Механизм развития хронического воспаления

1. Воспаление. Этиология, патогенез хронического воспаления. Виды хронического воспаления.

План лекции:

1. Местное о общее при воспалении. Классификации

воспаления.

2. Этиология, патогенез первичного хронического

воспаления. Вторичное хроническое воспаление.

3. Особенность развития острого и первичного

хронического воспаления. Последствия.

4. Перспективы в лечении различных видов

хронического воспаления.

2. Репарация ткани происходит за счет:

– Пролиферации клеток паренхимы

(замещение погибших клеток клетками того

же типа);

– Миграция и пролиферация клеток

соединительной ткани (фибробласты,

макрофаги, лимфоциты);

– Синтеза белков внеклеточного матрикса и

образования коллагена фибробластами

3. Пролиферация

• Ι этап пролиферации при ОВ начинается

после воздействия флогогенного фактора

(более выражена по периферии);

• ΙΙ этап пролиферации протекает особенно

активно после отторжения некротических

масс и уничтожения болезнетворного

агента

4. Пролиферация

Факторы стимулирующие

пролиферацию

Факторы тормозящие

пролиферацию (ингибиторы)

• ТФРФ (тромбоцитарный

фактор роста фибробластов);

• пептид стимулирующий

соединительную ткань;

• Стимулятор роста

фибробластов – ИЛ-1;

• В гипофизе- ФРФ;

• В печени – соматомедин,

стимулирующий обмен

веществ в фибробластах

• Кейлоны (синтезируются и

депонируются в зрелых

клетках)

• кортизон

5. Пролиферация

Фибробласт

Эндотелиоцит

За миграцию фибробластов

отвечают:

– продукты распада

коллагена, ИЛ-1,

фибронектин, лимфокин;

Размножаются:

– под влиянием

пластиночного

активирующего фактора

(ПАФ-2), соматомедина;

Синтезируют:

– Коллаген и

гликозаминогликаны

Источник образования –

сохранившиеся капилляры;

Активируется в отношении

размножения, подвижности и

обмена;

Направление движения

(таксис) объясняется

градиентом кислорода (в

сторону, где его меньше);

6. Местные признаки воспаления

1. краснота (rubor)

2. припухлость (tumor)

3. повышение температуры или жар

(calor)

4. болезненность или боль (dolor)

5. нарушение функций (functio laesa)

7. Причины покраснения (лат. rubor):

• артериальная гиперемия.

• увеличение числа, а также расширение

артериол и прекапилляров.

• возрастание количества

функционирующих капилляров,

заполненных артериальной кровью.

• «артериализация» венозной крови,

обусловленная повышением

содержания HbO2 в венозной крови.

8. Причины припухлости (лат. tumor):

• увеличение кровенаполнения ткани в

результате развития артериальной и

венозной гиперемии;

• увеличение лимфообразования (в связи

с артериальной гиперемией);

• развитие отёка ткани;

• пролиферация в очаге воспаления.

9. Причины повышения температуры (лат. calor) в зоне воспаления:

• развитие артериальной гиперемии,

сопровождающейся увеличением притока

более тёплой крови;

• повышение интенсивности обмена веществ,

что сочетается с увеличением

высвобождения тепловой энергии;

• разобщение процессов окисления и

фосфорилирования, обусловленное

накоплением в очаге воспаления избытка

ВЖК, Ca2+ и других агентов.

10. Причины боли (лат. dolor):

• воздействие на рецепторы медиаторов

воспаления (гистамина, серотонина,

кининов, некоторых ПГ);

• высокая концентрация H+, метаболитов

(лактата, пирувата и других);

• деформация ткани при скоплении в ней

воспалительного экссудата.

11. Причины нарушения функции (лат. functio laesa) органа или ткани:

• повреждающее действие флогогенного фактора;

• развитие в ответ на это альтеративных процессов,

сосудистых реакций и экссудации; нередко

расстройство функции ограничивается лишь тем

органом или тканью, где развивается воспаление, но

может нарушаться и жизнедеятельность организма в

целом, особенно если воспалительный процесс

затрагивает такие органы как мозг, сердце, печень,

железы внутренней секреции, почки.

12. Общие изменения в организме при воспалении

1. Лейкоцитоз. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

2. Лихорадка.

