Медикаментозное лечение воспаления бартолиновой железы
Медикаментозная терапия
Лечение воспалений в бартолиновых железах с применением медикаментов имеет смысл, если болезнь не перешла в хроническую фазу.
План медикаментозного лечения бартолинита разрабатывается индивидуально для каждой женщины лечащим врачом гинекологом.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
| Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
| Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Если пациентка ощущает около половых губ, вблизи влагалища, небольшое уплотнение, ей нужно сразу же отправиться к доктору.
Своевременно проведённая терапия воспаления больших желез в преддверии влагалища поможет избежать осложнений и обойтись без хирургического вмешательства.
Лечение бартолиновой железы без операции — консервативные способы
Терапевтические процедуры при бартолините назначаются индивидуально, в зависимости от стадии патологии. Если болезнь находится на первом этапе своего развития (каналикулит), пациентке предлагается вариант консервативного лечения в домашних условиях, при котором она должна чётко соблюдать медикаментозные предписания лечащего врача.
Консервативное медикаментозное лечение воспалительных процессов в бартолиновых железах проводится без операции и заключается в использовании таких подходов:
- лечение бартолиновой железы антибиотиками;
- воздействие на воспалённый орган антибактериальными и ранозаживляющими мазями;
- промывание антисептическими растворами.
Перед назначением медикаментозного лечения бартолинита гинеколог тщательно осматривает пациентку, изучает анамнез заболеваний, уточняет информацию о приёме других лекарственных препаратов. Последний пункт представляет особую важность, потому что при борьбе с воспалением бартолиновых желез используются антибактериальные средства. Они бывают несовместимыми с другими медикаментами. Например, нельзя использовать препарат для контрацепции Джес Плюс — бартолиновая железа и антибиотики, которые используются для снятия воспаления в ней, с ним не сочетаются.
Воспалилась бартолиновая железа — лечение антибиотиками
Если у женщины воспалилась бартолиновая железа, лечение антибиотиками назначается сразу после диагностических мероприятий. Продолжительность терапии составляет 7-10 дней.
Чтобы правильно подобрать антибиотик при бартолиновой железы воспалении, врач изучает результаты анализов женщины и узнаёт, какой тип возбудителя спровоцировал заболевание. Иногда выявить болезнетворную бациллу невозможно. В этом случае гинеколог прописывает больной антибактериальные препараты широкого спектра. К ним относятся Цефазолин, Амоксиклав, Эритромицин.
В основном же лечение бартолинита осуществляется с применением лекарств из группы цефалоспоринов (2-е, 3-е, 4-е поколение), потому что именно они демонстрируют наилучшую эффективность в борьбе с большинством возбудителей воспаления. К этой группе антибактериальных препаратов принадлежат следующие лекарства:
- Цефтазидим;
- Цефтриаксон;
- Цефперазон;
- Цефуроксим.
Курс лечения с их применением варьируется от 4-х до 7-ми дней, в зависимости от того, насколько сильно запущена болезнь. Цефалоспорины выпускаются в форме таблеток или инъекций. Производитель рекомендует придерживаться несложных правил применения антибиотиков из группы цефалоспоринов.
- Нельзя пить алкогольные напитки на протяжении всего лечения.
- Антибактериальные растворы для инъекций разводятся в строгом соответствии с рекомендациями, представленными в инструкции.
- Важно следовать требованиям по соблюдению кратности употребления препарата, дозировки и продолжительности курса лечения.
- Если пациентке прописали антибиотики в виде таблеток, во время приёма их нужно запивать большим количеством воды.
Препарат Цефтриаксон подходит для терапии бартолинита у женщин, находящихся на разных сроках беременности. Щадящий состав лекарства не нанесёт вреда плоду.
Группа медикаментов фторхинолонов против бартолинита назначается пациенткам, у которых обнаружена повышенная чувствительность к компонентам цефалоспоринов. В терапевтических целях используются следующие лекарства:
- Офлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Левофлоксацин;
- Гатифлоксацин.
Антибиотики этой группы характеризуются широким спектром действия и поставляются производителем на фармацевтический рынок только в виде таблеток. Курс лечения фторхинолонами подбирается врачами индивидуально. Обычно его продолжительность не превышает 2-х недель. Нельзя изменять дозу или назначенный специалистом терапевтический курс. Если симптомы воспаления полностью исчезают, лечение продолжают ещё в течение 3-х дней.
Если у пациентки в результате воспалительного процесса сформировались нарыв или киста бартолиновой железы, лечение антибиотиками проводится после вскрытия её капсулы, установки дренажа и введения антисептических препаратов.
