Можно ли пить какао при воспалении поджелудочной

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трудно представить нашу жизнь без шоколада. Его давным-давно открыли для себя жители Центральной и Южной Америки, а в Европу он попал позже. И вот за более, чем полувековую историю окончательно завоевал наши сердца и желудки. Те, кто не так часто ест плиточное изделие, так или иначе являются его потребителями: он в тортах, кремах, конфетах, других кондитерских изделиях и просто выпивая чашечку горячего какао. Логично возникает вопрос, а можно ли его людям с диагнозом панкреатит, ведь патология накладывает многие ограничения на питание?

Можно ли шоколад при панкреатите?

Чтобы ответить на него, нужно знать, что есть в сырье для шоколада, и влиянии каждого компонента на орган. Какао содержит около 300 различных веществ. Более половины (54%) – жиры, почти 12% белки, по убывающей идут целлюлоза, крахмал, полисахариды, дубильные вещества, вода, минералы, органические кислоты. Меньше всего в нём кофеина (0,2%).

Калорийность зёрен достаточно высокая – 565 ккал. В зависимости от рецептов, в производстве шоколаде задействован сахар, ваниль, растительные масла, лецитин, пектин, изюм, различные орехи, консерваторы и ароматизаторы.

Всё это однозначно свидетельствует о том, что сладость нельзя есть в период обострений. Хроническое протекание патологии при устойчивой ремиссии допускает отдельные его сорта в ограниченных дозах и с определёнными оговорками. Отягощение патологии ещё одной – холециститом делает его полностью запрещённым продуктом. [1]

Как шоколад влияет на поджелудочную железу?

К сожалению, шоколад нельзя назвать «толерантным» по отношению к органу. Такие его компоненты, как кофеин и оксалаты, в том числе щавелевая кислота, стимулируют излишнюю активность секреции ферментов, что недопустимо, т.к. способно привести к панкреонекрозу. Добавление жиров, орехов делает продукт тяжёлым для переваривания, увеличивает нагрузку на него. Быстрые углеводы заставляют поджелудочную интенсивнее производить инсулин, что чревато нарушением углеводного обмена.

Холецистит хотя и другая патология, но взаимосвязанная с воспалением поджелудочной. Сбои в работе пищеварительного тракта часто поражают оба органа, участвующих в процессе переваривания пищи и впитывания её полезных веществ слизистыми оболочками. При воспалении желчного пузыря отток желчи затруднён, а шоколад вообще способствует образованию камней, что в конечном результате может привести к полной закупорке протока.

Для тех, кому поставлен только диагноз «панкреатит», есть возможность подобрать для себя те сорта лакомства, состав которых минимизирует негативное влияние на поджелудочную. Речь, конечно же, идёт не об острых проявлениях болезни, а устойчивом их отсутствии.

Польза

Шоколад со всем основанием можно причислить к катализаторам хорошего настроения и радости. Кроме этого научно доказана его польза:

• для сердца и кровеносной системы – делает сосуды более эластичными, снижает холестерин и риск инсультов;
• обогащает организм минералами – особенно богат на железо (в 100г содержится около 70% суточной нормы), калий, селен, цинк;
• эффективен при похудении – небольшой кусочек даёт ощущение сытости;
• снимает стресс;
• предотвращает развитие диабета;
• улучшает работу мозга;
• борется с воспалениями. [2], [3]

Белый шоколад при панкреатите

Такой сорт изготавливается из масла какао без добавления порошка, с использованием сухого молока, ванилина и сахара. Получается плитка цвета слоновой кости и приятного карамельного привкуса. Недобросовестные производители могут добавлять туда трансжиры и совсем не класть какао-продукты. В любом случае, из-за значительного содержания углеводов белый шоколад не рекомендуется больным.

Горький шоколад при панкреатите

Содержание какао в таком сорте составляет от 70% и выше. В нём гораздо меньше сахара и нет молока. Благодаря этому он горький на вкус и менее калорийный, чем другие. Именно горький шоколад без добавок наиболее приемлемый вариант при патологии. Но слишком увлекаться им не стоит, 40мг (треть плитки) проверенного продукта ежедневно при длительном отсутствии симптомов заболевания. Лучше всего его съедать после основной еды на десерт.

Конфеты при панкреатите

Эта разновидность кондитерских изделий имеет тысячи наименований. Но какими бы они ни были: с начинкой, покрытые глазурью, шоколадные, карамель, ириски, они содержат от 60% и выше сахара. Это делает конфеты запрещённым лакомством при панкреатите. Таких деликатесов нужно избегать даже в случае вялотекущего воспалительного процесса органа.

Противопоказания

Шоколад – не лучший десерт для людей, страдающих лишним весом и не знающих меры в потреблении сладостей, диабетиков. К тому же, чёрный шоколад сильный аллерген, он также противопоказан при мигренях. [4]

Возможные риски

Являясь тонизирующим средством, шоколад может вызвать бессонницу, способность раздражать почечный эпителий – привести к излишнему мочеотделению, сосудосуживающий эффект – к головокружению. [5]

Чем заменить шоколад при панкреатите?

