Налет фибрина при воспалении

Эзофагит – это поражение слизистой оболочки пищевода воспалительно-дегенеративного характера с последующим вовлечением глубоких слоёв стенки пищевода. Первично встречается редко, чаще вторичный и сопровождает заболевания пищевода и других органов.

Острый эзофагит. Возникает при непосредственном воздействии на слизистую оболочку термических, химических или механических факторов, могут распространяться воспалительные процессы из полости рта и др. Эндоскопически диагноз не вызывает сомнений: слизистая гиперемированная, отёчная, лёгко ранима, может кровоточить при прикосновении, возможно наличие изъязвлений. Z-линия расплывчатая.

Степени острого эзофагита (Basset).

Отёк и артериальная гиперемия слизистой оболочки, обилие слизи).
Появление единичных эрозий на вершинах отёчных складок слизистой оболочки.
Отёк и гиперемия более выражены, появляются крупные очаги эрозированной и кровоточащей слизистой оболочки.
«Плачущая» слизистая, диффузная эрозия. Кровоточит при малейшем дотрагивании. Слизистая может быть покрыта вязкой слизью или желтоватым налётом фибрина. При рефлюкс-эзофагите фибрин приобретает желтовато-зеленоватый оттенок.

Острый эзофагит может проходить в течение нескольких дней. При IV степени может быть перфорация и кровотечение, в отдалённом периоде – рубцовый стеноз пищевода.

Отдельные виды острых эзофагитов

Фибринозный (псевдомембранозный) эзофагит. Возникает при детских инфекциях. Появляется серовато-желтоватый налёт, после его отторжения – длительно незаживающие эрозии.

Коррозивный эзофагит. Возникает при приёме химически агрессивных веществ (щелочей, кислот и др.). В настоящее время эндоскопия не является противопоказанной, как это считалось раньше, но для исследования должен применяться детский фиброэндоскоп наименьшего калибра. При осмотре выявляются выраженная гиперемия и значительный отёк слизистой вплоть до полной непроходимости пищевода. Пищевод теряет свой тонус. Осложняется массивными кровотечениями. Фиброзные стриктуры развиваются с 3-6 недели, часто спустя более длительное время. Обычно воспалительные и рубцовые изменения наиболее выражены в области физиологических сужений. Выделяют 4 стадии эндоскопических изменений пищевода:

Гиперемия и отёк набухшей слизистой.
Наличие бляшек белого или жёлтого цвета с образованием псевдомембран.
Изъязвлённая или кровоточащая слизистая, покрытая вязким экссудатом.
Хроническая стадия: слизистая пятнистая с рубцовыми структурами, рубцевание приводит к образованию короткой стриктуры или тубулярного стеноза.

Хронический эзофагит.

Причины: длительное раздражение слизистой оболочки алкоголем, острой, горячей пищей, неумеренным курением, вдыханием вредных паров и газов.

Ингестивные хронические эзофагиты (не связанные с рефлюксом) – нисходящий эзофагит.
Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) – восходящий эзофагит.

Возникает вследствие ретроградного заброса в пищевод содержимого желудка.

Ингестивные эзофагиты локализуются в средней трети пищевода или диффузно, характерно наличие лейкоплакий. Для рефлюкс-эзофагита характерно дистальное расположение с постепенным распространением проксимально и образованием пептических язв.

Эндоскопические критерии хронического эзофагита (Кабаяси и Казугаи)

Гиперемия слизистой диффузная или в виде полос.
Наличие эрозий или острых язв, реже хронических.
Повышенная кровоточивость слизистой оболочки.
Ригидность стенок пищевода.
Наличие лейкоплакий – мозолистых уплотнений белесоватого цвета диаметром от 0,1 до 0,3 см – это увеличение слоёв эпителия в 6-7 раз; эпителий приобретает кубическую форму, увеличивается в размерах. Степень этих изменений зависит от тяжести эзофагита.

Степени тяжести хронического эзофагита

I ст. Лёгкая степень: гиперемия слизистой оболочки в виде продольных полос, отёк, наличие вязкой слизи. Иногда расширение артериального и венозного сосудистого рисунка.
II ст. Средней тяжести: выраженная диффузная гиперемия слизистой оболочки, утолщение складок, выраженный отёк слизистой оболочки, снижение эластичности, выраженная контактная кровоточивость, могут быть единичные эрозии.
III ст. Тяжёлая степень: наличие язв.

Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит). Это самый распространённый вид хронического эзофагита. Возникает вследствие постоянного заброса в пищевод желудочного сока, иногда жёлчи и др.