Мази при кисте бартолиновой железы, особенности их применения
Местная терапия гнойных воспалений в бартолиновых железах предполагает использование специальных мазей с ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. При сильном воспалении бартолиновой железы хороший лечебный эффект дают мази, содержащие в своём составе антибиотик. Например, обработка участка вокруг бартолиновой железы Левомеколем осуществляется при недавнем появлении воспаления. В составе данного препарата находится антибиотик хлорамфеникол, а также регенерирующий ингредиент метилурацил. Оптимальное сочетание компонентов оказывает комплексное воздействие на организм:
- способствует регенерации тканей;
- снимает воспаление;
- уничтожает патологические микроорганизмы.
После вскрытия кисты бартолиновой железы антибиотики, содержащиеся в составе Левомеколя, помогают уничтожить микробов, способствуют скорейшему заживлению ранки, предотвращают заражение тканей, соседствующих с этим органом. И поэтому врачи рекомендуют использовать данную мазь и после хирургического вмешательства.
В терапии воспалений бартолиновой железы применяется также тетрациклиновая мазь. Её наносят в области малых половых губ после проведения гигиенических процедур (промежность и влагалище нужно помыть перед процедурой).
Хороший помощник для женщин, у которых воспалилась бартолиновая железа — мазь Вишневского. Она улучшает микроциркуляцию крови, способствует рассасыванию или созреванию сформировавшегося гнойника. Альтернативой ей служит ихтиоловая мазь. Повязки с препаратом Вишневского накладывают на вскрывшийся абсцесс, чтобы освободить его полость от остатков гноя.
Процесс нанесения любой мази при бартолините зависит от того, протекает ли гнойный процесс, вышел ли гной из нарыва или пока нет. Лучший вариант — нанести состав на марлевую повязку, а затем прикладывать его к поражённому участку. Бинт, на который укладывается мазь, предварительно складывают в несколько слоёв, прикладывают к месту воспаления, а потом фиксируют другим бинтом. Если препарат наносится на вскрывшийся нарыв, перед процедурой свищ промывают антисептическим раствором (например, Мирамистином). Все манипуляции осуществляют чистыми руками. Желательно протереть пальцы и ладони медицинским спиртом перед нанесением мази.
Гинекология в Москве предлагает профессиональное консервативное и хирургическое лечение генитальной патологии. В индивидуальные курсы терапии в гинекологии может входить местная и общая медикаментозная терапия, физиотерапевтическое и санаторное лечение.
Автор статьи:
Шушкова Александра Григорьевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы 9 лет
Источник
Ряд заболеваний, связанных с поражением половых органов, возникает только у женщин из-за особого строения мочеполовой системы. Одной из часто встречающихся патологий является бартолинит. Это заболевание часто требует срочного посещения гинеколога, который изучит симптомы патологии и назначит эффективное лечение.
Что такое бартолинит
В нижней части наружных половых органов находится небольшой двусторонний орган — бартолиновая железа. Она представляет собой особую мягкую ткань, от которой отходят протоки для вывода секрета. Длина каждого из них может достигать 5-6 см. Каналы железы очень узкие и имеют выходное отверстие в области малых половых губ и преддверия влагалища.
Бартолиновый орган необходим для защиты стенок влагалища от микротравм и сухости. Железа в нормальном состоянии не обнаруживается при прощупывании.
После попадания различных микроорганизмов или травм органа, его ткани воспаляются, а протоки закупориваются. Это провоцирует образование внутри железы капсулы с жидким содержимым. При отсутствии правильного лечения внутри начинает скапливаться гной. Этот процесс и является бартолинитом.
Причины развития патологии
Одна из причин возникновения воспаления бартолиновой железы — патогенные микроорганизмы.
Они могут попасть в орган:
- механическим путем: из влагалища или прямой кишки;
- с кровью из других очагов воспалений внутри организма.
Бартолинит может развиться из-за:
- неудобного нижнего белья, сделанного из синтетических материалов;
- попадания микроорганизмов в протоки органа: хламидий; трихомонад; стрептококков; гонококков; кишечной палочки; кандид; клебсиелл; энтерококков;
- отсутствия элементарной гигиены рук и половых органов;
- микротравм слизистой влагалища или внешних половых органов;
- частой смены сексуальных партнеров;
- хронических патологий;
- нарушений предписаний хирурга и гинеколога после оперативных манипуляций;
- сбоев иммунитета;
- переохлаждения;
- сахарного диабета;
- гормональных перестроек.
