Мрт при воспалении в почках

МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет

Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?

Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.

－ Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?

По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.

Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

－ Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?

С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.

Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь

－ Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?

Вопросы плана «что лучше – МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование – это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда. Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках – МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.

Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.

－ МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?

Это самостоятельное исследование.

－ Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?

Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа – пациенты с трансплантированной почкой.

Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.

Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич

－ Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?

Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.

－ МРТ почек требует специальной подготовки?

Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.

－ Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?

Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении – в данном случае, лежа на спине.

Записаться на МРТ почек можно здесь

－ Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?

Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах – к нефрологу. Если обнаружено новообразование – к онкологу или онкоурологу.

Другие статьи по теме:

Деликатная проблема. Что нужно знать о цистите?

Чем отличаются открытый и закрытый томограф?

Что делать, если МРТ проходить страшно?

Для справки:

Тулинов Владимир Владимирович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.

В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».

Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.

В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».

Источник

Мрт при воспалении в почках

МРТ почек – инструментальное исследование, позволяющее проводить неинвазивную послойную визуализацию органов мочевыделения путем воздействия на них радиоволнами во внешнем магнитном поле. МРТ дает представление о топографии и кровоснабжении почек, структуре паренхимы, функционировании чашечно-лоханочной системы, состоянии околопочечной клетчатки. Исследование назначается при подозрении на аномалии строения мочевыделительной системы, опухолевый процесс, травмы почек и мочеточников, воспалительные заболевания и другую патологию (МКБ, гидронефроз, инфаркт почки и пр.). Может выполняться в обычном режиме или в режиме МР-ангиографии (с контрастированием). Стоимость коррелирует с выбранным режимом исследования.

Показания

МРТ используется для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей почек. При этом большую ценность представляет МРТ почек с введением контрастного вещества. Процедура дает возможность не только выявить новообразования, но и установить степень развития патологического процесса, определить распространение метастазов на близлежащие органы. Только МРТ позволяет обнаружить псевдокапсулу новообразования. Такая информация крайне необходима, если речь идет об оперативном лечении рака почки с возможным сохранением органа. Также методика с высокой точностью определяет кистозные образования, распространение метастазов.

МРТ почек показывает:

размеры мозгового и коркового слоев;
расположение анатомических структур органа;
функциональность;
возможное вовлечение в патологический процесс питающих сосудов.

Исследование используется при лечении различных воспалительных и дегенеративных процессов почек с целью анализа эффективности проведенной терапии. МРТ почек назначается пациентам при наличии противопоказаний к осуществлению рентгенограммы, урографии, в случае неэффективности КТ, ультразвукового сканирования. Дополнительно во время обследования диагност может выявить заболевания мочевыводящих путей, в частности, мочеточников. Показано проведение магнитно-резонансной томографии при эндокринных патологиях (при расстройстве функций надпочечников), злокачественном течении гипертонической болезни. С помощью МРТ почек удается установить травматические повреждения, подтвердить абсцесс органа, мочекаменную болезнь, врожденные аномалии строения.

Показанием к осуществлению исследования является присутствие у пациента боли неясной этиологии в пояснице или области проекции почек, которая наблюдается продолжительное время, сопровождается патологическими изменениями в анализе мочи, в частности, повышением удельного веса. МРТ позволяет установить причину почечной колики, постоянных головных болей, лихорадки. Озноб, приступы головокружения, отечность мягких тканей тоже являются показаниями к проведению данного исследования, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о нарушении выделительной функции органа.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к МРТ почек является присутствие у пациента электронных и металлических приборов – кардиостимуляторов, инсулиновых помп, сосудистых клипс, осколков, имплантатов. Их взаимодействие с магнитными волнами может стать причиной развития опасных для пациента состояний, в частности, кровотечений, резкого изменения уровня глюкозы в крови, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются первый триместр беременности и период кормления грудью, клаустрофобия, масса тела пациента свыше 130-140 кг. Не проводится диагностическая манипуляция при эпилепсии, психических заболеваниях, однако при необходимости МРТ почек на фоне данных состояний допускается выполнять с применением общей анестезии. С осторожностью методика назначается пациентам с хроническими патологиями в стадии декомпенсации.

При проведении МРТ почек с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Этот вид процедуры нельзя проводить лицам, страдающим аллергией на используемый препарат, при наличии бронхиальной астмы, так как это способно спровоцировать приступ удушья. Контрастный способ диагностики противопоказан при беременности и лактации, в случае выявления почечной недостаточности. Иногда специалисты разрешают осуществлять манипуляцию женщинам в период грудного вскармливания, однако в подобной ситуации после исследования необходимо на 2 суток перевести малыша на искусственное питание.

