Можно пить омез при воспалении кишечника

Можно пить омез при воспалении кишечника thumbnail



Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Омез – синтетический противоязвенный препарат.

Фармакологическое действие

Активное вещество Омеза оказывает противоязвенное действие, снижая уровень базальной и стимулированной секреции. Согласно инструкции, терапевтическое действие Омеза не зависит от природы раздражителя.

Входящий в состав Омеза Д домперидон оказывает противорвотное действие, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, а также ускоряет опорожнение желудка при замедлении этого процесса.

Как правило, действие препарата наступает быстро, в течение первого часа после приема, и продолжается не менее суток.

Форма выпуска Омеза

Омез выпускают в капсулах двух видов:

  • Прозрачные бесцветные капсулы с розовой крышечкой, содержащие 20 мг омепразола;
  • Белые твердые капсулы с фиолетовой крышечкой Омез Д, содержащие по 10 мг омепразола и домперидона.

В стрипах по 10 штук.

Кроме того, Омез выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий. В одном флаконе – 40 мг омепразола в виде белого порошка или однородной пористой лепешки.

Показания к применению Омеза

Согласно инструкции Омез применяют при:

  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Рефлюкс-эзофагите;
  • Стрессовых язвах;
  • Синдроме Золлингера-Эллисона.

В составе комплексной терапии применение Омеза также показано при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori.

Омез Д показан к применению при лечении диспепсии и гастроэзофагеального рефлюкса, который плохо поддается монотерапии антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторами протонового насоса.

Противопоказания

Омез имеет неширокий круг противопоказаний. Не следует принимать препарат:

  • При беременности;
  • В детском возрасте;
  • В период лактации;
  • При повышенной чувствительности к компонентам Омеза.

Согласно инструкции Омез Д противопоказано применять в детском возрасте, в период лактации, а также при:

  • Желудочно-кишечном кровотечении;
  • Пролактин-секретирующей опухоли гипофиза;
  • Перфорации желудка или кишечника;
  • Механической непроходимости желудка или кишечника.

По строгим показаниям Омез Д можно принимать при беременности.

Способ применения Омеза

Дозировка и длительность применения Омеза зависит от заболевания:

  • При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно принимают по 1 капсуле в день на протяжении месяца. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки в два раза. По отзывам Омез можно принимать независимо от приема пищи;
  • При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза обычно составляет 3 капсулы Омеза в день. В некоторых случаях требуется ее увеличение в два раза, тогда суточную дозу следует разделить на два приема. Также можно применять Омез и внутривенно в случаях невозможности проведения лечения перорально;
  • При обострении язвенной болезни желудка, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, которые вызваны приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, а также при эрозивно-язвенном эзофагите требуется более длительное лечение – до двух месяцев. Омез по инструкции принимают по 1-2 капсуле в день или, при необходимости, внутривенно по 40 мг;
  • При синдроме Мендельсона Омез назначают на ночь в виде внутривенной инфузии по 40 мг, а также не менее чем за два часа до операции;
  • При эрадикации Helicobacter pylori одновременно с антибактериальными средствами принимают по 1 капсуле Омеза дважды в день в течение недели.

Как противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки эффективно длительное применение Омеза – до полугода, по одной капсуле в день.

По показаниям Омез Д рекомендуется принимать за 10-20 минут до еды дважды в день по одной капсуле.

Инфузионный раствор Омеза готовят непосредственно перед применением, для чего следует использовать только 5% раствор глюкозы без консервантов. После добавления во флакон не менее 5 мл растворителя, его следует встряхнуть до полного растворения лиофилизата. Длительность введения 100 мл приготовленного раствора Омеза должна быть не менее получаса.

Перед началом применения Омеза следует исключить наличие злокачественных процессов, особенно при язвенной болезни желудка, поскольку прием препарата может скрыть симптомы и отсрочить постановку верного диагноза.

