Мрт при воспалении кишечника

Магнитно-резонансная томография – информативный вид аппаратного исследования внутренних структур без инвазивных манипуляций. Метод основан на воздействии силового поля на молекулы воды в клетках организма.

Снимок МРТ кишечника

Направленный электромагнитный импульс вызывает резонансные колебания атомов водорода, давая возможность визуализировать строение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В процессе послойного сканирования чувствительные детекторы считывают отклик изучаемых тканей на заданной глубине.

МРТ показывает, есть ли патологические изменения стенок кишечника, помогает оценить проходимость и функциональность органа. Информативность процедуры напрямую зависит от количества жидкости в изучаемых структурах. Рыхлые ткани обеспечивают интенсивный сигнал, твердые образования – более слабый. В некоторых случаях при исследовании ЖКТ используют гидро-МРТ. Метод предполагает двойное контрастирование. Специальный «окрашивающий» раствор вводят в просвет кишечника. Дополнительно применяют болюсное усиление при помощи внутривенной инъекции препарата гадолиния.

Анатомия кишечника

Полый орган пищеварительной системы представляет собой эластичную трубку, стенки которой имеют сложное строение.

Различают 4 оболочки кишечника:

• слизистую;

• мышечную;

• серозную;

• подслизистую.

Строение внутреннего слоя зависит от отдела и выполняемых функций. Слизистая оболочка состоит из:

• эпителия;

• собственной пластинки;

• мышечной части.

В тонкой кишке на внутренней поверхности стенки есть ворсинки, повышающие площадь всасывания питательных веществ. Нижерасположенные отделы имеют эпителиальные складки (крипты).

Подслизистый слой содержит:

• кровеносные сосуды;

• нервы;

• пищеварительные железы.

Мышечная оболочка состоит из циркулярных и продольных волокон. Часть брюшины образует серозный слой, где располагаются отростки с высоким содержанием жировой клетчатки (сальники).

Отдел кишечника, открывающийся в начальной части привратником желудка и заканчивающийся аппендиксом, называют тонким. Основная функция – переваривание пищевого комка с участием специфических ферментов и всасывание питательных веществ. Различают кишки:

• двенадцатиперстную;

• тощую;

• подвздошную.

За счет особенностей строения здесь происходит активный транспорт питательных веществ путем проникновения молекул через мембраны клеток слизистой оболочки.

Часть пищеварительной трубки, начинающуюся илеоцекальным углом и заканчивающуюся анальным отверстием, называют толстым кишечником. Внутренний слой отвечает за всасывание воды и растворенных минеральных веществ, мышечный – обеспечивает формирование и продвижение каловых масс в направлении заднего прохода. Слизистая оболочка заселена полезными микроорганизмами, участвующими в пищеварении.

Злокачественное новообразование прямой кишки (указано стрелкой) на снимке МРТ

Участок пищеварительной системы представлен отделами:

• слепая кишка;

• восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочные части;

• ректальный отдел.

Прямая кишка формирует внутренний и внешний мышечные сфинктеры ануса.

Протяженность тонкого и толстого отделов в тоническом состоянии около 4 метров. Петли кишечника довольно подвижны, что связано с перистальтикой мышечного слоя.

Заболевания кишечника

Патологические состояния ЖКТ сопровождаются дефицитом питательных веществ, от которого страдают жизненно важные органы и системы тела человека.

Заболевания кишечника классифицируют в зависимости от этиологии, локализации и характера поражения. Наиболее распространенными являются:

• воспалительные изменения слизистой оболочки (энтериты, колиты, болезнь Крона и пр.);

• онкологические процессы (добро- и злокачественные новообразования);

• эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

• паразитарные заболевания (гельминтоз, амебиаз и др.);

• синдром раздраженного кишечника (СРК);

• врожденные патологии (дивертикулы, стенозы);

• нарушения иннервации (болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегаколон);

• непроходимость кишечника (механическая и динамическая);

• сосудистые патологии (геморрой, болезнь Бехчета, мезентериальная ишемия и пр.);

• травматические повреждения.

Одним из частых осложнений заболеваний кишечника является развитие спаечного процесса. Патологические изменения локализуются в месте повреждения эпителия брюшины. Спайки представляют собой разросшиеся соединительнотканные тяжи, нарушающие работу пищеварительной системы.

Болезнь Крона на снимке магнитно-резонансной томографии (выделен пораженный участок)

Поводом проверить кишечник с помощью МРТ служат следующие симптомы:

• боли в эпигастральной и подвздошной областях тянущего, режущего, спастического характера;

• длительные изменения стула (диарея, запор);

• часто возникающие без видимых причин тошнота и рвота;

• патологические примеси в кале (гной, слизь, кровь);

• потеря аппетита, резкое снижение веса.

