Механизм развития венозной гиперемии при воспалении
Патофизиология периферического кровообращения и микроциркуляции, 2014 г.
(преподаватель – к.м.н., доцент Абазова З.Х.)
Артериальная гиперемия (АГ) – это увеличение кровенаполнения органа в результате избыточного поступления крови по артериальным сосудам.
Проявления артериальной гиперемии:
· Расширение мелких артерий и артериол, капилляров;
· Увеличение давления в артериолах, капиллярах и венах;
· Увеличение числа функционирующих сосудов;
· Ускорение объемной скорости кровотока;
· Увеличена фильтрация плазмы в ткани;
· Увеличение объема гиперемированного участка;
· Местное повышение температуры;
· Покраснение и повышение тургора (напряженности) тканей;
· Повышение обмена веществ;
· Усиление функции органа.
Этиопатогенез артериальной гиперемии
Увеличение притока крови к тканям возникает по следующим механизмам и пичинам:
Нейрогенный механизм артериальной гиперемии
å æ
Нейротонический тип Нейропаралитический тип
возникает рефлекторно при раздражении возникает при перерезке симпатических нервов
сосудорасширяющих нервов и воздействии блокаторов симпатической
(парасимпатической нервной системы, нервной системы (ганглиоблокаторы,
медиатор – ацетилхолин) адреноблокаторы)
2. Локальные метаболические механизмы – на тонус гладкой мускулатуры сосудов оказывают прямое влияние некоторые метаболические факторы, образующиеся местно в тканях. Сосудорасширяющим действием обладают: неспецифические продукты обмена (СО2, молочная кислота, органические кислоты цикла Кребса, АТФ, АДФ); неорганические ионы (К+, Са2+, Nа+); гипокся, ацидоз; местные биологические активные вещества (брадикинин, гистамин, простагландины Е, А, ГАМК, простациклин).
3. «Нейромиопаралитический» механизм – при истощении запасов катехоламинов в везикулах симпатических нервных окончаний и/или при снижении тонуса мышечных волокон артериол и прекапилляров. Развивается при продолжительном воздействии на ткани тепла (грелки, горчичники, компрессы).
Виды артериальной гиперемии:
Ø Физиологическая артериальная гиперемия– развивается в нормальных условиях функционирования организма и является адаптационной реакцией артериол и прекапиллярных сфинктеров, направленной на приспособление местного кровотока к функциональным потребностям органов и тканей:
– рабочая артериальная гиперемия – возрастание кровотока, сопровождающее увеличение физиологической активности ткани (гиперемия поджелудочной железы во время пищеварения, скелетной мышцы во время ее сокращения);
– реактивная артериальная гиперемия – усиление кровотока в ткани после временного его снижения (например, после временного сдавления сосудов). Максимум реакции наблюдается через несколько секунд после возобновления перфузии. За счет реактивной гиперемии ликвидируется «задолженность» по кровотоку, возникшая во время окклюзии.
Ø Патологическая артериальная гиперемия – развивается при нарушении тонуса сосудистой стенки под действием патологических раздражителей (например, при повреждении симпатических нервных волокон, при действии медиаторов воспаления).
Значение и последствия артериальной гиперемии.
При физиологических разновидностях АГ отмечается:
- Активация специфических и неспецифических функций органа или тканей (в связи с повышением притока с артериальной кровью иммуноглобулинов, лимфоцитов, фагоцитов), пластических процессов, лимфообразования.
- Обеспечение гипертрофии и гиперплазии структурных элементов клеток и тканей.
При патологических вариантах АГ наблюдается:
- Перерастяжение и микроразрывы стенок сосудов микроциркуляторного русла.
- Микро- и макрокровоизлияния в окружающие ткани, кровотечения наружные и /или внутренние
- Отеки и усиление воспаления.
венозная гиперемия (ВГ) – увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затрудненного оттока крови по венам.
Причины венозной гиперемии –механическое препятствие оттоку крови по венозным сосудам при сохранении ее притока при : – обтурации тромбом, эмболом или опухолью,
– компрессии опухолью, отечной тканью, рубцом, жгутом, тугой повязкой.
– повышении давления в крупных венах (при правожелудочковой недостаточности).
– низкой эластичности венозных стенок, сочетающейся с образованием в них расширений (варикозов) и сужений.
Проявления венозной гиперемии:
o увеличение числа и диаметра капилляров, посткапилляров и венул,
o периферический цианоз (синюшность), увеличение органа или ткани, отек в тканях, понижение температуры,
o повышение давления в венах, замедление кровотока,
o диапедез эритроцитов, «маятникообразное» движение крови в венулах.
Патогенез (механизм развития) венозной гиперемии
Препятствие оттоку крови в венах.
â
Переполнение кровью венул и венозных отделов капилляров.
â
Повышение гидростатического давления в венулах и венозных отделах капилляров приводит к смещению старлинговского равновесия: увеличивается фильтрация и снижается реабсорбция жидкости, что приводит к формированию отека ткани. Кроме того, снижение градиента давления между артериолами и венулами приводит к замедлению кровотока и снижению притока артериальной крови, следствием которого является гипоксия тканей, приводящая к периферическому цианозу. Из-за нарушения венозного оттока нарушается выведение СО2, следствием чего является развитие ацидоза.