Побочные действия

Как правило, Омез по отзывам переносится хорошо, однако в некоторых случаях может вызывать обратимые побочные эффекты, проявляющиеся чаще всего в виде:

  • Боли в животе, нарушения вкуса, диареи или запора, тошноты, метеоризма, рвоты, сухости во рту, стоматита;
  • Агранулоцитоза, лейкопении, панцитопении, тромбоцитопении;
  • Парестезии, возбуждения, головной боли, бессонницы, головокружения, сонливости, депрессии, галлюцинаций;
  • Ангионевротического отека, крапивницы, интерстициального нефрита, бронхоспазма, анафилактического шока;
  • Мышечной слабости, миалгии и артралгии;
  • Зуда, мультиформной эритемы, алопеции, фотосенсибилизации;
  • Периферических отеков, нарушения зрения, лихорадки, усиления потоотделения, гинекомастии.

При тяжелых заболеваниях печени Омез по отзывам может вызвать гепатит, энцефалопатию и нарушение функции печени.

Применению Омез Д также могут сопутствовать преходящие спазмы кишечника, гиперпролактинемия и экстрапирамидные расстройства.

Не следует допускать применение Омеза в повышенных дозах, чтобы не привести к передозировке, которая проявляется как сонливость или возбуждение, сухость во рту, нарушение зрения, тошнота, головная боль, спутанность сознания, повышение потоотделения, аритмия.

Условия хранения

Омез относится к противоязвенным препаратам списка Б, отпускаемых по рецепту. Срок хранения капсул – 36 месяцев, лиофилизата для приготовления раствора – не более 24 месяцев.

Омез — это лекарственное средство, действие которого направлено на устранение неприятных симптомов и боли в желудке. Наиболее часто его применяют для лечения рефлюкс-эзофагита. Это патологический процесс, при котором появляется изжога по причине потока кислоты обратно в желудок, приводящего к повреждению пищевода.

Средство Омез является противоязвенным лекарством, основным компонентом которого считается омепразол. Воздействие препарата направлено на блокирование кислотных выделений слизистой оболочки желудка. Эффект от Омеза наступает спустя короткий промежуток времени и продолжается достаточно долго.

Выпускается в виде порошка или капсул, а также лиофилизиата, который используют для внутривенных инъекций. Омез в капсулах является устойчивым к желудочной кислоте, максимально сохраняя свой эффект.

Читайте также:  Какие уколы от воспаления уха

Омепразол, попадая в желудок, активизируется и тормозит работу секреторных желез, выделяющих соляную кислоту. Сила воздействия препарата напрямую зависит от дозировки, которую должен определять врач, основываясь на картине болезни. Максимальный эффект наблюдается уже на четвертые сутки после начала терапевтического курса. Больные, страдающие язвенными патологиями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, отмечают улучшение при дозировке около 20 миллиграмм. При этом кислотность снижается более, чем на 80 процентов.

Показания и противопоказания

Омез поддерживает в балансе количество бактерий Хеликобактер Пилори. Благодаря лечению препаратом Омез снижается диспепсия, исчезает тяжесть и болезненные проявления в желудке.

Лекарство снижает ощущение тошноты и устраняет изжогу, Омез используют при болях в желудке. Период ремиссии при хроническом гастрите становится более продолжительным. Назначается для терапии при таких болезнях желудка:

  • пептические язвенные образования;
  • чрезмерное размножение бактерии Хеликобактер Пилори;
  • язвенный процесс, сопровождающийся болезненностью в желудке или 12-перстной кишке;
  • эрозивные и язвенные проявления, которые возникли как сопутствующая патология других негативных процессов;
  • кислотная аспирация;
  • кислотнозависимая диспепсия;
  • повышенная кислотность желудка;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

Как и другие лекарственные средства, Омез имеет в том числе и противопоказания. Нельзя использовать его в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов Омеза;
  • детям до двенадцатилетнего возраста;
  • при открытых кровотечениях в желудочно-кишечном тракте;
  • при наличии пролактин-секретирующей опухоли гипофиза;
  • в период лактации;
  • при нарушениях работы печени;
  • при почечной недостаточности;
  • при кишечной непроходимости.

Категорически запрещен прием при беременности. В данном случае Омез заменяют на более щадящее средство, которое не навредит будущему ребенку.

Использование препарата

Лечение Омезом при болях в желудке назначает врач. Капсулы с омепразолом выпускаются с дозировкой по 40, 20 и 10 мг. При попадании в желудок капсульная оболочка растворяется, освобождая действующие вещества.

