светобоязнью,
конъюнктивитом, кератитом.
Заболевание
начинается с незначительной эритемы, усиливающейся от приема острой и
горячей пищи, алкогольных напитков. Затем эритема становится стойкой,
приобретает синюшно-красный цвет, который к периферии постепенно
ослабевает. Появляются телеангиэктазии (эритематозная стадия, или
розацеа). У некоторых больных такая эритема держится многие годы. Очаги
могут сливаться между собой. На фоне застойной эритемы нередко
появляются небольшие узелки плотной консистенции, в центре которых через
некоторое время формируется пустула (папуло-пустулезная стадия) (рис.
30). Узелки могут сливаться, вследствие чего кожа лица приобретает
бугристый вид. При локализации процесса в области носа могут появиться
опухолевидные образования мягкой консистенции. Кожа над ними фиолетового
цвета, с зияющими устьями волосяных фолликулов, при надавливании из них
выделяется жирная масса (ринофима, или шишковидный нос). У некоторых
больных при диаскопии стойких папулезных элементов выявляется
желто-бурая окраска, что напоминает симптом «яблочного желе» при
туберкулезной волчанке (люпоид-ные розацеа).
Рис. 30. Розовые угри
Розацеа
поражают не только веки, но и глаза, в том числе не исключены блефарит,
конъюнктивит, кератит, способный в запущенных случаях привести к
серьезным осложнениям и даже к слепоте.
Диагностика. Дифференциальную
диагностику проводят с дискоид-ной красной волчанкой, периоральным
дерматитом и обыкновенными угрями. В отличие от розовых угрей при
красной волчанке отмечаются эритематозные очаги различной величины с
четкими границами, слегка инфильтрированные, покрытые плотно сидящими
чешуйками, с атрофией кожи. Обыкновенные угри появляются в юношеском
возрасте, на жирной коже лица образуются узелки, из которых быстро
формируется пустула с воспалительной реакцией вокруг. В большом
количестве имеются комедоны – черные угри; телеангиэктазии отсутствуют.
Процесс, помимо лица, может локализоваться на груди и спине.
Сходным по клиническим проявлениям с розовыми угрями является периоральный или периорифициальный дерматит, который
чаще возникает у женщин. Поражается кожа лица, как правило, вокруг рта
или в области крыльев носа, на веках (периорифициальный дерматит). При
этом заболевании на фоне неяркой и нерезко ограниченной гиперемии
возникают узелки диаметром в 1-3 мм. В центре некоторых узелков
образуется небольшая пустула, при вскрытии которой выделяется
сероз-но-гнойный экссудат, затем появляется шелушение. Процесс длится
долго, нередко усугубляется от применения различных кремов и мазей.
Глюкокортикоидные мази, особенно фторсодержащие, сначала создают
видимость улучшения, а затем осложняют течение болезни.
Этиология
и патогенез этих дерматитов окончательно не выяснены. Определенную роль
в возникновении периорального дерматита играют длительный прием
глюкокортикоидных препаратов, применение кремов, грима, лосьона и пр.
Возможно, что формальдегид, который входит в состав многих косметических
средств как консервант, становится причиной дерматита. Применение
фторсодержащих кортикостероидных мазей, снижающих бактерицидные свойства
кожи, создает предпосылки для размножения железницы, роль которой в
патогенезе многих случаев периорального дерматита несомненна.
Лечение. Устранение
причинных факторов, эндокринных расстройств, нарушений функции желудка и
печени, нормализация стула, нераздражающая диета, запрещение алкоголя,
горячих напитков, острых блюд. Основными препаратами являются
антибиотики тетра-циклинового ряда, назначаемые внутрь (доксициклин по
100 мг/сут в течение нескольких месяцев). Метронидазол достаточно
эффективен
в дозе 500 мг/сут в
течение 2-4 нед, роаккутан – в дозе 0,1-0,2 мг/кг ежедневно в течение
3-4 мес. Для наружного лечения применяют спиртовые растворы, оказывающие
дезинфицирующее и подсушивающее действие. При обнаружении железницы
проводится наружное противо-паразитарное лечение – мазь «Ям», аэрозоль
спрегаль, 20% гель бензил-бензоата, метрогил-желе (1% метронидазол).
Из
физиотерапевтических методов используют криомассаж и электрокоагуляцию.
Рекомендуется исключить факторы, способствующие расширению кровеносных
сосудов кожи лица: избегать воздействия холода, солнечных лучей,
исключить острую и горячую пищу, алкогольные напитки. Лечение эффективно
при одновременной терапии имеющихся у больных заболеваний
желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений у женщин в
климактерическом периоде. Все это, а также отказ от применения средств
декоративной косметики и корти-костероидных мазей является профилактикой
рецидивов розовых угрей и возникновения периорального дерматита.
При
ринофиме производят хирургическое иссечение гипертрофических
разрастаний скальпелем, термокаутером или фрезой. В начальном периоде
эффективны замораживание снегом угольной кислоты и диа-термокоагуляция
волосковым электродом.
Источник