Значение и последствия венозной гиперемии. ВГ всегда является патологической, т.к. уменьшает адаптационные возможности организма, приводя к замедлению кровотока, нарушению перфузии тканей и их функционирования. Финалом ВГ является венозный стаз – полная остановка кровотока. Это приводит к снижению в тканях содержания о2, накоплению СО2, недоокисленных продуктов обмена, ацидозу, гипоксии.ВГ характеризуется снижением специфических и неспецифических функций органов и тканей. Остро возникшая ВГ может привести к развитию некроза – венозному инфаркту или гангрене. Хроническая вг вызывает нарушения обмена, характерные для хронической гипоксии, дистрофические изменения в тканях.
Ишемия –нарушение периферического кровообращения, в основе которого лежит ограничение или полное прекращение притока артериальной крови. При ишемии возникает несоответствие между потребностями тканей в кислороде и питательных веществах и доставкой этих веществ с током крови по артериальным сосудам.
Проявления ишемии:
– уменьшение диаметра и количества артериальных сосудов,
– бледность и снижение температуры ишемизированного участка органа,
– болевой синдром, нарушение чувствительности в виде парестезии,
– уменьшение объема и тургора органов и тканей,
– замедление тока крови по микрососудам.
Этиология ишемии (виды ишемии):
¨ Вследствие ригидности (неспособности к расслаблению) атеросклеротически измененной сосудистой стенки.
¨ Обтурационная – является следствием тромбоза и эмболии, обусловлена закупоркой просвета сосуда эмболом, тромбом или сужением просвета в результате утолщения артериальной стенки (при эндоартериите, атеросклерозе).
¨ Компрессионная – развивается в результате сдавления сосудов извне (опухоль, гематома, отек, жгут, положение тела).
¨ Ангиоспастическая – развивается при вазоконстрикции, обусловленной нейрогуморальными влияниями (активация симпатических адренергических влияний при действии различных стрессовых факторов, холоде, травме) и фармакологическими препаратами (альфа-адреномиметики).
Источник
æ3]Vÿã