Кишечные инфекции сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, ознобом, ухудшением общего состояния. Для СРК характерны метеоризм, пробкообразный стул, сильные боли в подвздошной области.

При выявлении заболеваний кишечника применяют МРТ, КТ, УЗИ и другие виды аппаратной диагностики, эндоскопические и лабораторные исследования. Лечение патологий ЖКТ требует комплексного подхода, используют как консервативные, так и хирургические методы.

Можно ли сделать МРТ кишечника?

Магнитно-резонансную томографию назначают:

1. В случае недостаточной информативности других видов аппаратной диагностики.

2. При наличии противопоказаний к альтернативным способам обследования пищеварительной системы.

Врач может рекомендовать сканирование при первичном обращении пациента. Гастроэнтеролог проводит осмотр, выслушивает жалобы, изучает результаты предыдущих обследований и решает, есть ли необходимость в назначении МРТ кишечника.

Метод является одним из наиболее безопасных видов лучевой диагностики. Существующие ограничения связаны с воздействием магнитного поля на некоторые металлы. МРТ не назначают при наличии у пациентов:

• кардиостимуляторов, инсулиновых помп и других электронных устройств;

• несъемных металлических медицинских конструкций в зоне сканирования;

• грудных имплантатов (у женщин) с магнитными направляющими;

• татуировок, выполненных металлсодержащими красками.

Женщинам в первом триместре беременности томография противопоказана, начиная с 13 недели можно делать нативное сканирование. Детям с 5 лет исследование проводят в присутствии родителей. Можно ли сделать МРТ кишечника ребенку более раннего возраста – решает лечащий врач.

Контрастное усиление не назначают беременным женщинам, период лактации не является противопоказанием к использованию раствора гадолиния. Детям до 12 лет внутривенные инъекции делают в условиях стационара.

Опухоль толстого кишечника (указана стрелкой) на снимках магнитно-резонансной томографии

Ограничением к МРТ с усилением считают заболевания печени и почек в терминальной стадии. Выведение препарата происходит с участием органов фильтрации и может вызвать декомпенсацию имеющихся патологий.

Относительными противопоказаниями к МР-диагностике заболеваний кишечника у мужчин и женщин являются:

• клаустрофобия;

• избыточный вес (масса тела более 150 кг, окружность груди и живота свыше 120 см);

• нестабильный психоэмоциональный фон;

• выраженный болевой синдром.

При наличии перечисленных факторов МРТ кишечника требует дополнительной подготовки. В некоторых случаях процедуру проводят с определенными ограничениями.

Как подготовиться к МРТ кишечника?

Исследование пищеварительной системы требует соблюдения предварительных мер. Повышенное газообразование, наличие содержимого, скопление каловых масс приводят к появлению дефектов на послойных фото. Усиление перистальтики препятствует получению стойкого отклика, снижая результативность МРТ. Достоверность обследования во многом зависит от грамотной подготовки к диагностике.

Для повышения информативности результатов сканирования врачи рекомендуют за 2-3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм:

• бобы, фасоль, горох;

• молоко;

• кондитерские изделия;

• выпечку из дрожжевого теста, хлеб;

• свежие фрукты, овощи;

• капусту в любом виде.

Следует ограничить употребление жирной, жареной, копченой пищи, отказаться от спиртного, газированных напитков, соков.

При нарушениях стула, склонности к запорам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема слабительных средств. МРТ ректального отдела кишечника проводится после очищения, как естественного, так и с помощью клизмы.

Для повышения качества обследования сканирование делают натощак, через 4-6 часов после приема пищи. Вопрос о назначении сорбентов, спазмолитиков и других лекарственных средств решает лечащий врач.

Премедикация может потребоваться пациентам, страдающим клаустрофобией. В этом случае специалисты назначают седативные препараты. При выраженном болевом синдроме врач подберет анальгезирующие лекарственные средства.

Рак прямой кишки у мужчины (снимки МРТ в поперечной и боковой проекциях)

Перед сканированием необходимо переодеться в удобный костюм (пижаму), снять украшения и аксессуары из металла.

Подготовка к МРТ кишечника с контрастом

Использование «окрашивающего» раствора помогает диагностировать новообразования и сосудистые патологии на ранних стадиях развития. Применение препарата может вызвать слабость, тошноту. Для предупреждения побочных действий пациенту рекомендуют перекусить за один час до процедуры.

Кормящим женщинам нужно приготовить молоко или смесь для питания малыша. Грудь после сканирования с контрастным усилением сцеживают в течение 6-12 часов.

Подготовка к МРТ кишечника с использованием раствора гадолиния также предусматривает диету и очищение.

Как делают МРТ кишечника?

Перед процедурой пациент должен предупредить специалиста об имеющихся противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях. Сканирование проводят в положении лежа, продолжительность сеанса составляет от 15 до 45 минут. Гидро-МРТ начинается с введения контрастного препарата в просвет кишечника, для чего пациенту предлагают выпить специальный раствор за полчаса до сканирования.

