Мазок во время беременности показал воспаление
Анализ мазка при беременности берется как минимум трижды: при постановке на учет, на 30-й неделе и на 36-37. Исследование позволяет определить количественный и качественный состав влагалищной среды. Если плохой мазок, то необходимо при беременности сдавать анализ чаще.
Показанием к исследованию может быть жжение, зуд в зоне наружных половых органов, изменение цвета, запаха и консистенции влагалищных выделений.
Этот вид бактерий относится к условно-патогенным. Он активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. При его обнаружении требуется лечение, чтобы обезопасить будущую мать и плод.
В период вынашивания опасность представляет 4 вида стафилококка (всего их 27):
- Золотистый. Может вызвать гнойные воспалительные заболевания в разных органах и тканях;
- Эпидермальный. Живет на слизистых оболочках и коже. Является причиной сепсиса, конъюнктивита, эндокардита, гнойных инфекций мочевыводящих путей и ран;
- Сапрофитный. Провоцирует острый цистит и уретрит. Осложнения этих заболеваний – воспаление мочевого пузыря и почек;
- Гемолитический. Становится причиной ангины и тонзиллита.
Стафилококк может осложнить течение беременности и родовой процесс. Важно обращать внимание на следующие состояния, которые нередко являются симптомами активизации стафилококка:
- кожные поражения (фурункул, экзема, фолликулит, дерматит, блефарит, угри);
- расстройства пищеварения;
- першение и боли в горле;
- удушающий, тяжелый кашель и насморк;
- рези и боль при мочеиспускании.
Самым опасным является золотистый стафилококк. Остальные виды бактерии редко вызывают осложнения и хорошо поддаются лечению. При прогрессировании инфекции и отсутствии терапии возможно развитие пневмонии, перитонита, менингита, тяжелых гнойных процессов, кожных осложнений.
При вынашивании лечение этих заболеваний возможно, но существует риск для ребенка. Золотистый вид поражает не только плодные оболочки, но и сам плод. Обитающий на коже, он может вызвать гнойное поражение молочных желез.
Опасны его токсины и для новорожденных детей, так как вызывают появление болезненных пузырей на коже. При проникновении в кровь возможен сепсис, воспаление внутренних оболочек сердца.
Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, бактериофаги, иммуномодуляторы и пр. Чтобы избежать инфицирования плода, может быть назначена иммунизация стафилококковым анатоксином.
- Данный тип вирусов провоцирует развитие серьезного заболевания – цитомегалии. Если организм здоров, инфекционный агент никак себя не проявляет, женщина является только носителем. В данном случае в мазке и крови выявляются антитела к герпесу.
- Ребенок не пострадает, если во время вынашивания не произойдет реактивации вируса. Спровоцировать последнюю могут вредные привычки, хронические патологии, затяжное лечение, терапия, ослабляющая иммунитет.
- Симптомы активизации схожи с проявлениями ОРВИ, то длятся намного дольше – около 6 недель. Этот период опасен для растущего плода. Часто цитомегаловирус является причиной врожденных пороков развития. У таких детей часто развиваются трудноизлечимые заболевания.
- Самую большую опасность он представляет в первом триместре. Активация на последних неделях, как правило, не сопровождается серьезными последствиями. Лечение острой формы инфекции и первичного заражения требует приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.
- Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным. При их размножении возникают умеренные боли внизу живота тянущего характера, незначительные влагалищные выделения. Прогрессирование инфекции сопровождается более выраженными симптомами.
- Обострение в период вынашивания может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, преждевременное отхождение околоплодных вод и роды. В процессе последних высок риск заражения плода. У новорожденного малыша может развиться конъюнктивит, фарингит, отит и даже пневмония.
- Выявить хламидии может выявить анализ крови на антитела. При незначительной концентрации имеет место хроническое носительство, а высокий уровень говорит об остром течении. Диагноз «хламидиоз» ставят только после мазка и анализа крови на антитела. Если оба исследования подтвердили заключение, показан курс терапии. Лечение предполагает прием антибиотиков.
