Может ли после гриппа быть воспаление легких

COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

В народе эту болезнь называют воспалением лёгких, а в медицинских кругах – пневмонией. Сейчас, во время пандемии, риск заболеть пневмонией повышается – это одно из осложнений коронавирусной инфекции.

Как часто встречаются вирусные пневмонии? Какие вирусы могут их вызывать? Каково значение КТ лёгких при вирусной пневмонии? Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-пульмонологом «Клиника Эксперт» в Ростове-на-Дону Игорем Ивановичем Ануфриевым.

– Игорь Иванович, давайте начнём с определения: что же такое пневмония и почему теперь к ней приковано внимание?

– Пневмония – это воспалительное заболевание лёгких. Обычно пневмония приковывает внимание два раза в год, во время повышенного риска респираторных заболеваний: весной и осенью. Сейчас она – самое частое осложнение при COVID-инфекции (коронавирусной инфекции).

– Лёгкие, как и, пожалуй, большинство других органов, могут поражаться совершенно разными инфекционными патогенами. Это и бактерии, и вирусы, и грибки. В данный период времени коронавирусная инфекция COVID-19 наверняка значительно «перекосила» статистику вирусных пневмоний. А если говорить в целом, насколько часто вообще встречаются вирусные пневмонии?

– Они встречаются достаточно часто, но реже, чем бактериальные. Вирусы нередко становятся пусковым механизмом для начала заболевания, и впоследствии пневмония может стать вирусно-бактериальной. В таком случае нужна будет инактивация вируса и антибактериальная терапия.

Читайте материал по теме:

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

– Расскажите, пожалуйста, поподробнее, какие вирусы могут вызывать пневмонию?

– Пневмонию вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Это первая группа возбудителей.

Также привести к пневмонии могут аденовирусы и вирусы COVID, которые появились раньше: SARS-вирус (тяжёлый острый респираторный синдром 2002 года в Юго-Восточной Азии) и MERS-CoV – ближневосточный респираторный синдром 2015 года. Сейчас распространён COVID-19.

– Медики говорят, что при COVID-19 может быть и лёгкое течение заболевания. Почему такое возможно?

– На это влияет несколько факторов.

Первый – невирулентность вируса у конкретного пациента, когда инфекционный агент в меньшей степени способен вызывать заболевание.

Второй – состояние иммунитета населения и конкретных лиц, которые оказываются инфицированными. Благодаря сильному иммунитету они могут и не заболеть пневмонией.

80 % пациентов, которые инфицированы COVID-19, имеют слабо выраженные симптомы, в некоторых случаях свидетельствующие о воспалительном процессе в лёгких. Пациент иногда не обращает на них внимания, а врач заметит. У детей вирусная пневмония может протекать без симптомов.

Только у 20 % заразившихся наблюдается тяжёлое течение воспаления лёгких.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:

ПРИ ЗАРАЖЕНИИ COVID-19 ВОЗМОЖНО НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ. ПОСТУПИЛА ИНФОРМАЦИЯ, ЧТО У ТАКИХ БОЛЬНЫХ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ, ОСОБЕННО НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ (У ДЕТЕЙ И НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ) – ЭТО НОВЫЙ АСПЕКТ, ПОКА ЕЩЁ ТРУДНО ОБЪЯСНИМЫЙ ДЛЯ УЧЁНЫХ

– А каковы признаки вирусных пневмоний? Есть ли какие-то особенности в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание – например, при том же COVID-19?

– Среди клинических проявлений пневмонии, в частности, при COVID-19 можно выделить лихорадку, нарастающую одышку, резкую слабость, тяжёлый интоксикационный синдром, кислородное голодание. Преобладают симптомы дыхательной недостаточности, отёк лёгких – в этом случае необходимы интенсивные реанимационные мероприятия.

