Мирамистин при воспалении пальца

Мирамистин – непримечательный флакон с насадкой-распылителем. Но сколько всего он умеет! Если посмотреть на список показаний, то можно сказать, что препарат помогает буквально от всего. От всего, что имеет инфекционную природу. Или собирается стать таковой. Ожоги, раны, вирусы, операции и многое другое – сфера применения Мирамистина. Он снимает воспаление и оказывает противомикробный эффект. Особенно приятно, что простой состав характеризуется практическим отсутствием противопоказаний, побочных реакций, и прием препарата может быть назначен с самого рождения.

Рисунок 1 – Мирамистин отлично справляется с ожогами

Мирамистин – отечественный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяют для профилактики и лечения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Первоначально препарат предназначался для дезинфекции отсеков на советских космических кораблях и станциях. А сейчас Мирамистин отлично показал себя при профилактике и терапевтическом лечении ран, гнойно-септических процессов, появление которых сопровождает хирургию и травматологию. Мирамистин эффективно борется с патогенными микроорганизмами, поэтому применим в гинекологии, урологии, стоматологии, отоларингологии и других отраслях медицины.

Но не стоит думать, что Мирамистин просто оказывает противомикробное действие, он довольно силен и борется даже с теми штаммами, которые нечувствительны к другим антибиотикам. Мирамистин взаимодействует с аскомицетами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, дерматофитами, некоторыми другими патогенными грибами. И что особенно важно, Мирамистин способен влиять на вирусы иммунодефицита человека, герпеса и др. То есть демонстрировать противовирусный эффект. А еще лекарство довольно активно по отношению к патогенам, которые провоцируют болезни, передающиеся половым путем (ЗППП).

Мирамистин предотвращает инфицирование ожогов, ран, так как ускоряет поглощение гнойного выделяемого, стимулирует процесс регенерации тканей и проявление защитных реакций организма.

И все эти замечательные свойства практически не вызывают аллергических проявлений или раздражающего действия на кожу. Вот что значит средство разрабатывалось для космической промышленности.

Показания

Спектр применения Мирамистина довольно широк. Итак, лечащий врач может назначить применение мирамистина в следующих случаях:

В травматологии и хирургии: профилактика нагноения, лечение гнойных ран. Используется в процессе терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
В акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика нагноений ран и травм, полученных во время родов, лечение воспалительных и инфекционных процессов половых органов (вульвовагинит, эндометрит).
В венерологии и дерматологии: лечение и профилактика дерматомикозов, пиодермий, также используется при микозов стоп, кандидозе кожи и слизистых в частности, от молочницы.
В урологии: лечение уретрита (острая и хроническая форма) и уретропростатита.
В стоматологии: профилактика инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта. Лечение стоматита, гингивита, пародонтита. Также Мирамистином проводится гигиеническая обработка съемные протезы.
В оториноларингологии: применяется при гайморите, при отите, ларингите, фарингите, тонзиллите хронической формы. Назначается мирамистин при ангине. В частности, средство применяется в комплексной терапии при фарингите, хроническом тонзиллите, а также при ангине у детей с трехлетнего возраста.
Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
Раствор используется для индивидуальной профилактики развития заболеваний, которые передаются человеку половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению Мирамистина является повышенная чувствительность или непереносимость компонента/-ов препарата.

Действующее вещество Мирамистина – Бензилдиметил [3 — миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — 100 мг. Дополнительный компонент – очищенная вода.

Побочные эффекты

Побочные реакции во время применения Мирамистина довольно редки. Чаще всего это аллергическая реакция – ощущение слабого жжения в месте, на которое попал Мирамистин. Подобное проявление не требует отмены или замены препарата.

Как применять Мирамистин

Применение Мирамистина как антисептического препарата довольно широко. Кроме областей, приведенных в таблице ниже, лекарство назначают при лечении прыщей, в качестве профилактики гриппа и простудных заболеваний, при опрелостях.

Рисунок 2 – Как правильно применят мирамистин

Следует учитывать, что Мирамистин может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.

Любое назначение препарата, указание дозировки и продолжительности курса производит лечащий врач.

