Мелко очаговое воспаление легких
Пневмония или воспаление легких – это острое заболевание преимущественно инфекционного генеза, поражающее нижние отделы дыхательных путей и интерстициальное пространство. Термин «пневмония» подразумевает под собой исключительно острый процесс, а также инфекционную этиологию.
Классификация воспаления легких
Существует несколько классификаций данного заболевания по различным признакам. Главной для врачей является классификация, учитывающая сроки и условия возникновения воспаления легких у взрослых.
Виды по срокам и условиям возникновения
- Внебольничная – возникает во внебольничных условиях либо в течение 48 часов пребывания в лечебном учреждении. Обычно протекает типично, хорошо поддается антибиотикотерапии, не требует госпитализации.
- Внутрибольничная (нозокомиальная) – возникает после 48 часов и более пребывания в стационаре. Чаще всего носит тяжелый характер, так как этиологическим агентом является внутрибольничная инфекция, в частности StaphylococcusAureus, грамотрицательная аэробная инфекция, анаэробы.
- Аспирационная – развитию предшествует попадание рвотных масс из пищеварительного тракта в дыхательные пути. К группе риска относятся люди, страдающие алкогольной зависимостью, эпилепсией, имеющие черепно-мозговые травмы. Такие состояния могут сопровождаться потерей сознания.
- Пневмония при иммунодефицитах – в эту категорию попадают пациенты с первичными (синдром Ди Джорджи, Брутона и т.д.) и вторичными (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия) иммунодефицитами. Возбудителями обычно являются условно-патогенная микрофлора человека, грибки, простейшие, пневмоцисты.
По возбудителю
- Бактериальные – наиболее распространенные. Чаще всего возбудителем является пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка. В отдельную группу выделяются внутриклеточные возбудители, такие как микоплазмы, легионеллы и хламидии, вызывающие атипичное течение заболевания.
- Вирусные – чаще всего вызываются вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом.
- Грибковые – обычно характерны для больных с тяжелыми иммунодефицитами.
- Смешанные – представляют собой в большинстве случаев вирусно-бактериальную ассоциацию.
По локализации процесса
- Очаговая и мелкоочаговая – воспаление локализуется в пределах нескольких долек и бронха.
- Сегментарная, полисегментарная – воспалительный процесс поражает один или несколько сегментов легких.
- Долевая (ранее известна как крупозная) – воспаление охватывает целиком долю легкого.
- Тотальная, субтотальная – воспалительный процесс распространяется на две доли или все легкое.
- Интерстициальная – поражает межклеточное пространство.
Клиническая картина и диагностика
Заболевание обычно начинается остро, пациент чувствует недомогание, мышечную слабость, боль в груди, тошноту, головную боль. Температура тела возрастает до фебрильных цифр.
Следующими клиническими симптомами являются кашель, сначала сухой, затем с выделением слизистой и слизисто-гнойной мокроты.
Также у взрослых с воспалением легких развивается дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышкаи и участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
При постановке диагноза необходимо основываться на жалобах больного, анамнезе заболевания, целом ряде клинико-инструментальных обследований, лабораторных анализах.
При перкуссии пациента обычно определяется притупление перкуторного звука. Аускультативная картина легких больного зависит от множества факторов. При мелкоочаговой пневмонии выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация.
Золотым стандартом диагностики данного заболевания у взрослых является рентгенография. При воспалении легких на рентгенограмме выявляется ограниченное затемнение легочной ткани, уплотнение корней легких, усиление легочного рисунка.
В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление молодых форм нейтрофилов, анемия, тромбоцитопения, повышение СОЭ.
Бактериологическое исследование мокроты выполняется для определения микроорганизма, вызвавшего пневмонию, и тактики антибактериальной терапии.
Терапевтические подходы
Лечение данного заболевания имеет три основных направления: этиологическое, патогенетическое и симптоматическое.
Под этиологической терапией подразумевают эрадикацию чужеродного агента с помощью антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других препаратов.
До выделения культуры бактерий врач обычно назначает антибиотики широкого спектра, такие как полузащищенные пенициллины и цефалоспорины 2-3-го поколений. При подозрении на атипичное течение актуальными являются макролиды.
Симптоматическое и патогенетическое лечение включает в себя муколитики (препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации), витамины, антигистаминные и жаропонижающие препараты. Больным рекомендуют постельный режим, обильное питье.