«¬’N]uñM)RNØ¡¦côÆMµsr]»qÓ¦
k̵¯«,!À
ß=ØùÄtM´ÅxÙØÀÂÊITÖ14¹¼’¯¨´¢¾åLÅËWoؼm§»û®íׯru^`7}ºæ0r8ø%uàÇuÄù|ôÓg!)ý6¿¯Ûêî =½ÏcÛz׶æjÒB¼LcȼÐÇê©Ë
q3Tu “²F³Vlܾù½»¶¬]æ`
DRqÀÊ-$«®7vQäç~eaçSÔfêìõÄz/üöksÙÏÅ6Q%}óKWmr?è}öR@àí;÷Bïß½{çv`À%£{6-wj¬.-8 }ôãj4¬ø}¡õXyº²=
¦íõ{¼ÿ¼òèñÓ§
ý}ñøîugjz2c|
H©³Y¼~÷ñþ×nܸîþè®ÕNλþþPѤ§9ïÙé5óf;ºm=púÏ«7o^½äsx×êÓÆ*ñáuoÀ1ÚóºáºÔ~v꫼Áôù.xVÓ?Ý~ÉêmG}þ¼rýÖ»!!÷îܺ~åÒ¹v®]2{¾²GÿFaQN´`¥ÛÒyÚ6nAiq6Nk=ûþ};äa¯§¯ýé½gýf2BÃ{
OZw*ö ¦½h¢ n#}ÎÄÙ.öò»~’4ìñÓ’áïÝ
¸ JmÁt#UI&3ýμڹ¹Ìª+
? äJLcýR×úÞ(£gé°Ôþ×x~1¦¨¬ªî¸ÉÖ³.Y¶Ü
ÇáËì’ãH5sǵGÏùßyõúCbJjzfÖçÏYéi)±¯”îúÞêb;NU¿¿öãêÊ(ðÿëÂ?æès÷W+,fP7íæqújhÔ»¤´¬¼üü¼¬´¤w!§v¹Îød¿@¯¦llûû®¡Qo?}Jü÷¾ç~ª&÷ÀÍßï®qß}ôâðèXð©)Ib_>¶eñT]ÙAqí®ìªnûÎúùûûÙ»l”_ØùåL6¹ð×ÐYX¹MlÖì8äãûá³WïSÓ3²oS?¼y|åçúEÓ
þ
nk#µ
_ÖhÞÏCÎîs³TÄëk±ØHÕdæï;O¹ù6)53û§£B¯rwmª&Á?Ü’ZAeÑ´Zuð?Óö=¶eÞX)ÜDà, £Ö8oçÙë£cÓ±”ÏÍÎLM|q÷òñmKÇ*xoNGjì¼-Ç|ÿbjß¹«¬49 °Ý(NZ¶÷ß°îÁUÆpίsðÂo¿r&H(ëÏ´bû£§Îúú]Ʊfø2ûÉøÒÃÂÊ+gæìéw/âuü§Ì¼¢ÒʺúÆƦ¦ÆÆúºê¬ä·Onøìr±Òëo¢ý߸J q1÷}VMã£0naCå{.?OÈ,,¯©o$5ë«Ë3ã£î÷X6àÉCÝ´åg¢â3˪këêj«JóÓÞGÜ-Õº;ªÒß~ò6%§¸¼b}]MeI~zìÓëÇ7Î5Uú §þ7Ç&$ÄF]ßk¯-Û
ÐDÊÐÁÝ?üMâÆ/ÜvâòǯâS³K*ªkë{ok«+ËrÓã£ßâd9FfÈwGn¤þÜ]
½>¿yp¾^aåÓ·rq?QPV]ßØ=Mj¬¯Nx|a÷ïÖòB=ý[ÒØùèèئýúá
õ¸
ÀÆ#¢l2{Õ¿ÐW?©¨mÀÔÔXW]þ!âÆém§èHqDªåúÁ«2³ 6:èÈcInf´í÷^Î=ØXN×nû¥G1Ðß~=ø*ÐÏ*N[¸nÏI¿!áѯßDZfØ2ûÙø!ÒÃ. n»óï©ù¥Uu¤Öö
aKªJîhkn¬)Íýøâö©Í¦JÂ}õ²ÿW5£ º¢ îÖNëþüÐp¸§:qÁ¶³Á¯R+ZÚÉðhxv{KCeÁ§è ðd3eaÜØÙëß|R@» £TW_ÓÖúʲSsKkZáTxIs}ynÂãË{’©¹=KrotvYuUYV³(^%b!phÍÜvåUVIÕÐ ¢cæºû?MË+®¬kjië SzÛRoÛ[Iõ_²â”®[?ÇDAhP[¹3¶øGgªË²£}ÝÆIr
m2lܔʦOÝ~_Qß=M¥÷tá§wÎlu¯2̧ÚXydÍ×]~[^Í´ ÷ÌR_À¦+¡iáìá{ÿmÆêÆÖov C`ä%E[gg¤ÓÝêª6kOpbaSÊr^_^;QH¨³OTVYc÷@Ã8
Õþð{QYM÷ëÁWqðKi[,ÚrüJèóØÌÜÂâÒ
à÷¡Wf??FzÇ,8þ$«ÔF¦À®^hÿM%·5U||vÅÓÙ¥O{ú¿qEä¶ÚÌýù¡òiZþ~ðZTJQmsµVNA
qówüXPMê B«á/©ÖÆÚªêVôüóµLª¬¬il¡59Ú»uRÚ*>¿¾}ÄuÈàzNà¿öj|E¹£¹ì½«1n_IàP²XsáyNm+2äBpS×s¥u¤¶J’æTZ+ÃøoJGKCEn|¸Ç¢ñJ´g°(NZy.2»X@n©¿ºv¼ÔÞ(¨Ú$gÏ+Ú)x.J¼ºÙ
1Fs!XmÚz+¹ªw2.½]ýØk®æС
Ojõªc·^¥Ôµ©K¨ý”©ÊK¿´káøþ®ÿ5Ø5çz=ήk#3«j-ol¶ãe
Ñ£±«ßû²æîÁnͯ0ÑõÌÓ¬ê2ý¯^Ê[ÖpÖÚ£×ÆeÔÜÚÖÞÑãáÊì§ãH¾ó¹âfjwwÑÞ¸
BZí Uå¼½íµÌY6%¥gÑ©è”ø»AÐåü§.JcvØþÙ}6 å×¾Êû^l^u3¹V¡^c#©¥öä #®ê¢x3v°.(.Üs5:³ÔÑ ^ ØßÒÚÖÖÞþÜ Ó÷§v´µÂjm§vK»©mõ
ñ!Þn*BçÜÒ×_O®¥tw«üWãbà×£ÒkÚ»zz¢Iþ/o¦tbÖ0¶h”ZZ¡
