Можно ли на узи увидеть воспаление мочевого пузыря
Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.
Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться
Основная задача мочевого пузыря – сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.
Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.
Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.
Исследование почек и мочевого пузыря – это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.
Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря
УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.
- У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
- У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.
Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.
Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.
Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду
Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.
Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.
При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:
- Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
- Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
- Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик “видит” воспаления стенок, вызванные инфекцией.
- Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.
Строение мочевого пузыря
Аппарат УЗИ “видит” мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:
- Внутренний слизистый слой – складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
- Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
- Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры – своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
- Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.
Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология
В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.
На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок – яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:
- воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
- аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
- цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.
Эхогенность мочевого пузыря
Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.
Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.
- Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
- Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
- Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.
Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.
Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.
Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).
Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).
Объем и наполняемость мочевого пузыря
Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин – 250-550 мл.
Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.
После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.
У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.
Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.
Толщина стенок, кальцинация и структура
Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.
- Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
- Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз – разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
- При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
- С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.
Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.
Наполняемость мочевого пузыря
Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).
После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).
Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин
Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:
- Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
- Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
- Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.
Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).
Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Под термином цистит подразумевают наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Это собирательное название большого количества различных по происхождению и клиническому течению заболеваний.
Чаще всего встречается острый цистит, вызванный грамотрицательной флорой.
Нередко диагностируются хронические интерстициальные циститы.
Любой тип воспаления гораздо чаще встречается у пациентов женского пола.
УЗИ при цистите помогает выявить это заболевание.
Хотя этот метод исследования скорее ориентировочный.
Он используется в сочетании с другими диагностическими мероприятиями для подтверждения факта заболевания и установления его происхождения.
УЗИ при цистите у женщин
В основном диагностическое исследование проводится у пациентов женского пола.
Потому что именно у женщин мочевик воспаляется гораздо чаще.
В большинстве случаев это инфекционный цистит.
Возбудителем становится кишечная палочка.
УЗИ относится к числу обязательных диагностических мероприятий, которые назначаются при подозрении на воспалительные процессы мочевика.
Сами же подозрения возникают в случае наличия:
- жалоб пациентки;
- объективных симптомов воспаления;
- лабораторных признаков цистита.
УЗИ не проводят конкретно для обнаружения именно цистита.
Его делают для дифференциальной диагностики заболеваний, которые могли вызывать дискомфорт в структурах мочевыделительной системы.
Назначить это исследование могут при таких симптомах:
- боль в надлобковой области;
- рези при мочеиспускании;
- терминальная гематурия (выделение небольшого количества крови в конце мочеиспускания);
- частые позывы;
- очень сильные позывы;
- увеличение ночного диуреза;
- чувство неполного опорожнения мочевика.
Иногда пациенты замечают в моче различные примеси.
Они отмечают изменение её цвета или запаха, наблюдают осадок или нити гноя.
В некоторых случаях никаких симптомов нет.
Поводом для проведения УЗИ становятся лабораторные признаки воспаления.
Они могут быть выявлены случайно.
Потому что каждый человек регулярно сдает общий анализ мочи, не жалуясь ни на какие симптомы.
Этот анализ сдается каждый раз при обращении и в любое медучреждение.
Его постоянно сдают беременные при каждом визите к гинекологу.
В случае выявления в анализе большого количества воспалительных клеток или крови проводится углубленное обследование пациента.
Оно включает проведение УЗИ.
В ходе этого теста обнаруживается цистит или другие заболевания соответствующей локализации.
Какое УЗИ делают при цистите
В подавляющем большинстве случаев УЗИ делают трансабдоминальное.
То есть, с помещением датчика на переднюю брюшную стенку.
Эта процедура неинвазивная.
Она совершенно безопасная для человека и не вызывает никаких неприятных ощущений.
Исключение составляют случаи, когда мочевик становится болезненным.
Тогда механическое нажатие датчика на брюшную стенку может вызывать болевой синдром.
Делают исследование в положении лежа на спине.
Его выполняют поочередно с наполненным, а затем с пустым пузырем.
Как правило, проводят УЗИ не только мочевика, но также смотрят мочеточники, почки, надпочечники.
Зачем при цистите делают УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет оценить структурные изменения, которые происходят в органе в результате физиологического или патологического процесса.