Пневмония может быть вызвана и другими вирусными агентами, среди которых, например, вирусы гриппа, аденовинусная, респираторно-синцитиальная инфекции. Так, при осложнённом пневмонией гриппе появляются схожие с COVID признаки: острая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, пониженное содержание кислорода в крови. Однако они протекают не так тяжело и интенсивно.

– Кто-то сказал, что диагноз – это руководство к действию. Как врачи могут обнаружить вирусную пневмонию? Как они могут подтвердить, что она именно вирусная?

– Если доктор выясняет, что у пациента есть какие-то из симптомов, о которых мы говорили, то он может порекомендовать сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких. Она помогает обнаружить воспалительный процесс в лёгочной ткани. Направление на КТ необходимо по программе ОМС, если доктор считает необходимым это исследование для пациента. Платно КТ можно пройти по желанию, без направления, однако стоит проконсультироваться со специалистом.

Как устанавливают, вызвана ли пневмония вирусом? Расскажу на примере COVID. Сейчас в разных странах, в том числе России, создают тесты для выявления этого вируса в организме. Тест – это анализ клеток из ротоглотки или носоглотки на наличие в них рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Он проводится методом ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Подробнее о методе ПЦР читайте в нашей статье: Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?

В последнее время для анализа также можно использовать слизь при выполнении бронхоскопии, и кровь. Результат приходит достаточно быстро, в зависимости от вида теста (время получения ответа колеблется от нескольких часов до трёх суток).

Тесты проводятся только в медицинских учреждениях. Пациент может сдать их двумя способами:

1. После назначения доктора. Они делаются бесплатно в учреждениях Роспотребнадзора.

2. По собственному желанию. Их нужно делать платно.

– Вы сказали, что для обнаружения воспаления в лёгких делают КТ. Но ведь есть и другие рентгеновские методы диагностики. Например, показывает ли вирусную пневмонию флюорография или рентгенография?

– По сравнению с компьютерной томографией рентгенография показывает только 50 % случаев пневмонии, а флюорография ещё менее эффективна. Рекомендуется проводить прежде всего КТ.

– Игорь Иванович, расскажите, пожалуйста, о принципах лечения вирусных пневмоний

– Если речь идёт о вирусной пневмонии при COVID-19, доктор может назначить некоторые средства, используемые при лечении малярии, ВИЧ-инфекции, а также препараты интерферона альфа и бета. Также применяются противовирусные средства, которые замедляют проникновение вирусов в клетки лёгких.

Как я уже говорил, случаев вирусной пневмонии не так уж и много: к ним часто присоединяется бактериальная инфекция. При вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной COVID-19, применяются и антибиотики, чётко определённые для разных видов микроорганизмов.

Пневмония может стать осложнением и других вирусных заболеваний, например, гриппа. При его лечении Минздрав рекомендует начинать противовирусную терапию. Если есть подозрение на развитие бактериально-вирусной пневмонии, то, как и в случае с COVID, назначаются антибиотики. Также применяют жаропонижающие и некоторые другие средства.

– Как долго лечится вирусная пневмония?

– Сроки лечения индивидуальны. Один случай, когда у пациента бессимптомное или малосимптомное течение болезни. Совсем другое лечение будет, если течение среднетяжёлое, тяжёлое или очень тяжёлое. Поэтому продолжительность зависит от того, какая пневмония превалирует, какая клиническая картина наблюдается у пациента.

В лучшем случае лечение проходит около трёх недель.

– А есть ли какие-то народные средства от вирусной пневмонии? И как врачи смотрят на такие методы лечения?

– Это из разряда «Было бы смешно, если бы не было так грустно». Отношение у врачей к таким методам отрицательное. Народные средства не заменяют противовирусное лечение. Ни один из препаратов народной медицины на вирус не действует, хотя в какой-то мере может влиять на иммунитет, улучшая сопротивляемость организма. Но и это зависит от конкретного средства.

– И, разумеется, нельзя оставить без внимания вопрос о профилактике. Как не допустить развития вирусной пневмонии?