Внутривенную инъекцию осуществляют с помощью катетера и автоматического устройства, обеспечивающего постоянную скорость введения «окрашивающего» вещества.

Пациент занимает положение лицом вверх на столе томографа, его тело фиксируют валиками и удерживающими устройствами. Сохранение неподвижности необходимо для получения четких снимков сканируемой зоны. Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники.

Медицинский персонал находится за перегородкой, связь с обследуемым осуществляют через микрофон. Данная мера позволяет предотвратить взаимодействие внешних электромагнитных импульсов с силовым полем, генерируемым томографом.

Стол с больным закатывают в широкий тоннель. Сканирование осуществляют в поперечной, прямой и боковой проекциях.

Как делают МРТ кишечника, персонал клиники расскажет перед процедурой

После серии нативных снимков через ранее установленный катетер вводят раствор гадолиния. Процедуру продолжают после того, как препарат заполнит сосудистое русло в зоне интереса (через 10-15 минут).

МРТ кишечника проводят как на открытых томографах, так и на устройствах с замкнутым контуром, качество изображения во втором случае значительно выше, чем в первом. Хорошее разрешение послойных фото возможно при напряженности магнитного поля от 1,5 Тл. Необходимой мощностью обладают устройства закрытого типа.

МРТ покажет рак кишечника?

Злокачественные новообразования пищеварительной системы встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Бессимптомное течение на начальных этапах затрудняет своевременную диагностику, поэтому подозрение на развитие онкологии является одним из основных показаний к МРТ кишечника.

Магнитно-резонансная томография дает возможность детально изучить патологически измененный участок. При наличии опухоли врач оценивает размеры, локализацию очага, взаимодействие образования с окружающими структурами. Для злокачественного процесса характерно отсутствие четкого контура, наблюдается «прорастание» атипичных клеток в здоровые ткани.

Раковая опухоль при контрастной МРТ кишечника медленнее накапливает хелаты гадолиния. Это происходит из-за патологической извитости собственных кровеносных сосудов. Магнитно-резонансное сканирование показывает образования диаметром от 3 мм, позволяя предположить характер процесса. Окончательный диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований.

Информативно ли МРТ кишечника?

Метод хорошо визуализирует состояние стенок тонкого и толстого отделов, показывает другие органы брюшной полости и малого таза. МРТ кишечника информативно при выявлении:

• спаек;

• язвенных процессов;

• эндометриоза кишечника (у мужчин не встречается);

• онкологических заболеваний;

• патологий кровеносных сосудов брюшной полости и малого таза;

• инородных тел.

Сосудистые патологии, язвы слизистой оболочки, злокачественные новообразования могут стать причиной кровотечения. В этом случае лечение во многом зависит от того, что показывает МРТ кишечника.

Метод помогает определить этиологию патологического процесса, визуализируя особенности иннервации, кровоснабжения, строения пищеварительной системы и окружающих органов. На основании послойных фотографий, выполненных в трех проекциях, врач может реконструировать 3D-модель рассматриваемого отдела. На трехмерном снимке МРТ видно, как располагаются петли кишечника в брюшной полости и области малого таза.

Синдром Пейтца – Егерса (стрелки указывают на множественные полипы)

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?

Каждый метод имеет преимущества и недостатки. Плюсами магнитно-резонансной томографии служат безболезненность и безопасность сканирования. Исследование проходит без ионизирующей лучевой нагрузки (в отличие от КТ), отсутствуют инвазивные манипуляции.

С помощью МРТ проверяют состояние толстого кишечника при наличии изъязвлений, что невозможно сделать эндоскопическими методами. При подозрении на нарушение целостности слизистой оболочки и повреждение кровеносных сосудов в изучаемой зоне, сканирование помогает визуализировать патологические изменения без риска усугубить ситуацию.

Колоноскопию делают с помощью оптоволокна, которое вводят в задний проход. Видеокамера транслирует изображение на монитор компьютера, позволяя оценить состояние внутреннего слоя кишечной стенки. Метод отличается высокой информативностью при воспалительных, дегенеративных и онкологических процессах. Во время обследования можно сделать биопсию и уточнить характер новообразования.

К недостаткам колоноскопии относят сложную подготовку и болезненность процедуры, риск травмировать слизистую оболочку толстого кишечника.

Выбор диагностического метода остается за лечащим врачом, который учитывает картину заболевания и особенности здоровья пациента.

Процедура колоноскопии

Клиника «Магнит» в СПб проводит МР-исследование брюшной полости с помощью закрытого томографа фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Данный вид оборудования обеспечивает получение фотографий высокого разрешения, отражающих малейшие изменения состояния пищеварительной системы. Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Источник