Мрт малого таза воспаление
Когда дело касается репродуктивной системы, чрезвычайно важно установить причину болезненных состояний. Репродуктивная система женщин устроена очень сложно, и зачастую постановка верного диагноза – длительный и непростой процесс, при котором используются все известные методы исследования.
Появление в медицине метода магнитно-резонансной томографии значительно упростило врачам-гинекологам задачу постановки диагноза. МРТ малого таза показывает строение организма на серии послойных снимков с возможностью 3-D визуализации. Женская репродуктивная система особенно чувствительна к повреждающим внешним воздействиям.
Электромагнитное излучение, которое получает женщина во время процедуры, находится в пределах нормативных значений, не оказывая негативного влияния на организм. При проведении магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, как при КТ или рентгене, что исключает канцерогенный и мутагенный эффект.
В малом тазу женщины находятся органы трех систем:
- половая – влагалище, матка с шейкой, яичники, маточные трубы;
- пищеварительная – прямая, слепая, сигмовидная кишка, аппендикс;
- мочевыделительная – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники.
Симптомы могут быть универсальными и перекрестными – только точная визуализация патологических процессов в органах малого таза позволяет установить их причину. Кроме органов магнитно-резонансная томография показывает все остальные структуры малого таза: кровеносные сосуды, жировую клетчатку, нервы, брюшину, лимфатические сосуды и узлы.
Исследование обладает высокой точностью, позволяет увидеть воспаление, онкологический процесс на самом раннем этапе.
Магнитно-резонансная томография малого таза у женщин может выполняться с применением контрастного вещества. Это позволяет получить более яркие и контрастные изображения за счет того, что вещество накапливается в патологических тканях и усиливает от них сигнал, считываемый томографом. Особенно полезно это исследование, когда есть затруднения в постановке диагноза и подозрение на злокачественные новообразования.
Показания для проведения МРТ малого таза у женщин и мужчин
МРТ малого таза обычно проводится по назначению специалиста, проводящего лечение пациента. Метод используется в гинекологии, гастроэнтерологии, урологии, онкологии при наличии у пациентов следующих симптомов:
-
врожденные аномалии развития органов малого таза; - признаки заболеваний пищеварительной системы – конечных отделов толстой кишки, аппендикса;
- симптомы заболеваний мочеполовой системы – болезненное мочеиспускание, колики, кровь в моче;
- кровотечения, не зависящие от менструального цикла, с неустановленной причиной;
- боли в нижней части живота, в области крестца, бедра;
- травмы, опущение органов малого таза, дисфункции мышц тазового дна;
- подозрение или уточнение диагноза онкологического заболевания;
- бесплодие;
- острые состояния, требующие оперативного вмешательства.
К методу МРТ малого таза прибегают в случаях, когда данных визуального осмотра, пальпации, лабораторных исследований и УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза.
Какие заболевания выявляются при обследовании
Магнитно-резонансная томография малого таза занимает лидирующие позиции в визуализации мягких тканей, поэтому любые патологические процессы этой области не останутся незамеченными после проведения процедуры.
Заболевания, которые можно выявить на магнитно-резонансной томографии:
- врожденные дефекты строения органов – отсутствие, недоразвитие, удвоение органов, увеличение или уменьшение их размеров, сужение просвета органов и каналов;
- доброкачественные образования, рак влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки, а также метастазы;
- внематочная беременность;
- воспалительные заболевания – эндометрит, вагинит, цистит, бартолинит, сальпингит, аднексит;
- абсцессы брюшной полости, аппендицит;
- спаечные процессы малого таза;
- кисты, кровоизлияния яичников, синдром поликистоза яичников;
- эндометриоз;
- скопление жидкости в полости малого таза, вызванное местными воспалительными процессами или общими заболеваниями.
После получения снимков врач-рентгенолог изучает изображения, составляет их описание и дает свое заключение. Эти результаты использует лечащий врач в постановке окончательного диагноза.