Классификация бартолинита
Патология интимных органов имеет 2 классификации: по локализации и по протеканию заболевания.
| Классификация | Вид | Особенности |
| По локализации | Односторонний | Развивается только на одной большой губе. Является классическим видом бартолинита. |
| Двусторонний | Данный вид развивается редко. Возникает на обеих половых губах. Причиной развития может служить влияние нескольких негативных факторов. | |
| По течению патологии | Острый | Симптомы проявляются быстро, имеют ярко выраженный характер. |
| Подострый | Заболевание развивается медленно, имеет слабо выраженные симптомы. Данный тип патологии связан со скоростью иммунного ответа организма на раздражитель. | |
| Хронический, рецидивирующий | Возникает при постоянном воздействии негативных факторов. Имеет слабую степень выраженности симптомов. |
Стадии и симптомы заболевания
Бартолинит у женщин имеет несколько стадий, которые имеют различные симптомы и требуют определенных схем лечения:
Бартолинит у женщин имеет неприятные симптомы. Но и лечение не отличается простотой.
| Стадия | Общие симптомы | Внешние проявления | |
| Каналикулит — начальная стадия | Симптомы отсутствуют | Явных изменений не наблюдается | |
| Острый бартолинит |
|
| |
| Абсцесс | ложный |
|
|
| истинный |
|
| |
| Хронический бартолинит |
| ||
| Кистозное образование | без воспаления |
|
|
| с воспалением |
|
| |
Особенности протекания патологии во время беременности
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого во время беременности могут отличаться от общепринятых, грозит гибелью плода при его заражении. При сроке вынашивания до 20 недель острая форма заболевания вызывает внутриутробную смерть ребенка или критически ранее родоразрешение.
В 3 триместре патология также провоцирует преждевременные роды, во время которых при их естественном прохождении патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка через слизистые рта или глаз.
Инфицирование плода вызывает конъюнктивит и гнойное воспаление легких.
При образовании бартолиновых кист в период вынашивания любые хирургические манипуляции запрещены, поэтому лечение ограничивается приемом легких антибиотиков и нахождением женщины под круглосуточным наблюдением гинеколога.
Возможные осложнения
Без правильного лечения бартолинит переходит в хроническую форму, при которой исчезают острые симптомы. Но заболевание прогрессирует и приводит к образованию кисты на бартолиновой железе. Самопроизвольный прорыв гнойничкового образования провоцирует появление свища. Единственным эффективным лечением данного осложнения является хирургическая операция.
Также среди осложнений бартолинита диагностируются:
- цистит;
- кандидоз;
- вагинит;
- вульвит;
- кольпит;
- аднексит;
- обширный сепсис;
- некроз тканей половых органов.
Диагностика
Бартолинит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями:
- киста влагалища;
- злокачественное образование на больших половых губах;
- туберкулез костей таза.
Для точной диагностики необходимо посещение гинеколога, который после осмотра может назначить дополнительные анализы:
- общий и биохимический анализы крови;
- гистологический анализ тканей влагалища;
- ПЦР-анализы;
- анализ крови на сифилис;
- мазок для исследования материала под микроскопом и с помощью бактериального посева.
После тщательного изучения полученных результатов гинеколог сможет назначить эффективное лечение.
Лечение бартолинита антибиотиками
Бартолинит у женщин симптомы и лечение характеризуют как инфекционное заболевание, поэтому при терапии острой фазы необходим прием антибиотиков.
Они помогают:
- предотвратить миграцию микроорганизмов в другие ткани и органы;
- уменьшить болевой синдром;
- снизить риск возникновения абсцесса или кистозного образования.
После взятия материала на исследование назначают медицинские препараты широкого действия:
- Эритромицин;
- Амоксиклав;
- Офлоксацин.
После определения типа инфекционных возбудителей бартолинита и установки их чувствительности к медицинским препаратам, схему лечения меняют и подбирают другие лекарственные средства.
| Вид инфекционного агента | Антибиотики |
| Хламидии |
|
| Трихомонады |
|
| Стрептококки |
|
| Гонококки |
|
| Кишечная палочка |
|
| Кандиды |
|
| Клебсиеллы |
|
| Энтерококки |
|
Для эффективного лечения назначается прием сразу нескольких антибиотиков. Курс лечения обычно не превышает 10 дней. Совместно с этими препаратами также необходим прием обезболивающих и восстанавливающих микрофлору кишечника средств.