Заболевание	Продолжительность курса	Прием
Гнойный гайморит. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты.	От 4 до 10 дней.	Верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Показано полоскание горла и/или орошение (10-15 мл) 3-4 раза/сут.
Стоматит, гингивит, пародонтит.	До наступления ремиссии.	Полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза/сут.
Хирургия, травматология, комбустиология.	3-5 дней.	2-3 раза/сут. орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом.
Профилактика послеродовой инфекции. Кесарево сечение.	5-7 дней. 7 дней.	Показаны орошения с помощью гинекологической насадки до родов, во время родов, после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона (2 ч). Перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции – полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят во влагалище тампоны, смоченные препаратом (2 ч).
Ангина.	До наступления ремиссии.	Полоскания 4-5 раза/сут.
Уретриты и уретропростатиты.	10 дней.	Мирамистин впрыскивают с помощью урологического аппликатора в уретру 2-3 мл 1-2 раза/сут.
Профилактика венерических заболеваний.	Мирамистин применяется не позже 2-х ч после полового акта.	Мирамистин с помощью урологического аппликатора (гинекологической насадки) ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.
Молочница, воспалительные болезни половых органов.	7-14 дней.	Мирамистином смачивается тампон, который вводится интравагинально. Показаны спринцевания.
Гнойный отит.	До наступления ремиссии.	2 мл раствора вводят в наружный слуховой проход.

Мирамистин во время беременности и в период лактации

Мирамистин можно применять беременным женщинам и кормящим мамам, но, как это обычно бывает с этой группы пациентов, прием возможен после консультации наблюдающего их врача. Им можно полоскать горло, промывать нос и обрабатывать пораженные поверхности, так как Мирамистин не попадает в кровь. Но в любом случае, назначать препарат во время беременности и ГВ должен акушер-гинеколог.

Мирамистин детям

Рисунок 3 – Мирамистин детям

Если коснуться вопроса использования Мирамистина в педиатрии, то препарат может быть назначен доктором для детей во время обострения фарингита или во время стадии обострения хронического тонзиллита. Если подобные состояния диагностированы, то скорее всего педиатр пропишет орошение глотки ребенка Мирамистином.

детям 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.;
детям 7-14 лет: двукратное нажатие (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.;
детям старше 14 лет: 3-4-х кратное нажатие (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.

Что касается носа, то здесь следует соблюдать осторожность, так как Мирамистин может оказывать раздражающее действие на слизистую. Также, Мирамистин назначается маленьким пациентам, если у тех обнаружена ветрянка. Кожный покров обрабатывается Мирамистином с целью обеззаразить его. Если препарат прописали грудничку, то скорее всего для обработки поверхностей, требующих дезинфекции. Мирамистин благодаря своему составу ускоряет регенерацию эпителия. После естественного высыхания препарата можно использовать крем от опрелостей или специальную присыпку с содержанием талька.

Инструкция по применению оговаривает возраст ребенка, с которого применение Мирамистина допустимо. Так, малыши до года проходят терапию Мирамистином только под контролем специалиста, до трех лет детям может быть назначен препарат исключительно по показаниям. Помните, что детский организм чувствителен, и даже такой безопасный препарат, как Мирамистин, может вызвать аллергические реакции.

Аналог Мирамистина

Рисунок 4 – Аналоги Мирамистин

На данный момент на фармакологическом рынке выпущен один структурный аналог Мирамистина:

Окомистин (глазные капли).

Если не брать в расчет состав, то по терапевтическому действию ближе всего к Мирамистину антисептик Хлоргексидин. Также, можно отметить Октенисепт.

Мирамистин или Хлоргексидин?

Чаще всего, когда говорят о замене Мирамистина, приводят в пример Хлоргексидин. В чем существенная разница между этими препаратами? Если ориентироваться на показания к применению, то они практически идентичные. Правда, считается, что Хлоргексидин имеет больше побочных реакций и в общем смысле токсичен. Но у этого минуса есть обратная сторона. Такая “агрессивность” направлена против микробов. Мирамистин более щадящее средство, он безопасен, поэтому его назначают для лечения даже грудничков. У Мирамистина не так отслеживаются негативные реакции организма на применение, он реже вызывает жжение и неприятные последствия в виде дисбактериоза.

Источник

КРИВОШЕИН Ю. С., РУДЬКО А. П., СМИРНОВ И. В., СВИСТОВ В. В
Компания «ИНФАМЕД», Москва

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСЕПТИКА МИРАМИСТИНА® ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЧЕЛОВЕКА

Антисептик Мирамистин® (М)
относится к четвертичным аммониевым соединениям, а именно к катионным ПАВ. В
исследованиях in vitro показана активность М в отношении бактерий, включая госпитальные
лекарственноустойчивые штаммы и микробные ассоциации, а также его выраженное
действие на грибы, вирусы и некоторые простейшие. Особенностью препарата
является его иммуномодулирующий и ранозаживляющий эффекты. Такое выгодное
сочетание свойств М позволяет
применять его для профилактики и лечения воспалительных заболеваний различной
этиологии и локализации.

Наиболее распространенные лекарственные формы Мирамистина – 0,01%й водный раствор и 0,5% мазь.
Также разработаны на основе М клей, гели, суппозитории, дезинфектанты.

