Метронидазол при воспалении в гинекологии
Особенности действия препарата
Различные инфекционно-воспалительные заболевания развиваются у сотен тысяч женщин во всем мире. Применение Метронидазола в гинекологической практике оправдано не только антибактериальным эффектом лекарственного средства.
Оно также обладает следующими эффектами:
- противопротозойным;
- антиязвенным;
- противоалкогольным.
Метронидазол быстро всасывается слизистой ЖКТ. Его биодоступность составляет в среднем 80%. Максимальную концентрацию действующего вещества в крови можно обнаружить через 1 час после употребления препарата и она остается на таком уровне до трех часов. Внутрь любых тканей Метронидазол проникает беспрепятственно, поэтому в гинекологии он считается очень эффективным.
Используются различные формы препарата. Чаще всего пациенткам назначается Метронидазол в виде таблеток и свечей. Но в гинекологии применяется еще вагинальный гель, а также раствор для инъекций.
Препарат отлично борется с трихомонадой, гарднереллой, стрептококком. Компоненты Метронидазола выводятся из организма на протяжении 20 часов. Главным активным компонентом является метронидазол.
Показания и противопоказания к использованию
В гинекологической практике Метронидазол не эффективен для борьбы с аэробными бактериями, однако, он способствует усилению эффекта антибиотиков. То есть лечение становится более эффективным. В гинекологии Метронидазол используется совместно с такими антибиотиками, как Доксициклин, Цефтриаксон.
Препарат способствует улучшению регенеративной способности клеток. Цена лекарственного средства составляет 160 – 250 рублей.
Можно выделить такие показания к использованию Метронидазола в гинекологии:
- вагиноз бактериального характера;
- трихомониаз острой или хронической формы;
- аднексит;
- любые инфекционные заболевания по части гинекологии, вызванные анаэробными бактериями: уретрит, сальпингит, эндометрит, молочница;
- послеоперационный период (для профилактики осложнений);
- неспецифические воспалительные процессы;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Назначать Метронидазол в гинекологии должен только врач. Самолечение может привести обострению воспалительного процесса и возникновению осложнений. Причем употреблять лекарство должна не только представительницы прекрасного пола, но и мужчина-партнер.
Назначают в гинекологии Метронидазол с учетом возможных противопоказаний.
Среди них можно выделить такие:
- аллергическая реакция на любой компонент препарата или на его действующее вещество;
- слишком низкий уровень лейкоцитов в крови;
- тяжелая печеночная недостаточность или ее декомпенсированная форма;
- функциональные или органические поражения ЦНС;
- первый триместр беременности, а также период вскармливания грудью.
Если препарат в гинекологии использовать неправильно, то он может вызывать побочные эффекты: расстройства функциональности ЖКТ (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, панкреатит), нервной системы (головная боль, проблемы с координацией движений, депрессия, а также повышенная раздражительность). У женщины нарушается сон, появляются судороги.
Неправильное употребление препарата в гинекологии или передозировка приводит к аллергической сыпи, подъему температуры тела, патологиям мочевыделительной системы. Некоторые показатели крови могут меняться под воздействием Метронидазола, поэтому использовать его в гинекологии необходимо только после консультации с врачом.
Правила применения средства
Если от чего лечит женщин Метронидазол понятно, то теперь следует рассмотреть особенности применения разных его форм.
Итак, принимать средство необходимо так:
- Таблетки. Они в гинекологии используются чаще всего, так как дают максимально быстрый эффект. Но тут нельзя забывать о том, что любые пероральные антибиотики нарушают микрофлору кишечника и оказывают системное действие на организм. Принимать пациенту нужно по 250-750 мг препарата до 4 раз в сутки. Перед оперативным вмешательством по части гинекологии для подготовки организма надо употреблять по 500 мг средства трижды в день. После процедуры для профилактики осложнений и развития инфекционного процесса тоже можно использовать Метронидазол, но его дозировка зависит от многих обстоятельств;
- Раствор для внутривенных инъекций. Метронидазол при этом вводится каждые 8 часов. Одноразовая дозировка составляет 500-750 мг;
- Вагинальные свечи. Они считаются самой оптимальной формой для терапии различных инфекций репродуктивной женской системы. Вводятся они раз в сутки перед сном. Самая распространенная дозировка – 500 мг. Вводить свечу следует глубоко во влагалище. После процедуры руки следует вымыть. Также важно соблюдать горизонтальное положение после использования такой формы лекарства в течение нескольких часов. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Перед введением свечу нужно слегка смочить водой;
- Гель вагинальный. В гинекологии применяется для смазывания пораженных тканей внутри. Есть форма для наружного использования.