3. Диспротеинемия (увеличение в крови фракции глобулинов,

это связано с активацией гуморального звена иммунитета)

4. Ускорение СОЭ (преобладание глобулинов над альбуминами

– за счет БОФ или за счет потери альбуминов при

экссудации; преобладание в плазме крови

крупнодисперсных белков ↓ «−» заряд эритроцитов и,

соответственно, их взаимное отталкивание → ↑

агглютинацию эритроцитов и следовательно, их оседание

5. Активация симпатикоадреналовой системы, стимуляция

комплекса «гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников»,

изменение функции желёз внутренней секреции.

6. Воспаление формирует иммунологическую реактивность

13. Классификации воспаления

По течению:

– Остое воспаление

– Подострое воспаление

– Хроническое воспаление

По характеру сосудисто-тканевой реакции:

– Альтеративное

– Экссудативно-инфильтративное

– Пролиферативное

От вида реактивности

– Гиперергическое воспаление

– Гипергическое воспаление

– нормергическое воспаление

14. Классификация воспаления

В зависимости от вида экссудата:

– Серозное – умеренное содержание белков (3-5%);

– Катаральное – серозное воспаление слизистых

оболочек с примесью слизи;

– Фибринозное – высокое содержание фибриногена

– Крупозное – при легком отделении фибринозной

пленки без нарушении целостности слизистой(в

желудке, кишечнике, трахее, бронхах

– Гнойный – большое количество полиморфноядерных

лейкоцитов

– Гнилостный – наличие продуктов гнилостного

разложения тканей

– Геморрагический – характеризуется большим

содержанием эритроцитов

– Смешанный(серозно-фибринозный, серозно-гнойный и

т.д.)

15. Хроническое воспаление

ВИДЫ:

1. Первичное хроническое

воспаление.

2. Вторичное (затянувшееся

острое).

16. ПЕРВИЧНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.

ЭТИОЛОГИЯ:

Причинами могут быть все те факторы, которые

не подвергаются полному завершенному

фагоцитозу:

1. Инфекционные факторы (туберкулез,

лепра, сифилис, токсоплазмоз, другие

простейшие, гельминты, их цисты).

2. Труднометаболизируемый корпускулярный

материал: инородные тела, пылевые

частицы (кремний, уголь, тальк).

3. Лекарственные вещества гаптеновой,

антигенной природы – (ГЗТ)

17. УСЛОВИЯ:

1. Характер возбудителя, не

подвергающийся полному фагоцитозу,

2. Пылевидная структура инородных тел,

3. Место действия причины (межуточная

соединительная ткань),

4. Местные нарушения крово – и

лимфообращения (ишемия, варикозная

болезнь, ангиопатии при сахарном

диабете и др.)

18. ВТОРИЧНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.

Механизмы развития:

• Нетренированность острой защитной

воспалительной реакции.

• Неправильное лечение.

• Дефекты эффекторов острого воспаления нейтрофилов (синдром Чедиака – Хигаси,

аномалия Пельгера, «синдром ленивых

фагоцитов», наследственная гранулёматозная

болезнь, недостаток миелопероксидазы, Г6ФДГ).

• Нарушение выхода моноцитов (стресс, ожоги).

19. Механизм первичного хронического воспаления

Ι.Накопление активированных

макрофагов (микробы поглощаются

макрофагом и в фагосоме размножаются)

Секретируют медиаторы воспаления

20. Медиаторы воспаления, секретируемые макрофагами

• Гидролитические ферменты: лизосомальные

гидролазы, нейтральные протеазы.

• Медиаторы, образуемые из липидов: ПГ,

ЛТ,ФАТ.

• Факторы, влияющие на свертываемость крови:

тромбопластин (прокоагулянт), активатор

плазминогена (антикоагулянт).

• Микробицидные факторы:

супероксиданионрадикал (O2−), перекись водорода

(Н2О2).