МРТ при онкологических заболеваниях
Доброкачественные новообразования органов малого таза представлены опухолями, имеющими четкие границы, не склонными к метастазированию и агрессивному росту. Они могут достигать больших размеров, сдавливать окружающие ткани, воспаляться и некротизироваться.
Наиболее часто встречается миома матки – опухоль из гладкомышечной ткани. В яичниках встречаются эпителиальные, герминогенные опухоли, цистаденомы. Кроме того, встречаются фибромы, липомы, фиброаденомы влагалища, а также опухоли за пределами органов малого таза – из сосудистой, нервной, жировой ткани.
На снимках доброкачественные опухоли имеют однородную структуру, ровные края. Если в опухоли происходит кровоизлияние, дегенерация или некроз, появляются более интенсивно окрашенные участки.
К злокачественным новообразованиям органов малого таза относят эпителиальный рак шейки и тела матки, саркому, рак яичников, вульвы, маточных труб. У беременных женщин из элементов оболочек плода может развиться трофобластическая болезнь с дальнейшим перерождением в хориокарциному.
Злокачественные опухоли на снимке имеют неравномерную структуру с тенденцией распространения на здоровые ткани, края опухоли неровные, возможно появление метастазов, скопление жидкости, воспалительные процессы.
Проведение томографии малого таза позволяет поставить диагноз на ранних стадиях, когда возможно полное излечение заболевания. Под контролем магнитно-резонансной диагностики проводится планирование операции, отслеживается эффект проведенного лечения.
МРТ при эндометриозе
При этом заболевании происходит перенос части слизистой оболочки матки (эндометрия) на участки, где в норме его быть не должно – яичники, брюшину, мышечный слой матки (аденомиоз), мочевой пузырь, кишечник.
Заподозрить эндометриоз можно по следующим признакам:
- хронические болевые ощущения в тазу, связанные с менструальным циклом (усиливаются перед менструацией) или постоянные;
- болезненные менструации с обильным выделением крови;
- боль при половом акте, гинекологическом осмотре;
- невозможность забеременеть;
- при необычных локализациях эндометрия (слизистая оболочка носа, глаза, дыхательных путей, кишечника) отмечаются кровянистые включения в мокроте, слезах, кале, моче.
Причины этого заболевания точно не установлены. Участки эндометрия могут переноситься из матки в другие локализации во время менструации, хирургического вмешательства, по лимфатическим сосудам. Предполагается также роль нарушения миграции клеток во время эмбрионального развития.
Магнитно-резонансная диагностика дает полную информацию о локализации очагов эндометриоза в органах малого таза. При аденомиозе отмечается утолщение стенки матки, структура неоднородная с участками высокой интенсивности. Поверхностный эндометриоз выглядит как гипер- или гипоинтенсивный участок в разных режимах сканирования, локализованный на стенках органов, брюшине. Возможно увидеть кисты и очаги кровоизлияний в месте поражения.
Подготовка и проведение процедуры
Для получения максимально качественного изображения перед прохождением магнитно-резонансного исследования необходимо провести правильную подготовку:
- за несколько дней ограничить употребление углеводов и газообразующих продуктов: хлеб, бобы, газированные напитки, булочки, капуста, картофель, кисломолочные продукты, исключить сладости;
- оптимальное время для проведения процедуры – первая треть менструального цикла, после окончания месячных;
- за 5-6 часов до процедуры нельзя есть, а за 30 минут можно принять спазмолитик и успокоительное средство.
При выполнении этих правил снижается риск помех, вызванных накоплением газов в кишечнике и повышенным кровенаполнением органов малого таза.