Принцип метода, следующий:
- оценивается строение мочевика;
- оно сравнивается с нормальным;
- все различия фиксируются – они могут указывать на какое-либо заболевание, включая цистит.
В ходе исследования оценивается:
- размер полости пузыря;
- объем остаточной мочи, если она есть;
- различные включения, взвеси;
- толщина стенки;
- однородность контура;
- расположение пузыря;
- наличие опухолей, инородных тел и т.д.
УЗИ позволяет оценивать размеры и структуру (плотность) тканей.
Размеры поддаются измерению и вычислению.
Например, стенку мочевика можно измерить, а его объем рассчитать по специальным формулам.
Плотность тканей определяется таким параметром как эхогенность.
То есть, способность отражать и поглощать звуковые волны.
УЗИ – вспомогательный метод диагностики цистита.
Важное значение также имеют:
- лабораторные методы, направленные на выявление инфекций, солей, крови, воспалительных клеток;
- рентгенологические исследования пузыря;
- эндоскопические исследования (цистоскопия).
Поставьте оценку статье:
Как делают УЗИ мочевого пузыря при цистите
Пациент ложится на спину.
Датчик помещается на лобковую область.
Так проводят УЗИ большинству пациентов.
В отдельных случаях возможно сонографическое сканирование в наклонном положении.
На нижнюю часть живота наносится гель.
Его наносят в большом количестве из-за присутствующих в этой области тела волос.
Они способствуют созданию пузырьков.
Те, в свою очередь, могут затруднять визуализацию мочевика.
Врач проводит УЗИ, двигаясь по направлению снизу вверх, к пупку.
Он получает поперечные срезы пузыря.
Если плохо видно переднюю и боковые стенки мочевика, доктор просит пациента повернуться.
После проведения первого этапа УЗИ пациента просят помочиться.
Затем исследование выполняется повторно.
Второй этап необходим в первую очередь для определения объема остаточной мочи.
В норме её не должно быть вообще.
Подготовка к УЗИ при цистите
Единственным условием для успешного проведения УЗИ является умеренно наполненный мочевой пузырь.
При пустом мочевике его вообще невозможно полноценно рассмотреть и сделать какие-то выводы.
Умеренная наполненность необходима и для визуализации мочеточников.
Ведь во время проведения УЗИ обычно оценивается состояние не только мочевика, но также других органов мочевыделительной системы.
Приблизительно за час до исследования нужно выпить 1-2 стакана воды.
Пузырь должен быть наполнен до такой степени, чтобы появились первые позывы к мочеиспусканию.
Тем не менее, он не должен быть переполнен – это затруднит визуализацию.
Если пациент придет на прием к урологу с пустым пузырем, остается только два варианта:
- ждать, пока он наполнится;
- наполнить пузырь физраствором ретроградно, через катетер, если нет времени дожидаться его физиологического наполнения.
Расшифровка результатов УЗИ при цистите
В норме мочевой пузырь выглядит при умеренном наполнении как анэхогенный прямоугольник.
Он также может быть трапециевидной или овальной формы.
В продольном сечении он овоидный.
Толщина стенки пузыря может быть разной.
В наполненном состоянии она около 4 мм.
Но имеет значение не столько размер, сколько равномерность.
Стенка одинаковая на всем протяжении.
Если же отмечаются локальные утолщения, это признак патологического процесса.
Вот что покажет УЗИ при цистите:
- утолщение или неровный контур стенки;
- уменьшение пузыря в размерах (при рецидивирующем или хроническом цистите);
- наличие осадка в виде мелкодисперсной взвеси.
УЗИ при цистите у ребенка
В структуре заболеваемости детей воспалительные процессы мочевыделительной системы занимают второе место после респираторных инфекций.
У девочек очень часто развиваются инфекционные циститы.
Риск возникновения патологического процесса уже на первом году жизни составляет 2,7%.
В дошкольном возрасте он ещё выше и достигает 4,7%.
В школьном возрасте он снижается до 1,5%.
Девочки болеют циститом чаще мальчиков в 4 раза.
В диагностике заболевания УЗИ не является основным методом.
Потому что при проведении этого исследования сонографическая картина пузыря зачастую мало отличается от нормальной.
Только при значительном воспалении наблюдаются УЗИ-признаки:
- утолщение стенки пузыря;
- наличие эхогенной мелкодисперсной взвеси.