• Компоненты комплемента альтернативного

каскада:С3,С5

21. Механизм первичного хронического воспаления

ΙΙ. Увеличивается зона мононуклеарной

инфельтрации (макрофаги выделяют

хематтрактанты (ЛТС4, ЛТD4, ПГЕ),

привлекающие в очаг новые клетки)

Макрофаги формируют градиент

хематтрактантов и ↑ проницаемость

микрососудов (ЛТ,ФАТ,коллагеназа, активатор

плазминогена, O2−)

↑ выход лейкоцитов( моноциты, лимфоциты)

из крови в ткань.

22. Механизм первичного хронического воспаления

ΙΙΙ. Моноциты в инфильтратах выделяют

фибронектин и прочно связываются с

соединительной тканью «становятся на

якорь» и превращаются в зрелые

макрофаги.

С момента «заякоривания» моноциты и

макрофаги приступают к активному

фагоцитозу.

23. Механизм первичного хронического воспаления

ВЫХОД ИЗ СОСУДОВ МОНОЦИТОВ

↓

Образование гранулёмы (причина – не антиген, не бактерии)

1. Некроза в центре нет

2. В центре – тканевые макрофаги, клетки

Пирогова-Лангханса,

3. Перифокально – моноциты.

«ЗАЯКОРИВАНИЕ»

24.

Если причина-антиген (бактерии)→

продолжение образования гранулемы→

из крови в участок воспаления выходят

лимфоциты

В центре – некроз (казеозный).

В центре – тканевые макрофаги, клетки ПироговаЛангханса

(ядра по периферии клетки) – ЭПИТЕЛИОИДНЫЕ.

«Заякоривание» моноцитов.

Перифокально – лимфоциты.

↓

«ТАНДЕМ»

25. «ТАНДЕМ»:

1. Макрофаги (тканевые и кровяные)

Представляют лимфоцитам АГ

Через БАВ – ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО – α, ИЛ-12- усиливают

пролиферацию лимфоцитов, ↑ их активность: ↑AT

2. Лимфоциты:

Через БАВ-ФИММ, ИЛ-4, ИЛ-6,ИФН-у усиливают

пролиферацию макрофагов, их адгезивность, агрегацию и

слияние их в эпителиоидные клетки Пирогова-Лангханса,

↑ их микробоцидность (ИФН – γ, ФНО – β).

ИЛ-6 лимфоцитов

• вызывает апоптоз нейтрофилов

• и способствует пролиферации соединительнотканных

клеток (через тромбоцитарный ФРфибробластов)

26. Отличие острого воспаления от хронического

Признаки

воспаления

Острое воспаление

Хроническое воспаление

1. Причины

Флогоген

ный фактор

2. Пути

запуска

3. Ведущие

клетки

сосуды

Инфекционные факторы

(туберкулез, лепра, и.т.д.)

труднометаболизируемый

корпускулярный

материал, лекарственные

вещества гаптеновой,

антигенной природы

Соединительная ткань,

макрофаги

Активированные

макрофаги и др. клетки

соединительной ткани

Нейтрофил,

макрофаг

27. Отличие острого воспаления от хронического

Признаки

воспаления

Острое

воспаление

Хроническое воспаление

Экссудация

есть

Нет

5. Медиаторы Плазменные и

клеточные

(ИЛ-1, ИЛ-2,

кинины,

простагланди

ны)

6.Продолжи

тельность

Плазменные и клеточные (ПГ

Е2, АЛФ, ЛТ С4 и Д4, ФАТ,

фибронектин, ИЛ-1, активные

формы кислорода, С3, С5, С6

комплемент и др.)

От нескольких Месяцы, годы

часов до

нескольких

дней

28. Отличие острого воспаления от хронического

Признаки

воспаления

Острое

воспаление

Хроническое

воспаление

7. Исходы

Полное

уничтожение

фактора и

восстановление

поврежденного

участка

Фактор не

уничтожается и

возникновение ГЗТ

8. Ответ организма

Адекватный выздоровление

Неадекватный –

выздоровление не наступает,

возможна гибель

29. Гистологические признаки хронического воспаления

• Инфильтрация мононуклеарами –

макрофагами, лимфоцитами и

плазматическими клетками (а в

некоторых случаях – эозинофилами)

• Пролиферацией фибробластов и

мелких сосудов и разрастанием

соединительной ткани

• Деструкцией ткани под действием

медиаторов активированных

макрофагов

Источник

Классификация хронических воспалений

К хроническим воспалительным патологиям наружных половых органов женщин относят:

бартолинит;
вагинит;
вульвит.