Источник
Очаговая пневмония является инфекционной патологией, при которой воспаление затрагивает только конкретный участок органа, а не всю лёгочную ткань. Заболевание бывает самостоятельным (источником заражения выступают болезнетворные организмы) и вторичным (проявляется на фоне других болезней, к примеру, тонзиллита или бронхита).
Причины и патогенные механизмы, вызывающие развитие воспаления
Патогенез разной очаговой пневмонии связан с развитием инфекции в бронхах. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вирусы. Вторичная патология проявляется обычно после кори, порока сердца, гриппа, инфаркта миокарда, менингита, коклюша, гайморита, острых респираторных заболеваний, бронхита.
Есть множество причин развития инфекционного воспаления лёгких. Вот основные:
- регулярные переохлаждения организма;
- систематические стрессы;
- вредные привычки;
- наличие зубов, которые поражены кариесом;
- различные хронические воспаления;
- гормональный сбой.
Симптомы и диагностика
Очагово-сливная, крупноочаговая и мелкоочаговая воспалительно-инфекционная пневмония характеризуется явной симптоматикой. Чаще пациент сталкивается со следующим:
- температура 38 градусов и выше;
- болевые ощущения в груди;
- малое количество мокроты;
- кашель (может возникать и сухой, и мокрый);
- учащённое сердцебиение;
- слабость;
- озноб;
- лихорадка.
Симптоматика проявляется плавно. При наличии второстепенных болезней их определять трудно.
Внимание! При правильной и своевременной терапии температура спадает через три-пять дней.
Заболевание может диагностировать терапевт либо пульмонолог. Сначала специалист выслушивает больного. Затем осуществляются постукивание и пальпация. Лёгкие непременно прослушиваются при помощи фонендоскопа.
Пациенту делают рентген. Такое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Также назначается анализ крови, позволяющий установить скопление лейкоцитов и СОЭ.
Ещё необходимо сдать анализ мокроты. Благодаря этому удастся установить возбудителя и его восприимчивость к антибиотикам.
Правосторонняя локализация
Такая форма диагностируется чаще. Причина кроется в анатомическом строении системы дыхания.
Болевые ощущения возникают в правой стороне: сложно сделать глубокий вдох. Мокрота очень вязкая. Иногда пациент сталкиваются с сильной лихорадкой.
Левостороннее воспаление
Симптомы при такой форме сглажены. Очаги поражения небольшие. Воспаление появляется на части сегмента лёгкого либо на целой доле.
Болевые ощущения проявляются в левом боку. Может возникать лихорадочное состояние.
Двустороннее поражение
Страдают оба лёгких. Возникают значительные неприятные ощущения в области груди. Симптоматика проявляется явно.
Левосторонняя и правосторонняя очаговая пневмония опасна высокой температурой. При откашливании в слюне обнаруживаются следы крови и гноя.
Очагово-сливная форма
Это наиболее опасная патология. Воспаление может поразить всю долю лёгких или несколько сегментов.
Пневмония острая сливная приводит к существенному изменению ткани. Появляются микроскопические абсцессы. Больной сталкивается с сильной одышкой.
Терапия
Лечение различных форм очаговой пневмонии назначается в зависимости от возбудителя. Важно, чтобы терапия проходила под строгим контролем врача. Самолечение может привести к серьёзным последствиям.
Внимание! При вторичной пневмонии сперва лечится главная болезнь.
Мелкоочаговую форму можно лечить дома. Необходимо соблюдать постельный режим. Крупноочаговую и очагово-сливную форму лечат только в медицинском учреждении.
Внимание! Летальный исход наступает крайне редко.
Медикаментозный способ
Пневмония мелкоочаговая, крупноочаговая и очагово-сливная лечится при помощи препаратов. Чаще назначаются такие лекарства:
- Бисептол и ему подобные — при острой форме.
- Преднизолон и т.п. — снимают воспаления.
- Ремантадин, Иммуноглобулин — для борьбы с инфекцией.
- Солутан и подобные — отводят мокроту.
- Глаувент и т.п. — помогают при сложном кашле.
- Эфедрин, Эуфиллин, Адреналин — расширяющие бронхи медикаменты.
Внимание! При тяжёлом течении заболевания назначают препараты, которые позволяют нормализовать кислотно-щелочной баланс. Также могут быть прописаны мочегонные обезболивающие.
Народные средства
Нетрадиционная медицина часто помогает вылечиться быстрее. При очаговом воспалении лёгких показано следующее:
- компрессы;
- травяные отвары;
- ножные ванночки;
- ингаляции.