При язве желудка назначают прием по 1 двадцатимиллиграммовой капсуле. Если симптоматика выражена остро, врач может на начальных стадиях лечения увеличить дозировку до 40 миллиграмм. Терапевтический курс при этом определяет лечащий врач, как правило, он занимает 1-2 месяца. В превентивных целях после окончания лечебного курса назначается прием лекарства в минимальной дозировке еще некоторое время.

Рефлюкс-эзофагит и язва в стадии обострения, характеризующиеся выраженной болезненностью, предполагают повышение дозировки лекарства. Терапевтический курс занимает до 2-х месяцев.

При синдроме Золлингера-Эллисона достаточно на протяжении 24 часов принять 60 миллиграмм Омеза для излечения. При ярко выраженной болезненности в животе дозировка может достигать 120 миллиграмм. Как правило, она делится на 3 раза. Чтобы избежать рецидива, для профилактики назначается прием 10 миллиграммов препарата в сутки на протяжении некоторого времени.

Чтобы восстановить баланс наличия бактерии Хеликобактер пилори, применяется схема тройного лечения. В течение 2-х недель дважды в день следует принимать одновременно такие препараты:

  • 1-й прием: Кларитромицин, Амоксициллин, Омез.
  • 2-й прием: Метронидазол, Кларитромицин, Омез.

Если человек не может перорально принимать препарат, его вводят внутривенно. Омез рекомендуется принимать за полтора часа до еды. Капсулу глотают целой, запивая чистой водой.

Побочные действия

К побочным явлениям, спровоцированным приемом препарата, относятся:

  • мигрени;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • повышенное газообразование;
  • нарушения стула;
  • чихание;
  • заложение носа;
  • лихорадка и другие.

При длительном приеме средства может возникнуть печеночная недостаточность. Действующее вещество препарата Омез приводит к разрушению печеночных клеток, из-за чего орган опухает и воспаляется. При этом больной жалуется на боль вверху правой стороны брюшной полости. Учитывая возможность множества побочных эффектов от приема данного лекарства, лечение рекомендуется проводить под наблюдением врача и только по его назначению.

Множество людей по всему миру страдает от различных болезненных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Одним из самых мучительных и дискомфортных является язвенная болезнь желудка. Основное проявление данной патологии заключается в дефектном поражении слизистой и зачастую подслизистой оболочки желудка из-за пагубного воздействия соляной кислоты, а также желчи и протеолитического фермента пепсина. Также часто встречаются язвенные поражения и других отделов желудочно-кишечного тракта, например: язвенные процессы в двенадцатиперстной кишке, эрозивный пищеводный эзофагит и другие.

Эффективное лечебное действие в отношении данных заболеваний проявляют такие средства, как ингибиторы протонной помпы. Одним из самых действенных препаратов данной категории является Омез. Главное лекарственное свойство данного медикамента заключается в подавлении стимулированного, а также базального выработка соляной кислоты, что снижает болезненное воздействие на пораженный участок органа и способствует его скорейшему заживлению. Действие данного медикамента наступает спустя один час после однократного приема и продолжает работу в течение суток.

В этой статье мы подробно расскажем вам об основных принципах фармакологического действия средства, опишем основные показания к применению Омеза, побочные явления и противопоказания.

Важно! Данная статья не является точным руководством к действию. Не начинайте лечение самостоятельно. При малейших проявлениях симптомов заболевания следует немедленно обратиться к вашему лечащему врачу или другому квалифицированному специалисту.

Фармакалогическое действие препарата

Фармакодинамика

Главным действующим веществом препарата Омез является омепразол. Данное средство относится к фармакотерапевтической группе медикаментов ингибиторов протонного насоса. Принцип действия омепразола состоит в том, что попадая в кислую среду, данное вещество активизируется, превращаясь в соединение производное сульфаниламида. После этого новообразованное средство необратимым образом связывает ферментную систему Н+/К+ – АТФазу (протонную помпу) на поверхности париетальных клеток.