Выделяют 4 степени рефлюкс-эзофагита (по Savary-Miller):

I ст. (линейная форма). Более или менее выраженное диффузное или пятнистое покраснение слизистой в нижней трети пищевода с изолированными дефектами (с жёлтым основанием и красными краями). Имеются линейные продольные эрозии, направленные от Z-линии кверху.
II ст. (сливная форма). Дефекты слизистой оболочки сливаются друг с другом.
III ст. (циркулярный эзофагит). Воспалительные и эрозивные изменения занимают всю окружность пищевода.
IV ст. (стенозирующая). Напоминает предыдущую форму, но имеется стеноз просвета пищевода. Прохождение эндоскопа через сужение невозможно.

Пептическая (плоская) язва пищевода. Впервые описана Квинке в 1879 г. и носит его имя. Чаще одиночные, но могут быть множественными и сливными. Расположены в основном в нижней трети пищевода, в зоне кардиоэзофагеального перехода, на задней или заднебоковой стенке. Форма различная: овальная, щелевидная, неправильная и др. Размеры чаще до 1 см. Чаще вытянута по оси пищевода, но может быть кольцевидной. Края язвы плоские или слегка выступающие, неровные, плотные при инструментальной пальпации, окружающие язву в виде гиперемированного венчика. В отдельных случаях края могут быть бугристыми – подозрение на рак. Дно покрыто белым или серым налётом фибрина. После промывания струёй воды видны легко кровоточащие тёмно-красные ткани. По мере выздоровления эпителизируется от края к центру, дно очищается, конвергенции складок обычно нет. После заживления формируется линейный или зубчатый рубец, может образовываться грубая дивертикулоподобная деформация стенки и стриктура пищевода.

В определении процесса существенно помогает биопсия. Так как кусочки, получаемые при биопсии, маленькие – надо брать больше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Источник

1190 просмотров

14 октября 2020

В августе 2019 года получила инфицированную рану голени, до сих пор не образуется эпителий. Перепробовала четыре методики вкл. листья алоэ, левомиколь, солкосерил, винилин.С 1 октября начала лечиться аргосульфаном и на пятые сутки появился фибриновый налет, от которого надо избавляться. Как связан этот процесс и использование аргосульфана? Сегодня прекратила его использование.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас нет сахарного диабета варикоза тромбофлебита? Можно приложить фото раны? Отделяемое из раны брали на посев на флору и чувствительность к фагам и антибиотикам?

Клиент

Наталья, сахар в норме.Варикоз нижних конечностей имеется и давно, возраст 87 лет. На посев флору не брали, т.к. проблема актуальна стала лишь сегодня.

Клиент

Наталья, про тромбофлебит не знаю.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я думаю, и если есть такая ситуация с незаживающей раной, то репаративные свойства кожи вы никак не простимулируете, пока не уберете то, что вызывает инфицирование. Лучше не тыкать пальцем в небо, а просто сдать отделяемое из раны на посев и чувствительность к антибиотикам и фагам

Клиент

Наталья, в какой мед. организации сдаются эти анализы, из дома в силу возраста я не выхожу. Нужны ли направления от врача на анализы?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нет, нужна просто пробирка, ватная палочка, можно вызвать любую лабораторию сейчас на дом. Это называется посев отделяемого из раны.

Клиент

Наталья, заключительный вопрос- насколько связано применение аргосульфана и появление на пятые сутки применения фиброзного налета в язве?

Педиатр, Терапевт, Массажист

В побочных эффектах к этому препарату нет такого уточнения что будет выпот фибрина. Экссудат, это другое. Я думаю всё-таки что-то именно гноеродная флора, или какой-то условный патоген не дает вашей раны заживать, поэтому аргосульфан не выполняет свои функции

Гастроэнтеролог, Терапевт

Под фибрином обычно затягивается рана. Посевы вы считаете, что надо избавляться от него?

Клиент

Ирина, значит применение 14 суток аргосульфана и развитие фибринового налета- это закономерный процесс при эпителизации?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если рана не становиться глубже под налетом, его не надо удалять. Принимать внутрь антибиотики придется, это ципрлфлоксацин 509мг 2раза в день,5дней, Также начните принимать милдронат по 250мг 2раза в день(утро и обед) ,1месяц. Проколите Актовегин по 2мл в мышцу1раз в день10дней, также необходимо принимать ферменты , желательно вобэнзим, он способствует избавлению от гнойного процесса. По 2таб,4раза в день. 1месяц.