Стоит отметить, что лечение бартолинита проводится у обоих половых партнеров. Антибиотики не применяются для терапии хронической формы заболевания, а также при возникновении кистозного образования.
Народные рецепты
Применение средств традиционной медицины обосновано только при отсутствии острого течения бартолинита и требует консультации гинеколога и фитотерапевта.
Отвары против воспаления
Приготовить средство можно из:
- ромашки;
- дубовой коры;
- зверобоя;
- тысячелистника.
Необходимо взять 2 ст.л. сухой травы или коры и залить 1 стаканом горячей воды. Кипятить смесь на медленном огне в течение 15 мин и дать остыть. Отваром трав обрабатывают внешнюю часть влагалища и половых губ 1 раз в день.
Настои
Данный тип фитосредств обладает антисептическими свойствами. Их можно принимать внутрь или обрабатывать ими воспаленные участки кожи.
Рецепт 1:
- Смешать корень валерьяны, цветки бессмертника и сосновые побеги, взяв по 2 ст.л. каждого ингредиента.
- Залить 2 стаканами холодной чистой воды.
- Дать настояться в течение суток и процедить раствор.
Принимать средство необходимо по полстакана до 3 раз в день.
Рецепт 2:
- 3 ст.л. бессмертника залить половиной стакана холодной воды.
- Настоять в течение 10 ч и процедить раствор.
- Обрабатывать полученным средством воспаленные участки кожи.
Рецепт 3:
- Смешать 50 г крапивы и 50 г спорыша, добавить 50 г хвоща полевого и 20 г пикульника.
- Залить смесь трав 500 мл холодной воды и дать смеси настояться в течении 12 ч.
- Процедить раствор.
В течение недели принимать внутрь по 100 мл средства ежедневно.
Средства для заживления
Травы растирают до кашеобразного состояния и в виде примочек накладывают на пораженные участки. Время воздействия средств — 2 ч.
Для этого необходимо взять любое из следующих растений:
- каланхоэ;
- подорожник;
- алоэ;
- зверобой;
- донник.
- Общеукрепляющие настои для приема внутрь.
Для приготовления средства следует взять 2 ст.л. травы и залить 250 мл горячей воды. Дать остыть раствору и процедить его. Настои из красной рябины или клевера лугового содержат витамины А, Е и С, которые регулируют и укрепляют иммунную систему.
Ванны
Для принятия ванн необходимо приготовить отвары по приведенному выше рецепту или купить готовый спиртовой раствор.
Для этого можно использовать:
- календулу;
- эвкалипт;
- дубовую кору;
- ромашку.
- Компрессы для устранения гнойникового содержимого.
Для прикладывания компресса необходимо воспользоваться любой из мазей:
- Левомеколь;
- мазь Вишневского;
- ихтиол.
Правила наложения: на пораженные участки наносится толстый слой средства и накрывается марлей и полиэтиленом. Компресс необходимо держать на коже не менее 2 ч, после чего тщательно промыть водой половые органы.
Примочки от отеков и воспаления
Применяют данный вид средств только после прочистки гнойной полости.
Для примочек используют:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- гипертонический раствор: 3 ст.л. соли размешать в 1 л чистой теплой воды.
Бинт или кусок марли смачивают в одном из растворов и на полчаса прикладывают к воспаленному участку. Повторять процедуру рекомендуется до 4 раз в день.
Спиртовые настойки для укрепления организма
Такие средства можно купить в аптеке:
- Экстракт эхинацеи;
- Шиповник и женьшень.
Принимать средства необходимо по 0,5 ч.л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.
Когда нужна операция
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение консервативными методами которого описаны выше, может быть опасен для здоровья. В этом случае необходима консультация хирурга.
Оперативное лечение бартолинита необходимо при возникновении кистозного образования или абсцесса тканей. Также поводом для вмешательства хирурга является свищ, образовавшийся после ложного абсцесса и не поддающийся медикаментозному лечению.
Если заболевание находится в хронической форме, то операцию проводят в период улучшения состояния пациентки.
Выполняется лечение путем вскрытия или удаления бартолиновой железы. Оперативное вмешательство жизненно необходимо при диагностировании ложного или истинного абсцесса во время беременности, но при формировании кисты ее удаление проводят только после родоразрешения, так как хирургическое вмешательство может привести к самопроизвольному выкидышу или инфицированию плода.
Виды операций при бартолините
Оперативное лечение патологии осуществляется несколькими методами:
- вскрытие и дренаж;
- удаление органа;
- установка катетера Ворда.
