Может быть температура при воспалении тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва чаще поражает женщин после 45 лет. Болезнь выражается острой болью в лицевой части головы, зачастую — с правой стороны. Болевые ощущения нарушают сон человека, мешают жевать и концентрироваться на обычных обязанностях. Курс лечения рассчитан на несколько недель, а его содержание зависит от первопричины заболевания.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв считают самым важным из 12 пар нервов головы. Его ответвления проходят через все лицо, передавая информацию от органов лица в мозг и контролируя мимику, дыхание, жевание и кожную чувствительность. Строение тройничного нерва сложное, в его состав входят три ветки нервных путей: глазная ветвь, верхне- и нижнечелюстная. Основной пучок тройничного нерва, от которого отходят более мелкие ответвления, находится в мозжечке.

Воспаление тройничного нерва — причины

К невралгии лица приводит внешнее или внутреннее сдавливание тройничного нерва. Внутренние причины невралгии тройничного нерва:

• травмы головы, приводящие к спайкам в районе тройничного нерва;
• опухоли, давящие на нерв;
• смещение кровеносных сосудов, приводящее к защемлению нерва.

К внешним причинам невралгии относят заболевания, отражающиеся на состоянии тройничного нерва:

• стоматологические заболевания и манипуляции;
• остеохондроз;
• гипертония;
• сильная интоксикация;
• повышенное внутричерепное давление;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• туберкулез;
• сифилис;
• синуситы, фронтиты;
• полиомиелит;
• переохлаждения;
• герпес;
• эндокринные проблемы.

Воспаление тройничного нерва — симптомы

Воспаление тройничного нерва, симптомы и лечение заболевания, были известны еще с 17 века. Болезнь определяли по сильной боли в лице. Воспаление тройничного лицевого нерва приводит к повышению чувствительности нервных каналов, которые начинают реагировать на малейшие раздражения сильными болями. Если подозревается невралгия тройничного нерва, симптомы будут такими:

• ощущаются резкие боли в области лица, длящиеся около полминуты;
• приступы повторяются несколько раз в день, а при сильном воспалении — несколько раз в час;
• боль проявляет себя при жевании, накусывании, чистке зубов;
• при прикосновении к коже лица больной будет ощущать дискомфорт;
• увеличивается отделение слюны, слизи из носа, слез;
• во рту чувствуется привкус металла;
• лицевые мышцы сводит судорогой;
• болит голова;
• в месте воспаления нерва повышается температура тела;
• зрачки расширены.

Боль при воспалении тройничного нерва

Боль — характерный признак невралгии тройничного нерва. Она появляется в начале заболевания и сопровождает весь период болезни. Изначально больной чувствует болевые ощущения на конце носа, в уголках рта, на висках, зубах и деснах. Позже боль становится более обширной, захватывая всю половину лица. В редких случаях боль может ощущаться по всему лицу. Характер боли резкий, жгучий. Приступ длится не более минуты, но интенсивность боли настолько велика, что изматывает человека. Во время приступа может отмечаться судорожное подергивание лица, паралич лицевой мускулатуры.

Температура при воспалении тройничного нерва

В признаки воспаления тройничного нерва входит повышенная температура тела и пораженных участков лица. Когда невралгия вызвана другими заболеваниями инфекционного и бактериального плана, то температура тела может достигать при этом 39 градусов. При воспалении нерва, вызванного внутренними причинами, температура может колебаться в пределах 37-38 градусов.

Воспаление тройничного нерва — диагностика

Невралгия тройничного нерва, диагностика и лечение относятся к ведомству врача-невролога. Если невралгия является вторичным заболеванием, вызванным основным, его лечением может заниматься стоматолог, отоларинголог, хирург, терапевт, инфекционист. Выявить воспаление тройничного нерва можно при внешнем осмотре пациента и уточнении анамнеза. Для подтверждения диагноза доктор может назначить следующие методы обследования:

• общий анализ крови;
• МРТ головы;
• КТ по показаниям;
• пункция поясничная;
• биохимическое и серологическое исследование крови;
• рентген;
• электромиография.

Воспаление тройничного нерва — лечение

Врачи-неврологи сходятся во мнении, чем лечить воспаление тройничного нерва на лице. В состав лечебных мероприятий при невралгии тройничного нерва входят:

• лечение фармацевтическими препаратами;
• народная медицина;
• методы физиотерапии;
• мануальное лечение.

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях будет более эффективным, если использовать методы народной медицины. Например, хорошо помогает растирание пихтовым маслом. 6 раз в сутки смазывать пораженные участки пихтовым маслом. Курс лечения — 5 дней.

Компресс из черной редьки

Ингредиенты:

• сок черной редьки — 200 мл;
• лавандовое масло — 10 мл.