Данная манипуляция блокирует окончательный этап транспортировки ионов водорода, заменяя их ионами калия, что, в свою очередь, блокирует секрецию соляной кислоты. Омепразол способен существенно снизить уровень базального, а также стимулированного выброса кислоты независимо от природы стимуляции. По истечении одного часа после первого приема данного препарата начинают проявляться его лекарственные свойства. Максимальный эффект наступает спустя два часа и продолжается на протяжении суток. Восстановление нормальной активности желез наступает примерно через 4-5 суток.

Читайте также:  Как снять воспаление слизистой во рту

Фармакокинетика

Чаще всего препарат Омез выпускается в форме капсул, внутри которых действующее вещество помещено в устойчивые к воздействию кислоты гранулы. По этой причине растворение данных гранул с последующим всасыванием омепразола происходит исключительно в кишечнике. Спустя всего 30-60 минут наблюдается наивысшая степень концентрации вещества в плазме крови. Биологическая доступность омепразола составляет примерно 30-40%. В среднем 90% средства способно связываться с плазменными протеинами. Метаболизм данного вещества происходит в печени под действием ферментативной системы цитохром Р450. Клиренс может составлять от 500 до 600 мл/мин. Выведение препарата проводится через почки (80% вещества). Полувыведение препарата происходит в течение одного часа.

Показания к применению

  1. Эрозивно-язвенный пищеводный эзофагит. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки пищевода. Омез при лечении данного заболевания рекомендуется комбинировать с антацидами и прокинетиками.
  2. Применение в комплексе с препаратами для уничтожения болезнетворного микроорганизма Helicobacter pylori.
  3. Синдром Золлингера-Эллисона. Еще одно название данной болезни – гастринома. Эта патология представляет собой опухоль поджелудочной железы, при которой выделяется большое количество гормона гастрина, увеличивающего секрецию соляной кислоты. Омез при гастриноме является незаменимым средством.
  4. Гастродуоденальная язва желудка. Ее еще называют «стрессовой». Причинами данного заболевания чаще всего служат продолжительные нервные перенапряжения, психические срывы, депрессия и частые тревожные состояния. Проявляется стрессовая язва в виде кровотечения из пораженного участка слизистой оболочки желудка. Болевой синдром при этом отсутствует.
  5. Пептические язвы желудочно-кишечного тракта. Для эффективного лечения рекомендуется принимать препарат Омез в комбинации с антацидами и блокаторами гистамина.
  6. Язвенные поражения ЖКТ связанные с приемом НПВС. Лечить эти нарушения необходимо ингибиторами протонного насоса с добавлением блокаторов гистамина.
  7. Гастроэзофагеальный рефлюкс пищевода. Проявляется данное нарушение частым забрасыванием желудочного сока в нижний отдел пищевода с последующим поражением слизистой оболочки. Назначение Омеза при лечении данной болезни идет в комплексе с другими противосекреторными средствами, такими как антациды, прокинетики и блокаторы рецепторов гистамина.
  8. Панкреатит. Данная патология связана с воспалением поджелудочной железы, при котором ферменты не переходят в двенадцатиперстную кишку, активизируясь внутри самой железы с последующим ее «самоперевариванием». Омез при панкреатите обязателен к применению.

Важно помнить! Правильный диагноз, дозировку и время приема может составить только квалифицированный специалист. Не принимайте препарат без назначения вашего лечащего врача.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, сухость в ротовой полости, метеоризм, болевые ощущения в животе, нарушение вкусового восприятия, стоматит, печеночная недостаточность.

Со стороны ЦНС: сонливость либо бессонница, головная боль, депрессия, галлюцинации (крайне редко), частые головокружения, перевозбуждение, парестезия и нарушение зрительного восприятия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата (редко): слабость в мышцах, артралгия и миалгия.

Другие: сыпь на коже, крапивница, лихорадка, экссудативная эритема, периферические отеки, гинекомастия и повышенное потоотделение.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению медикамента Омез для терапии заболеваний ЖКТ являются:

  • индивидуальная непереносимость медикаментозных компонентов;
  • беременность;
  • период лактации.

Применение лекарственного средства Омез позволит вам избавиться от мучительных проявлений болезней ЖКТ язвенного характера. С этим средством вы снова сможете вернуться к нормальной жизнедеятельности, не боясь повторного рецидива заболеваний.