Подготовка

Перед проведением МРТ почек с применением контрастного вещества обязательно проводится оценка функциональности почек, так как именно на них припадает нагрузка касательно выведения препарата из организма. Если МРТ осуществляется нативно, особая подготовка накануне не нужна. При контрастном методе пациентам рекомендуется за 5 часов до манипуляции исключить употребление пищи и жидкости. Дополнительно накануне исследования осуществляется проба на чувствительность к контрастному веществу, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции.

На момент процедуры пациент должен надеть на себя белье из натуральной ткани. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы – серьги, кольца, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Личные вещи, включая ключи, мобильный телефон, банковские карты и прочее, следует оставить у оператора. Занесение этих предметов в кабинет, где осуществляется манипуляция, может привести к искажению результата вследствие взаимодействия магнитных волн с металлом.

Методика проведения

Перед началом исследования пациент ложится на кушетку, которая помещается внутрь капсулы специального аппарата – томографа. Устройство может быть закрытого или открытого типа. В первом случае пациент находится внутри капсулы полностью, во втором – только туловище. В момент обследования аппарат издает звуки, их не стоит пугаться. Чтобы исключить подобную реакцию, разрешено воспользоваться берушами. Обязательное условие при осуществлении МРТ почек – полная неподвижность больного. Важно соблюдать спокойствие и ровно дышать, так как любые движения способны привести к искажению изображения. Если манипуляция предполагает использование контрастного вещества, препарат вводится внутривенно. В целом процедура длится не более 30 минут.

На основании полученных изображений диагност делает выводы о функциональности почек, их размере, наличии или отсутствии отклонений от нормы. Все данные фиксируются в письменном виде и выдаются на руки пациенту спустя 2 часа после исследования. В некоторых клиниках результаты следует забрать на следующий день. Вместе с письменным заключением больной получает сделанные снимки. Все материалы пациент должен предоставить лечащему врачу, который определит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Источник

Почки относятся к жизненно важным органам, и их состояние необходимо контролировать. Контроль осуществляется с помощью регулярных анализов мочи и проведения ультразвукового исследования этих органов. Если же есть показания к обследованию для постановки точного диагноза, врачи часто назначают МРТ почек. МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография и проводится не только для обследования органов брюшного и забрюшинного пространства. Рассмотрим, какие существуют показания к такой процедуре, как к ней готовиться и какова последовательность этапов.

Показания к МР томографии почек

В большинстве случаев после УЗИ доктор рекомендует сделать МР томографию при следующих симптомах:

тянущие боли в пояснице, сопровождающиеся повышением температуры, слабостью;
отечность ног, рук, проявляющаяся по вечерам;
анализ мочи показывает отклонения от нормы (изменение удельного веса);
требуется оценка результатов лечения почек.

Также МРТ почек назначают для уточнения диагноза и контроля лечения определенных заболеваний:

киста почки;
доброкачественная или злокачественная опухоль, лимфома;
нарушение работы сосудов;
изменения в функционировании мочевыводящих путей.

Важно: томографы бывают разных моделей и мощности. Маломощные аппараты называют низкопольными, более мощные — высокопольными. Чем выше мощность томографа, тем лучше качество снимков и их достоверность.

Противопоказания

Для исследования используется сильное электромагнитное излучение, которое не влияет негативно на организм. В связи с этим магнитно-резонансная томография почек почти не имеет противопоказаний. Однако можно выделить несколько категорий пациентов, которым лучше воздержаться от такого обследования:

Первые три месяца беременности. Именно в этот период идет закладка большинства внутренних органов и систем плода, и нет полной уверенности в том, что мощное магнитное поле не повлияет на здоровье ребенка.
Категорически не рекомендуется делать МРТ людям, у которых вживлен кардиостимулятор или иные устройства, помогающие работе сердца.
Пациенты, имеющие в своем теле осколки, импланты из металла, кровоостанавливающие клипсы.
Люди, страдающие внезапными судорогами и эпилептическими припадками.

Подготовка к исследованию почек

Перед процедурой можно не изменять своим привычкам, поскольку особой подготовки к ней не требуется. Однако часть специалистов рекомендуют за сутки перед обследованием придерживаться диеты — исключить из меню продукты, содержащие грубую клетчатку. Перед сеансом, за пару часов, лучше не есть вообще. Незаполненный желудок гарантирует, что на снимках будут хорошо просматриваться органы забрюшинного пространства, к которым относятся и почки.