Клиент

Ирина, маме 87 лет и она не способна столько вынести препаратов. Назовите минимум, пожалуста. И какова роль антибиотика, ведь процесса нагноения нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ФИБРИН (латинский fibra волокно) – нерастворимый в воде белок, образующийся из фибриногена при действии на него тромбина в процессе свертывания крови. Кровяной фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение, состоит из сплетенных в густую сеть нитей фибрина и захваченных ими форменных элементов крови.

Фибрин образуется из растворенного в плазме крови фибриногена (см.) при действии протеолитического фермента тромбина (см.).

Биологическая роль фибрина заключается в осуществлении гемостаза (см.), защите раневых поверхностей от возбудителей инфекции путем образования фибринового барьера; фибрин участвует также в репарации соединительной ткани и в воспалительных процессах (см. Воспаление). Нарушение фибринообразования или качественная неполноценность фибрина приводят к расстройствам гемостаза, к появлению геморрагических диатезов (см.).

Превращение фибриногена в фибрин происходит при нарушении целостности кровеносных сосудов или при патологическом внутрисосудистом свертывании крови (возможно, в кровяном русле происходит постоянное образование фибрина). Этот процесс включает три стадии. В первой стадии тромбин вызывает отщепление от фибриногена фибриноиептида А (мол. вес 2000), затем фибриноиептида В (молекулярный вес 2400). Оставшаяся часть молекулы фибриногена носит название фибрин-мономера. Во второй стадии происходит спонтанная полимеризация фибрин-мономеров в фибрин-полимеры, последние имеют вид белковых нитей, в которых молекулы фибрин-мономеров соединены водородными связями, образованными между остатками аминокислот тирозина (см.) и гистидина (см.). Полимеризация (см.) осуществляется постепенно через образование димеров, тримеров и т. д. Эта стадия происходит без участия тромбина и, согласно теории В. А. Белицера и сотр., в ее основе лежит программа самосборки фибрин-мономеров специфическими функциональными центрами. При этом происходит изменение формы молекул фибрина из глобулярной в фибриллярную. По мере образования пучков протофибрилл формируется поперечная исчерченность молекул фибрина

В третьей стадии под влиянием фермента, называемого фибринста-билизирующим, или XIII фактором свертывания крови, в присутствии ионов Са2г происходит связывание фибрин-полимеров ковалентными связями. Фактор XIII вызывает реакцию переноса амидной группы с образованием пептидной связи между остатком глутамина одной молекулы белка и остатком лизина другой. Реакции третьей стадии вызывают стабилизацию белка, или образование поперечных связей между полимерами фибрина, и ведут к образованию в фибрине сначала димеров 7-цепей, а затем полимеров а-цепей. Стабилизация улучшает гемостатические свойства фибрина в результате увеличения механической прочности и эластичности сгустка фибрина уменьшения его чувствительности к протеолизу и повышения роли в репарации тканей. Оптимальной температурой для полимеризации фибрина является температура 37° при pH от 6,9 до 7,4. Подкисление раствора до pH 5,1-5,3 нарушает полимеризацию при повышении значения pH до 5,7 – 6,1 происходит спонтанная полимеризация. Сдвиги pH в сторону нейтральной или слабощелочной реакции способствуют образованию фибринового сгустка. Скорость образования фибрина более или менее постоянна при 30-40°. При повышении температуры до 50° фибрин не образуется вследствие необратимой денатурации фибриногена. Кроме тромбина, образование фибрина вызывают протеазы змеиных ядов (см.) – рептилаза, арвин (анкрод), дефибраза и др: При этом образуется неполноценный фибрин, так как протеазы змеиных ядов отщепляют от молекулы фибриногена только пептид А или пептид В и не активируют фактор XIII.

Молекула фибрина так же как фибриногена состоит из трех типов полипептидных цепей, обозначаемых а, |3 и у и отличающихся от него отсутствием фибринопептидов А и В в а- и (3-цепях. Формулу стабилизированного фибрина представляют как (аР, (3, у2), где аР обозначает полимеры а-цепей, у2- димеры у-цепей. Фибрин не растворим в солевых растворах, в щелочах и кислотах.

Фибриновый сгусток, образующийся в естественных условиях при свертывании крови, включает сыворотку крови и форменные элементы, он обладает способностью адсорбировать на своей поверхности и инактивировать значительные количества тромбина и X фактора свертывания крови. Фибрин, полученный из 1 мг фибриногена, адсорбирует до 2000 ЕД тромбина. В связи с этим фибрин обозначается как антитромбин I.