Источники: https://www.neboleem.net/omez.php, https://vashzhkt.com/boli/preparat-omez.html, https://ozhivote.ru/omez/

Источник

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из наиболее востребованных групп препаратов. При регулярном применении этих препаратов часто развиваются повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эрозивно-язвенные поражения, прободения желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные кровотечения. Омез при приёме НПВС предотвращает развитие гастропатий.

При наличии двух и более факторов риска частота осложнений терапии НПВС возрастает. В этом случае врачи Юсуповской больницы применяют одновременно две профилактические тактики (используют селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторы протонной помпы).

Омез при приёме НПВС

Как принимать Омез с НПВС

Серьёзную проблему представляет применение нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с факторами риска повреждения верхних отделов ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит, обострение язвенной болезни, эрозивный гастродуоденит являются противопоказаниями к применению НПВС. Однако выраженность болевого синдрома нередко заставляет проводить противовоспалительную терапию и у таких больных.

К факторам риска относят:

  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения из органов пищеварительной системы в прошлом;
  • в возраст старше 65 лет;
  • использование больших доз или одновременный приём разных НПВС;
  • необходимость комбинации НПВС с глюкокортикоидами;
  • сопутствующая антикоагулянтная терапия;
  • курение;
  • женский пол;
  • обсеменение желудка Хеликобактер Пилори.

При наличии факторов риска профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают тактику ведения пациентов на заседании экспертного совета. НПВС назначают только после всестороннего обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских, японских и американских фирм.

Пациентам меняют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии факторов риска развития гастропатий используют селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Этот изофермент накапливается только в очаге воспаления, в то время как изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих тканях и обеспечивает защиту клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Лечение ингибиторами ЦОГ-2 не исключает полностью возможности появления побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Защитными свойствами в отношении органов желудочно-кишечного тракта обладает мизопростол. При назначении препарата в комбинации с неселективным НПВС риск возникновения язвенных осложнений сокращается в 2 раза. Врачи проводят профилактическое лечение гастропатий ингибиторами протонной помпы, к которым относится Омез.

Омез врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, которые принимают НПВС. 1 капсула препарата содержит 10мг омепразола и вспомогательные ингредиенты. Основное действующее вещество снижает секрецию желудочного сока. Омез является специфическим ингибитором протонной помпы. Омепразол – это слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев клеток желудка, продуцирующих соляную кислоту. Она угнетает кислотный насос, благодаря чему происходит угнетение секреции соляной кислоты.

Читайте также:  Как чистить ухо при воспалении

Как принимать Омез при приёме НПВС? При приёме 20мг омепразола происходит быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной продукции желудочного сока. Омез принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Приём препарата одновременно с пищей не влияет на его эффективность. У больных с тяжёлой печеночной недостаточностью Омез назначают в суточной дозе, не превышающей 20 мг. Длительность приёма курсовой дозы должна быть не менее четырёх недель, а при больших размерах и локализации язв в желудке – от 8 до 12 недель.

Омез оказывает побочное действие на органы пищеварительной системы. Он может вызывать:

  • диарею или запор;
  • тошноту, рвоту;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • боль в животе;
  • нарушения вкуса;
  • преходящее повышение уровня печеночных ферментов в плазме.

Пациентов при приёме препарата омез может беспокоить головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость или бессонница, парестезии (покалывание в конечностях), развиться депрессия или галлюцинации. Со стороны костно-мышечной системы наблюдается мышечная слабость, миалгия, боль в суставах. Омез влияет на систему кроветворения. У некоторых пациентов отмечается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов менее 1×109/л) за счёт гранулоцитов и моноцитов, а также панцитопения (резкое снижение количества всех клеток системы крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Могут возникнуть реакции кожных покровов (зуд, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, облысение) и аллергические проявления (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит и анафилактический шок). Побочные реакции возникают редко и носят обратимый характер.

Противопоказанием к назначению омез является беременность и период лактации, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Риск поражение органов пищеварения

Побочным эффектом НПВС является повреждающее действие препаратов на органы пищеварения, способное приводить к тяжелым осложнениям. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обозначается термином «гастропатия, индуцированная НПВС».