– Вирусная инфекция часто приходит не одна. Вместе с COVID-19 может обнаружиться и вирус гриппа, поэтому прежде всего стоит прививаться от него – один раз в год во второй половине сентября, чтобы в течение следующих 3-4 недель выработался иммунитет.

Прививки: где правда, а где ложь? Читайте интервью с врачом сети «Клиник Эксперт»

Второе – вести здоровый образ жизни, давать организму физические нагрузки, т. к. физическая активность способствует повышению иммунитета.

Третье – как можно реже посещать места большого скопления людей: магазины, поликлиники, банки.

Четвёртое – избегать тесного контакта с людьми. Не встречаться с потенциальными заболевшими, не приветствовать рукопожатием. Почему в некоторых странах очень высок процент заболевших? Жители этих стран темпераментны (обнимаются, целуются), не совсем дисциплинированны, хотя правительство и органы здравоохранения призывают их к осторожности.

При более ответственном подходе можно быстрее погасить вспышку пневмонии при COVID-19. Поэтому россиянам пока что лучше соблюдать правила дезинфекции, тщательно мыть руки и находиться друг от друга на расстоянии не менее 1,5-2 м. Это нужно не только докторам, но и в первую очередь вам.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу-пульмонологу можно здесь

Записаться на КТ лёгких можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?

Что такое ОРВИ?

Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство?

Непривитые дети – самые здоровые?

Для справки:

Ануфриев Игорь Иванович

1972 г. – выпускник Ростовского Государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело»

1973-1975 гг. – работает врачом кардиологического отделения БСМП-2 г. Ростова-на-Дону

В 1981 г. защищает диссертацию, посвящённую инфаркту миокарда

В 1982 г. получает первичную специализацию по иглорефлексотерапии, а в 1984 г. – специализацию по пульмонологии в Санкт-Петербургском институте пульмонологии

В настоящее время Игорь Иванович – кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, действительный член Европейского респираторного общества (Швейцария, Лозанна)

Источник

Различить между собой грипп, ОРВИ, пневмонию в наше время самому достаточно трудно. Благодаря появлению разных лекарств на рынке вирусы и бактерии постоянно мутируют и становятся более устойчивыми.

Они похожи между собой по проявлениям, что усложняет диагностику и выбор правильного лечения. А ведь каждое заболевания нужно лечить по-разному. Как следствие – крайне важно понимать разницу между гриппом, ОРВИ и пневмонией. Ведь часто игнорируя симптомы, люди не обращаются к врачу, в то время как опасное для жизни заболевание развивается.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает органы дыхания. Причина заболевания – вирус, который очень быстро распространяется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), при непосредственном контакте с больным (рукопожатие) или через общие бытовые вещи и продукты питания.

При ОРВИ пациента беспокоит насморк и заложенность носа, кашель. Возможно развитие таких осложнений, как гайморит и тонзиллит. Болезнь начинается быстро, температура тела повышается до 37, 5 – 38,5 градусов, кроме того, возможны такие симптомы:

• Боль в горле или першение (как правило, начинаются параллельно с кашлем).
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Бессонница (в случае высокой температуры).
• Головные боли (возникают не всегда – обычно при повышении температуры и присоединении осложнений в виде гайморита или тонзиллита).
• Иногда увеличиваются лимфоузлы.

Причиной ОРВИ могут быть возбудители:

• Вирусов гриппа или парагриппа.
• Аденовирусов.
• Реовирусов.
• Риновирусов.

Важно помнить: лечение ОРВИ антибиотиками не имеет никакого эффекта (так как они не влияют на вирус).

Отличия гриппа от ОРВИ

Нередко грипп и ОРВИ путают между собой, и хотя эти заболевания связаны, они все-таки имеют отличия, в том числе и симптоматические. В первую очередь стоит понимать, что грипп входит в число острых респираторных вирусных инфекций, но его причиной является вирус гриппа или парагриппа, в то время как вызвать ОРВИ может больше двухсот видов вирусов.