]Ý]Ôö¦ò¬WW0ÿ>b¤?HtSj¯¯(=¸mÁ¨º¥ë ·ÙUÀMÖ´±VcuµaßIn®Ê}||å4MÚÃʧ8mçÝz
tn~^(ê°à;uД=Pyôfmm£Ï
;»q+]Uë¨M½½uªÉ]ÜómØj¸à`HJU[‘ôc}ZÐVKùAÒ-)8l÷}[Qß`© µkÃÙÏÇQCßwåm] ºÀêÜe%_KÊ*kêZ;`íîl¯/>ìl&ÇÏÞ’=¸Qp&|¸¨¶M«µg~,nªêK}UIANVffVNAIUCükg{CQB÷
Kõ!Éo´)V
oòjÛ
vÜ_]VTô¥´²¶+:»¿öß®¡¦¢¤¨ ¨¸¼»;¬!M%I¡ÇMP ²
)uÔ¯=Ä++ñ*+Ø9·Ê[Á¨î!²òÊMÙrëS-¶SJ{Kc]UÙ¼ììÜâòÆV`C7пº÷·,2°¤2BDufïºWYðZ¸aHÛW¨[®ðI(ªo§Bii y:㧻@7’=8½zº&®Êcó°JVî!Y ötQÚ[á
බSº`ÙÕRyl¨ô ¡Ô½ùbDZ9ys]Eq~vfFfVnapþk[]þû /søÜë±PzE¶`/;´1zÄMV^I¬¡ô0pÏo½ÃVÛí×bKZ°ôÃÔô;ÛH¶¤àè𔣬D kk!5â’$ff?!?Jzù¾+k!ÛHõ%ùY©±o^¾xþ
¦mg§±d(|âSV
Q§/o.6§;롺í®ÛÉ@AUÎé·i¦®´ õ
ÞWÒø÷oÊÚi’×ÌÑiwײZ1]0*Â;r¼¬#møô«±ÝØgíñ¤CHu¢½Ó|+c5i¨zôÎ¥Ù ©kçu·¾9¿Ô@cäp
kÌØö7”ú,Ài[,¬|ræküÞ÷ÊÊ#ïåÕÄyWTuÒïÇàæ îÆlsHú¯’ù@zZ
£;åîÕÑ^5åÕ]àUÔ/=ìj3vÝþX
=£,á¶çÂqÂX6>CØ8ù%u¬×Ì©Çä)ÿ¹Ï28·HoÒÃ
Í×ÃDzzþ`ØJí÷ãPé!pI/÷}SÒ
ö>
Xh¢ Ü«8 ô0=¹ÎÊE Á
!ycàig
ë×+ûFðóûzæ¡ùÙX9Eôû`ɹàÓÍQdgÅÍÜFàÕuër”θ+q±
HË-ª>mMº)u÷÷Ûk ÷Ïö°rK/óycÐCÆî²Óä£;tº{ý%>1XÒ¦ì{Áh¦¿%»óëÌÚy#¡ü½Zyßs¶àcÞÕØy¸»
w³¹
WÕÀHOEJ’ÝOÖÌ
Vg`¹ò«8çÈ- ÂmÌQ¹
äoà´-°ýþûuL _Xc©*Â=à8`
U-VÄ:°÷:v
ûÃO1é)87+Ó))¨
.ÿ-&,=ð Ëç°¸ºÉµ:):·OYkÏØråM(«oï°Q¥í =x/I 3éÁgà°núìõãPéaåüÇõ5´ÓÈ1¾+&Bój{CÒÃ4_Ìó2L
Âú±Î§_À¾¬»½ìÍyQNO¥Ë¬A/»ÙJgÛ2kçÍÄ
£,~}q
©ô·Ý7pÊjûÕ &¢Ôg
u2¦Wfiáá.
£ÅÇä`+2_^u1èeßðûWcÛ©6RS¹Oz¼Âb_uãxìY$WÅ_°û©RFßO«¦³`hÛ£RÓß`áeÂÌÔºcî9Ô°Ùú÷²6ài®ö^Å.¨9ïè³®Îæü’^sÔwcC¤òôm7±âêl.¹¸Æ¢okƪùQ’÷Ê éÙWlk6lm£RÛIMÍp’ôÖ§dí Rgãçûçh Ýý¤ç#ÉRØÛI0|,gy>À6Áæ±rÞñ;ìÒK»Ý¾õØ(.+ÌËQ_g-l^ÆKNDä6uθ65Øݦ?r»¼åcAOÙûËë§(
ÜÂì,ìDå©þ }zÈÕ7YÈ÷7·a>Ýj,
Ü]ü¥.½tãÜܳîÁÓ»vÃsIôÄýåf
goê×7 bçW´Üz;µÜR|mý¼30´TzÀ¸ÙhÙ¹WÅ0*ÿpe½Þ
Ö4U¦o
LÂÖk¢N:é÷@à$;i}@¨Ùá^óuUe¦Ã!p,>YÐÚýhÿlõþà~Øß¿K¡4g%$|+ex
¿¸0Lúg:éé(ç»ÌPl.òµ`0ÚH¦³`hÛ-^ßédTÖ«·LSz³¨8eC@¶DÐZüêÜ2£!=Üáèý¼¨µ«¶ýríïÃH+Ì5?ôÞ?æÞÞ!,’ЬÝwÓêàP¼1;ì ½¦ÇìôíªóÏÁ°ÒRQ«ôÀ«#ò{TÿU¦xàô|ã{¤§w¹/ç5å¦ÀäZXtõ©·6OK ï#`ŦÀpzµq|¡£*cÆF{qWÖNèKd ó’ÌÜ{À= M%ì[ï.ÐÜTlvÃZGѧôDú^Óðáj¬í ¶V¦¿x·1XÆÕaùÇà3àÔ”]áM3ôVãeÔvPè,Ú¶@¸öJm¦®èÅiç±ø ybz÷F%}!à Ò`ÒYx®`urzÚªBz@åU±q¿Þç>Øg§É ýÜ°òÒ;8E×ÝZòúü2£þ׿.=}§oá°µ:ëÕÃGoóà®ôh9¥m)ê¨ýs¹Î¼oVzhßE_ßJÁr^KH+êÏÚy;¥¶·D¶9U×ÿëJ¥µïáçFØk?í°R&2Ù
GØ`~×Ýºï ¢zN§^ÐS¢Ïl
w±òH_õ׸üÞÓQù%û{²a>¶;ÏóNRE+µ£6+êïóþYp¤2ÊÚÆ+¾éò¯=Ô¦ì°v#èƶ1Ûï¾X>Ð!m;vå~¶ø¯p}rÏL:½WvÁ6ñ?ì}gSÉÿõ
HÞDDDEÄ
6dUv]À½aW+¢
°`Á.EªRÞ !@Büýgæ¦ç¦ì}ñîKrÉÌ9óçìq²’!
