Метронидазол и клиндамицин вместе от воспаления
Метронидазол
Долгое время препарат Метронидазол использовался в терапии трихомонадной инфекции, лямблиоза и амебиаза. Известно, что данный антибиотик эффективен и при лечении бактериального вагиноза. Для достижения хороших результатов терапии, многие врачи рекомендуют принимать Метронидазол с Клиндамицином.
В арсенале лечебных препаратов, используемых в терапии гарднереллеза, существует множество лекарственных форм, изготовленных на основе метронидазола. Прием таблеток Метронидазола (Трихопол) в дозировках по 500 мг три раза в сутки при 5-7 дневных курсах дает положительный лечебный эффект практически во всех случаях.
Назначение однократного приема 2 граммов метронидазола оказывает действие не менее эффективное, чем недельный курс приема, однако, в такой большой дозировке этот препарат могут принимать лишь женщины, у которых нет сопутствующих патологий. Нельзя забывать и о возможных побочных эффектах приема данного средства.
Проникая в микробную клетку, метронидазол активно взаимодействует с ее ДНК и купирует выработку нуклеиновых кислот. Это приводит к ее быстрой гибели и устранению заболевания.
Однако иногда по каким-то причинам подобные схемы лечения не дают ожидаемых результатов. Поэтому при неэффективности проводимой монотерапии многие специалисты рекомендуют пить Метронидазол вместе Клиндамицин.
Для получения более качественных показателей лечения, а также из-за возможных побочных реакций организма, врачи рекомендуют вместе с приемом таблеток использовать препараты местного назначения.
Клиндамицин
Клиндамицин – антибиотик, относящийся к группе линкозамидов. Если сравнить препараты Метронидазол и Клиндамицин, то последний обладает более широким спектром действия и имеет большую антибактериальную активность, быстро и полностью всасывается в ЖКТ, легко проникает в биологические жидкости (например, в плазму крови).
В стандартных терапевтических схемах рекомендуется применять Клиндамицин по 300 мг 2 раза в день, курс неделя. Около 90% пациенток после такой терапии излечиваются от бактериального вагиноза. Выбор схемы лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и тяжести клинических проявлений, поэтому иногда целесообразно применять одновременно Метронидазол и Клиндамицин.
Лечить бактериальный (анаэробный) вагиноз можно и с помощью вагинальных свечей, кремов и гелей, содержащих канамицин или клиндамицин. Эти препараты имеют высокую эффективность в лечении инфекционных процессов у небеременных женщин. Одним из наиболее востребованных средств, используемых для устранения бактериального вагиноза, является вагинальный препарат Далацин.
Вагинальные суппозитории с клиндамицином в комплексе с пробиотиками оказываются лучшими в лечении во время беременности.
Рекомендуемые дозировки клиндамицина при местном назначении:
- при интравагинальном использовании крема или геля, изготовленного на основе клиндамицина – один аппликатор на ночь трех или семидневным курсом;
- при использовании свечей – ежедневно, предпочтительно на ночь в течение 7 дней.
Среди представителей микрофлоры влагалища существуют бактерии, нечувствительные к Клиндамицину. Кандидоз или трихомониаз не поддаются лечению этим препаратом. Именно поэтому врачи рекомендуют принимать Клиндамицин с Метронидазолом.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
5984 просмотра
19 мая 2020
Здравствуйте, девушка 24 года есть диагноз “бактериальный вагиноз”, сдала анализ фемофлор-16, хронические заболевания отсутствуют. подскажите пожалуйста схему лечения по результатам данного анализа. Спасибо
Возраст: 24
Хронические болезни: Хронические заболевания отсутствуют
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Подкрепите пожалуйста сам анализ.
Так же напишите какие у вас есть жалобы, если есть.
Вероника, 19 мая
Клиент
Алексей, анализ прикрепила, есть выделения и запах, но не рыбный, сложно описать его
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нужно сдать бак посев из влагалища и ц/канала на чувствительность к антибиотикам. Потом лечение
Гинеколог
Добрый день! Если кроме признаков бактериального вагиноза по фемофлору нет, то традиционно лечат по таким схемам.
Метронидазол 0,75% гель один полный аппликатор (5 г) во влагалище ввести однократно на ночь 5 дней (или можно принимать внутрь в таблетках метронидазол по 500 мг per os 2 раза в день в течение 7 дней) или клиндамицин 2% вагинальный крем один полный аппликатор (5г) однократно на ночь 7 дней.