НПВС-гастропатия – это эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области, которые возникают при применении нестероидных противовоспалительных средств и имеют характерную клинико-эндоскопическую картину. Они имеют следующие особенности:

  • множественный характер;
  • малосимптомное течение;
  • локализация в антральном отделе;
  • высокий риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
  • отсутствие воспалительного вала вокруг язвы,
  • относительно быстрое заживление после отмены НПВС.

Эрозии и язвы слизистой оболочки желудка возникают у 10–30% пациентов, длительно принимающих НПВС. При длительном, более 6 недель, использовании НПВС гастропатии и дуоденопатии формируются у 70% пациентов. Изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нередко носят рецидивирующий характер. Они сопровождаются минимальными субъективными ощущениями или протекают с полным отсутствием клинических проявлений. В этом случае эндоскопические признаки поражения органов пищеварения врачи Юсуповской больницы находят при профилактическом проведении эзофагогастродуоденоскопии.

В формировании как НПВС-гастропатии существенное значение имеет нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка. При этом НПВС оказывают влияние на все уровни защитного кишечного барьера – преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный. Причиной развития НПВС-гастропатий является:

  • локальное раздражение слизистой оболочки желудка и последующее образование язвы;
  • угнетение продукции простагландинов и продуктов их обмена, защищающих клетки слизистой оболочки желудка;
  • нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения внутреннего слоя сосудов после приёма НПВС.

В механизме язвообразующего действия НПВС важную роль играет поражение гидрофобного слоя на поверхности слизистой оболочки желудка, обеднение состава фосфолипидов и снижение секреции компонентов желудочной слизи. При приёме НПВС нарушается кровообращение в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта и создаётся дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Изменение баланса защитных и агрессивных сред желудка приводит к формированию язв и развитию осложнений. Вероятность развития язв и эрозий органов пищеварения возрастает у пациентов, инфицированных Хеликобактер Пилори. По этой причине врачи Юсуповской больницы перед началом приёма НПВС назначают пациентам, у которых выявлен этот микроорганизм, препараты, уничтожающие его, а во время лечении – ингибиторы протонной помпы (Омез).

Профилактика гастропатий

Врачи Юсуповской больницы для профилактики поражений пищеварительного тракта, вызванных НПВС, всем пациентам, у которых ранее подтверждена пептическая язва, при приёме НПВП необходимо назначают профилактическое лечение. При наличии двух факторов риска (иными, чем пептическая язва в анамнезе), профилактическую терапию проводят всем пациентам. Если больные принимают неселективные НПВП, профилактическое лечение проводят при наличии одного фактора риска.

У пациентов с низкими показателями относительного риска перед началом проведения терапии НПВС отдают предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2, выполняют тестирование на наличие инфекции Хеликобактер Пилори (с помощью быстрого уреазного теста, дыхательного теста, морфологического метода или определения антител Хеликобактер Пилори в крови). При положительных результатах теста назначают блокатор протонного насоса, кларитромицин, амоксициллин или применяют схемы квадротерапии (блокатор протонного насоса, препараты висмута, тетрациклин, метронидазол).

Пациентам с высоким риском возникновения НПВС-гастропатии применяют лечение селективными ингибиторами ЦОГ-2. В случае подтверждения наличия инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори с последующим приёмом блокатора протонного насоса – Омез на всё время применения НПВС. При развитии поражения слизистой желудка и необходимости продолжения терапии НПВС отменяют ацетилсалициловую кислоту и другие неселективные НПВС или заменяют селективными ингибиторами ЦОГ-2. Если это возможно, то после перевода пациента на приём селективных ингибиторов ЦОГ-2 назначают блокаторы протонного насоса (Омез) в стандартных дозах курсом от 4 до 8 недель.

Если отменить аспирин и неселективные НПВС не представляется возможным, лечение эрозивно-язвенных поражений осуществляют на фоне их продолжающегося приёма. При этом назначают постоянную поддерживающую терапию стандартными или двойными дозами блокаторов протонного насоса, при обнаружении инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори.

Источник