К воспалительным хроническим заболеваниям женских внутренних репродуктивных органов относят:

эндометрит (хроническое воспаление матки);
аднексит (сальпингоофорит – хроническое воспаление придатков);
цервицит (воспаление шейки матки);
оофорит (хроническое воспаление яичников);
сальпингит (воспаление маточных труб),

В зависимости от возбудителя все женские воспалительные заболевания делят на две основные группы:

1. Специфические. Вызваны патогенной микрофлорой, передаются половым путем. Наиболее распространенными патологиями, относящимися к данной группе, являются:

гонорея;
герпес;
ВПЧ;
туберкулез;
сифилис;
трихомониаз.

2. Неспецифические. Вызваны условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которые постоянно находятся в организме человека и становятся причиной болезни под воздействием ряда неблагоприятных факторов.

Хронические воспаления репродуктивных органов у женщин занимают лидирующее место среди всех гинекологических заболеваний.

Причины хронических воспалений

В половые органы женщины инфекция может попасть через влагалище или кровь. При наличии в организме очагов хронической инфекции патогенные микроорганизмы могут в любой момент попасть в кровь и с ее током разнестись по всему организму, попав, в том числе, и в половые органы.

Основной причиной развития хронических воспалений является снижение иммунной защиты организма. Кроме этого воспаление репродуктивных органов у женщин может развиться в результате воздействия следующих причин:

несоблюдение правил интимной гигиены;
ЗППП;
неправильное введение ВМС;
очаги хронической инфекции в организме (тонзиллит, кариес, гайморит, синусит и ряд других);
нейроэндокринные расстройства;
роды, аборты, травмы репродуктивных органов;
диагностическое выскабливание, операции на половых органах.

Почти у половины пациенток в воспалительный процесс одновременно вовлекаются мочевой пузырь и почки.

Симптомы хронического воспаления

Клинические проявления могут быть самыми разнообразными, при этом некоторые симптомы хронического воспаления связаны не столько с патологическими изменениями в самих репродуктивных органах, сколько с нарушением функции ССС, нервной или эндокринной систем.

Чаще всего симптомом воспаления является боль внизу живота, которая может отдавать в крестец или поясницу. При хронических воспалениях боль возникает периодически и может усиливаться при эмоциональных и физических перегрузках, переохлаждении организма.

Болевые ощущения влекут за собой появление сопутствующих симптомов (ощущение постоянной усталости, снижение трудоспособности, повышенная раздражительность, бессонница).

Второй основной симптом хронических воспалений – нарушение цикла. Кроме этого может наблюдаться снижение либидо.

Репродуктивная функция снижается у 25% женщин с диагнозом хронический эндометрит. Чаще всего у таких пациенток наблюдается невынашивание беременности. У каждой четвертой пациентки отмечаются патологические выделения из наружных половых органов.

Диагностика хронических воспалений

Диагноз ставят на основе опроса и осмотра пациентки, а также данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Врач учитывает течение воспалительного процесса и степень патологических изменений в репродуктивных органах пациентки.

У всех больных берут мазок из уретры, цервикального канала, влагалища. Это нужно для выявления возбудителя, его выделения и определения чувствительности к антибиотикам, что очень важно для назначения адекватного курса лечения.

Кроме этого, назначают анализы мочи и крови для выявления степени воспалительного процесса.

Из инструментальных методов исследования при хронических воспалениях чаще всего назначают лапароскопию, УЗИ и КТ органов малого таза.

Лечение хронического воспаления

Терапия при хронических воспалениях включает в себя следующие этапы:

снятие воспалительного процесса и иммунокоррекция;
местное воздействие на очаги воспаления, спайки и рубцы;
улучшение местных обменных процессов и кровообращения в органах малого таза.

В целях укрепления иммунной защиты показано назначение иммуностимуляторов. Пожалуй, самым эффективным препаратом из данной группы является Трансфер Фактор. Попадая в организм пациента, он оказывает следующее действие:

усиливает действие совместно принимаемых лекарственных препаратов и устраняет возможные побочные эффекты от их применения;
нормализует иммунную защиту и обменные процессы в организме;
«запоминает» возбудителя заболевания и при его последующих попаданиях в организм дает сигнал на его немедленное уничтожение.