В день сеанса желательно надеть нижнее белье из натуральных тканей и одежду, не затрудняющую движений. Перед тем как лечь на кушетку, нужно подготовиться — убрать все предметы, которые могут исказить картинку и повлиять на точность диагноза:

Снять с себя металлические украшения, а также избавиться от других аксессуаров с металлом – это ремни с пряжкой, наручные часы, браслеты и т.д.
Вынуть из карманов все, что содержит магнитный чип – кредитные карты, проездной и др. Вместе с этими предметами выложить мобильный телефон.

Этапы процедуры

Теперь рассмотрим, как проходит процедура, и как себя вести во время сеанса. Как правило, от пациента требуется лишь спокойно лежать на кушетке, часть которой находится под излучателем.

Персонал, занимающийся сканированием, удалится в соседнее помещение, откуда будет контролировать процесс. Кушетка с пациентом на специальных рельсах въезжает в аппарат. Если томограф закрытого типа, человек попадает в довольно тесную камеру, что не совсем приятно. Как видно на фото, аппарат может быть открытого типа.

Во время работы устройство издает шум – так стучат градиентные катушки внутри тоннеля сканера, вокруг которых и возникает электромагнитное поле. В современных моделях внедрена специальная схема, ослабляющая шум. Однако для большего комфорта пациенту часто предлагают надеть наушники либо вставить в уши беруши.

Сколько длится процедура? По разным отзывам пациентов, сеанс может быть от 20 минут до часа. Во время исследования следует лежать неподвижно. Если исследуемому станет плохо или потребуется помощь, он сможет дать сигнал. Для этого ему в руки дают пульт с тревожной кнопкой или резиновую грушу, которую следует сжать в руке.

МРТ с контрастом

Контраст — это вещество, которое вводят пациенту внутривенно, чтобы получить более яркие и точные снимки. Согласно статистике, точность результатов с контрастированием возрастает на 15% в сравнении с обычным исследованием. Часто МРТ почек с контрастом рекомендуют делать людям, у которых есть подозрение на наличие опухоли. Контрастное вещество поможет выявить самые небольшие очаги, покажет кровоток, сосуды, позволит визуализировать все слои органов.

Иногда контраст вводят сразу перед процедурой, в иных случаях – в середине сеанса. Однако к введению контрастного вещества существуют противопоказания – людям с почечной недостаточностью процедуру проводят без инъекции.

В основном, МРТ почек и мочевыводящих путей делают без применения контрастного вещества. Например, хорошо визуализируются кисты — синусная, паренхиматозная или солитарная. Иногда врач может порекомендовать введение контраста, если требуется более точная визуализация местоположения кисты и ее структуры.

Что показывает томограмма почек?

Томограмма почек может быть расшифрована только специалистом. Врач сможет увидеть:

размеры почек, их структуру, а также окружающие их ткани;
доброкачественные и злокачественные новообразования (лимфома);
развитие воспалительного процесса мочевыводящей системы;
работоспособность почек, их функциональную активность.

Отличия МРТ от КТ почек: что лучше?

Сегодня МРТ почек – не единственный аппаратный способ диагностики. Компьютерная томография — также довольно популярный и востребованный метод исследования. Различаются они видом рабочего излучения, хотя цель у них одна. Магнитно-резонансная томография для проверки работы почек использует электромагнитные волны, а КТ – рентгеновские лучи. В результате сканирования человеческого тела этими аппаратами доктор получает послойное изображение интересующего его органа пациента. Каждый из этих видов обследования имеет свои преимущества и недостатки.

КТ чаще используется для визуализации полых органов, хорошо показывает структуру костей. КТ — быстрая процедура, ее применяют в экстренных случаях, когда необходимо мгновенно принять решение об операции. МРТ — признанный лидер в исследовании мягких тканей.

Рассмотрим основные отличия МРТ от КТ почек и случаи, в которых целесообразно применение каждого из них.

Способ диагностики	МРТ	КТ
Вид излучения	Электромагнитные волны.	Рентгеновские лучи.
Противопоказания	Наличие кардиостимулятора или металлического импланта; судороги; эпилептические припадки.	Беременность; дети младшего возраста; почечная недостаточность (в связи с введением контраста).
Когда целесообразно	МРТ отлично показывает состояние почек, дифференцирует слои паренхимы — корковый и мозговой. Также МРТ поможет увидеть мочевыводящие пути. Покажет, есть ли абсцесс, поликистоз, уретерогидронефроз, лимфома. При этом контрастирования не требуется.	Без введения контраста процедура неэффективна. С высокой точностью покажет слои паренхимы в артериальной фазе, лоханки почек и сегменты мочеточников. Визуализируются конкременты почек (камни).

При этом точность результатов исследований у компьютерной томографии (КТ) выше, чем у МРТ. В связи с этим, если требуется обнаружить наличие миниатюрных образований или очагов, стоит воспользоваться КТ.

Источник