Если всё-таки хочется сладкого, чем заменить шоколад при панкреатите? Небольшими дозами можно употреблять мёд, натуральные желе без сахара, безе, цукаты, сухофрукты, пастилу, мармелад, домашнее варенье, 20-30г халвы. Последняя хотя и достаточно жирная, но допускается в период ремиссии из-за наличия в ней полиненасыщенных жирных кислот, витамина Е. Она прекрасный источник энергии для организма.

А вот покупные торты есть нельзя. Печь их нужно самим, например, бисквит, суфле или безе, перемежёвывая коржи прослойками из фруктов или нежирным йогуртом, творогом.

Источник

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, – серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание.

Основные правила питания при панкреатите

Поджелудочная железа – один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов). Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.

При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией.

• Во-первых, следует придерживаться правил дробного питания, то есть принимать пищу часто, пять-шесть раз в день небольшими порциями – до 300 г[1].
• Во-вторых, обязательно химическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварения. Для этого из рациона исключают все, что может вызвать их раздражение и спровоцировать слишком активную выработку ферментов. Большинство продуктов отваривают или запекают.
• В-третьих, необходимо механическое щажение органов ЖКТ, то есть употребление в пищу блюд в измельченном или даже протертом виде (при остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания).

Важно!

Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания.

• В-четвертых, рацион должен содержать до 60% животного белка, то есть около 200 грамм ежедневно[2].
• В-пятых, ограничивается количество жиров до 50 г в день с равномерным их распределением по приемам пищи в течение дня. Жиры разрешено использовать только для приготовления блюд, как самостоятельное блюдо они запрещены. Например, от бутерброда со сливочным маслом придется отказаться, поскольку излишняя жировая нагрузка с большой вероятностью спровоцирует обострение заболевания и ухудшит его течение.
• В-шестых, следует ограничить количество ежедневно употребляемого в пищу сахара и сахаросодержащих продуктов до 30-40 г в день, при этом содержание углеводов должно оставаться обычным, до 350 г в день. Разрешается заменить сахар на ксилит или другие сахарозаменители.
• В-седьмых, исключается употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (метеоризм).
• В-восьмых, ограничивается потребление соли. Разрешенная норма – три-пять грамм день.

О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже.

Что можно есть при панкреатите в зависимости от форм заболевания

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой. Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций.

Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые. В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ. Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани. Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине – 2,5 г на один килограмм мышц. В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина.

Азотистые экстрактивные вещества – это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др. Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез.

Безазотистые экстрактивные вещества – гликоген, глюкоза, молочная кислота – содержатся в мясе в количестве около 1%. По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам.

Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных. Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных. Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков. Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения.

Блюда готовят на пару или запекают. Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться. Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно.

Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково. В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы. Традиционная формула – «холод, голод и покой» – как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы.

Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ. В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки. Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное.

Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей. Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой. Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку. Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов.

Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели. Соль для приготовления блюд не используется.

Лечебная диета «Стол № 5 п»: список продуктов

При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию. Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, – диета № 5 п.

Существует два варианта этой диеты. Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю. Калорийность рациона составляет 2170-2480 ккал.

Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440-2680 ккал.

Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):

• завтрак: овсяная каша на воде, творожное суфле, морковный сок;
• второй завтрак: печеное яблоко;
• обед: суп-пюре их кабачков и моркови, рулет из говядины с тыквенным пюре, кисель ягодный;
• полдник: несдобное печенье, некрепкий чай;
• ужин: котлеты из судака на пару с цветной капустой, компот.

Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:

1. Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
2. Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
3. Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
4. Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
5. Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
6. Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
7. Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
8. Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
9. Напитки: соки – морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.

Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема.

Продукты, запрещенные при воспалении поджелудочной железы

Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:

1. Каши и крупы: горох, фасоль, ячневая и кукурузная крупа.
2. Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, жирный творог.
3. Супы: на основе крепких мясных и рыбных бульонов, а также с пережаренными овощами в качестве заправки: борщ, рассольник, щи, уха.
4. Мясо и рыба: жирные сорта рыбы – семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы, жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы.
5. Овощи и фрукты: все овощные и фруктовые консервы, капуста белокочанная, лук, редис, баклажаны, болгарский перец.
6. Соусы: кетчуп, аджика, горчица и все острые соусы.
7. Сладкое: шоколад, мороженое, песочное тесто, кондитерские кремы.
8. Другие продукты: жиры животного происхождения, ржаной хлеб и любая сдоба, грибы в любом виде.
9. Напитки: соки – апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный, газированные напитки, любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным.

Важность ферментов при переваривании пищи

Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником. Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи. При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:

• белки – протеазы (трипсин, химотрипсин);
• нуклеиновые кислоты – нуклеазы;
• жиры – липазы (стеапсин);
• углеводы – амилаза.

При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность. Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия. Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм. Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма.

Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности. Самое главное – четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении.

Источник