Для купирования воспаления показано назначение НПВС. Для улучшения питания и кровоснабжения тканей используют биогенные стимуляторы (например, экстракт алоэ).

Для устранения последствий гипоксии и усиления обменных процессов в пораженных тканях показано назначение актовегина, метионина, аскорбиновой кислоты, витамина Е.

Помимо медикаментозной терапии для лечения воспалительных хронических заболеваний назначают физиотерапию и санаторно-курортное лечение (в периоды ремиссии).

Что касается антибиотиков, то при хронических воспалениях их назначение показано только в двух случаях:

если антибактериальные препараты не использовались при острой стадии заболевания;
если при обострениях наблюдаются выраженные симптомы, схожие с проявлениями острой формы патологии.

В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие средства для лечения хронических воспалений, которые можно использовать в составе комплексной терапии:

Бета 1,3-1,6;
Борадж Оил;
Grape Seed;
Кверцетин с Бромелайном;
Пау Де Арко;
Респир-Ол;
Спешиал Ту;
Супер колострум.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика хронических воспалений

Для того чтобы свести вероятность возникновения хронических воспалений к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

своевременно лечить острые формы заболеваний, не допуская их перехода в хроническую стадию;
соблюдать правила интимной гигиены;
следить за состоянием иммунной защиты организма, заниматься закаливанием, пить поливитамины;
больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
вовремя проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров и взятия мазков.

Здоровья Вам!

Источник

Классификация хронических воспалений

К хроническим воспалительным патологиям наружных половых органов женщин относят:

бартолинит;
вагинит;
вульвит.

К воспалительным хроническим заболеваниям женских внутренних репродуктивных органов относят:

эндометрит (хроническое воспаление матки);
аднексит (сальпингоофорит – хроническое воспаление придатков);
цервицит (воспаление шейки матки);
оофорит (хроническое воспаление яичников);
сальпингит (воспаление маточных труб),

В зависимости от возбудителя все женские воспалительные заболевания делят на две основные группы:

гонорея;
герпес;
ВПЧ;
туберкулез;
сифилис;
трихомониаз.

Причины хронических воспалений

несоблюдение правил интимной гигиены;
ЗППП;
неправильное введение ВМС;
очаги хронической инфекции в организме (тонзиллит, кариес, гайморит, синусит и ряд других);
нейроэндокринные расстройства;
роды, аборты, травмы репродуктивных органов;
диагностическое выскабливание, операции на половых органах.

Почти у половины пациенток в воспалительный процесс одновременно вовлекаются мочевой пузырь и почки.

Симптомы хронического воспаления

Диагностика хронических воспалений

Кроме этого, назначают анализы мочи и крови для выявления степени воспалительного процесса.

Лечение хронического воспаления

Терапия при хронических воспалениях включает в себя следующие этапы:

снятие воспалительного процесса и иммунокоррекция;
местное воздействие на очаги воспаления, спайки и рубцы;
улучшение местных обменных процессов и кровообращения в органах малого таза.

усиливает действие совместно принимаемых лекарственных препаратов и устраняет возможные побочные эффекты от их применения;
нормализует иммунную защиту и обменные процессы в организме;
«запоминает» возбудителя заболевания и при его последующих попаданиях в организм дает сигнал на его немедленное уничтожение.

Что касается антибиотиков, то при хронических воспалениях их назначение показано только в двух случаях:

если антибактериальные препараты не использовались при острой стадии заболевания;
если при обострениях наблюдаются выраженные симптомы, схожие с проявлениями острой формы патологии.

Бета 1,3-1,6;
Борадж Оил;
Grape Seed;
Кверцетин с Бромелайном;
Пау Де Арко;
Респир-Ол;
Спешиал Ту;
Супер колострум.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика хронических воспалений

своевременно лечить острые формы заболеваний, не допуская их перехода в хроническую стадию;
соблюдать правила интимной гигиены;
следить за состоянием иммунной защиты организма, заниматься закаливанием, пить поливитамины;
больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
вовремя проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров и взятия мазков.

Здоровья Вам!

Источник