Приготовление и применение

1. Смешать компоненты.
2. Растереть полученной смесью пораженный участок кожи.
3. На лицо положить плотную мягкую ткань или полотенце и выдержать полчаса.

Растирка из соцветий акации

Ингредиенты:

• свежие соцветия акации — 4 ст. л.;
• водка — 200 мл.

Приготовление и применение

1. Цветы заливают водкой и настаивают в темном месте около месяца.
2. Растирают настойкой воспаленные участки 2 раза в день. Курс лечения — месяц.

Полоскания отваром ромашки

Ингредиенты:

• цветы ромашки — 1 ч. л.;
• кипяток — 220 мл.

Приготовление и применение

1. Сырье заливают кипятком и оставляют настояться на полчаса.
2. Процеживают.
3. Теплый отвар набирают в рот и держат не менее 5 минут.
4. Повторяют процедуру раз в 3 часа.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице — препараты

Если у пациента выявлено воспаление тройничного нерва, лечение медикаментозное будет в основе комплексной терапии. Применяются такие лекарства при воспалении тройничного нерва:

• миорелаксанты для расслабления мышц: Мефедол, Мидокалм;
• антибиотики, если в основе заболевания лежит бактериальная инфекция: Клафоран, Амоксиклав;
• нестероидные противовоспалительные средства: Мелоксикам, Ибупрофен, Мовалис;
• противосудорожные лекарства: Клоназепам, Финлепсин, Роталептин;
• новокаиновые блокады при сильных болях;
• противовирусные средства при вирусной природе заболевания: Герпевир, Лаферон;
• успокаивающие средства: Адаптол, Фенибут, Амитриптилин, Ново-пассит.

Массаж при воспалении тройничного нерва

В список того, как лечить невралгию тройничного нерва, входит массаж. Его можно делать на любом этапе заболевания. Если лечение проводится дома, можно выполнять массаж самостоятельно. Массаж делают ежедневно, осуществляя действия в такой последовательности:

1. Аккуратно растираем плечевой и шейный отделы.
2. Поглаживающими движениями растираем затылок и опускаемся к шее.
3. Растираем скулы, затем выполняем массаж вибрирующими движениями.
4. Подушечками пальцев выполняем постукивания по лобной части, надбровным дугам, участку носогубной складки.

Иглоукалывание при воспалении тройничного нерва

Существуют разные способы, как лечить воспаление тройничного нерва. Одним из них является иглоукалывание. Его добавляют в комплексную терапию спустя неделю лечения лекарственными препаратами, когда воспаление начнет уменьшаться. Некоторые рефлексотерапевты считают допустимым ставить иголки с первого дня заболевания на здоровую сторону.

Рефлексотерапия призвана уменьшить отечность, ускорить снятие воспаления, восстановить работу нервных клеток. Для эффективного лечения иглоукалыванием следует выполнять такие правила:

1. Рефлексотерапию не совмещают с другими физиотерапевтическими процедурами.
2. Процедуру проводят через час или позже после еды.
3. Обезболивающие при воспалении тройничного нерва во время курса иглоукалывания не следует использовать.
4. В течение лечебного курса не стоит посещать баню.

Рефлексотерапевт устанавливает иглы на больной и здоровой стороне лица. На здоровой стороне ставят иглы по тормозящему типу, а на больной — по стимулирующему. Количество сеансов в курсе определяется индивидуально. В среднем — проводят 10 сеансов на курс, повторяя их раз в месяц. Назначать рефлексотерапию следует сразу при начале заболевания, чтобы не допустить формирования мышечных контрактур.

Невралгия тройничного нерва: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Невралгия тройничного нерва является одной из самых распространенных лицевых болей и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов. Он относится к нервам смешанного типа и включает очень чувствительные волокна.

Свое название нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей:

• глазная ветвь обеспечивает чувствительность лба и глаз;
• верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
• нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы и обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Воспаление тройничного нерва – серьезное хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в области лица.

Тригеминальная невралгия гораздо труднее поддается лечению, чем многие другие типы хронической боли и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности, что делает ее значимой экономической и социальной проблемой.

Причины появления невралгии тройничного нерва

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся:

• ущемление тройничного нерва (травмы височно-нижнечелюстного сустава, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
• вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких и др.);
• хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
• воспаления, возникшие при лечении, удалении зубов или иных хирургических вмешательствах в области лица и ротовой полости, реакция на стоматологическую анестезию, зубной флюс;
• сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.

Заболевание возникает, как правило, у женщин старше 50 лет. Молодые люди болеют реже, единичные случаи невралгии тройничного нерва описаны у детей дошкольного возраста.