ÊÅ@9¬¨ð£®û:â=ÿuèi!Ã×ãrWÈz8Ý·Àmm’¾½|åq.$ã[=X BOÊ
¥Ã» GìõO §f_SGßи·y?Èymg?fÛêãqùX|íkô6g3|ÎÚ =°ïý$°ÜÐßJ¹´r.
Êè4ë{=³æZã»[±òkr*½F¯°Á;åÁa^*ÉÐ#§¤;dþÉ×ÀÀü÷
ãM9è³±.®&h´æ ×öo;iW’¹ÞÃ`Ðÿ;ÀúcbÞÐD^ËMôÀ|°óº+%#Þ[ݵܳÝÌë¨*ÿåÉ«ôµUÕVòêÇ`5¡ºCM¬ 0:ù1Û]ÌÍL1Ðö¿ÝÒóÉ°Ò ì»Ób²u·D`?u%kèávßÒh¤Ò÷7n;|÷c->ôÀʧEv¦]Y1/äÙ=KzèáHa[XÛÚà2ýOÈy½|ÏƧ”RJ±H~ìö)KûRB,X~1¥ª5û¼o°®¢”§¤o»S´a+ÏyÙ²¬¼ZI#X;>û&:ÿ)ô Ò»½¾7³~Ú[Ä@OwõÞËO?ÿN ÎNeƽ+í¼
ýQñ«
ób±ù²Ê=´M^söUQ3Ak.~uÚk¡²4pc>ûÖ(0ὦÏ몴bËÎ,²É]ÅÆãªÊél¯J¹¸|àÞ½Æa¥I’~¹·ur5:qУjÄñ
Õ.H°¶
³Eù«9d=Ðq¶GÝ·Àq®ÎºwpõRÿëÀ9Ŭ
+TþxÃ×ÑXµzÄRB&ï¡
¤°Üæy^ë·}OÀQÈyv;:>½¨þÁccwLùXi¡¸óc×gÁÅÐÑüýáK¯DѽgE¬cûÚßc°
}¶ûâ
YNÁÝ(Òh®³X-Øôè3,JUT󪦮¡ 9,í]½O>Ì©¥tÐZ*ÒoÂÒ]èÈ«ö6gß½ìÁCÑ¿¯±Æ¢g¸Äì*h±½·²Â×äí¦¨?|éÅÔ =¸t6â G^ÍÌÙÿ¬µÃÍûåî¹Ñâyêm²+×çb®,¡s[wE ǹ1ÿIમ½Z=è¬ÛÖ
½é˽íSûágôp.é ÷0µ°uî±|ݶ’¯GÄ)¬ P::ÿ’é±RBO7ÞuØÈ&ñ£åÕͧÀÒt°!н¬õ cóN¼EûÀ}/@+4QãÆ8H? jbð-‘æYkKv66µ¼
Fm*zuîo{gßë$@,ñÑîil
}úõío9hèÈñ3n~UÙB¥*³byÚñqåT¿ëïËF =ÒônN#p¾Æìb®.õ]¾G6ýåk¢ %+®dÔRtBîÝMî-ôð¹?.¯>jâªK¢ ¼o6??î9ÜPUA0wÙ=K*ácLÞc¨ÓÌEkw¸ýäurF6T¥Á8¯HmTTä)#èQÐèïʲX¨u®[ÀR7·áöçF:ö£wMëÿàd`Ù+BKR@ݲ)p±1)gáx~¢6>o6¶¥=rÝÕ-; Û]¦ºÎ³pŽgï¾Él&eXád®É¢G a6R
@Ø£Pï7m¶dèoogã%pçà{³EI8És9¥ö«áÐóùöz’ACô°óòL`¤V&ç±d/tÚÄ”2DpÚÜÙÄåH)ôð»wvÌn5f9¶ð GIØ¢ ·XAHuÆ
¿iVì~®¸zôp.©ÕôûÚNï»'(ìþ«ì¯E¥µ
P+¥4CîYí©¬ &sÙyArÊ£×fÖa.À¬l+C2jQì5(Ñ£5nhÛ/B$8óKlõ$@_6¶ösÌyv}ÌÆ
)zm?hç