Перед планированием процедуры следует обратить внимание на противопоказания. Магнитно-резонансное обследование не проводится пациентам со встроенным кардиостимулятором, электронными устройствами, металлическими имплантами и протезами внутри тела, а также на первом триместре беременности. Кроме того, существуют относительные противопоказания, при которых возможность проведения процедуры определяется в индивидуальном порядке.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Источник
МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) – это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше. В медицинских центрах Санкт-Петербурга магнитно-резонансную томографию органов малого таза можно сделать как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. Существует два основных протокола проведения данного обследования – нативная, бесконтрастная томография и МРТ малого таза с контрастом. Если вы приняли самостоятельное решение с профилактической точки зрения сделать данное исследование, начинать нужно с базовой томографии малого таза без контраста. Решение о контрастировании обычно принимает лечащий врач, если в ходе первичной диагностики возникли подозрения на опухолевые образования. Иногда в ходе самой томографии рентгенолог может предложить дополнить протокол обследования контрастным усилением, когда на нативных снимках выявлены патологии, дифференциальная диагностика которых требует применения контраста.
Что такое МРТ органов малого таза?
Принцип работы магнитно-резонансного томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. Томографическая установка состоит из мощного сканера и компьютера. Когда тело пациента попадает внутрь аппарата, оно оказывается под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн. Атомы водорода в клетках организма под их воздействием начинают совершать сильные колебательные движения. Эти импульсы улавливает сканер и на базе них создает трёхмерные изображения мягких и костных тканей. Чем больше воды содержится в клетках органов, тем точнее будут томограммы. Органы малого таза в своем клеточном составе имеют большое количество атомов водорода, поэтому тканевая контрастность на снимках будет хорошей, а значит информационная ценность томографии будет очень высокой.
Показания
Основными показаниями к магнитно-резонансной томографии малого таза станут следующие симптомы:
- тянущие боли внизу живота и паховой области;
- проблемы с мочеиспусканием;
- наличие кровяной примеси в моче;
- боли при мочеиспускании;
- сбой в менструальном цикле;
- кровяные выделения из влагалища между циклами;
- кровяные выделения из влагалища после менопаузы;
- боль при половом акте;
- хроническое бесплодие;
- история частых раковых заболеваний органов мочеполовой системы в семье.
Нужно сказать, что томография органов малого таза является экспертной формой диагностики. В качестве скринингового метода для профилактики патологии мочеполовой системы у женщин и мужчин в медицинских центрах Санкт-Петербурга активно используется более дешевое и общедоступное ультразвуковое обследование. Если данные УЗИ показали патологические признаки, пациента направят на дообследование с помощью магнитно-резонансной томографии.
Что входит в МРТ органов малого таза у женщин?
В ходе МРТ органов малого таза у женщин в деталях оценивается состояние:
|
|
Что входит в МРТ органов малого таза у мужчин?
В ходе МРТ органов малого таза у мужчин в деталях оценивается состояние:
|
|
Что покажет МРТ малого таза?
МРТ органов малого таза – это возможность виртуально заглянуть внутрь тела человека и оценить все органы и ткани, которые находятся в анатомической области низа живота и паха. Особенно хорошо данный вид сканирования может осуществлять дифференциальную диагностику следующих заболеваний:
| у женщин: | у мужчин: |
|
|
Противопоказания
Противопоказанием к томографии могут быть ситуации, если в теле пациента:
- находятся металлические протезы, импланты, другие элементы из стали;
- есть вшитый кардиостимулятор, инсулиновая помпа, слуховые импланты, в паспорте изделия которых не стоит отметка о совместимости с МРТ.
Относительным противопоказанием может стать:
- избыточный вес и большие габариты человека (до 120 кг и 60-70 см в диаметре);
- клаустрофобия.
Процедура
Томография области малого таза может проходить несколькими способами:
- абдоминальная МРТ органов малого таза;
- эндоректальная МРТ органов малого таза у мужчин;
- эндовагинальная МРТ органов малого таза у женщин;
- МРТ малого таза с контрастом.
В большинстве случаев пациенту назначают сделать абдоминальную томографию, когда в ходе обследования МРТ катушка ставится сверху на область исследования, и пациент завозится внутрь томографа. Этот метод неинвазивный и не причиняет никаких неприятных ощущений пациенту. В случае сложных опухолевых поражений простаты мужчину могут направить на эндоректальную томографию. В ходе этого обследования специальная тонкая МРТ катушка вводится на 3 см в прямую кишку. Этот метод обладает наибольшей разрешающей способностью, но у чувствительных мужчин может вызвать легкий дискомфорт. В ходе ректальной томографии снижается расстояние между МРТ катушкой и приемником, что всегда улучшает качество получаемых снимков.
