Можно ли вылечить воспаление поджелудочной
Далеко не каждый диагноз хронический панкреатит – настоящий панкреатит. Эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.
Панкреатит, как и цирроз, принято считать болезнью алкоголиков. 70% больных с острым или хроническим воспалением поджелудочной железы – действительно люди, крепко выпивающие. Но панкреатит бывает не только у них. К примеру, очень часто его находят у пациентов с желчнокаменной болезнью. Это связано с особенностями работы двух соседствующих органов – желчного пузыря и поджелудочной железы (подробнее читайте здесь). За последние 30 лет распространенность заболевания увеличилась более чем в 2 раза, и сейчас отмечается стойкая тенденция к его омоложению. Давайте разбираться, что происходит с организмом при панкреатите и можно ли его вылечить.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.
Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.
Кроме панкреатического сока, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Логично, что при воспалительном процессе – как остром, так и хроническом – повышается вероятность развития сахарного диабета.
Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.
Как ставят диагноз панкреатит
Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.
- Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
- При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
- УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
- В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)
Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.
Можно ли вылечить панкреатит
Приступ острого панкреатита – это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое невозможно не заметить. Оно сопровождается болевым синдромом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и даже желтухой. Конечно, при таких симптомах больному обязательно нужно вызвать скорую помощь и по классике обеспечить холод, голод и покой.
– Проблема поджелудочной в том, что она может заболеть резко – это острый панкреатит. Реально тяжелое состояние, когда смерть стучится в дверь. Раньше с лекарствами было на порядок сложнее. Именно тогда начали применять щадящий режим без какой-либо пищевой нагрузки, то есть голод. Поскольку при остром панкреатите может повышаться температура, в некоторых случаях прикладывали холод. Ну, и дергать человека в таком состоянии нельзя, поэтому их оставляли в покое, – пишет в своём Instagram врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов.
Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Основа лечебной терапии – это ферменты, обезболивающие, препараты урсодезоксихолевой кислоты (для улучшения желчеоттока) и диета Стол №5. Обезболивающие, как правило, повреждают желудок, поэтому больному ещё рекомендуют гастропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Ферментную терапию при воспалении поджелудочной железы нужно соблюдать пожизненно, потому что полностью восстановить функцию органа практически нереально. Но важно понимать, что далеко не каждый диагноз хронический панкреатит – настоящий панкреатит. Ещё раз подчеркнём: эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Давайте разберемся, что такое панкреатит и узнаем как его лечить!
Что такое хронический панкреатит?
Хронический панкреатит – воспалительное заболевание, при котором повреждаются ткани поджелудочной железы. Диагноз довольно распространенный, его ставят людям любого возраста и пола, но чаще всего панкреатитом страдают мужчины от 40 до 55 лет.
Панкреатит имеет две формы:
- Острый – возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчекаменной болезни, в результате вирусного заболевания, отравления, операции на ЖКТ.
- Хронический панкреатит – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы. В хроническую форму может также переходить острый панкреатит.
Можно ли вылечить хронический панкреатит полностью?
Хроническая форма проявляется более мягко, характеризуется периодами обострений и ремиссий. Можно ли вылечить хронический панкреатит полностью? Пока нет. Но принимая лекарства, исключив факторы риска и скорректировав питание, можно добиться существенного улучшения состояния поджелудочной железы и повышения качества жизни.
Чем опасен хронический панкреатит
При поражении поджелудочной железы снижается выработка пищеварительных ферментов и нарушается работа всей пищеварительной системы. Из-за воспаления клетки перерождаются, заменяются плотной фиброзной (рубцовой) тканью.
При лечении заболевания огромное значение имеет верное определение причины. Ни в коем случае не следует лечить хронический панкреатит в домашних условиях, следует необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное назначение препаратов и диеты способно привести к необратимым последствиям.
На заметку:
Опасными осложнениями хронического панкреатита является синдром нарушенного всасывания, псевдокиста, сахарный диабет, тромбоз портальной или селезеночной вены, обструкция общего желчного протока, опухоли.
Хронический панкреатит может протекать с длительной ремиссией. Если исключить причины возникновения и проводить адекватную терапию, течение заболевания замедляется, что значительно улучшает состояние.
Диета в лечении хронического панкреатита
Чем лечить хронический панкреатит в стадии обострения или ремиссии, выбирает врач. Целью терапии становится облегчение боли, коррекция нарушенных функций органа, купирование сопутствующих расстройств.