На УЗИ легче выявить острый цистит, чем хронический.
Особенно если хронический протекает меньше 1 года.
Из острых форм катаральная хуже всего поддается диагностике.
Это связано с незначительной выраженностью изменений слизистой оболочки мочевика.
Исследования показывают, что данные УЗИ совпадают с цистоскопией у детей лишь в 55-60% случаев.
В редких случаях отмечается гипердиагностика цистита.
Но гораздо чаще – гиподиагностика.
Это означает, что существующие признаки воспаления не выявляются, и УЗИ дает нормальную сонографическую картину.
Тем не менее, УЗИ – важное исследование, так как оно во многих случаях совместно с данными лабораторных анализов позволяет обойтись без цистоскопии.
В отличие от неё ультразвук не требует введения инструмента в пузырь, а потому гораздо легче переносится детьми.
УЗИ почек при цистите
Как мы уже говорили, УЗИ мочевика редко проводят изолированно от остальных органов.
Это возможно, если врач хочет увидеть конкретные структуры: например, опухоль или полипы, которые диагностированы раньше, а теперь необходимо только отследить эффективность лечения или особенности клинического течения заболевания.
Но при первичной диагностике выполняется дополнительно УЗИ других структур мочевыделительной системы.
Врач сразу же проводит УЗИ мочеточников и почек.
Причины такого подхода очевидны: ни один орган человеческого организма не существует в изоляции от остальных.
Они все взаимосвязаны.
Если говорить конкретно о структурах мочевыделительной системы, то между ними есть неразрывная анатомическая связь.
Поэтому патологические процессы могут легко распространяться из почек в мочевой пузырь и наоборот.
УЗИ почек необходимо в первую очередь для:
- определения возможного источника проблем для мочевика (конкрементов, воспалительных процессов);
- выявление осложнений – инфекция может распространиться восходящим путем, первично поражая уретру, пузырь, а затем и почки.
Врач должен убедиться в отсутствии признаков воспаления в чашечно-лоханочной системе.
Ведь в случае обнаружения осложнений со стороны почек схема терапии будет другой.
Контрольное УЗИ после лечения цистита
Вне зависимости от того, какой вид цистита обнаружен у пациента, врачи в любом случае принимают меры либо для излечения заболевания, либо для облегчения состояния больного.
Острые циститы излечиваются быстро и полностью.
После курса терапии требуется проведение контрольной диагностики.
Целью обследования является подтверждение излеченности.
Для этого применяются различные методы, а не только УЗИ.
Нормальная сонографическая картина не всегда однозначно говорит в пользу успешной терапии.
Однако в любом случае динамика должна быть положительной.
Отмечается нормализация состояния стенки мочевика.
Она приобретает нормальную толщину, равномерные и четкие контуры.
Для контроля также может потребоваться:
- клинический анализ мочи;
- посев мочи на бактерии;
- цистоскопия;
- рентгенография с контрастированием.
Все эти методы в комплексе позволяют врачу подтвердить успешность лечения.
Отсутствие патологических изменений в анализах говорит об отсутствии необходимости в дальнейшей терапии.
Куда обратиться для проведения УЗИ при цистите
УЗИ мочевого пузыря могут делать разные специалисты.
Этим могут заниматься:
- врачи-рентгенологи (диагносты);
- урологи;
- гинекологи;
- нефрологи.
Если вам нужно сделать УЗИ мочевого пузыря, приходите в нашу клинику.
У нас используется качественное оборудование, позволяющее получить точную сонографическую картину.
Исследование проводится безболезненно и безопасно.
Вместе с мочевиком мы также обследуем мочеточники и почки.
Это позволяет выявить осложнения и способствует выяснению происхождения воспалительного процесса.
Дополнительно у нас проводятся и другие исследования.
У нас можно сдать анализы мочи, сделать посевы, провести рентген или цистоскопию.
При необходимости оценивается функция и структура почек.
После проведения обследования будет установлена причина патологии.
Для её устранения врач назначит необходимое лечение.
В большинстве случаев грамотно подобранная терапия позволяет добиться выздоровления или значительного улучшения состояния пациента уже через несколько дней.
Для проведения УЗИ при цистите обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.
Источник