~7oÙºm×ÞÇ.ß|ø6ûG©TW}|Õ$
XÑ#èe7ÿàýC76
Ð5£qÕXÏSºâ
u0ZÕ ¿ô^x&±FÉeoçÅ°yçJÕtü&¬j0Í#”+èáw[óYhoÞgäÒ¢ (I’¼8³Æy±vج ÐÕÃ%tIÑH¡ ¬ej3ÑsÓ±Ðûo?äT54AM~®kYCpNg
xm
ôaÊ
:¾[ÏrÊÀU
Ãè¦/Q[&õòÙ¤ÃZ~y9·Xãógc¿??½ÜÑLÏØ~$èA!˺y722ò^Ìý¸§/ߥf+knk#Væ½½°l¢¥@è°Ë
F =`«Î9öRB1
g¾!YIÁ¼ÏÞcz ¡ÅA¾-kWCX;”küÏéåàs
ͤGBÛJ,z}þïñýôìù¦N¾¬æJmΣ@WÄ¢£¥Áé^ïêçR ÷í¾îXø³ô¯¥µG’
ª’”êlô(ê@[+Ã[ãü7CÍÔÎË·ìóRNÅxìº[ÈUç(ôh
}8Ù_4~üÏÍÆRi¤Òä«,t5¥ð ·]7ß~ÈÉËËûòõ[AqIyuT¡jo®øôìÊÎ
NôD[Æ,4!èAÂ!oËÈXÄö좡â@;_ðDZ0DÀ2¾¯ÓÛÀañ[3J(&zÀöÁ2R%cæØeÖÑ°Ü8Íb2^·µµ+}ÃEC,2÷Ð#ÈêÓÙÑZwaû2· öÃÐϬO_À%*LUà%{BdV7µ¶ÓXpP²¶ª¼¤²^çæ}+©oaB’Wµ Òõ¼áÌ(Çb¢¢w¥ØÈð:$¿àvZmßS,ôp¹Q66rûª=GJE]ù’âó«¡j±ÔÒ¹úo¯CòXIзYhÂÐÃãç¿;í)ç#;r½Ïªä`>xA¾W¿°Ôº#¨8èQ6µæÚÇzÚ¯_øÐ|ßÝåÓj¨Bì Ïmûà1¼ª¾èëxïKïs*ïíݳû6®Zìá>sËä.BKôÀÞðΫG&«nÂp4JKS]UIQ~NVzò»ÏâîGGFDÅ%å#F,A¤EK+þÐláNEÙÕûhC¼öÂ6|>¶ §”²oøYÿRBÆ ×}¨’@ÏGÞoãs¹añ×”¼Fª)*H=ÃM(%Q9rwLàÃBbÔÇg7ÌÑGHqXä8eÌB#èC½ ùNzµ/yØGÛkR/..=jfÎÛ¢7Á¤Ö¤]Z&TÎ+zå}(i.IÁ ÙV|lNaÌ ¯ûPð”hÅØ>Êzâ ÒÂ[»m¿ZBôPÇàÝÃÛWÎ_?¾õ$ænØàÓÇíÛµm³ß¶#7ÞKñX)¡GNjé¬4å³³Ùø¾’ÃKQ$¸{tÀÖ¬0oø©tб
£S
@x«JÈ°øÝ%ßIý´¤¨üXÖBÃtò è¡Ôç¿
Ýí5ÉÚHCQ@øXĸeÌB#ÀÛ¥X lâWÇùX
gýg¾øº¬XÀ`ÂVW/A£H9®C¿å»ZT9`2Kd=|Ý·¥ïC7M±ÔQRP=PaÄüýwSB53¨ÞTúýSzÒëøÇbîu)R GQÓÜiEà£OH Akk,ÿþ”&ìüÛ7ù¬ôò;ËuªóÄI3@cZ§¬ Ô¨>AñßwrÚ¥yÏb^5:YAO]æÕU#ÅA¹Q6ööv7k}eyyé GwÈS/ê¡P^GEâ®Zsù§økVMfª)(|;|°Ðp c_J=ìÀµ6ãÊ
;þ8U°û¢¡Ð³Môè”Õtm5EÙBÆÙúY¸ÿvÔp¥wÐÛ[
5¥?