Сгустки фибрина подвергаются ретракции и лизису. Протеолитическое расщепление фибрина вызывается рядом протеаз, в том числе трипсином (см.), расщепляющим до 360 связей в молекуле фибрина Специфичная для фибрина протеаза фибринолизин (см.) расщепляет в его молекуле до 160-180 пептидных связей, в результате чего образуются четыре основные продукта расщепления – фрагменты X, Y, D и Е; из них для стабилизированного фибрина характерен только фрагмент D, который в отличие от фрагмента D фибриногена имеет форму димера, содержащего ковалентно связанные у-цепи.

Фибрин в тканях и органах обнаруживают методами электронной микроскопии и окраской эозином и гематоксилином Маллори (см. Маллори методы) и по Вейгерту (см. Вейгерта методы окраски). Фибрин в плазме крови определяют методом Рутберга. При этом к 1 мл плазмы крови добавляют 0,1 мл 5% раствора хлорида кальция, образовавшийся сгусток фибрина извлекают и просушивают на фильтровальной бумаге до так называемого суховоздушного состояния, затем взвешивают.

В клинической практике препараты фибрина используют в виде фибринной губки или пленки (см. Фибрипная губка, пленка) для заживления ран и остановки кровотечения (см.).

Библиогр.: Андреенко Г. В. Фиб-ринолиз. (Биохимия, физиология, патология), М., 1979; Белиц ер В. А.Домены – крупные функционально важные блоки молекул фибриногена н фибрина, в кн.: Биохимия животных и человека, под ред. М. Д. Курского, в. 6, с. 38, Киев, 1982; 3 у б а и р о в Д. М. Биохимия свертывания крови, М., 1978; Кудряшов Б. А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания, М., 1975; Human blood coagulation, haemostasis and thrombosis, ed. by Б. Biggs, Oxford a. o., 1972; Per1 i с k E. Gerinnungslaboratorium in Kli-nik und Praxis, Lpz., 1971. См. также библиогр. к ст. Свертывающая система крови.

Г. В. Андреенко.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Содержание статьи

Удаление зуба – процесс травмирующий десну. После излечения больного зуба разрываются нервы, связки и мелкие кровеносные сосуды, что вызывает кровотечение. Это естественный процесс – кровь не позволяет попасть патогенным организмам в кровеносную систему, вымывая их. А затем, свернувшись, образует барьер между незащищенными тканями и бактериями. После удаления зуба белый налет на десне – это не гной, а еще один этап защиты и восстановления организма.

При удалении зуба пациент должен быть готов:

➢ к умеренному кровотечению, которое может длиться некоторое время;

➢ появлению в десне плотного кровяного сгустка;

➢ неприятному запаху через 10-12 часов после операции;

➢ образованию на кровяном сгустке белого налета;

➢ болезным ощущениям после хирургического вмешательства;

➢ повышению температуры.

Перечисленные симптомы не являются признаком неудачно проведенной операции или занесения инфекции в организм – это естественный отклик организма на удаление зуба.

Что такое белый налет на ранке после удаления зуба

Через несколько часов после удаления зуба в лунке появляется темный сгусток – синеватого, черного, красного или бурого оттенка. Этот сгусток – кровь, и он является первичной защитой лунки от попадания в нее бактерий или кусочков пищи. На 2-й – 4-й день пациент может увидеть, что на сгустке появляется налет – желтоватый, серый или белый. Отложение похоже на гной и вместе с появившимся неприятным запахом изо рта может насторожить пациента. Однако пугаться не нужно – этот налет не является признаком загнивания раны и свидетельствует о нормальном процессе заживления. Это особое белковое соединение – фибрин.

Налет молочного цвета (фибринозный) может быть очень плотным, твердым или мягким. Это не повод для беспокойства. Если вы придете с этим вопросом к стоматологу на внеплановый прием, специалист скажет, что все в порядке и пленку удалять не нужно.

Если пленку не снимать и не тревожить ранку, под ней будут происходить активные процессы:

кровяной сгусток начнет рассасываться;
лунка станет уменьшаться в размерах;
молодые клетки, остеобласты, начнут перемещаться от края ранки к центру;
десна начнет закрывать ранку.

Фибринозный налет после удаления зуба – это естественный этап постепенного восстановления организма, в который лучше не вмешиваться.

Почему не нужно снимать белый налет после удаления зуба

В некоторых случаях пациенты намеренно или нечаянно удаляют из лунки кровяной сгусток или фибринозную пленку. Делать этого не нужно, так как удаление сгустка или пленки может спровоцировать негативные процессы.