Так же можно и по другой схеме: гексикон (содержит хлоргексидин) по 1 свече (или лучше если есть в аптеке по 1 влагалищной таблетке – она меньше вытекает и так удобней) утром 10 дней, а фемилекс (содержит молочную кислоту) по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней (т.е. утром гексикон, а на ночь фемилекс).
Затем вторым этапом после любой схемы лечения с целью восстановления своей флоры и профилактики рецидивов использовать свечи с лактобактериями: лактожиналь по 1 свече во влагалище на ночь 14 дней! Но если в фемофлоре количество лактобактерийй в расшифровке стоит в пределах от 50 до 100% то свечи с лактобактериями не надо.
После лечения бактериального вагиноза у многих пациенток (30—50%) развивается рецидив заболевания через 3—12 мес после лечения вне зависимости от выбора препаратов. В случае частых рецидивов БВ в настоящее время нет оптимального режима терапии.
В качестве профилактики рецидивов можно использовать метронидазол 0,75% гель (5 г) интравагинально 2 раза в неделю в течение 4—6 мес или клиндамицин гель.
Так же с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза хорошо пользоваться гелем с молочной кислотой (как вариант вагилак гель). Вагилак гель использовать для интимной гигиены на ночь – выдавить на чистый палец 2 см геля и обрабатывать вход во влагалище, так же хорошо использовать при половом акте (наносить на вход во влагалище или половой член, на презерватив) как профилактика дисбактериоза и как лубрикант ( при сухости во влагалище, вызванной разными причинами)!
Гинеколог
В Вашем случае на втором этапе после любой схемы лечения надо использовать свечи с лактобактериями.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Учитывая наличие еще и стафилококка лечение необходимо проводить 2 антибиотиками.
Рекомендовал бы вам юнидокс 1 т 2 р/ д 10 дней, орнидазол 1 т 2 р/ д 10 дней, св тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
1й этап ЭЛЬЖИНА Интравагинально, по 1 вагинальной табл. ежедневно, перед сном 9 дней. Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине, после гигиенической обработки наружных половых органов. Перед введением во влагалище таблетку необходимо подержать в холодной кипяченой воде в течение 20–30 с. После введения таблетки следует лежать в течение 10–15 мин.
2й этап – после Эльжины через 2-3 дня Лактожиналь (либо Лактонорм) по 1 капсуле дважды в день (7 дней) интравагинально.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Первым этапом :клиндамицин крем 2% (5 г) 1 р/сут интравагинально в течение 7 дней (А) или • метронидазол 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 7 д. 2 этап-восстановление нормальной флоры, для этого, после окончания первого этапа вагинально вводите :Лактожиналь или Лактогель по 1 свечей (дозе) 1 раз в день 14 дней. Половая жизнь в барьерной контрацепции. Мужчину лечить не надо. Контрольный мазок через 10 дней после окончания всего лечения. Если не сдавали ПЦР на хламидию трахоматис, гонококк и трихомонаду, лучше их тоже сдать. На фоне бак.вагиноза они могут быть и лечение их другое, с применением системных препаратов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Изменения микрофлоры значительные. Используйте орнидазол/метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 10 дней, свечи тержинан по 1 свече 1 раз в сутки вагинально на ночь 10 дней, после лечение восстановления микрофлоры лактожиналем до 14 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Схема лечения: орнидазол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день -10 дней, свечи гексикон и гектосепт по 1 свече вагинально 10 дней, и для после лечения для восстановления нормальной микрофлоры влагалище ацилакт или лактожиналь по 1 свече вагинально 10 дней.
Гинеколог
Здравствуйте!
Рекомендую :
1)Метронидазол по 500мг 2раза в день 7дней
2)Свечи Нео-пенотран форте по 1на ночь 7дней
3)После, свечи для восстановления микрофлоры влагалища Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Взаимодействует с
- Клиндамицин
- Противомикробные препараты для системного применения, Антибиотики
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови. Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего. При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бусульфана. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Установлено в разной степени синергическое действие с антибиотиками (пенициллины, тетрациклин, спирамицин, клиндамицин, рифампицин, налидиксовая кислота).
Фармакодинамическое: совместное пероральное применение метронидазола с антибиотиками-аминогликозидами (неомицин, стрептомицин, гентамицин и др.), эритромицином угнетает патогенную флору в пищеварительном тракте, что уменьшает вероятность осложнений после операции на толстой и прямой кишке.
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приема алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Противомикробное действие метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола. Одновременное введение препарата с другими растворами, содержащими соли натрия, может привести к задержке натрия в организме.