¿çéÒá¸ÄBdËáy(6»ªÎìd´+¾$==¾cíÒynSÆ;´µd9 ¯YóÁ.ëÃ2ùòزµzkrx¾8sO¼Â®êXþzdãpa|9@á¯ÜK*
²±F@(9© *ì|W òUTÖÔ7ÈT*Xù5)úÌ&w{3-%ñÉu0þ|°àð¬ëRúêÄ §A×êû|ö=’Þ/p«gí?¶z
=e=ªÝUô³ÝÖÆoO1k£$èZæ»®Ægÿ¬’!ýQLÆÀL^MMÄ.õQì=rÚÓýo¥W@¹ ¥±8íá¥ý>ó§µlanÚ«§¶¦ºÉèÓàÑùÄz©îGv°Gà2TºlÂÌke}¤¾¼OÇÆA¥¼gÏ_½
â®yE
$2¹¥¡ôÓÐ]óÇiñîuüðçFfÆì¸ËÞzëádâqb=XºìMÁàÀð~È0s¯1>7²¤õ,ý/c==T´ûOnëOà¶~&^Y7¹?dð=`Ù)iÙ»oñæÓ:R{K|&©íà¢R©¬B.è=eÔò³¯1:RÿýÝÍCÏvÒÏØ@GS¥L¡ ¯ l`·+òyÙ
Øäº
ï7åË3Ë,¹.|ÚøjZ([ÈÍÆê*ói“±bËîý8täx`Pðå°¨§É¹%õ-JKmAÒ}£øôUE @äpë2r9®¢3º&´UͲ¢
==GÁ
®;øKuð¢dÀ±ÿ±º&Rn+½êÃݳlG¦dèØ£i2Ôeɳo>ڡȯ_ÌZ;Ü/2¹©ÎwAXè;”?C(&ðýuȶùã¬Mõ Wu=è,·!PöÀNÒÈ«NðÃë²))EC§xÁoo¤c,UÅꪥ¤ü1ØÑeÆL77·?g¹Ï¿Àk
¯ÿ¡Ñ _«[¨4
áGÊíÝ(âÀý>áBNz@+N¾¾8¥Ý¸u= >F®À}{
ú,Ä¢ö¯tn]¸ðxlØø¯êzÆêôb©ÆÒ¡Ø×±EöÆj¬æIÐjÿ{°w]¾óüýfLãN&ÖUUTWTV×7CÕù.è=rÊÃ~ý³¥ãWg°;C·Ìa¦«¦¤À’á
!iH3ؤô¦/Ñÿ÷D[§ÅìllVE·J =PùCÇwU×1ä
ëèÿñßdsîG0Aòp:×Áa5rînCOؼÖ!«²y=Ú+AomäUë¤5dãö%t®sÉÄw£ú¡vû;eÚ¹~k££g@ìç:2Rsÿà|»^,ªV)¡ ¨ð
=tRiZÔÉÍ+/ðôô¸lÝ¡Û©m]ÕÌb¡¬ð±þ¥ÏþSháuËzäÕÌ&ûG¡Qwµu² 3ßF´Æ¬CöæÁB@I¨×cazÉR°Â£¨AìXëLð R?1Ùc7′{rÉhSöI=ðy|¢ZÏA3¶ÞHªæð_ÖÜøÐ&yì0ì&ºE ¼·¡ÜöLjMú¡bùz40f7$Ý8þÄðõ v86©k¨Lùz>ßÞòçä9ÛÂÓÊÛÚTøò쪱fl
%é¡GI{À$LÙÑZupÙQ¶ClllÙOYø¼H¤FÀÿ£¬¡2íÁ½íU©W6§í9ô ³µfÇûÝD³eB¥ë¿ÄctⵡkFcëû@]¤¡õ!ÌÇQSO:T¸!À2©ù6~ÖMÿ·EEĹ2ùÂ2q#X°%D0,0Â^£×fÔ²:ÆαÖåè@.$̱ÞX;äô/ Nª 0± pÄZKáäQy2skWNIoªA{ÙÊ¥0’b×â.¾.nkYÊu¿i%?i¡G®»FïÑ>r¹öó£K,ôuuttôMÌÚs?¿«s]£kôüУd0bÙ
÷yéÛS$]KÁçÓc±Öh@ZådC_I¶UZxý¡NAu¨j¼¶Áø6GÃçÈ
þÁñÜlì`}ÁÅo@£
+íw»«áSdÀúç$ w’_&Ì#Ë=l2Wÿ{ü?ÊêøBçápa´XnfcG°lÚ¥CîV”1*vyóÂ¥¹ y±G7m
bHvô)zÿÜa=[)c=ÝÕÏÝYÙJg´7æÇß_WUI*Zý ˱zDCÂÄ8¸`TÑ]Tÿ¸ì¡§Í;àp»$°d9±OÌWB1 (Uqt®µ°$.yUGÐ(RE’~{°{7ÊÌ»ñé/qçôI0Ýø;ÐÃûÀ¾äå,AðÑó% G:/O0G’ëÖÆ }Dù¶Å.W?ß²duÀ®ê®T°Ç©§HÁ²`æ>)x©Hüë,Å.ðV¾Æî&CE¦oÏ.¾ÿ±ª
ÅZæÐ[J%ô@17ÿïKI4Xüîò:K]e®P8w±þ!zXd[ØGþOô KEÖ%+èaE¸He÷KÌ®”`ONQÛjÖþGßÛéïÌNé”Wâ*Ú)LJeÊ%aQ²úhw-K×ݱH~Z÷OñoãîÝyü¡ Ý(z`8G¢4ºäï¹ÛÜÄ«0#0¨ÛqF£Ã¥fîì{¾Çm¥#¶í®9`úÎhL£_[àq1÷ÒV༵.è8cúìÛ~ÌD¬”hΰYñ㵸ß
Òä;ÒK¡øMIRÈzÚN]ù-pÙô²Ôðmn6ì¥×Eʹ$@Æc 8yÕø+§b8jUHzÌz¸Xyý°M]ò&ÈËÎGr0F£O,g)$¬ÃáôVäø¢¶O _5×åU{ræmi+£iýz
ç9y»Z+s³JÙXìFQÐ5(ºËã$
yf·¯Ê}pc ü#øU”i8ÂÇ*FcÖ`zÃÀaMº°r´1®ÙM^¥§ÝâÓ¯±Tí°u¼8üKÉt1Û«Ó®¬´Çéׯ>Úw
Kéµ£¹ðéá¹6zøEÀp Z#
dðVd§>Êh«ÊMNüø³ Ò-}Ø=+cf»4%
rJÚý’¬9û¸¾¨ sÀÃΣfØ=Kd7yEM(|Ì®
ôÀjFVt¬ó¬Û[¦ôÇË®!K×QBrñóc6z&fÍ3÷=ð°¯0{$AXDÓýïf×µ³µx-qúSH(+(¬ ëU Ëú|èé&×]UKWW«¢¼ËIFpjX¢·¹á¤÷ѾK²¯¢Ç±çÅ(xܵÓu ‘¬Ê÷Fµú»l¾
©ÛC5×ÅÃùÀt÷º-
êAåÀù6ºB/LæºÑÕS*QЮ2õªï83u£ú6=°yÝaÉñG¹µRÿåñ¥}48F]ÐùÄARϬ
2p&ò.ÜgÊAêf»y¿6ÑeÅ×
ë®oìsÉAçÞ¢kjý§»[§p!UaµHµ¸6ûîöQGÞhðÆ
ó+μþAêèU¨¯ wãÿ¯³Blh$µÓ©M|ÙXÖU=3«Aý´U»4{`5,þåÎ7²T#À×è;eëÝOPÍ·£¥ämðJÇÞêÝ
ß3dð
|QÔÜ~Fc^Ì.W>EþüÑÒÑ Ãb{fàI9%ÝÁs?)ÀìüGæ
ëcA”k¯¦T°®¯×ûV~z¸oÖüãíEýø
Источник
Оглавление темы “Сосудистые реакции при воспалении.”:
1. Ацетилхолин. Нейропептиды. Цитокины. Интерлейкины.
2. Интерфероны. Хемокины. Лейкокины. Фибронектины.
3. Ферменты в очаге воспаления. Липидные медиаторы воспаления.
4. Образование и эффекты простагландинов и лейкотриенов.
5. Нуклеотиды. Нуклеозиды. Плазменные медиаторы воспаления. Кинины.
6. Факторы системы комплемента. Факторы гемостаза.
7. Изменения функций органов и тканей при воспалении.
8. Ишемия при воспалении. Артериальная гиперемия при воспалении.
9. Венозная гиперемия при воспалении. Стаз при воспалении.
10. Экссудация. Виды эксудата. Причины эксудации.
Параллельно с вышеуказанными изменениями, как правило, появляются признаки венозной гиперемии в виде увеличения просвета посткапилляров и ве-нул и замедления в них тока крови.
Предстаз
Через некоторое время появляются периодические маятникообразные движения крови «вперёд назад». Это является признаком перехода венозной гиперемии в состояние, предшествующее стазу (предстаз). Причина маятникооб-разного движения крови: в очаге воспаления возникает механическое препятствие оттоку крови по посткапиллярам, венулам и венам. Препятствие создают возникающие при замедлении тока крови и гемоконцентрации агрегаты форменных элементов крови в просвете сосуда и пристеночные микротромбы. Таким образом, во время систолы кровь движется от артериол к венулам, а во время диастолы — от венул к артериолам.
Причины венозной гиперемии и предстаза
Известны следующие основные причины венозной гиперемии и предстаза.
• Сдавление венул экссудатом.
• Сужение просвета венул микротромбами, агрегатами форменных элементов крови, набухшими клетками эндотелия.
• Снижение тонуса стенок венул в результате уменьшения возбудимости их нервно-мышечных элементов, а также повреждения их волокнистых структур и межклеточного вещества под действием флогогенного фактора, избытка медиаторов воспаления, в том числе ферментов (эластаз, коллаге-наз, других гидролаз).
• Сгущение крови, повышение её вязкости и понижение в связи с этим текучести, что определяется повышенным выходом плазмы крови в ткань при экссудации.
• Скопление большого количества лейкоцитов у стенок посткапилляров и венул (феномен краевого стояния лейкоцитов).
Стаз при воспалении
Четвёртая стадия сосудистых реакций — стаз — характеризуется дискоордини-рованным изменением тонуса стенок микрососудов и как следствие — прекращением тока крови и лимфы в очаге воспаления. Длительный стаз ведёт к развитию дистрофических изменений в ткани и гибели отдельных её участков.
Значение венозной гиперемии и стаза при воспалении
Значение венозной гиперемии и стаза в очаге воспаления состоит в изоляции очага повреждения (благодаря препятствию оттоку крови и лимфы из него и тем самым содержащихся в них микробов, токсинов, продуктов метаболизма, ионов, БАВ и других агентов, способных повредить другие ткани и органы организма).
При венозной гиперемии и стазе происходят дальнейшие расстройства специфической и неспецифической функций тканей, дистрофические и структурные изменения в них вплоть до некроза.
Повышение проницаемости стенок микрососудов способствует образованию экссудата.
– Читать далее “Экссудация. Виды эксудата. Причины эксудации.”
Источник