Решение и применение одного из методов принимается хирургом и гинекологом на основе всех обследований и состояния пациентки.
Вскрытие нагноения
Данный вид операций является самым распространенным. Одним из недостатков метода — возникновение закупорки каналов железы спустя некоторое время.
При подготовке к операции необходимо:
- сдать анализ общий анализ крови и мочи;
- пройти процедуру ЭКГ.
Операция проводиться следующим образом:
- С помощью скальпеля или лазера в области воспаления делается небольшой надрез.
- Гной вычищается ватными тампонами, обработанными в растворе натрия хлорида.
- Полость обрабатывают антисептическими препаратами.
- В разрез устанавливаются дренажные трубки для вывода содержимого.
Все хирургические манипуляции проводят под местным наркозом. При ухудшении состояния пациентки перед операцией, ей вводят внутривенный наркоз. Операция длится не более 30 мин. Период реабилитации длится 35 дней. В течение первых 2 недель необходимо несколько раз в сутки делать перевязки и обрабатывать оперированный участок.
Хирургическое иссечение
Удаление бартолиновой железы проводится в период ремиссии заболевания или после снятия симптомов острого течения заболевания. Орган иссекается не полностью, а только со стороны, где возникло воспаление или абсцесс. Существенным достоинством данного метода является полное отсутствие рецидивов бартолинита.
Но данный способ обладает рядом отрицательных моментов:
| Недостатки | Причина |
| Сложность операции | Орган окружен сплетением вен и мелких сосудов, что увеличивает риск сильного кровотечения. Также в послеоперационном периоде при возникновении гематом необходима установка дополнительной дренажной системы для них. |
| Швы | Разрезы производятся на внешних и внутренних тканях, при наложении на них швов, они могут срастаться неровно. |
| Неполноценная работа оставшейся части органа | При удалении одной железы возможно появление ощущения сухости в интимной зоне. |
| Болезненность | В течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства возможно появление болей в районе наложения швов. |
Показаниями для удаления бартолиновой железы являются частые обострения хронической формы заболевания или неправильное формирование дренажного канала.
Операция проводится под общим или спинальным наркозом следующим образом:
- С внутренней стороны малой половой губы делается разрез скальпелем.
- Железа поворачивается и отделяется от тканей.
- Накладываются рассасывающиеся швы.
Реабилитационный период длится около месяца. Первые дни необходимо стационарное наблюдение хирурга и гинеколога.
В течение последующих 10 дней проводится восстановительные процедуры:
- магнитная терапия;
- УВЧ;
- токовая терапия;
- фонофорез.
Во время восстановительного периода необходимо исключить прием алкоголя и сексуальные контакты.
Катетер Ворда
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого доставляют много неудобств, предпочтительно лечить с помощью специального катетера. Данный метод также носит название марсупиализации и является самым эффективным. После установки катетера Ворда снижается вероятность рецидива заболевания, так как он формирует новый проток железы.
Показаниями для установки этого приспособления являются возникновение больших кистозных образований и частые нагноения в области органа. Операция не требует специальной подготовки, кроме сдачи общего анализа крови и мочи.
Методика установки катетера Ворда:
- После введения обезволивающих препаратов в области кисты делается небольшой надрез.
- Гной удаляется, а полость промывается антисептиками.
- В нее вводится специальная трубка, конец которой раздувается и заполняет свободное пространство. Данный инструмент не позволяет дренажной трубке двигаться и выпадать.
- Через месяц катетер удаляется.
Реабилитационный период после проведения таких манипуляций не превышает 2 дней и не требует лечения. Стоит отметить, что в период формирования катетером искусственного канала необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от сексуальных контактов.
Прогноз
Бартолинит имеет положительный прогноз при своевременном посещении гинеколога. Острые симптомы устраняются в течение нескольких дней, после чего врач подбирает эффективное лечение. Необходимо помнить, что несоблюдение правил личной гигиены и рекомендаций гинеколога может привести к возобновлению заболевания и иметь более опасные осложнения.
При возникновении периодических рецидивов бартолинита требуется дополнительная консультация иммунолога и инфекциониста.
Патологии женских половых органов сложно диагностируются из-за схожести симптомов. При подтверждении бартолинита не следует заниматься самостоятельным лечением, так как образование абсцесса или кист и последующий их разрыв может привести к серьезным последствиям, а также создавать угрозу для жизни.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о бартолините у женщин
Бартолинит, симптомы, лечение, последствия:
Источник