То, насколько продолжительной будет терапия, зависит от ее эффективности и целесообразности. Этот вопрос решает врач.
Особые указания
Отлично лечит Метронидазол в гинекологии любые инфекционные и воспалительные процессы, спровоцированные анаэробными бактериями. Однако применять его следует с осторожностью. Слишком часто прибегать к этому лекарству в гинекологии тоже не следует, так как оно борется не только с патогенной микрофлорой. Средство убивает полезные бактерии.
Также необходимо знать некоторые особенности действия Метррнидазола, независимо от того, в гинекологии он применяется или для лечения заболеваний в других системах.
Следует учитывать такие особые указания:
- Лучше отказаться от его применения женщинам, которые находятся на раннем сроке беременности, так как лекарство способно вызывать нарушения развития плода. Если от Метронидазола не получается отказаться в период грудного вскармливания, то его лучше прекратить;
- После начала терапии моча становится красно-коричневой. Бояться этого не стоит;
- Так как Метронидазол, используемый в гинекологии, может негативно влиять на нервную систему, лучше не садиться за руль после его приема. Запрещено работать и с другими движущимися механизмами;
- Принимать Метронидазол придется обоим сексуальным партнерам, так как мужчина тоже может стать носителем инфекции. От половых контактов на время терапии надо отказаться;
- Если у пациентки возникают серьезные побочные эффекты в виде нарушения координации или сильной интоксикации организма, то прием представленного средства требуется прекратить;
- После завершения курса терапии женщина обязана сдать контрольные анализы. Делать это необходимо на протяжении 3 менструальных циклов;
- Нужно обратить особое внимание на пациенток, у которых присутствует дисфункция печени или почек. Тут врач может изменить дозировку препарата.
Если лечиться Метронидазолом в гинекологии приходится длительное время, то периодически необходимо проверять показатели крови. Самостоятельно принимать представленное средство не рекомендуется, хоть оно и продается без рецепта.
Также применяется Метронидазол для профилактики в гинекологии различных осложнений инфекционного процесса. Но тут тоже нужна консультация врача.
Лекарственное взаимодействие
Во время терапии серьезных инфекционных процессов в гинекологии приходится использовать различные препараты, поэтому нужно выяснить их взаимодействие с Метронидазолом:
- Если его принимать совместно с антикоагулянтами, то их действие усиливается. Тут нужно быть особенно осторожными, чтобы не нарушить функциональность сердечно-сосудистой системы;
- Метронидазол способствует повышению уровня лития, поэтому у человека могут проявляться симптомы интоксикации. В гинекологии это недопустимо. Эти симптомы нарушают истинные признаки патологии;
- Если женщина употребляет противоэпилептические средства, то они снижают эффективность антибиотика в гинекологии. Сульфациламиды, наоборот, усиливают его действие;
- Комбинация Метронидазола и Амоксициллина недопустима для применения у пациентов младше 18 лет;
- Не следует использовать представленное средство совместно с Карбамазепином, так как концентрация последнего увеличиваются, и развиваются побочные эффекты;
- При одновременном употреблении фенобарбитала Метронидазол быстрее выводится из организма, поэтому его эффект в гинекологии может быть снижен. Уменьшить его всасывание способны антациды.
Если женщинам при гинекологических заболеваниях назначают Метронидазол, то им не стоит употреблять алкоголь. Этанол несовместим с этим антибиотиком. У человека развивается повышенная восприимчивость к этому веществу.
Гинекологические заболевания неприятные и опасные для женщины, так как могут существенно навредить ее здоровью, привести к развитию бесплодия. Бороться с воспалительными процессами, а также инфекциями, поразившими репродуктивную систему, Меиронидазолом необходимо только после тщательной диагностики. Любой антибиотик надо принимать только с позволения лечащего врача.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Аналоги
- Клион;
- Метрогил;
- Метрон;
- Розамет;
- Розекс;
- Трихопол;
- Флагил.
Цена
Средняя цена онлайн*, 126 р. (10 суппозиториев вагинальных)
Где купить:
- apteka.ru
- apteka-ifk.ru
Инструкция по применению
Метронидазол является противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Он выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, вагинального геля и суппозиториев. Все лекарственные формы применяются для лечения гинекологических заболеваний, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.
Показания
Вагинальный гель и свечи назначают пациенткам, страдающим:
- урогенитальным трихомониазом (заболевание мочеполовой системы, вызванное влагалищной трихомонадой);
- неспецифическим вагинитом различного генеза в том случае, если наблюдаются клинические проявления болезни и выявлен возбудитель инфекции.
Таблетки и раствор для внутривенного введения назначают при следующих заболеваниях:
- эндометрит (воспаление эндометрия — внутреннего слизистого слоя матки);
- эндомиометрит (в патологический процесс вовлечен не только эндометрий, но и мышечный слой матки);
- аднексит (воспаление придатков);
- абсцесс яйцеводов и яичников;
- инфекция свода влагалища;
- трихомониаз, в том числе уретрит и вагинит;
- вагинит бактериальной этиологии.
Метронидазол применяют не только для лечения этих заболеваний, но и для их профилактики после хирургических вмешательств на органах малого таза.
Способ применения и дозы
Метронидазол в суппозиториях при трихомонадном вагините прописывают по 1 свече 1 раз в день. Курс 10 дней.
Если наблюдается неспецифический вагинит, то назначают по 1 свече 2 раза в сутки, курс 1 неделя. Одновременно могут быть назначены таблетки метронидазола.
Гель вводят интравагинально с помощью аппликатора. Разовая дозировка 5 г (1 полный аппликатор) 2 раза в день, на протяжении 5 дней.
Таблетки при трихомониазе прописывают параллельно с вагинальными свечами по следующим схемам:
- 250 мг утром и вечером на протяжении 10 суток;
- по 500 мг 2 раза в день, курс от 5 до 8 суток;
- 2 г однократно.
Лечение должны проходит оба половых партнера.
При гинекологических заболеваниях дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, максимальная дневная дозировка может составлять 1,5—2 г.
С целью профилактики препарат назначают внутрь в суточной дозировке 0,75—1,5 г, которую надо принять за 3 приема за 3—4 суток до хирургического лечения, или 1 г однократно в течение 24 часов после операции.
При тяжелых патологиях почек, когда КК меньше 10 мл в минуту, дневная дозировка должна быть уменьшена в 2 раза.
Метронидазол в виде внутривенного раствора назначают, когда невозможен прием его в таблетках.
Препарат прописывают в начальной дозировке по 0,5—1 г внутривенно капельно на протяжении получаса, после этого медикамент вводят по 0,5 г каждые 8 часов, со скоростью 5 мл в минуту. Если препарат хорошо переносится, то после 2—3 инфузий его вводят струйно.
Длительность терапии составляет 7 суток, в случае необходимости она может быть продлена. Максимальная дневная дозировка составляет 4 г (при почечной и печеночной недостаточности не более 1 г, поделенная на 2 приема).
С целью предупреждения осложнений после хирургического лечения его вводят в вену капельно в дозировке 0,5—1 г накануне операции, в день ее проведения и на следующие сутки после нее — в суточной дозировке 1,5 г (по 500 мг через каждые 8 часов). Спустя 24—48 часов назначают метронидазол в таблетках.
Противопоказания
Метронидазол во всех лекарственных формах не прописывают, если наблюдаются следующие патологии:
- гиперчувствительность к составу медикамента;
- непереносимость производных нитроимидазола;
- патологии крови, в том числе и лейкопения в анамнезе;
- органические поражения нервной системы;
- заболевания печени (для назначения в больших дозах).
Противопоказанием для назначения вагинального геля является нарушение координации движения.
С осторожностью лекарственное средство прописывают пациентам, страдающим почечной недостаточностью.
Назначение медикамента во время беременности и лактации
Активное вещество проникает через плаценту.
Метронидазол во всех лекарственных формах противопоказан в I триместре.
Начиная со II триместра можно использовать все лекарственные формы по назначению врача.
Метронидазол несовместим с грудным вскармливанием, поэтому на время лечения стоит перевести младенца на искусственное вскармливание.
Передозировка
При интравагинальном введении передозировка маловероятна.
При приеме метронидазола внутрь и при внутривенном введении могут наблюдаться:
- тошнота;
- приступы эпилепсии;
- рвота;
- нарушение координации движения;
- полинейропатия.
Специфического антидота не существует, терапия направлена на устранение признаков передозировки.
Побочные эффекты
При всех способах введения, могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- жидкий стул, стоматит, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, воспаление языка и поджелудочной железы, кишечная колика, сухость и привкус металла в ротовой полости, запоры;
- расстройство координации движения, вертиго, судороги, нарушение сознания, астения, депрессия, проблемы со сном, головные боли, галлюцинации, полинейропатия;
- воспаление мочевого пузыря, окрашивание урины в коричнево-красный цвет, ее недержание, увеличение ее объема, нарушение мочеиспускания;
- уплотнение зубца Т на электрокардиограмме;
- снижение лейкоцитов и нейтрофилов;
- аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, сыпи, покраснения кожных покровов, повышения температуры, болей в суставах, заложенности носа;
- молочница.
При внутривенном введении может развиться тромбофлебит.
При вагинальном введении могут наблюдаться местные реакции:
- вульвит, который может проявляться зудом, жгучей болью, покраснением слизистой оболочки влагалища;
- жжение или раздражение полового члена у сексуального партнера.
Состав
Таблетки содержат 0,25 г или 0,5 г метронидазола.
В качестве вспомогательных веществ они содержат:
- крахмал;
- метилцеллюлозу;
- лактозу;
- октадекановую кислоту.
Раствор для инфузий содержит 5 г метронидазола. В качестве вспомогательных веществ в него входят вода для инъекций и динатриевая соль.
В каждой свече содержится 0,5 г метронидазола. В качестве вспомогательных компонентов входят борная кислота и твердый жир.
В 1 г вагинального геля содержится 0,01 г активного вещества. В качестве вспомогательных веществ он содержит:
- глицерин;
- макрогол;
- гипромеллоз;
- воду;
- динатрия эдетат.
Фармакология и фармакокинетика
Метронидазол относится к производным нитро-5-имидазола. В молекуле метронидазола содержится 5-нитрогруппа, которая восстанавливается внутриклеточными транспортными протеинами инфекционных агентов. Восстановленная нитрогруппа вступает в реакцию с ДНК бактерий и простейших, что приводит к их гибели.
Метронидазол проявляет эффективность в отношении следующих бактерий и простейших:
- трихомонад;
- бактероидов;
- лямблий;
- фузобактерий;
- эубактерий;
- клостридий;
- пептококков;
- дизентерийной амебы;
- пептострептококков.
При введении во влагалище почти 20% метронидазола всасывается в кровь. Период полужизни может составлять 8—10 ч.
При оральном приеме всасывается до 80% активного вещества. Прием пищи не влияет на адсорбцию препарата.
Выводится активное вещество из организма с мочой.
Период полувыведения такой же, как и при вагинальном введении. При патологии почек активное вещество кумулирует.
Попадая в организм, метронидазол подвергается метаболизму.
При внутривенном введении активное вещество имеет схожую фармакокинетику, как при приеме внутрь.
Условия хранения и продажи
Все лекарственные формы метронидазола отпускаются по рецепту. Хранить их нужно в месте недосягаемом для детей.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
Гинеколог обнаружил у меня молочницу и бактериальный вагинит. Назначил суппозитории и таблетки метронидазола, как он мне объяснил — для лучшего эффекта. Спустя 3 суток после начала лечения прошел неприятный запах, а через 5 — выделения. Через 10 дней я была здорова.
Ольга
Лечилась метронидазолом от вагинита. Выпила за раз 8 таблеток и о болезни забыла. Только лечиться надо вдвоем с партнером.
Мария
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
Источник
Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано 22.09.2017
По статистике 80% всего женского населения хотя бы раз в жизни сталкивались с проблемой возникновения патологий мочеполового тракта, инфекционного характера.
Это обусловлено не только специфическим строением женского мочеиспускательного канала, но и тем, что женщина рискует заразиться во время полового акта, родов и даже на осмотре у врача-гинеколога. И несмотря на такое количество болеющих женщин, немногие из них знают какие препараты можно использовать, и насколько они эффективны.
Метронидазол – противопротозойный и антимикробный препарат, который относится к группе нитроимидазолов и характеризуется широкой терапевтической активностью.
Способ применения: внутривенно, внутримышечно, перорально, интравагинально, а также ректально.
Фармакологическое действие
Действие препарата основано на возобновлении пятой нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками патогенных бактерий и простейших.
Именно эта группа метронидазола встраивается в ДНК каждой клетки вредоносной бактерии и подавляя синтез жизненно необходимых нуклеиновых кислот, приводит ее к погибели.
Всасывание метронидазола происходит в пищеварительном канале, максимальный уровень его в плазме крови обнаруживается уже в течение 3 часов с момента введения. С белками плазмы связывается всего на 20%.
Хорошо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, быстро проникает во все системы и жидкости организма, создавая антимикробный эффект в сперме, слюнной жидкости, крови и моче.
Внутри организма метаболизируется около 60% препарата, в основном печенью, путем окисления белковых молекул и образования глюкуронида.
Активный метаболит 2-оксиметронидазол проявляет губительное влияние на патогенные формы простейших микроорганизмов.
Период полувыведения метронидазола составляет не более 8 часов:
- при токсическом или алкогольном отравлении – около 18 часов;
- у доношенных новорожденных детей – колеблется от 18 до 25 часов;
- у 8-месячных – 24-35 часов;
- у 7-месячных – до 78 часов.
80% препарата выводится преимущественно почками, и только 15-20% выходит из организма вместе с калом.
Активные метаболиты в крови и моче быстро удаляются при помощи гемо-или перитонеального диализа. Пациентам, страдающим на почечную недостаточность, дозу метронидазола следует уменьшать, поскольку зачастую после повторного его введения возникает накопление излишнего количества метаболитов в плазме.
Эффективность препарата
Препарат активен в борьбе с такими микроорганизмами как: лямбии, гиардии, гарднереллы, трихомонады, а также на большинство облигатных аэробов и некоторые грамположительные микроорганизмы.
Метронидазол не эффективен для аэробов и факультативных анаэробов, но в случае смешанной микрофлоры и в комплексе с дополнительными антибактериальными веществами выступает синергистом, то есть значительно усиливает действие последнего.
Метронидазол используют для усиления восприимчивости злокачественных опухолей к облучению, для ускорения заживления поврежденных тканей.
Препарат не используют в лечении патологических состояний, которые вызваны различными вирусами и грибками.
Состав препарата
- В каждой таблетке Метронидазола 0,25 г содержится: активного вещества – метронидазола – 250мг;
- остальные составляющие вещества: картофельный крахмал, поливиниловый спирт, тальк, кислота стеариновая.
Таблетки метронидазола имеют белый цвет с желтовато-зеленоватым оттенком, со специфическим запахом, имеют серединную риску. Очень плохо растворимы в воде и нерастворимы в спиртах.
Форма выпуска
Метронидазол выпускают в форме:
- Таблеток (содержат 250 мг порошок активного вещества – метронидазола) – 20 таблеток в упаковке.
- Раствор для внутривенного введения(уколы, капельницы) – выпускается в концентрации 5мг метронидазола на 1 мл, во флаконах, объёмом 100 мл.
- Вагинальные свечи (суппозитории) – содержат 500мг метронидазола, выпускаются в картонной упаковке по 10 штук.
- Ректальные свечи с метронидазолом – содержат действующего вещества 2,5 мг. Выпускаются в полипропиленовой банке по 10 штук.
- Гель Метронидазол 1% для наружного применения(для мужчин и женщин) – выпускается в тубах по 20 г и содержит 180 мг активного вещества.
Показания к применению в гинекологии
В гинекологии Метронидазол применяется:
- Воспалительный процесс во влагалище;
- Заболевания, передающиеся при половом акте, вызванные чувствительными к метронидазолу бактериями (трихомонады и другие);
- Патологические процессы воспалительного характера в матке (эндометрит, метрит);
- Сальпингиты, оофориты различной этиологии;
- Цистит и уретрит;
- Родовой гипертермии;
- Септическом аборте;
- При дисбалансе вагинальной микрофлоры;
- При некоторых паразитарных инвазиях (лямблиоз и другие).
Другие заболевания
Заболевания, при которых необходимо принимать Метронидазол:
- Протозойные инфекционные патологии:
- различные формы амебиаза (кишечный, внекишечный, дизентерия, в том числе и абсцессы печени, вызванные амебами);
- балантидиаз,
- лейшманиоз на коже,
- трихомониаз,
- гиардиоз,
- уретрит и вагинит, вызванный трихомонадами.
- Патологические процессы брюшной полости:
- как одно из составляющих комплексного лечения гастрита, перитонита, язвенной болезни;
- колит, возникший на фоне использования избыточного количества антибиотиков;
- профилактирование наслоения послеоперационной инфекции.
- Инфекционные патологии дыхательной системы:
- пневмонии;
- эндокардиты, вызванные чувствительными к метронидазолиу бактериями;
- в комплексном лечении абсцессов легких;
- разнообразные формы ангин, в том числе и ангина Симановского-Плаута-Винсента.
- Инфекционные процессы в ЦНС:
- менингиты, менингоэнцефалиты;
- образование абсцессов в мозге.
- Воспалительные процессы суставов и мягких тканей:
- в комплексном лечении артритов, артрозов, остеомиелитов;
- воспаления синовиальной сумки и других болезней.
- Патологии в мочеиспускательной системе:
- циститы, уретриты;
- простатиты, вызванные микрофлорой, чувствительной к метронидазолу.
- Патологические процессы малого таза:
- сальпингиты, оофориты.
- Наружное применение:
- для лечения угревой «вульгарной» кожной сыпи,прыщей на лице,себореи;
- инфекционных патологий на коже;
- ожогов;
- труднозаживаемых ран;
- геморроидальных узлов и трещин прямой кишки.
Способ применения и дозы
Дозы назначают в зависимости от индивидуальной восприимчивости пациента на терапию, его возрастной категории и веса, а также формы и тяжести течения болезни:
- Взрослым и подросткам возрастом от 12 лет назначают по 500 мг каждые 8 часов. По медицинским показаниям в начале курса терапии можно применить ударную дозу 15 мг/кг веса тела пациента.
- Дети в возрасте от 2 до 12 лет – каждые 8 часов по 7-10 мг/кг веса тела, что составляет суточную дозу 20-30 мг Метронидазола на кг веса.
- Пациентам с диагностированной почечной недостаточностью нужды снижать дозировку нет.
- Людям с тяжелыми патологическими процессами в печени следует уменьшить дозировку, так как в этом случае время полувыведения Метронидазола удлиняется, а плазменное очищение организма задерживается.
- Продолжительность курса определяется терапевтическим эффектом лекарства. Зачастую, достаточно 7-дневного курса терапии. При наличии клинических показаний, время лечения может быть продлено.
- Для профилактики перед- и послеоперационных осложнений: взрослым и подросткам в возрасте от 11 лет назначают 500 мг препарата, использование следует прекратить за 1 час до начала операции. Повторные дозы вводят через 8 и 16 часов; детям в возрасте от 2 до 11 лет – 15 мг/кг веса, использование прекратить за час до начала операции, повторные введения дозы – 7,5 мг/кг веса через 8 и 16 часов.
Средство не используют деткам младше 2-х лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
- Метронидазол нельзя принимать в первые три и последние три месяца беременности, поскольку он проникает через плаценту и вызывает патологические сокращения матки, что может привести к выкидышам на ранних сроках и преждевременным родам.
- Препарат в период второго триместра беременности и кормления грудью назначают только в тех случаях, когда польза, полученная от терапии для матери существенно перевешивает над негативным воздействием на ребенка.
- Из-за того, что Метронидазол легко проходит в материнское молоко и может придавать ему горький вкус, рекомендуется отказаться от грудного вскармливание на время длительности периода лечения и еще как минимум на 3 суток по его окончанию, потому что Метронидазол имеет увеличенный период полувыведения.
Противопоказания
Метронидазол имеет ряд следующих противопоказаний:
- Повышенная восприимчивость к метронидазолу, а также остальным сходным веществам группы нитроимидазолов и дополнительным составляющим лекарстваа;
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Первые три и последние три месяца беременности, и время грудного кормления младенца;
- Алкогольная зависимость пациента;
- Наличие в анамнезе «белокровия» (лейкемической болезни).
Препарат назначают с осторожностью пациентам, которые соблюдают безкалиевую диету, поскольку он имеет некоторое количество калия.
Побочные эффекты
Также при приеме Метронидазола могут возникнуть побочные эффекты:
- Со стороны пищеварительного канала: расстройство желудка, периодические позывы на рвоту, приступы тошноты, привкус металла во рту, исчезновение голоса, пересыхание слизистой рта, запоры, кишечные спазмы, воспаление поджелудочной железы.
- Со стороны мочеполового тракта: потемнение мочи, жжение при мочеиспускании, уменьшение суточной нормы мочи, прекращение выделения мочи, развитие цистита, непроизвольное мочеиспускание.
- Со стороны нервной системы: периодическое головокружение, усиленная раздражительность, частые приступы паники, синкопе, потеря координации, расстройство и спутанность сознания, депрессивное состояние, периодические галлюцинации, периферическая нейропатия, а также нарушения сна.
- Со стороны органов зрения: патологическая подвижность зрачка, раздвоение, окулогорный криз, близорукость, отек конъюнктивы и век, временная потеря зрения, возникновение ореола вокруг окружающих предметов.
- Со стороны органа обоняния: синусит, фарингит.
- Со стороны обмена веществ: критическая потеря в весе.
- Со стороны эндокринной системы: боль внизу живота во время менструации.
- Со стороны сердца: патологические показатели электрокардиограммы, похожие с выравниванием зубца Т.
- Со стороны гепатобилиарной системы: патологические показатели печеночных энзимов и билирубина, воспалительный процесс в печени, желтуха.
- Со стороны опорно-двигательной аппарата и мягких тканей: воспаления мышечных тканей, а также патологические процессы в суставах и их производных.
- Накожные аллергические реакции: зуд, периодическое жжение, крапивница, покраснение некоторых участков кожи, уртикария, пустулезные высыпания, болезнь Стивенса-Джонсона, некролиз токсического характера.
- После внутривенного использования может отмечаться жжение, отек и покраснение, а также воспаление стенок сосудов. При интравагинальном введении может возникать чувство жжения, зуда, могут появиться белые выделения со слабым запахом или без него. В некоторых случаях аналогичные реакции могут передаваться и половому партнеру. По окончании использования свечей может возникать молочница.
- При долгом употреблении лекарства может возникать понижение количества лейкоцитов в крови.
Совместимость с другими лекарствами
- Существенно повышает терапевтическое действие коагулянтов непрямого действия (Варфарин, Фенилин, Синкумар, Этилбискумацетат и другие).
- Выступает синергистом для других антибактериальных средств. Параллельное введение Метронидазола и препаратов с высоким содержанием лития значительно усиливает содержание последнего в крови, что может приводить к возникновению симптомов тяжелого отравления организма.
- Введение сульфаниламидных препаратов в комбинации с Метронидазолом приводит к существенному усилению их терапевтической активности.
- Препарат категорически нельзя применять с алкогольными напитками, поскольку в этом случае развивается антабусподобный синдром, который характеризуется продолжительной рвотой, головокружением, слабостью конечностей.
- Препараты фенобарбитала значительно ухудшают действие Метронидазола вследствие ускоренного его распада и выведения из организма.
- Параллельное использование Метронидазола и бусульфана может сильно завышать плазменный уровень последнего. Путь их взаимного действия изучен плохо. Из-за возможных рисков возникновения сильной интоксикации и смертельного исхода, которые связаны с повышением количества бусульфана в плазме, желательно избегать их паралельного использования.
- Употребление Циметидина и Метронидазола в некоторых ситуациях значительно сокращает время выхода последнего и естественно ведет к завышению его количества в кровяной плазме.
- В некоторых ситуациях, Метронидазол может понижать действие пероральных контрацептивов, действуя на микробный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечной системе, а значит, понижать вторичное всасывание неконъюгированных стероидов, в последствии чего количество активных стероидов в плазме понижается. Такое непривычное действие может проявляться у женского пола с огромными концентрациями выхода стероидных конъюгатов вместе с желчью.
- Угнетает метаболизм и выход из организма фторурацила, что вызывает рост его плазменного количества. Желательно поменьше совмещать употребления Метронидазола с Дисульфирамом, поскольку это может спровоцировать затуманенное сознание и даже психоневрологические признаки.