Такие процедуры помогают укрепить иммунитет и восстановить функции бронхов. Они показаны и взрослым, и детям.
Можно взять зверобой, ромашку, календулу и залить травы горячей водой. Через два часа настой можно пить (за день один стакан).
Можно положить в баночку измельчённый чеснок и залить его кагором. Спустя три недели состав нужно процедить и можно пить в час по одной ложке.
Внимание! Народные средства можно применять только в качестве дополнения к основной терапии.
Возможные осложнения
Очаговая пневмония у взрослых и детей может вызвать осложнения. Чаще пациенты сталкиваются со следующими патологическими состояниями:
- эмпиема плевры;
- кровоизлияние в лёгкие;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- сердечная недостаточность;
- анемия;
- сепсис;
- менингоэнцефалит;
- токсический шок;
- плеврит;
- абсцесс;
- сильная нехватка дыхания.
Внимание! Осложнения при очаговой пневмонии обычно появляются при игнорировании первых клинических признаков. Своевременно прибегайте к лечению, строго соблюдайте рекомендации врача.
Профилактика
Чтобы не возникала двухсторонняя или односторонняя очаговая пневмония, следует прибегать к определённым профилактическим мерам. Вот наиболее эффективные из них.
- Регулярно укрепляйте иммунную систему (спорт, закаливание, витамины).
- Питайтесь качественно.
- Откажитесь от спиртного и сигарет.
- Не допускайте перегрева либо переохлаждения организма.
- Сведите к нулю стрессы.
- Своевременно делайте необходимые прививки.
- Вовремя лечите вирусные инфекции и иные болезни органов системы дыхания.
- Избегание общения с больными людьми.
Внимание! Грамотная и вовремя начатая терапия приводит к благоприятному прогнозу.
Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию об очаговой пневмонии.
Источник
Инфекционное заболевание, которое отличается поражением легкого, образованием в нем отдельных воспалительных участков, — это очаговая пневмония. Она бывает первичной или вторичной, развивается у людей любого возраста и разного пола. Пневмония по-разному проявляется и способна вызывать серьезные осложнения.
Почему возникают очаги поражения легких
Чаще всего, как показывает медицинская статистика, очаговая пневмония возникает на фоне других хронических или тяжелых острых патологических процессов. Среди проблем, которые могут ее спровоцировать, следует назвать:
- бронхит;
- ОРЗ;
- инфаркт миокарда;
- инфекционные болезни — корь, скарлатина, менингит, коклюш;
- грипп;
- перитонит;
- гнойный отит;
- хламидиоз;
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- любые гнойные процессы;
- любые заболевания легких.
Доказанным фактом является то, что причиной воспалительного процесса легких становятся: сильный стресс, длительное нервное напряжение. Другими причинами очаговой пневмонии есть:
- травмы легочных тканей, полученные в результате попадания в дыхательные пути инородных предметов;
- переохлаждение;
- длительный контакт с ядовитыми, радиационными или токсичными веществами.
Переохлаждение влечет за собой очаговую пневмонию
Главные факторы заболевания
Врачи уверяют, что один негативный процесс не всегда вызывает воспаления легких. Развивается очаговая пневмония еще и благодаря дополнительным факторам воздействия. К таким относятся:
- неспособность иммунной системы оказать эффективное сопротивление бактериям и вирусам;
- гиповитаминоз или, наоборот, авитаминоз;
- длительное перегревание организма;
- курение;
- алкоголизм;
- нехватка физической активности человека;
- хирургические вмешательства (совершенно неважно, какой именно системы касаются перенесенные манипуляции);
- некачественное питание;
- хроническое недосыпание;
- длительное физическое или нервное истощение;
- метеорический фактор — когда часто колеблется влажность или температурный режим.
Возбудители болезни
Воспалительные очаги иногда возникают и в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку легких. Это первичная очаговая пневмония легких. В 70–80% случаев возбудителями воспаления выступают разного вида пневмококки. Болезнь, вызванная ими, проявляется в постоянной гипертермии, кашле с обильными выделениями мокроты. Среди других болезнетворных агентов врачи называют:
- стрептококки;
- стафилококки;
- аденовирусы;
- микроскопические грибки;
- менингококки — приводят к особенно быстрому развитию очаговой пневмонии легкого, отличаются особо опасными симптомами;
- кишечная палочка — случается у людей разного возраста, развивается при несоблюдении правил гигиены или употреблением некачественной пищи;
- палочка Фридлендера — в большей степени касается лиц старше 35-ти лет, которые к тому же плохо питаются или злоупотребляют спиртным;
- респираторно-синцитиальные вирусы — способствуют носовым кровотечениям, иногда желудочным или легочным кровотечениями;
- микроплазмы — вызывают атипичные пневмонии легких, что сопровождаются респираторными и катаральными проявлениями, интоксикацией;
- ротавирусы — диагностируются в основном в возрасте от 6-ти месяцев до 2-х лет, взрослый организм сравнительно быстро борется с ними.