Кроме того, грипп и ОРВИ (которое вызвано другими вирусами) отличаются по симптоматике. В первом случае болезнь развивается стремительно, резко (спустя несколько часов после заражения) поднимается высокая температура 38-40 градусов, которая держится несколько дней, и может трудно сбиваться лекарствами.

Но стоит отметить, что в некоторых случаях грипп начинается и без повышения температуры.

Грипп распространяется быстро, передаваясь, как и ОРВИ, воздушно-капельным путем. Кроме резкого развития болезни и высокой температуры, которую сложно сбить, как правило, возникают такие симптомы:

• Ломота в теле (появляется ощущение, что ломит кости).
• Заложенность ушей.
• Возможно появление насморка (в основном у людей, у которых есть хронические заболевания носовой полости). Заложенность носа в этом случае исчезает быстро (через пару дней).
• Кашель начинает беспокоить не сразу, а появляется спустя какое-то время, при этом возможен переход от сухого к мокрому.
• Возможны проблемы с пищеварительной системой – тошнота, диарея.
• Сильная головная боль.
• Озноб (достаточно сильный).
• Покраснение глаз, возможна боязнь света.

Рассмотрим наглядно, как отличить ОРВИ и грипп в таблице.

Устойчивость вирусов ОРВИ и гриппа в окружающей среде и влияние на них дезинфектантов

Вирусы ОРВИ в комнате могут сохранять свою заразность до семи дней, но со временем их активность снижается (то есть в конце недели она будет минимальна).

На живучесть вируса влияет температура и влажность воздуха, на какой поверхности он находится и его устойчивость во внешней среде. Например, респираторным синцитиальным вирусом можно заразиться на протяжении 6-ти часов, если вы пообедали за столом, где ел больной. На бумаге активность вируса сохраняется до 45-ти минут, на коже – около 20 минут.

А вот вирус гриппа на твердой поверхности станет неопасным только через 2 дня, на тканевой – через 12 часов. Стоит отметить, что денежные купюры могут быть заразными до 17 дней, поэтому очень важно соблюдать правила гигиены и часто мыть руки с мылом.

Также стоит помнить: чем меньше влажность воздуха в квартире, тем устойчивее вирус, поэтому рекомендуется проводить регулярную влажную уборку и делать проветривание комнаты (раз в 2-3 часа, на протяжении 20 минут). Эти действия помогут уменьшить концентрацию вируса гриппа в воздухе до 80 процентов.

Симптомы пневмонии и отличия от ОРВИ

Пневмония – это воспаление легких, которое возникает из-за бактерий, (чаще всего это пневмококк – 95 процентов случаев), вирусов, грибов. Также нередко встречаются опасные постгриппозные пневмонии, которые могут стать причиной летального исхода. Поэтому важно лечиться полностью и не допускать осложнений. Если заметили, что после гриппа появилась утомляемость, пропал аппетит, беспокоит кашель и отдышка – тогда стоит без промедлений обратиться к доктору, ведь есть вероятность опасных осложнений.

Начинается пневмония более плавно, по сравнению с ОРВИ и гриппом, но симптомы схожи. Рассмотрим отличия заболеваний.

• При пневмонии возможна высокая температура 38-40 градусов, однако бывают случаи, когда значения более низкие.
• Постоянная слабость.
• Озноб (достаточно сильный).
• Болевые ощущения в области груди при кашле (для ОРВИ нехарактерно).
• Кашель (изначально без мокроты, далее начинается выделение мокроты и в больших количествах). При ОРВИ, как правило, мокроты нет или они есть в малых количествах.
• Ослабленное дыхание, одышка (при ОРВИ нехарактерно).
• Насморк при пневмонии не беспокоит, а вот при ОРВИ он есть всегда и обильный.

При пневмонии лечение антибиотиками необходимо, в то время как при ОРВИ, не имеет эффекта.

В случае проявления каких-либо симптомов рекомендуем обратиться к врачу, так как промедление может быть опасно для здоровья.

Источник