Часто эти бактерии возникают при инфицировании хламидиями и трихомонадами. Кроме того, они присутствуют у больных ВИЧ-инфекцией и у тех, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии. Чтобы подтвердить диагноз, назначается бакпосев и ПЦР-исследование.
Симптомы поражения:
- сероватые пятна на небе, языке, миндалинах;
- такие же вагинальные выделения;
- пятна на слизистой влагалища.
Лептотрикс требует лечения, так как может спровоцировать выкидыш и развитие бактериальных осложнений у плода. Терапия включает один из следующих препаратов: тетрациклин, клиндамицин, левомицетин, метронидазол.
Не рекомендуется антибактериальное лечение с использованием препаратов фторхиналалонового ряда. Если выявлена смешанная инфекция, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.
- Данный вид инфекции может не причинить вреда будущей матери, но высока вероятность того, что она скажется на ребенке. При обнаружении во время вынашивания назначают лечение антибиотиками, прием которых, как известно, тоже связан с определенными рисками.
- Мазок на стрептококк рекомендуется сдавать при постановке на учет и на 35-37 неделе. Для уточнения диагноза рекомендуется дополнительно провести ПЦР-исследование, которое позволит получить более точную информацию. Как и в остальных случаях, прописывается антибактериальное лечение.
- Не стоит отказываться от такой терапии, так как стрептококк способен проникнуть через плаценту и нанести вред плоду. Прогноз при отсутствии лечения весьма плохой – выкидыши, преждевременные роды, мертворождение.
- Если внутриутробного заражения удалось избежать, высока вероятность инфицирования во время самих родов. Очень часто дети после этого страдают менингитом. Больные стрептококком дети часто умирают или остаются калеками на всю жизнь. Высок риск задержки в развитии, слепоты, умственной отсталости и других серьезных патологий.
Анализ позволяет выявить патологический процесс в родовых путях (шейка матки, влагалище, наружные половые органы), который опасен для ребенка. Флора влагалища оказывает влияние на микробиоценоз кожи и кишечник малыша. Ряд заболеваний чреват внутриутробным заражением.
При патогенной флоре во влагалище может ухудшиться восстановление женщины в послеродовом периоде и даже спровоцировать инфекционные осложнения. Очень важно своевременно выявить заболевания и устранить таковые. Рекомендуется пройти все необходимые исследования еще на этапе планирования, тогда риски будут сведены к минимуму.
Оценивая количество и качество бактерий, определяют степень чистоты в мазке. Существует 4 формы последней:
- Здоровая микрофлора. Характеризуется большим количеством лактобактерий, среда слизистой – кислая, присутствуют единичные эпителиальные клетки и лейкоциты;
- Небольшое количество грамотрицательных бактерий, но среда остается кислой;
- Флора практически полностью бактериальная, очень мало лактобактерий, много клеток эпителия, среда слабокислая или щелочная;
- Лактобактерии отсутствуют полностью, большое количество лейкоцитов, имеются возбудители воспаления.
После окончания курса лечения мазок сдают повторно, чтобы удостовериться в положительных изменениях. Контрольные анализы позволяют удостовериться в нормализации микрофлоры и отсутствии патогенных бактерий.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
3451 просмотр
26 июля 2018
Добрый вечер! Беременность 4, 5 месяца. Сдала все анализы. В цитологии – ЭКЗОЦЕРВИЦИТ, ЭНДОЦЕРВИЦИТ. В ОАК – бактерии. Анализы приложу. Очень сильно беспокоят симптомы. И обильные выделения, и либидо снизилось. Причина сбоя – нарушения в ЖКТ. И раньше были вагиниты, спровоцированные погрешностями в индивидуальной диете (сладкое, орехи и проч). Сейчас пользовалась лакто-свечами, немного помогало. Но теперь все усилилось. Как лечиться, чтобы не навредить ребёнку? Что это вообще такое у меня? Как убрать симптомы, если совсем нельзя лечиться? Подскажите, пожалуйста.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Прикрепите анализы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Евгения! Лечиться нужно обязательно, чтобы бактерии не попали к малышу и не вызвали внутриутробное инфицирование. Посевы на патогенную микрофлору мочи и из цервикального канала сдавали? В пцр на иппп ничего не обнаружено? Что в обычном мазке на бактериоскопию?