Классификация невралгии тройничного нерва

Согласно Международной классификации головных болей (3-е издание), предложенной Международным обществом головной боли (2013), тригеминальная невралгия подразделяется:

• на классическую (идиопатическую, первичную), вызванную компрессией тригеминального корешка извилистыми или патологически измененными сосудами, без признаков явного неврологического дефицита;
• симптоматическую (вторичную), вызванную доказанным структурным повреждением тройничного нерва (новообразованием, инфекцией, демиелинизирующей патологией, костными изменениями), отличным от сосудистой компрессии.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Характерный признак невралгии тройничного нерва — приступ кратковременной, острой, резкой, интенсивной боли, напоминающей удар электрическим током. Боль обычно проявляется в одной половине лица и носит циклический характер. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. При нетипичном или запущенном течении заболевания болевые ощущения носят практически постоянный характер. При этом продолжительность приступов увеличивается, а период ремиссии — сокращается.

Боли в области лица (губ, глаз, носа, верхней и нижней челюсти, десен, языка) могут возникать спонтанно или быть спровоцированы мимикой, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерным точкам). Их частота варьирует от единичных случаев до десятков и даже сотен в день. В период обострения (чаще в холодное время года) приступы учащаются. В течение всей ремиссии больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, закрывают голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

К типичным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относят:

• характер боли в лице — острый, кратковременный, интенсивный;
• продолжительность приступа — от 10 секунд до 2 минут;
• локализация боли и ее направленность всегда остаются неизменными;
• непроизвольные судороги жевательных и мимических мышц на пике болевых ощущений.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения.

Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

• спазмы лицевых мышц;
• усиленное слюнотечение;
• повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
• умеренное повышение температуры;
• слабость и боль мышц лица.

Атипичная невралгия тройничного нерва встречается реже, вызывает менее интенсивное, но постоянное тупое жжение или ноющую боль, плохо поддается терапии.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.

Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в лицевую область.

Для выяснения причины возникновения невралгии тройничного нерва назначают следующие инструментальные исследования:

• методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют исключить другие причины боли и выявить васкулярную (сосудистую) компрессию корешка тройничного нерва;

Лабораторная диагностика невралгии тройничного нерва мало информативна, поскольку нет каких-либо специфических лабораторных показателей, указывающих на это заболевание. Но во время терапии и приема ряда лекарственных препаратов необходимо контролировать их переносимость с помощью биохимического исследования крови.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к

врачу-неврологу

, поскольку в лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Однако часто первым врачом, к которому идут за помощью, становится стоматолог. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, но и в полости рта.

Невралгия тройничного нерва активно изучается специалистами смежных дисциплин (стоматологами, офтальмологами, оториноларингологами, рефлексотерапевтами, психиатрами). Совместная работа специалистов является условием эффективного лечения данной категории пациентов.

Лечение невралгии тройничного нерва

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только в случае неэффективности лечения в течение нескольких месяцев показан один из нейрохирургических методов терапии.

Основными направлениями консервативной терапии являются: устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.), и проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома).

Применение анальгетиков при данном заболевании неэффективно.

Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия. Для избавления от боли или уменьшения ее выраженности хотя бы на короткое время широко применяются выполняют спирт-новокаиновые блокады в точки выхода ветвей тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает лишь на короткое время, и боли возобновляются.

В настоящее время одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений.

Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, основным методом на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет пациента от боли навсегда или на длительное время. Микроваскулярная декомпрессия заключается в том, что между тройничным нервом и сосудом, вызывающим компрессию, укладывается специальный «протектор», защищающий нерв.

Еще одним современным методом оперативного лечения является стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с помощью «Кибер-Ножа». Суть данного метода заключается в подведении высокой дозы ионизирующего излучения в область выхода ветвей тройничного нерва. Лечение «Кибер-Ножом» проходит безболезненно, не требует общей анестезии и способствует быстрому восстановлению пациента—уже на следующий день он может вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения

Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва, пытаясь самостоятельно бороться с болью. Однако продолжительная болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

Пациенты с патологией тройничного нерва пользуются при разжевывании пищи только здоровой половиной рта. Следствием этого становятся образование мышечных уплотнений и потеря чувствительности пораженной половины лица.

Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только непродолжительный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Лекарственные средства временно устраняют лишь симптомы невралгии, но не лечат ее причину.

С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям:

• дистрофии жевательных мышц;
• снижению чувствительности пораженной области;
• контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
• конъюнктивиту.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Специфической профилактики невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по возможности исключить воздействие на организм тех факторов, которые могут привести к воспалению нерва: не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров, и вовремя лечить основные заболевания, которые являются факторами риска развития невралгии.

Источники:

1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
2. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли. Общество по изучению боли. Под редакцией академика РАМН Яхно Н.Н.
3. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома». Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
4. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. – М.:ГЭОТАР-Медив. 2009. 1040с.