В первую очередь, открытая рана – это доступ бактериям к кровеносной системе и тканям челюстно-лицевого аппарата. Заражение может вызвать тяжкие последствия и потребовать длительного лечения антибиотиками. Также удаление сгустка и белого налета способствует усилению болезненных ощущений, так как открытая рана более чувствительна к любым раздражителям, в том числе при приеме напитков и еды, во время разговора.

И наконец, налет на десне после удаления зуба не нужно счищать из-за того, что это может вызвать повторное кровотечение и продлить этап заживления раны.

В любом случае, удалять намеренно налет не нужно, это может вызвать:

серьезные осложнения;
сильные болевые ощущения;
неправильное формирование десны;
длительный процесс восстановления после удаления зуба.

Чтобы нечаянно не повредить лунку, кровяной сгусток или фибринозную пленку, необходимо соблюдать рекомендации, которые дает врач после операции.

Как не повредить белый налет после удаления зуба мудрости

Чтобы исключить риск осложнений и ускорить процесс восстановления, нужно соблюдать правила поведения после удаления зуба:

не принимать пищу и напитки 3 часа после операции;
на время отказаться от курения и алкогольных напитков;
не греть щеку и десну, избегать перегрева;
первые сутки не полоскать рот, не чистить зубы;
неделю не посещать баню, не заниматься спортом.

Курение противопоказано, так как оно провоцирует спазм сосудов: кровотечение останавливается слишком быстро, кровяной сгусток недостаточно формируются. Горячие напитки, прогревание щеки, спортивные тренировки и посещение бани вызывают перегрев тела и расширение сосудов, из-за чего может начаться повторное кровотечение, открытие и инфицирование раны.

Полоскание и чистка полости рта допустимы спустя сутки после удаления зуба, но они не должны быть чрезмерно активными. Гигиенические процедуры должны быть умеренными, чтобы кровяной сгусток остался в полости, а образовавшийся впоследствии фибринозный защитный слой не был поврежден. В период восстановления пищу пережевывать нужно только на непрооперированной стороне челюсти.

При повышении температуры и сильной боли в первые несколько дней после удаления зуба можно принимать Парацетамол – это поможет снизить неприятные ощущения и улучшить самочувствие.

Когда белый налет на ране после удаления зуба требует осмотра у врача

Несмотря на то что белый налет после удаления мудрого зуба – естественная реакция, пациенту необходимо проводить ежедневно самостоятельный осмотр полости рта и обратиться к врачу за помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратиться к врачу необходимо, если:

➢ на 3-й – 4-й день боль не уменьшается, становится пульсирующей, интенсивной;

➢ из ранки выделяется белая, красноватая или желтая масса, жидкость;

➢ отек десны усилился или распространился на лицо;

➢ температура тела стала выше 38 градусов.

Эти признаки указывают на возможное развитие инфекции или осложнений. После осмотра полости рта стоматолог при необходимости может назначить курс антибиотиков или хирургическую чистку полости лунки.

Заживление десны

После удаления зуба нужно быть готовыми к тому, что боль и отечность могут усилиться на вторые сутки после хирургического вмешательства. Но уже на 3-й – 4-й день после операции неприятные ощущения начнут уменьшаться. К этому сроку процессы заживления раны идут более активно, и, прикоснувшись кончиком языка к лунке, можно почувствовать, что образовалось уплотнение.

В этот период активно развиваются:

образование кости в области удаленного корня зуба;
сужение лунки за счет «нарастания» десны;
формирование слизистой оболочки в области лунки.

Фибринозный налет после удаления зуба сохраняется на протяжении недели. Исчезает он самостоятельно, без механической чистки. Понемногу слизистая оболочка начинает розоветь, постепенно приобретая здоровый, естественный цвет. Примерно на 10-й день заживление раны заканчивается: образуется здоровая ткань, закрывающая устье лунки. В области удаленного зуба остается небольшое углубление. Формирование костной ткани в месте удаления зуба происходит гораздо дольше – до 6 месяцев. Изменения будут заметны на рентгеновском снимке.

Услугу предоставляют в Санкт-Петербурге

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Сергей Садовничий

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Источник

Налет фибрина при воспалении

Рекомендуемые статьи

Содержание статьи

Что такое белый налет на ранке после удаления зуба

Почему не нужно снимать белый налет после удаления зуба

Как не повредить белый налет после удаления зуба мудрости

Когда белый налет на ране после удаления зуба требует осмотра у врача

Заживление десны

Услугу предоставляют в Санкт-Петербурге