Евгения, 26 июля 2018
Клиент
Ольга, я добавила ещё 2 исследования с результатами. Посмотрите, пожалуйста
Акушер, Гинеколог
Обильные выделения, если они не желтые, зеленые, без неприятного запаха, яаляются нормой для беременности, так как при беременности происходит гиперсекреция желез и выделений становится больше. Либидо также может снижаться в следствии гормональных изменений. Поэтому Ваши симптомы не являются следствием обнаруженных патологий в анализах.
Евгения, 26 июля 2018
Клиент
Ольга, выделения желтые. И бактерии найдены
Акушер, Гинеколог
Полный анализ мочи от какого числа? Посев вижу что от 6 июля. Мочу сдавали правильно? Утром подмылись, влагалище закрыли ватным тампоном, взяли стерильную баночку из аптеки и помочились в баночку среднюю порцию? Учитывая, что в посеве мочи бактерий не обнаружено в мочу при сдаче анализа могли попасть выделения из влагалища. Мочу пересдать по правилам. Посева на патогенную микрофлору из цервикального канала не вижу, не сдавали? Свечами с лактобактериями пользовались после получения анализов на инфекции? Количество полезных палочек снижено, поэтому да,их применение оправдано, но воспаление в шейке нужно лечить, интересует посев из цервикального канала.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, лечится не только можно, но и нужно. Вы можете использовать свечи гексикон по 1 во влагалище на ночь 10 дней. Затем можно повторить лактосвечи. Все эти препараты можно использовать при беременности, воспаление куда опаснее ребёнку. А по цитологии ничего страшного не вижу, обычный цервицит, пролечиться и пройдёт
Акушер, Гинеколог
С лечением цервицита, тем более при наличии желтых выделений затягивать не нужно. Если посев из цервикального канала сдавали и роста патогенных организмов выявлено не было, тогда начинать лечение свечами нео пенотран форте 7 дней по 1 во влагалище на ночь (содержат метронидазол, который окажет влияение на гарднереллу, обнаруженную в пцр на инфекции), можно использовать схему с применениеп вагинорма с: 2 свечи вагинорм с, разрушат биопленки бактерий и будут способствовать лучшему лечению, затем 7 дней нео пенотран форте, и закрепить результат оставшимися 4 свечами вагинорм с. Вагинорм с использовать в том случае, если нет аллергии на аскорбиновую кислоту и проявлений кандидоза (молочницы). Если посев на патогенную микрофлору из цервикального канала не сдавали: тогда сдать в ближайшее время, не дожидаясь результата сразу начать лечение, по результатам добавить антибиотик если что то высеется. Контроль мазка на онкоцитологию через недели после последней свечки.
Гематолог, Терапевт
Пересдайте общий анализ мочи хорошо подмывать, среднюю порцию в стерильный контейнер.
Уролог
Dfv c ve;tv ye;yj ktxbnmcz? yj cyfxfkf j,cktljdfnmcz lkz dszdktybz ghbxbys djcgfktybz/
Гинеколог
Здравствуйте! Ничего ужасного в анализах нет. При беременности такие анализы не редкость. Чаще всего воспаление бывает вызвано грибковой микрофлорой(молочница), для лечения подойдут свечи Гексикон, Ливарол(оба препарата разрешены во время беременности). Обсудите с Вашим наблюдающим врачом какой из препаратов будет предпочтительнее в Вашем случае.