Залог успешной терапии – исключение факторов, которые привели к развитию или обострению заболевания, а также строгое соблюдение режима питания и диеты.
После лечения в условиях стационара, в домашних условиях необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, касающиеся питания и образа жизни.
Углеводы
При панкреатите наблюдается недостаточная секреция инсулина и нарушения углеводного обмена, поэтому требуется тщательный контроль потребления углеводов.
Необходимо ограничить потребление рафинированных углеводов:
- сахара
- меда
- конфет
- других сладостей
Разрешается растительная пища:
- овощные супы
- блюда из круп и овощей
Желательно ограничить овощи, содержащие грубую клетчатку:
- белокочанную капусту
- бобовые
- репу
Отдайте предпочтение:
- кабачкам
- тыкве
- брокколи
- цветной капусте
Фрукты и ягоды разрешаются, но не более 200 г в сутки.
Жиры
Контроль поступления жиров требуется из-за снижения выработки пищеварительных ферментов. В первую очередь это относится к животным жирам.
Ограничивают:
- жирное мясо
- жирное мясо птицы (утка, гусь)
- некоторые сорта рыбы
- семга
- палтус
- осетр
- угорь
Нежелательно употреблять:
- жирную молочную продукцию
- выдержанные сыры
Белки
Особое внимание – продуктам, содержащим достаточное количество легкоусвояемых полноценных по аминокислотному составу белков.
Рекомендуется употреблять:
- Яйца
- Нежирные молочные продукты
- диетический творог
- кефир
- йогурт
- нежирные сорта рыбы
- пикша
- минтай
- треска
- судак
- нежирные сорта мяса
- кролик
- индейка
- цыпленок
Дополнить рацион легкоусвояемым белком помогает СБКС «Дисо®» «Нутримун».
«Дисо®» «Нутримун»
«Дисо®» «Нутримун» – легкоусвояемая белковая смесь, источник белков и необходимых аминокислот для ежедневного потребления. Не имеет запаха и ярко выраженного вкуса.
Подробнее
Рекомендации
Особенности диетических рекомендаций определяются течением заболевания и наличием осложнений. Важно придерживаться правильного режима питания. Принимать пищу следует в одно и то же время 5-7 раз в сутки.
В основном используется механически щадящая диета (пища употребляется в протертом виде). Продукты запекают, припускают, отваривают, готовят на пару. Исключается жареное, маринованное, острое, соленое.
На заметку:
Возьмите за правило не переедать и полностью исключите алкоголь. При панкреатите поджелудочная железа воспалена, ее функция ослаблена, не стоит перегружать ее дополнительной секрецией ферментов.
Помимо диеты, обязательно принимайте назначенные врачом лекарства и регулярно проходите необходимые обследования.
Наталья Анатольевна
Врач-консультант по питанию, эксперт-редактор команды Дисо Нутримун, член Национальной ассоциации клинического питания.
Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.
Источник
Панкреатит – это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.
Типы заболевания
Панкреатит подразделяется на:
Острый панкреатит.
Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение, нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с последующей его дистрофией.
Хронический панкреатит.
Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.
Причины возникновения, развитие и течение заболевания
Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний поджелудочной железы влияют:
- камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;
- спазм сфинктера Одди;
- нарушение кровотока в мезентериальных артериях;
- повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);
- нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;
- вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.
Причины панкреатита:
- алкогольная и химическая интоксикация;
- хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;
- врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой поджелудочной);
- некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);
- определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие препараты и др.);
- неправильная модель питания;
- пищевая аллергия;
- наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;
- ранения и травмы в области живота и т.д.
В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.
При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами, развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.
Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые состояния – кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа, разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная уменьшается и приобретает плотную консистенцию.
Симптоматика
Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно – с сильной боли в верхней половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы – неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.
Признаки панкреатита (острый период):
- бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;
- вздутый живот;
- повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 по Цельсию;
- боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;
- резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора);
- в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в районе расположения органа);
- более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины, напряженность мышц.
При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку. Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями дефекации.
Хронический панкреатит, симптомы:
- боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть живота;
- жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;
- при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;
- нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное пищеварение;
- боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;
- повышенное выведение жиров из организма с калом;
- ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;
- желтушный цвет кожи и белков глаз;
- усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое, консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;
- потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических нагрузок и т.д.).
Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью
Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:
- полное выздоровление – при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно назначенном лечении;
- хронический панкреатит, у которого могут быть как длительные ремиссии (при правильных профилактических мероприятиях), так и обострения (как правило, это случается при нарушении принципов правильного питания, употреблении алкоголя, некоторых медикаментозных терапиях при лечении других болезней – потому, при наличии установленного панкреатита, не забывайте, уведомлять о наличии хроники лечащего врача, который должен скорректировать ваше лечение, чтобы избежать рецидива проблемы).
Последствия панкреатита:
- Кровотечение
- Гиповолемический шок
- Септический шок
- Желтуха
- Панкреатогенный абсцесс
- Псевдокисты
- Абсцессы и кисты поджелудочной
- Острая сосудистая недостаточность
- Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций
Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного протока, тромбоз вен, выпоты в полости).
Диагностика
Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это – то заболевание, при подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.
Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ИФА;
- определение уровня глюкозы в крови;
- глюкозотолерантный тест;
- коагулограмма;
- биохимический анализ крови (особенно, исследование сывороточного альбумина);
- копрологический анализ.
Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы – тест Лунда, секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.
Лабораторные анализы помогают обнаружить воспаление, оценить его активность и определить степень нарушения функционирования органа.
УЗИ органов брюшной полости помогает установить состояние желчного, его протоков, печени, а также размеры, контуры, структуру, наличие новообразований, камней и т.д. самой поджелудочной.
При постановке диагнозов воспалений поджелудочной железы проводится сравнение симптомов и результатов диагностических исследований с язвой желудка и 12-перстной кишки, энтеритом, колитом, холециститом, абдоминальной ишемической болезнью (АИС), раком железы, чтобы исключить наличие перечисленных заболеваний.
Лечебные мероприятия
Лечение при панкреатите проводится с учетом этиопатогенеза, вида и симптоматических проявлений заболевания. При тяжелом состоянии пациента, сильнейших болях показана обязательная госпитализация в стационар.
Лечение при панкреатите без применения хирургии:
- лекарственное блокирование боли;
- голодание в течение 3-5 дней (для естественного снижения секреции ПЖ);
- антиферментативная терапия для потери протеолитическими ферментами активности;
- нормализация баланса жидкости и электролитов;
- противомикробная терапия (при присоединении инфекции);
- заместительная терапия;
- профилактика развития осложнений.
Операция показана при развитии гнойных процессов, воспалении брюшины, геморрагическом панкреонекрозе, подозрении на онкологию, холедохолитиазе и иных патологиях, которые затрудняют отток панкреатического секрета и несут опасность для жизни человека здесь и сейчас.
Как не допустить появления болезни и дальнейших обострений после лечения
Основная профилактика панкреатита заключается в отказе от злоупотребления спиртосодержащими и энергетическими напитками, курения. Также, важно вовремя лечить болезни пищеварительной системы, следование правилам ЗОЖ и откорректировать гастрономические привычки. Для этого нужно:
- вовремя обращаться за врачебной помощью – не игнорировать проблемы органов ЖКТ;
- приучить себя к дробному питанию;
- не переедать и употреблять пищу только в теплом виде;
- полностью исключить из своего рациона жирные, жареные и острые блюда, даже в небольшом количестве;
- употреблять меньше молочных продуктов;
- не употреблять алкоголь (в любом количестве, если есть наследственность или уже установленный диагноз), сладкие напитки (независимо от содержания в них газа);
- исключить из питания наваристые бульоны, консервированные продукты, майонез, фруктовые нектары, соления, кофе и шоколад;
- отказаться от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, а также продуктов, которые повышают газообразование;
- исключить из своей жизни стрессовые ситуации.
Помните, панкреатит – не приговор, если ответственно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью к настоящим специалистам, а не заниматься самолечением по рецептам бабушек.
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, пройти комплексное обследование и лечение панкреатита в Киеве (районы Оболонь и Печерск) вы можете в клиниках МЕДИКОМ. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники! Мы с радостью ответим на все ваши вопросы.
Автор статьи:
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
Эксперт по направлению:
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
Врачи
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.
Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории
Зарицкая Юлия Михайловна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
Лужанский Роман Владимирович
Врач-эндоскопист
Мельничук Надежда Александровна
Врач-диетолог, врач-терапевт
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
Яковлев Александр Алексеевич
Врач-эндоскопист высшей категории
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории
Отзывы
19.12.2019 18:02
Олег Иванович
Спасибо за информацию: помогла разобраться, что к чему!
оставить отзыв
Источник