Внутривенное введение раствора для инфузий показано больным, у которых пероральный прием препарата невозможен. При смешанных инфекциях инфузионный раствор метронидазола можно применять в комбинации с парентеральными антибиотиками, не смешивая препараты между собой.
Метронидазол усиливает влияние непрямых антикоагулянтов. При совместном использовании метронидазола с препаратами лития, может увеличиваться содержание последнего в плазме и возможность развития интоксикации. Фенобарбитал и фенитоин уменьшают действие метронидазола за счет активации микросомальной печеночной системы и ускорения метаболизма и выведения метронидазола из организма. Циметидин снижает процессы метаболизма метронидазола, это может привести к увеличению его (метронидазола) содержания в сыворотке крови и повышению возможности развития побочных реакций. С алкоголем метронидазол несовместим (развивается антабусподобный синдром). Совместное использование метронидазола и дисульфирама может привести к появлению различных неврологических симптомов (интервал между их назначением должен быть как минимум 2 недели). Не рекомендуется комбинировать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробные свойства метронидазола. Метронидазол для внутривенного ведения нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.
Источник
Примеры
Международное непатентованное название | Зарегистрированное патентованное название |
клиндамицин фосфат 2% | Клеоцин [пероральный, влагалищный], Клиндесс [влагалищный] |
метронидазол | Флагил [пероральный], МетроГель-влагалищный |
тинидазол | Тиндамакс [пероральный] |
Вышеуказанные антибиотики можно принимать в виде таблеток (перорально) или путём ввода во влагалище крема, геля или в суппозиторной форме (свечи). Влагалищные крема и гели наносятся аппликатором, который обеспечивает ввод соответствующего количества препарата. (Тинидазол принимают только перорально).
Прием перорального или влагалищного метронидазола на протяжении 7 дней является основным решением при лечении бактериального вагиноза.
Механизм действия
Метронидазол, клиндамицин и тинидазол являются антибиотиками, которые разрушают некоторые бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза.
Почему
Пероральные препараты
Некоторые женщины предпочитают приём пероральных препаратов влагалищному способу лечения.
Особенно беременным женщинам, которые подвержены высокому риску наступления преждевременных родов, необходимо принимать только пероральные препараты при лечении бактериального вагиноза. Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам избегать влагалищного способа лечения.
Влагалищные препараты
Влагалищные препараты, в отличие от пероральных, имеют меньшую вероятность проявления систематических побочных эффектов, таких как тошнота и рвота.
Эффективность
Небеременные женщины
При лечении бактериального вагиноза Центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют приём перорального метронидазола на протяжении 7 дней, или влагалищного метронидазола на протяжении 5 дней, так как они одинаково эффективны. Метронидазол эффективен, в среднем, на 80-90 %. Также, считается, что метронидазол является наиболее эффективным при лечении инфекции, которая распространилась выше по половым путям. Но бактериальный вагиноз часто проявляется снова. Если инфекция успешно вылечена, некоторые врачи прописывают использование метронидазола в форме геля дважды в неделю на протяжении нескольких месяцев. Это не даёт инфекции вернуться.
Центры контроля и профилактики заболеваний также рекомендуют 2% клиндамицин в виде крема на протяжении 7 дней, однако, отмечают, что этот препарат может быть менее эффективным, чем метронидазол. Частота рецидивов при приёме клиндамицина довольно высокая: через 4 недели после лечения клиндамицином у 56 % женщин бактериальный вагиноз проявляется снова. Клиндамициновые свечи действуют с такой же эффективностью.
Беременные женщины
При бактериальном вагинозе во время беременности Центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют приём пероральных метронидазола или клиндамицина на протяжении 7 дней. Некоторые эксперты рекомендуют приём клиндамицина в качестве второстепенного варианта, так как он менее эффективен.
Побочные эффекты
Влагалищные препараты
Побочные эффекты при лечении влагалищными формами клиндамицина и метронидазола, в общем, небольшие. Самым распространённым является появление молочницы во время или после лечения.
Минеральное масло, которое содержится в клиндамициновом креме или свечах, может стать причиной разрыва латекса презерватива или диафрагмы. Также, это касается и крема или таблеток метронидазола (гель не воздействует на латекс). Не полагайтесь на барьерные методы контрацепции в случае использования таких влагалищных препаратов.
Пероральные препараты
При пероральном лечении могут возникнуть:
Неприятный металлический привкус во рту (метронидазол или тинидазол).
Тошнота.
Рвота.
Расстройство желудка.
Полностью откажитесь от употребления алкоголя (включая отпускаемые без рецепта медикаменты, которые содержат алкоголь, например, NyQuil) при приёме метронидазола или тинидазола, так как комбинация алкоголя с этими препаратами может вызвать сильную тошноту или рвоту.