По тому же принципу действует эндовагинальная МРТ органов малого таза у женщин, однако катушка вводится внутрь влагалища.
Во время процедуры томографии основная задача пациента – лежать без движения на протяжении всего исследования. Средняя продолжительность скрининга составляет 20-30 минут. Иногда рентгенолог может давать команды по задержке дыхания. Исполнять их нужно правильно. От этого будет зависеть качество получаемых томограмм.
От чего зависит стоимость?
Стоимость магнитно-резонансной томографии органов малого таза зависит от мощности томографа (1,5 Тесла или 3 Тесла), требуется ли контрастное усиление (его цена рассчитывается по весу пациента), нужно ли применять седацию, если исследование проводят пациенту с сильной формой клаустрофобии, а также действуют ли в медицинской клинике акции и скидки.
| Исследование (Что входит) | Цена | МРТ 3 Тесла | Скидки |
|---|---|---|---|
| МРТ малого таза у мужчин (предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов) | от 3300 руб. | от 7000 руб. | Ночью |
| МРТ малого таза у женщин (матки и яичников, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов) | от 3300 руб. | от 7000 руб. | Ночью |
| МРТ полового члена, яичек и мошонки | от 4000 руб. | от 7000 руб. | Ночью |
| МРТ плода (МР-пельвиметрия или МР-фетометрия) | от 5500 руб. | от 10500 руб. | – |
| МРТ малого таза с контрастом | от 5800 руб. | от 9500 руб. | Ночью |
| Контрастирование | Цена |
|---|---|
| Стоимость введения контрастного вещества – вес пациента до 60 кг | от 2000 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества – вес пациента от 60 до 75 кг | от 3500 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества – вес пациента выше 75 кг | от 5500 руб. |
Что такое МРТ малого таза с контрастом?
Врачи обычно назначают сделать МРТ малого таза с контрастом, когда есть необходимость максимально увеличить контрастность тканей на томограммах, когда есть подозрения на воспалительные процессы и новообразования. Применение контрастирования носит обязательный характер:
- при диагностике опухолей;
- при определении их качества (доброкачественное образование или рак);
- при оценке стадии онкологии.
Перед началом сканирования пациенту через вену вводят специальный контрастирующий состав на базе редкоземельного металла гадолиния. Он, как правило, не вызывает никакой аллергии и побочных эффектов. Дозу контраста рассчитывают по весу пациента. Контрастное вещество быстро расщепляется в организме и выводится естественным образом через мочевыделительные органы в течение 12-24 часов после диагностики.
При контрастной томографии в группу риска входят пациенты с почечной недостаточностью, так как их ослабленные почки могут не справиться с дополнительной нагрузкой. Таким пациентам контрастное усиление делают только по результатам тестов крови на креатинин.
Памятка по правилам подготовки к томографии малого таза
Во время записи на томографию органов малого таза обязательно уточняют правила подготовки к исследованию. От их точного выполнения будет зависеть качество и успешность исследования. Процедура подготовки к МРТ органов малого таза включает в себя:
- этап диеты;
- этап подготовки мочевого пузыря.
На этапе диеты за сутки до процедуры из рациона необходимо исключить газообразующие продукты. Накануне вечером допускается легкий ужин. На ночь необходимо принять энтеросорбент и но-шпу. С утра разрешается за 4 часа до начала процедуры легкий завтрак.
Чтобы правильно подготовить мочевой пузырь к обследованию, за 1,5 часа до процедуры необходимо сходить опорожнить его, затем выпить 2 стакана воды и больше не мочиться. За 30 минут до начала исследования можно выпить 2 таблетки но-шпы, чтобы максимально расслабить мускулатуру кишечника.
МРТ или КТ органов малого таза – что лучше?