Низкая токсичность мирамистина, отсутствие раздражающего действия на кожу и слизистые
оболочки, а также угнетающего влияния на транспортную функцию мерцательного
эпителия, позволили применять его накожно, вводить интратрахеально, в моче вой
пузырь, брюшную и плевральную полости, на конъюнктиву и в полости носа.

Накоплены
обширные клинические материалы об эффективности терапевтического и профилактического
использования М в
хирургии, комбустиологии, гинекологии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии,
дерматологии, стоматологии и других областях медицины.

Мирамистин разработан проф. Кривошеиным Ю. С. и к.х.н. Рудько А. П. в
качестве средства для гигиены космонавтов. В 1991 г. было по лучено разрешение
МЗ СССР на использование препарата для индивидуальной профилактики ЗППП, а в
1993 г.- как антисептика широкого спектра действия. Компания «Инфамед» является
эксклюзивным производителем Мирамистина® в России.

Мирамистин поверхностноактивный антисептик,
механизм его действия близок к другим ПАВ. В условиях in vitro и в различных
клиниках были проведены сравнительные исследования М, хлоргексидина биглюконата и других
антисептических средств. При этом оценивали эффективность профилактики и
лечения воспалительных заболеваний, действия на иммунную систему и
ранозаживляющий эффекты, а также токсичность и раздражающее действие на кожу и
слизистые оболочки (уретры, влагалища, верхних дыхательных путей, брюшину и
др.). Результаты этих исследований опубликованы более чем в 300х работах.
Нижеприведенные данные получены в течение 19862002 гг. в различных областях
медицины.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИРАМИСТИНА

1. Экспериментальные данные М обладает выраженной антимикробной
активностью (Криво шеин Ю. С., 1985), что обусловлено повышением проницаемости
микробных мембран под действием его молекул. Спектр анти микробной активности мирамистина довольно широк (грамположительные и
грамотрицательные бактерии, вирусы, грибы, простейшие). Уровень МИК для многих
видов микроорганизмов составляет 10-100 мкг/мл. Наиболее чувствительны к
антисептику грамположительные бактерии, грибы и сложные вирусы. Так, по
активности М может
превосходить некоторые современные противогрибковые средства (Арзуманян В. Г.,
2002). Показано, что под влиянием М у микробов может снижаться уровень антибиотикоустойчивости
(Гришин М. Н., Кривошеин Ю. С., Свистов В. В.,

2001). Это оправдывает применение М в комплексной терапии, а также для
профилактики и лечения инфекций, вызванных поли резистентными штаммами.

В концентрации 50 мкг/мл М
в 1000 раз уменьшает инфекционные
свойства ВИЧ, а 100 мкг/мл полностью блокирует репликацию вируса в культуре
ткани (Криворутченко Ю. Л., 1998). На кроличьей модели A. A. Скуратович и Ю. С.
Кривошеин (1983) показали, что применение 0,01%го водного раствора М (ВРМ) и 0,5 %-й мази предупреждает развитие экспериментального сифилиса
в 75-100 % случаев. Согласно В. П. Фесенко и соавт. (1996), ВР, в отличие от
0,02%го раствора хлоргексидина биглюконата, способствует быстрому очищению и
заживлению экспериментальных гнойных ран у крыс.

2. Клинические данные (включая
результаты плацебоконтролируемых исследований) Хирургия. М использовали путем орошения,
дренирования, ингаляций и другими методами. ВРМ
способствовал быстрому очищению гнойных
полостей у 52 хирургических больных (в случае перитонита – на 3й день, в
контроле – на 4-7й день) и проявлял 100%ю профилактическую эффективность (НИИ
общей и неотложной хирургии, Харьков, 1991).

Согласно
А. И. Шпилевому (1993), применение М при перитонитах в 2,3 раза снижает частоту нагноений,
предупреждает формирование абсцессов и инфильтратов в брюшной полости,
сокращает срок лечения на 7,7 дней.