Уролог
Вам нужно лечиться вместе с мужем, но сначала обследоваться на все ЗППП, для выявления причины воспаления.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Учитывая давность процесса, обсудите с гинекологом гель фагогин. Это новинка, недешевый, конечно, но абсолютно безопасный препарат. Только без самоназначения. Лёгкой беременности.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый вечер. В вашем случае лакто свечей недостаточно, нужно сначала пролечиться, а потом улучшать микрофлору. По анализам есть дисбиоз влагалища. Учитывая Ваш срок можно использовать свечи Тержинан на ночь, затем Лактожиналь 2 раза в дель во влагалище- 7 дней. Мочу пересдать, соблюдая правила сбора. Сначала подмыться, затем влагалище закрыть ватным диском,чтобы ничего не попало лишнего
Гинеколог, Акушер
Врач , выполнявший цитологию мазка , ответил на самый главный вопрос, что атипических клеток в мазке не найдено(нет опухолевых клеток), однако цитологу , при выполнение анализа мешала воспалительная реакция. Обилие лейкоцитов. Тем не менее , он не написал, что мазок не информативный. С цитологией – все в порядке. А вот с воспалительным типом мазка нужно разбираться . С учетом беременности, а вместе с ней снижением защитных сил организма, во время естественного протекания беременности, важно предупредить инфицирование плода. Который будет проходить по родовым путям. Поэтому важно выполнить ПЦР анализ на все группы инфекций. Материал брать с цервикального канала. С влагалищного свода. Посев мочи – мне нравиться.В отношение либидо – это природа мать защищает беременную женщину от угрозы прерывания беменности. Однако не спешите , ближе ко второму и даже более к третьему триместру , либидо наоборот повышается. Не волнуйтесь.
Педиатр
Здравствуйте лечите обязательно. Вред от бактерий намного больше нежели от препаратов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, главное нет атипических клеток, у вас обострение во время беременности кольпит, но чтоб узнать какого генеза, вам следует сдать мазок на ИППП, бак посев из влагалище. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы. Лечить обязательно нужно, потому что может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.). На время лечения и обследования половой покой. Удачи вам.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Неободимо проверить на зппп и пролечиться
Акушер, Гинеколог
Евгения, добрый день! Обязательно сдавайте посев отделяемого половых органов из цервикального канала и мазок на иппп. Выделения жёлтого цвета – неблагоприятный симптом. Необходима диагностика и лечение.
По поводу снижения либидо. Это часто бывает во втором триместре в связи с уменьшением количества эстрогенов. Но ситуация изменится в третьем триместре, эстрогенов будет больше. Многие женщины в третьем триместре отмечают наличие желания даже в большей степени, чем до беременности.
Но сейчас первоочередное – диагностика причин цервицита.
Акушер, Гинеколог
1. Оам нужно пересдать, большое количество плоского эпителия в моче может быть при попадании в банку влагалищных выделений бактерии оттуда же. Было бы много лейкоцитов если это воспаление мочевых путей и посев бы показал. 2. В мазке исключены абсолютные патогены, но не сделан посев из цервикального канала. Это важно. Могут высеятся неспецифические инфекты – стафилококк, стрептококки и др. 3. Абсолютно безопасны антисептики – свечи гексикон, флуомизин. Если же в посеве будут выявлены бактерии в высоком титре, нужно подбирать соответствующие препараты. 4. Много выделений в период беременности – норма, при условии хороших анализов. Нужно дообследоваться. 5. Либидо – игра гормонов в период беременности, сегодня нет, завтра есть.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.
Хорошая и плохая флора
Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.
В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.
В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора. Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих. К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.
Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться. Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы. И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.
К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев.
Почему при беременности так важно сдавать мазок на флору?
Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте». И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство. Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды. В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина. Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно.
Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд, отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово.
Как проводится анализ?
Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).
Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит.
Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.
Как расшифровать мазок на флору и какова норма основных показателей?
Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.
Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты.
При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.
По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.
Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной). Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией. То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.
Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного.
Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП.
Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева.
Дальнейшая тактика
Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник