Мильгамма при воспалении тазобедренного сустава
Врачами рекомендована «Мильгамма» при артрозе в комплексе с противовоспалительными медикаментами для устранения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции крови в очаге патологии. Так как препарат является официальным лекарственным средством и имеет ряд противопоказаний, перед его приемом необходимо проконсультироваться с терапевтом.
«Мильгамма» при поражении суставов
Основные характеристики препарата
Лекарственное средство восстанавливает обменные процессы в поврежденной хрящевой и костной ткани, а также оперативно купирует болевой синдром при коксартрозе, артрите и деформациях позвоночника за счет своего состава. Выпускается препарат в нескольких формах:
- внутримышечный раствор — 5 и 10 ампул по 2 мл в коробке;
- драже — 15 шт. в стандартной упаковке;
- таблетки — 30 и 60 шт. на блистерах.
Состав лекарственных препаратов представлен в таблице:
Вид | Ампулы | Таблетки | Драже |
Активное вещество | Витамин B1 | Витамин B6 | Пиридоксин |
Пиридоксин | |||
Витамин B12 | Бенфотиамин | Аналог витамина B1 | |
Лидокаина гидрохлорид | |||
Дополнительные компоненты | Раствор для инъекций | Ацилглицеролы парциальные длинноцепочечные | Моно- и диэфиры глицерина |
NaOH | Повидон | ||
Пищевая добавка E452(i) | Кармеллоза натрия | ||
Желтая кровяная соль | Полисорб | ||
Фенилкарбинол | Микрокристаллическая целлюлоза | ||
Гидросиликат магния | |||
Способ применения | Внутримышечный укол | Перорально |
Важно учитывать, что драже не содержат витамина B1. Вместо него, в составе используется бенфотиамин, являющийся жирорастворимым аналогом.
Вернуться к оглавлению
Как работает препарат?
Эффективность средства как при внутримышечном введении, так и при пероральном, обусловлена действием основных компонентов, попадающих в организм. В таблице представлена подробная информация:
Активное вещество | Процесс | Эффект при болезни суставов |
Витамин В1 | Расщепление на тиамин-2-фосфат и тиамин-3-фосфат | Восстановление нервных окончаний |
Снятие болевого синдрома | ||
Остановка развития полиневритов нижних конечностей | ||
Пиридоксин | Проходит процесс фосфорилирования | Противовоспалительное воздействие |
Продуцирует выработку медиаторов | Снятие болевого синдрома | |
Уменьшение отечности | ||
Витамин B12 | Связывается с белковыми соединениями | Улучшает метаболизм клеток |
Убирает болевые ощущения | ||
Восстанавливает нуклеиновый обмен в клетках | ||
Лидокаин | Угнетает проводимость нервных окончаний | Локально купирует боль |
Вернуться к оглавлению
Показания к использованию
Компоненты «Мильгаммы» косвенно воздействуют на суставы и хрящевую ткань, а потому показаны при лечении таких неврологических и опорно-двигательных патологий, как:
Препарат применяется для лечения плексита.
- корешковый синдром;
- остеохондроз;
- артрит;
- артроз;
- нейропатия;
- воспаление зрительного нерва;
- ганглионеврит;
- односторонняя слабость мимических мышц;
- плексит;
- люмбоишиалгия.
Вернуться к оглавлению
Как «Мильгамма» применяется для суставов?
Инъекции препарата
Точные дозировки должен подбирать лечащий врач, основываясь на анамнезе больного и изначальных физических параметрах. При артрите и артрозе показаны ежедневные внутримышечные уколы на протяжении 6—10 дней. Раствор из ампулы забирается аптечным шприцем, далее глубоко и медленно вводится в предварительно обработанный спиртом верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. При ремиссии заболевания суставов курс может быть изменен до 2—3-х инъекций в течение 7-ми дней. При хронических патологиях костей и тканей курс лечения составляет 1 месяц.
Вернуться к оглавлению
Инструкция для таблеток и драже
Больному достаточно принимать по одной таблетке в день.
Стандартная дозировка пероральных медикаментов составляет 1 табл./сут. Однако врач может увеличить дневную норму до 3-х таблеток при воспалительном процессе. Длительность интенсивного лечения не должна превышать 28 дней, чтобы не вызвать у больного развитие невропатии. При обычной дозировке показан курс с продолжительностью в 2 месяца. Перед началом приема обязательно стоит проконсультироваться с врачом.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к приему
Стоит отказаться от применения «Мильгаммы» людям с такими состояниями и сопутствующими заболеваниями, как:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- мальабсорбция сахарозы-изомальтозы;
- период беременности и кормления грудью;
- возраст менее 18-ти лет;
- обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной системы.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
Если больной соблюдал дозировки и следовал инструкции, то у него крайне редко проявляется негативная побочная симптоматика. Иногда могут последовать следующие реакции, представленные в таблице:
Системы организма | Проявления |
Сердечно-сосудистая | Учащенное сердцебиение |
Нарушения синусового ритма | |
Резкое замедление частоты ударов сердца | |
Опорно-двигательная | Судороги |
Нервная | Головокружение |
Расстройство сознания | |
Пищеварительная | Рвота |
Иммунная | Аллергия |
Кожа | Повышенное выделение пота |
Чувство жжения и покалывания | |
Угревые высыпания |
Негативные реакции, затрагивающие внутренние системы, может проявиться при очень быстром внутримышечном введении препарата. Симптоматика при передозировке будет аналогичной.
Вернуться к оглавлению
Совместимость лекарств
Важно учитывать следующие особенности взаимодействия компонентов «Мильгаммы» с другими медикаментами:
Препарат не комбинируют с Циклосерином.
- Нельзя смешивать препарат с сульфатными растворами и «Леводопой».
- Витамин B1 перестает действовать при параллельном приеме «Пенициллина» и лекарств, содержащих каломель, гидрокарбонаты, соли йодовой кислоты, галлотанин и пищевую добавку E381.
- Не показан одновременный прием с антибиотиком «Циклосерином» и противотуберкулезным препаратом «Изониазидом».
Вернуться к оглавлению
Аналоги медикамента
При возникновении негативной симптоматики или аллергических реакций врачом могут быть назначены альтернативные препараты с подобными свойствами. К ним относятся «Комбилипен», «Комплигам В», «Бинавит», «Витаксон», «Пиковит», «Триовит», «Тригамма» и «Нейромультивит». Самостоятельное назначение препаратов запрещено. Перед приемом необходимо изучить противопоказания и проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник
67 просмотров
6 октября 2020
Здравствуйте! Боли в области тазобедренного сустава 4 недели, не могу ходить, температуры нет, чувствуется воспаление в районе сустава, боль при движении ноги, при смене позы, острая. Сегодня сделал рентген.
Подскажите как вылечить? с чего начать?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. После чего появилась боль? Лишний вес, травмы были? Сколько вам лет? Чем лечились за 4 недели эти?
Клиент
Ирина, мне 40, боль пришла постепенно, травм не было, сначала в области паха, потом перешло на сустав, нога не разгибается, не поднимается, последнюю неделю пил по одной таблетке в сутки Аркоксиа 90мг и гель наружно Аэртал, сегодня сделал ренгген. Состояние не улучшается, на ногу не могу ступить.
Пульмонолог, Терапевт
У вас есть артроз 1 ст., который сам по себе такой выраженный болевой синдром не даёт. Но есть и эностоз это доброкачественное образование. Но при росте этих участков вглубь кости могут быть выраженные боли Лечение бывает консервативное и оперативное. Плюс при эностозе кость становится слабее и возможен потологический перелом. Если причина в этом, то проводят оперативное лечение в виде удалении патологического очага и заменой его костным цементом или собственной костью. Вам нужно проколоть уколы нпвс внутримышечно, например, ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней, нольпаза 20 мг 2 раза в день для защиты слизистой желудка, местно мазь нпвс вольтарен или аэртал. Начать приём хондропротектора Артра длительно, не менее 6 месяцев. И очно показаться травматологу обязательно. Я бы рекомендовала сделать МРТ таза и пояснично-крестцового отделов позвоночка, чтобы посмотреть связочный аппарат и исключить патологический перелом.
Клиент
Ирина, можно заменить нольпаза на омепразол?
Скажите почему может нога не двигаться? как будто мышцы не работают в верхней части бедра? Еще советуют мильгаму, можно ее включить в курс также?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да. Можно заменить на омепразол в той же дозировке. Мильгамму можно добавить в курс лечения. Просто я не уверена, что причина ваших болей непосредственно в том, что на рентгене. Такая выраженная боль характерна и для повреждения позвоночника. По этому в вашем случае курс лечения проводить надо этот, но и искать возможность показаться врачу очно и доделать обследования. И показаться травматологу, не кому-то ещё
Терапевт
Здравствуйте? При коксартрозе 1 степени показано медикоментощное и физиотерапевтическое лечение. Лечение должно быть комплексным и включать в себя :хондропротекторы например алфлутоп вводится он внутрииышечно 1 раз в день 20 дней, мильгамма или комбилипен( комплекс витаминов В) в/м 1 раз в день по 2 мл 5 дней ежедневно, 5 дней через день, аркоксиа 60 мг в сутки 7 дней для обеспечения противосполительного и обезболивающего эффекта, пантопрозол 20 мг в сутки за 39 минут до еды, на время приема аркоксиа,нужна физиотерапия в виде УВЧ.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вам с проблемой сутава нужно оьратится к дерматологу или ортопеду. Сдать ревмопробы, возможно, понадобиться УЗИ сустава или МРТ. Хорошо помогает инъекция местных противовоспалительных препаратов прям в сустав.
Из консервативных методов можно ксефокам 8 мг 2 раща в день под прикрытием пантопразол 40 мг 1 раз перед едой.
Курс хондропротекторов, тефаллекс по 1 кап 2 раза в день 3 нелели, затем по 1 кап еще 3 нелели.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Начать с посещения травматолога-ортопеда,поскольку это в его непосредственной компетенции. Облегчить состояние можно любым препаратом НПВС, что есть под рукой (мелоксикам, найз, ибупрофен, нимесулид, нурофен).
Клиент
Лариса, Нет возможности очно посетить врача, поэтому и обращаюсь онлайн
Терапевт, Нефролог
Артроз 1 ст не вызывает тех болей, которые вы описываете и снимок соответственно не несет информации по вашему состоянию. Надо обследовать поясничный отдел позвоночника. Сколько вам лет?
Клиент
Лариса, 40 лет, поясница не болит
Терапевт, Нефролог
Поясница может и не болеть, а сам источник болей может быть там. Кроме того, урологическое обследование, ТРУЗИ и ПСА.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
АС, боль
18 августа 2019
Ольга, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.
Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?
Механизм действия Мильгаммы
Мильгамма — это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика — лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.
Показания к применению Мильгаммы
Показан препарат не для отдельного, самостоятельного лечения (монотерапии), а в составе так называемой комплексной терапии. Это означает, что отдельное применение Мильгаммы может быть бесполезным. Значит ли это, что этот препарат «не работает»? Ответ на этот вопрос вы найдете в конце статьи. Естественно, официальные показания – это неврологическая патология.
Кроме невралгии невритов, плекситов и полинейропатий различного генеза, Мильгамма показана при ночных мышечных судорогах, и особенно — в пожилом возрасте. Поскольку компрессионная радикулопатия при протрузиях и грыжах, протекает с явлениями воспаления, то клинику «прострела», или люмбаго при обострившейся грыже можно в первом приближении считать клиникой неврита. Поэтому препарат показан с этой точки зрения для купирования болевой симптоматики, а также чувствительных и двигательных расстройств при наличии клинически значимой грыжи, например, шейного отдела позвоночника.
Инструкция по применению при грыже
Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант — продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.
Противопоказания и побочные эффекты, передозировка
Противопоказаниями для приема Мильгаммы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности, является беременность, период лактации и детский возраст, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности. Наиболее часто из побочных дефектов отмечались аллергические реакции, в виде кожной сыпи. «Редко» — это означает не чаще, чем у одного пациента из тысячи. Также в отдельных случаях отмечалось головокружение, тахикардия, рвота, а также повышенное потоотделение, отмечались судороги. Иногда в месте инъекции препарата может возникать локальное раздражение.
Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.
Аналоги лекарства
Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.
Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:
- Бинавит;
- Витаксон;
- более известный и широко применяемый Комбилипен;
- Комплигам B;
- Ларигама.
Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.
Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.
Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.
Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.
При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия – характерный признак глубокой пернициозной анемии.
Осторожно: витамины!
В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе – в странах с развитой медициной. Почему это так?
Известно, что витамины не являются лекарствами. Единственное заболевание, с которым они гарантированно справляются — это авитаминоз. Но на практике врачи уже не сталкиваются с глубоким авитаминозом того или иного вещества, как это было еще сто лет назад. Одним из последних «бастионов» авитаминоза, приводящего к смерти, была злокачественная, или пернициозная анемия — дефицит витамина B12. С тех пор, как этот витамин синтезирован, в цивилизованных странах не отмечено ни одного смертельного случая вследствие этого авитаминоза.
Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.
В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.
Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще — по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.
Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.
К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания — воспаление.
Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.
Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты — означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.
Источник