По
данным Л. А. Блатуна (2002), Мирамистин® намного эффективнее фурациллина и
других антисептиков, используемых для лечения гнойновоспалительных процессов в
хирургии. Дерматология и венерология. Профилактическое применение ВРМ у 112 мужчин из группы высокого риска
заражения ЗППП показало 100%й защитный эффект (Скуратович A. A., 1986).
Аналогичные результаты получены специалистами ЦКВИ (Москва, 1986). По данным А.
И. Милявского и соавт. (1996), эффект лечения 34 случаев пиодермии и 68 случаев
микоза достигнут в 98%, клиническое выздоровление – в 71% случаев.
Эффективность лечения урогенитального хламидиоза у 73 женщин (включая 37
случаев эндоцервицита) и 31 мужчины с диагнозом простатит подтверждена
специалис тами Одесского НИИ вирусологии и эпидемиологии (1997): клиническая
эффективность составила 89% и 85%, соответственно, микробиологическая
эффективность при эндоцервицитах – 92%. Оториноларингология. Наблюдая 430 случаев хронического
синусита, М. А. Завалий (1997, 1998) показала, что ВРМ, в отличие от хлоргексидина,
способствует быстрой нормализации показателей иммунитета (в частности,
содержания эозинофилов в носовом секрете), а также сокращению длительности
лечения; в 72% случаев отмечено выздоровление и отсутствие рецидивов в течение
1 года. Офтальмология. Н. В. Ивановой и соавт. (1999)
представлены результаты лечения Мирамистином® (глазные капли) 194 больных
хроническим конъюнктивитом. В отличие от других методов лечения, клиническое
выздоровление до 2 лет отмечено в 34% случаев, сократился срок лечения и
частота рецидивов (в 1,8 раза). При офтальмохламидиозе (33 больных) клиническое
выздоровление наблюдали в 92 %, этиологическое – в 64% случаев (Одесский НИИВЭ
им. Мечникова, 1999).

Согласно данным специалистов МНИИГБ им Гельмгольца и
кафедры глазных болезней РГМУ (2000), инстилляции ВРМ предупреждают развитие
послеоперационного воспаления в 24 из 25 случаев и способствуют быстрой
регрессии возникшего воспаления (при конъюнктивите – на 23и сут, кератите – на
4-5й день).

БЕЗОПАСНОСТЬ

1.
Экспериментальные данные. По данным Ю. С.
Кривошеина (1985) и специалистов НИИ биофизики МЗ РФ (1993), мирамистин не проявляет мутагенность (в тес тах
Эймса и на модели зародышевых клеток мышей), не обладает канцерогенностью для
мелких лабораторных животных и собак. Его 0,01-0,1%е растворы не вызывают
аллергию у морских свинок и не дают местного раздражения кожи и слизистых
оболочек у кроликов, морских свинок и собак (при введении на конъюнктиву, в
уретру и мочевой пузырь). В опытах на крысах подтверждено отсутствие у мирамистина гонадо и эмбриотоксического действия.
Введение ВРМ в
брюшную полость крыс и кроликов не приводило к повреждению мезотелия,
раздражению или общей интоксикации.

2.
Клинические данные (включая плацебоконтролируемые) Согласно данным М. А. Завалий (1997, 1998), М, в отличие от хлоргексидина, не
вызывает раздражения слизистой оболочки носа и не угнетает транспортную функцию
мерцательного эпителия у здоровых (22) и больных гайморитом (146). Ни у одного
из 58 офтальмологических больных при лечении мирамистин не выявлено нежелательных эффектов,
как и у 64 хирургических больных, получавших М
для орошения ран, брюшины или костей
(Харь ковский НИИОНХ, 1991; Главный военный госпиталь им. Бурденко, Москва,
1991). Не выявлено развитие местных или общих побочных эффектов при аэрозольном
введении растворов М в
комплексном лечении более 100 больных с неспецифическими и туберкулёзными
эндобронхитами (М. Н. Гришин с со авт., 1997-2000), а также 120 больных с
инфекционнозависимой бронхиальной астмой (А. М.Пилецкий с соавт. 2000).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Широкий спектр антимикробного
действия, выраженная способность активизации регенерационных процессов и
местных иммунных реакций, низкая токсичность, отсутствие раздражающего действия
на кожу и слизистые, аллергенных, мутагенных, эмбриотоксических, канцерогенных
свойств у препарата М позволили
на его основе разработать 16 лекарственных форм, 10 из которых разрешены к
выпуску, остальные находятся на различных этапах клинических и доклинических
испытаний. Препараты представляют собой водный и спиртовой растворы, мази,
гели, свечи, аэрозоль, клей, антисептические таблетки и салфетки, они защищены
патентами. Препараты, содержащие мирамистин, нашли применение для лечения и профилактики
гнойновоспалительных процессов в хирургии и травматологии, акушерстве и
гинекологии, дерматологии и венерологии, оторинолярингологии, офтальмологии,
комбустиологии, урологии, стоматологии. Разработаны ряд программ по
широкомасштабному использованию препаратов М для лечения пролежней и трофических язв (Московская
благотворительная программа), лечению воспали тельных заболеваний половых
органов у женщин репродуктивного возраста, профилактики ВИЧ/ЗППП. Налажено
массовое производство препаратов М, они находятся в свободной продаже в аптечной сети.