Стрептококки и стафилококки
Стрептококки становятся причиной появления воспалительных очагов, но не влияют на появление септической инфекции легких или плеврита, проявляются в виде сильной потливости, озноба.
Стафилококки вызывают особенно опасную разновидность очаговой пневмонии, которая часто сопровождается:
- кровохарканьем;
- спутанным мышлением;
- может переходить в сепсис, перикардит.
Аденовирусы — поражают человеческий организм во время сезонных вирусных заболеваниях, когда на улице высокая влажность, воспаление этого типа отличается выраженной интоксикацией, постоянным сухим кашлем.
Заболевание, вызванное микроскопическими грибками, трудно диагностируется и относится к особо сложным, сопровождается кровохарканьем, миалгией.
Особенности проявления
Начало болезни бывает разным:
- острым;
- манифестирующим;
- постепенным (планомерным).
На поражение бронхов указывают следующие признаки:
Лихорадка при очаговой пневмонии
- болевые ощущения в голове;
- общая болезненность;
- повышенное потоотделение;
- лихорадка;
- дышать и кашлять также больно.
Температура тела зависит от возраста и здоровья человека. Так, у молодых и сильных личностей температура резко поднимается до 39оС, а вот у стариков или, вообще, слабых людей отметка термометра держится на уровне субфебрильной температуры.
Кашель имеет сухой характер, реже — влажный. Вместе с выделением мокроты иногда замечаться гной, примеси крови.
Отдельными симптомами очаговой пневмонии легкого, на которые пульмонологи всегда обращают внимание, есть: сердечный ритм и наличие одышки. Первый при очаговой пневмонии указывает на тахикардию: до 110 ударов всего за 60 секунд.
Одышка становится следствием чрезмерного накопления экссудата в альвеолах. Такое положение приводит к нарушению обмена кислорода и углекислого газа во всех сосудах. Диспное (одышка) сопровождается дополнительными признаками очагового поражения легкого: артериальной гипертензией, раздражительностью, жестким дыханием.
В более сложных и запущенных случаях наблюдается цианоз носогубной складки.
Яркие проявления имеет заболевание в детском возрасте. Почти всегда есть такие симптомы:
- особенно высокая температура — до 40–41°С;
- выраженная апатия;
- посинение носогубной части;
- межреберные участки кожи втянуты внутрь (специфический симптом);
- тошнота.
Высокая температура у детей при очаговой пневмонии
Стадии и формы пневмонии очаговой
По типу воспаление могут диагностироваться следующие формы:
- аспирационная;
- застойная очаговая.
Аспирационная пневмония легкого становится следствием травмирования дыхательных путей посторонним предметом или сильного опьянения, негативного воздействия на организм токсинов;
Застойная очаговая случается у тяжелобольных, которые фактически прикованы к постели, редко встают. Такое часто имеет место на фоне запущенного сахарного диабета, травм позвоночника или головы, инсультов, сердечных патологий.
Очаговая пневмония бывает бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной.
Определяя место поражения легких, врачи диагностируют:
- правостороннюю очаговую пневмонию;
- левостороннюю;
- двустороннюю;
- нижнедолевую;
- верхнедолевую.
Правосторонняя очаговая пневмония — частично объясняется анатомическим строением человека: правое легкое несколько шире, чем левая часть.
Классификация пневмонии по степени тяжести протекания
В зависимости от течения заболевания могут диагностировать 3 степени тяжести болезни.
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Легкая лобулярная пневмония. Симптомы слабо выражены или, вообще, отсутствуют. На этом этапе заболевание редко диагностируется правильно, часто путается с обычной простудой.
Среднетяжелая. Появляется признаками, позволяющими заподозрить проблемы с легкими.
Тяжелая. Отличается ярко выраженными симптомами, общим плохим самочувствием больного, иногда опасными для жизни симптомами — обморок, длительная гипертермия, легочное кровотечение.
Медики классифицируют воспаление легких, учитывая условия протекания болезни и особенности оказания медицинской помощи:
- домашняя — когда больной имеет возможность проходить курс лечения амбулаторно;
- нозокомиальная — требует лечения под наблюдением медицинского персонала;
- очаговая — должна лечиться в стационаре, требует оказания медицинской помощи.
Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.
- Прилив. Длится всего лишь 2–3 суток. Начинают возникать первые признаки.
- Опеченение. Длится с 4-го по 7-й день. Легкие начинают местами менять свой цвет.
- Выздоровление. Длится с 8-го дня и до полного восстановления организма.
Как обнаружить заболевание
Если симптомы воспаления легких заставили больного обратиться к специалисту, то обязательно выполняется опрос и физический осмотр. Доктору важно знать, какие факторы вызвали заболевание, ведь от этого напрямую зависит метод лечения очаговой пневмонии.
Физический осмотр предусматривает прослушивание дыхания с помощью стетоскопа, измерение пульса, температуры, осмотр кожных покровов, глазных яблок.
Обязательно больной должен сдавать анализ крови. Как правило, в нем выявлено:
- диспротеинемию — то есть нарушение нормального соотношения белков в крови;
- отклонения от нормы СОЭ;
- лейкоцитоз;
- нарушение нормального соотношения фибриногена и кислот.
Для выявления возбудителя проводится лабораторное исследование мокроты из легкого. В особо сложных случаях имеет место анализ газов в артериальной крови.
Инструментальными методами, которые помогут установить точный диагноз пневмонии, являются:
- рентгенография грудины;
- КТ;
- МРТ;
- фибробронхоскопия.
Специфика лечения
Основным методом борьбы с болезнью до сих пор остается медикаментозная терапия. Никогда лечение очаговой пневмонии легкого не обходится без антибактериальной терапии. Свою эффективность доказали такие антибиотики, как:
- цефалоспорины — Аксетилом, Цефоперазон, Цефепим, Клафоран;
- макролиды — используется чаще Фромилид, Клацид и другие;
- полусинтетические пенициллины — Ампиокс, Тазоцин, Амоксициллин и другие;
- карбапенемы — Циластатин, Имипенем т. д.;
- фторхинолоны — Авелокс, Таваник, Левофлоксацин.
Также больному выписываются следующие препараты:
- противовоспалительные;
- кортикостероиды;
- муколитические;
- дезинтоксикационные;
- бронхолитики;
- средства для разжижения жидкости в бронхах;
- иммуномодуляторы;
- жаропонижающие;
- витаминные комплексы.
Побороть воспалительные очаги можно и с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, в частности, благодаря:
- УВЧ;
- электрофорезу;
- ДМВ-терапии.
Особенно полезным для продуктивного откашливания и отхождения мокроты является лечебный массаж. В сложных случаях выполняется хирургическое вмешательство. После консультации с врачом для лечения легких могут использоваться некоторые методы народной медицины, например, ингаляции либо чаи.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов очаговой пневмонии и несвоевременная антибактериальная терапия способствуют появлению особенно опасных для здоровья, а иногда и жизни человека, осложнений. Есть риск возникновения над поверхностью легких абсцессов, которые приводят к гангрене органа.
Другими последствиями запущенной очаговой пневмонии могут стать:
Осложнением очаговой пневмонии является плеврит
- эмпиема плевры;
- сепсис;
- миокардит;
- сердечная либо дыхательная недостаточность;
- легочные кровоизлияния;
- амилоидоз;
- анемия;
- менингоэнцефалит;
- плеврит;
- токсический шок.
Как уберечься
Очаговая пневмония легких не возникнет, если избегать всех основных причин заболевания. Нужно своевременно лечить не только негативные процессы в дыхательной системе, но и в организме в целом. Никак нельзя допускать появления хронических форм.
Обязательно нужно:
Проводить больше времени на свежем воздухе для профилактики пневмонии
- всячески способствовать улучшению иммунных способностей;
- правильно питаться;
- избегать переутомления и переохлаждения;
- больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься физкультурой;
- заниматься гимнастикой;
- исключать токсичные и радиационные поражения;
- следить за жильем: проветривать и убирать его.
Очаговая пневмония легких — это не та болезнь, которая способна пройти самостоятельно. Не стоит полагаться только на народную медицину, заниматься самолечением или использовать препараты без надлежащего предварительного обследования.
Видео по теме: Очаговые образования в легких
Источник