В большинстве случаев магнитно-резонансная томография органов малого таза будет более информативным способом диагностики патологий половых органов женщины или мужчины. Тканевая контрастность и уровень детализации на снимках МРТ будет лучше, чем на КТ изображениях. Следует принять во внимание также аспект безопасности диагностики. Компьютерная томография малого таза сопряжена с лучевой нагрузкой на организм пациента. Доза облучения может доходить до 10-15 мЗв. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. Её можно проводить неограниченное количество раз любым пациентам, включая беременных женщин и маленьких детей. Все это вкупе делает магнитно-резонансную томографию приоритетным методом сканирования органов малого таза по сравнению с КТ малого таза.
Однако у КТ есть свои диагностические достоинства. Если фокусом обследования является мочевой пузырь, его детализация на КТ снимках будет лучше, чем на МРТ. Особенно хорошо КТ мочевого пузыря покажет мочекаменную болезнь. На МР-томограммах будут видны только крупные конкременты, в то время как КТ снимки могут успешно визуализировать даже мелкие камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Травматические повреждения костей таза также лучше оценивать на компьютерной томографии. Поскольку в костях содержится мало воды, на МРТ костная структура будет плохо различима.
Окончательный выбор, что лучше сделать – МРТ или КТ малого таза, следует делать не пациенту, а лечащему врачу. Он сможет подобрать правильную форму диагностики, исходя из первичного диагноза, целей сканирования и состояния здоровья больного.
Список источников
- Березовская Т. П. Магнитно-резонансная томография опухолей матки и придатков / Т. П. Березовская, А. А. Дьячков, В. Н. Валькова. – Архангельск, 2002.
- Долгушин Б. И. Стандарты проведения КТ- и МРТ-исследований в онкологии с использованием внутривенного контрастного усиления / Б. И. Долгушин, И. Е. Тюрин, А. Б. Лукьянченко, Б. М. Медведева, Е. Л. Дронова и др. // Медицинский алфавит.- 2013.- Т. 3-4.- № 23.
- Солопова, А. Е. Магнитно-резонансная томография. Новые возможности мультипараметрической оценки образований яичника / А. Е. Солопова // Тезисы к I Национальному конгрессу «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». – М., 2016.
- Безруков Е.А. Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография при рак предстательной железы. ММА им. И.М. Сеченова. Автореферат канд. Мед. Наук. М., 2002.
- Платицын И.В. Магнитно-резонансная, томография и ультразвуковая ангиография в диагностике и мониторинге лечения рака предстательной; железы: автореферат дис. Канд. Мед. Наук. М.- 2005.
- Chelsky M.J., Schnall M.D. Fast spin-echo MR images of the pelvis obtained with a phased-array coil: value in localizing and staging proic carcinoma // Am. J. Roentgenol. 1993. V. 161.
- Donati, O. F. Role of preoperative MR imaging in the evaluation of patients with persistent or recurrent gynaecological malignancies before pelvic exenteration / O. F. Donati, Y. Lakhman, E. Sala, I. A. Burger, H. A. Vargas // Eur Radiol. -2013. – № 23.
Bipat, S. Computed tomography and magnetic resonance imaging in staging of uterine cervical carcinoma: a systematic review / S. Bipat, A. S. Glas, J. van der Velden // Gynecol Oncol. – 2003. – № 91.
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза.
Подготовка к МРТ малого таза у женщин
По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.
Подготовка к МРТ малого таза у мужчин
Многие виды магнитно-резонансной диагностики не требуют какой-либо особенной подготовки, но к МРТ органов малого таза у мужчин такая подготовка необходима, ведь от этого зависит информативность, полнота и точность обследования.
МРТ органов малого таза у мужчин
Сделать МРТ органов малого таза мужчине по недорогой цене в СПб поможет Общегородская служба записи на МРТ и КТ. Для удобства на нашем портале мы собрали полную информацию об адресах и ценах на томографию как в коммерческих, так и государственных клиниках Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Наши специалисты будут рады помочь Вам лучше понять, как делают мужскую МРТ малого таза, какова подготовка к сканированию и стоимость томографии с контрастом в каждом конкретном случае.
Источник