Прочитайте полный список побочных эффектов в инструкции к препарату. (Инструкция к препарату доступна не во всех системах).
О чём следует подумать
Во время беременности
Центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют лечить бактериальный вагиноз на любой стадии беременности.
Пероральные метронидазол или клиндамицин используются для лечения во втором и третьем триместре беременности. Эти медикаменты, вероятнее всего, не нанесут ущерб плоду. Тинидазол не рекомендуют принимать во время беременности.
Метронидазол хорошо изучен, и считается безопасным для приёма во время беременности.
Использование клиндамицина в форме влагалищного крема не рекомендуется при лечении бактериального вагиноза у беременных женщин. Клиндамицин в форме крема подвергает слегка повышенному риску наступления преждевременных родов.
Тинидазол не рекомендуют принимать во время беременности.
Источник
Что такое бактериальный вагиноз
(гарднереллез)?
Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена главным
образом лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода,
тем самым препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав
нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella
vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии. Эти микроорганизмы
в небольшом количестве присутствуют во влагалище у большинства здоровых женщин.
В результате спринцевания, применения ноноксинола-9 в качестве спермицида или
смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища.
Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis
и анаэробных бактерий. При этом возникает бактериальный вагиноз (гарднереллез).
Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной
клинической картины.
Факторы, способствующие развитию
бактериального вагиноза (гарднереллеза):
- спринцевание (особенно хлоргексидином)
- применение спермицидов (особенно 9-ноноксинола)
- множество половых партнеров
- недавняя смена полового партнера
- применение вагинальных таблеток и свечей широкого
спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин)
Как проявляется бактериальный
вагиноз (гарднереллез)?
Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
проявляется необильными, неприятно пахнущими, однородными, водянистыми, серовато-белыми
выделениями из влагалища, равномерно покрывающими его стенки.
Опасен ли бактериальный вагиноз
(гарднереллез)?
Ранее считали, что бактериальный
вагиноз (гарднереллез) не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором
риска острого сальпингита, преждевременных родов, осложнений во время беременности
и родов.
Как проводится диагностика
бактериального вагиноза (гарднереллеза)?
Диагностика бактериального вагиноза
(гарднереллеза) основана на клинической картине и результатах световой микроскопии.
Выявление возбудителей бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma
hominis, анаэробные бактерии) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции
(ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так
как при бактериальном вагинозе (гарднереллезе) имеет значение не просто наличие,
а количество этих микроорганизмов. В небольшом количестве возбудители
бактериального вагиноза присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.
Какое лечение показано при
бактериальном вагинозе (гарднереллезе)?
Лечение бактериального вагиноза
(гарднереллеза) включает препараты для местного (вагинальные таблетки и свечи)
или системного применения (таблетки или капсулы для приема внутрь).
Препараты для местного лечения
бактериального вагиноза (гарднереллеза) включают (сначала приводятся международные
названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
- метронидазол, 0,75% гель (Метрогил, Флагил,
Клион-Д 100). Препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 сут. - клиндамицин, 2% крем (Далацин). Препарат вводят
во влагалище 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 сут.
Препараты для системного лечения
бактериального вагиноза (гарднереллеза) включают (сначала приводятся международные
названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
- метронидазол (Клион, Метронидазол, Медазол,
Метрогил, Флагил, Эфлоран). Препарат принимают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки
в течение 7 сут. Метронидазол абсолютно не совместим с алкоголем! - клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин).
Препарат принимают по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.
Побочные эффекты при интравагинальном
введении значительно меньше, чем при системном применении метронидазола и клиндамицина.
При любом способе лечения высока
вероятность рецидивов (через несколько месяцев).
Лечение метронидазолом полового
партнера не снижает риск рецидива у женщин.
Какая возможна профилактика
бактериального вагиноза (гарднереллеза)?
Профилактика бактериального вагиноза
(гарднереллеза) сводится к отказу от спринцевания и применения спермицидов (особенно
9-ноноксинола). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными
половыми партнерами следует пользоваться призервативами.
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан,
Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию бактериального вагиноза
(гарднереллеза). В состав этих препаратов входят антибактериальные средства
широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.
Ваши половые партнеры.
До окончания лечения рекомендуется
избегать половых контактов во влагалище. По современным представлениям, лечение
полового партнера необязательно, так как оно не снижает частоту рецидивов у
женщин.
По материалам сайта https://www.venerologia.ru
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник