Народные средства при воспалении срамного нерва



За последние десять лет появилось немало медикаментов для устранения симптомов и лечения воспаления седалищного нерва. Не осложненное заболевание поддается лечению амбулаторно препаратами, назначаемыми врачом. Однако есть и домашние рецепты избавления от недуга и снятия негативных последствий ишиаса.

Необходимо знать, что нервы контролируют нижние конечности. Седалищный нерв отвечает за их подвижность. Нервное сплетение обеспечивает функционирование ног и таза. Однако, несмотря на стабильность нервной системы в целом, сами нервы подвержены дегенерации, по разным причинам они могут сбоить, что ведет к формированию неврологической патологии. Подобной патологией является и ишиас.

Медовая методика лечения

Техника лечения медом известна с древних времен, первые упоминания встречаются еще в летописях Новгородской Руси. Даже сегодня большое количество людей предпочитают лечение медом и воском на дому.

После того, как период обострения защемления седалищного нерва миновал, можно начать лечение народными методами. Пчелиный воск занимает первое место по популярности среди методов народной медицины.

• Расплавьте воск на водяной бане и раскатайте в лепёшку.
• Как только он немного остынет, приложите воск к больному месту, где разыгралось воспаление ишиаса.
• Накройте компресс куском тёплой материи.

Курс компрессов из пчелиного воска обычно занимает неделю, и вы почувствуете облегчение подвижности ног и таза.

Использовать мёд для лечения ишиаса в домашних условиях нужно методом лёгкого массажа:

• Примерно 250 грамм мёда греют на водяной бане и вливают медицинский спирт в пропорции 1 к 5.
• Растирайте смесь на больном месте, пока мёд не загустеет и не прилипнет.
• Процедуру продолжают, похлопывая по пояснице ладонью. Кожные покровы должны порозоветь.
• Смочите ткань в тёплой воде, оботрите поясницу и обязательно накройте спину одеялом или шерстяным платком.

Гимнастический метод лечения

Больным в качестве лечебной гимнастики будет полезен разминочный комплекс для нижнего отдела позвоночника. Разминку можно делать дома после того, как воспалительный процесс миновал, она улучшает кровоток в поясничном отделе.

Физические упражнения оказывают позитивное воздействие на организм в целом, поэтому медицина давно применяет восстановительную гимнастику для лечения пациентов с ишиасом. Вместе с физическими упражнениями используют низкочастотный электрический ток, который снимает боли при ишиасе и стимулирует мышечное кровообращение, убирает застой в кровотоках, оказывает массажное действие. Это способствует замедлению воспалительного процесса и ремиссии на длительный период. Аппараты низкочастотных токов для дома можно приобрести в аптеках.

Лечение с помощью массажа

Массаж в качестве домашнего метода лечения полезен в период обострения болезни, но при умеренном болевом синдроме и хорошем настрое пациента. На дому можно проводить расслабляющий и лечебный массаж.

Расслабляющий массаж на дому эффективен при обострении хронического ишиаса. Аккуратное воздействие на больные места приводит к расслаблению и облегчает боль в поясничном отделе. Происходит разогрев мышц, что снижает интенсивность спазмов. В конце острого периода на дому можно проводить лечебный массаж. Для разных видов воспаления поясничных отделов разработаны особенные массажные техники, при которых специалист воздействует не только на поясницу, но и на нижние и верхние конечности. Длительность лечебного сеанса составляет примерно тридцать минут. Если пациент приглашает специалиста высокого уровня на дом, то получить облегчение возможно всего за неделю интенсивного массажа.

Метод лечения вакуумными банками

Для этой процедуры обычно используют вакуумные банки из силикона. Они обладают прекрасными лечебными свойствами, усиливают приток крови в область боли, что ведёт к регенерации ткани и ускорению выздоровления.

Вакуумные банки способствуют устранению болевых ощущений, а так же воздействуют на причину болезни, обладают существенным оздоровительным эффектом. Банки используют тысячи пациентов больных радикулитом, остеохондрозом и другими воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника в домашних условиях. Вакуумными банками можно массажировать спину или просто установить в области боли и подождать. Уже через тридцать минут острые боли начнут притупляться. У банок множество лечебные свойств, таких как:

• быстрота купирования боли;
• улучшение кровообращения;
• снятие отечности;
• улучшение обмена веществ;
• повышение подвижности суставов;
• увеличение эластичности тканей;
• оказывают противовоспалительное воздействие.

Метод мануальной терапии при ишиасе

Мануальная терапия является особенной методикой и не похожа на массаж. Она воздействует не на кожу и мышечную ткань верхних слоев, а на связки и кости в теле человека, их расположение.

Специалист мануальной терапии занимается работой с мышцами в глубоких слоях и воздействует на аппарат связок позвоночного столба: позвонки, суставы, связки. Специалист на дому может вправить позвонки и снять защемление седалищного нерва. С помощью мануальной терапии возможно даже остановить протрузию дисков, но при тяжёлых формах грыж позвоночника подобные манипуляции запрещены. С мануальной терапией великолепно сочетается гирудотерапия или лечение пиявками. Оно сопровождается небольшим кровотечением, однако после первого сеанса наблюдается снижение болевых ощущений.

Можно сделать вывод, что воспаление нерва – это болезненный, неприятный синдром, но лечение ишиаса возможно провести дома. Лечить этот недуг сложно: поскольку заболевание хроническое, боли возникают периодически. Медикаментозное лечение совместно с домашними методами, массажем, мануальной терапией и регулярными осмотрами помогут вам контролировать болезнь.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Полина

  2017-05-19 13:18:09

  Хотелось бы выразить благодарность сотрудникам данной фирмы, ведь вы буквально поставили меня на ноги. От моих мигреней не помогало ровным счетом ничего, ведь у меня было защемление шейного нерва и таблетки давали лишь временный эффект, но благодаря комплексу процедур и массажу, я теперь чувствую… Читать дальше

• 

  Кристина

  2016-12-08 15:52:52

  Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу .Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все ,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него. Читать дальше

• 

  Климова Татьяна

  2014-09-25 13:03:12

  По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше

• 

  Элина

  2015-10-12 23:18:20

  Второй раз мне помогает клиника Бобыря. Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких сильных болей, как прежде, у неё нет. А я, по правде… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Пудендальная (от лат. pudenda – «наружные половые органы», производное от pudendum, означающее буквально «части, которых нужно стыдиться) невралгия (от греч. neuron, «нерв» + algos, «боль» – это боли в зоне иннервации нерва или нервов) – это хроническая, нейропатическая, тазовая боль, которая часто неверно диагностируется и лечится неподобающим образом. Она возникает как у мужчин, так и у женщин, хотя данные исследований свидетельствуют о том, что 2/3 случаев заболевания обнаруживается у женщин.

Основной симптом заболевания – боль в области гениталий или анальноректальной области, при этом болезненные ощущения усиливаются в положении сидя. Боль возникает в области таза и может проявляться как с одной стороны, так и с обеих сторон тела. Пациенты, страдающие пудендальной невралгией, описывают боль как жгучую, кинжальную или ноющую, колющую. Ощущения сравниваются со сдавлением, скручиванием и даже онемением.

Термин пудендальная невралгия (ПН) используется наравне с «защемлением полового нерва», хотя в 2009 г. одно из исследований пришло к выводу, что «распространенность ПН неизвестна и, вероятно, является редким явлением». Кроме того, в том же исследовании говорится, что «нет никаких доказательств, из-за которых ПН может быть приравнена к защемлению полового нерва». Это означает, что пациент может иметь все симптомы защемления полового нерва, перечисленные в критериях профессора Роберта Нантеса 2006 г., при этом не имея этого самого защемления.

Клиническая анатомия

Крестцово-копчиковое сплетение

Половой (срамной нерв) – это парный нерв, ветви которого расположены с правой и левой стороны тела человека.

• Нервные корешки – S2-S4
• Чувствительные ветви – иннервируют наружные половые органы мужчин и женщин, а также кожу вокруг ануса, анального канала и промежности.
• Двигательные ветви – иннервируют целый ряд мышц тазового дна, наружный уретральный сфинктер и наружный анальный сфинктер.
• Вегетативные – несут симпатические нервные волокна к коже дерматомной области S2-S4.

Ущемление полового нерва на разных уровнях (седалищная ость, крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки, канал Алькока) является причиной инвалидизирующей, хронической и трудноизлечимой тазовой боли. Данная боль в значительной степени многообразна и сложна, поскольку часто связана с множеством функциональных симптомов, сбивающих с толку.

Патофизиология

Патологические состояния, связанные с поражением полового нерва

Точный механизм дисфункции и повреждения нерва зависит от этиологии. Повреждение может быть одно или двух сторонним.

Причинами ПН могут послужить сдавление, растяжение, прямая травма нерва, радиация. Пудендальная невралгия – это функциональное защемление, при котором боль возникает во время компрессии или растяжение нерва. Симптоматика со временем ухудшается из-за повторяющихся микротравм, что в итоге приводит к постоянной боли и дисфункциональным жалобам. Срамной нерв защемляется во время продолжительного сидения или езды на велосипеде.

Пудендальную невропатию может вызвать растяжение нерва из-за натуживания во время родов или запоров. Также к этиологическим факторам относятся занятия фитнесом, работа в тренажерном зале, приседания с весом, жимы ног, карате, кикбоксинг и катание на роликовых коньках. Виды спорта, популярные среди молодежи, считаются фактором риска, что может быть связано с костной перестройкой седалищной ости. Вибрационная травма может быть получена в результате вождения по неровным дорогам и сельскохозяйственным полям. Также пудендальную невралгию может вызвать падение на ягодицы.

Клиническая картина

Клиническая характеристика ПН – боль в области таза, которая усиливается в течение дня во время сидения и уменьшается, если пациент встает или ложится. Также среди симптомов – сексуальная дисфункция и трудности с мочеиспусканием и/или дефекацией. Для подтверждения диагноза рекомендуется пользоваться Нантскими критериями. Болевые ощущения сходы с теми, что испытывают больные при компрессионной нейропатии.

В большинстве случаев пациенты описывает нейропатическую боль как жгучую, покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя.

На ранней стадии, боль может проявляться только во время сидения, однако по прошествии времени она становится более-менее постоянной и от сидения только усиливается еще больше. Многие из пациентов с ПН не в состоянии присесть в принципе. Любопытно, что сидеть на унитазе для них гораздо менее болезненно, что связано, скорее всего, с тем, что в этом случае давление оказывается не на мышцы тазового дна, а на седалищные бугры. В основном, в течение дня боль при ПН только усиливается.

Диагностика

Критерии профессора Роберта Нантеса для диагностики ПН

Диагностика ПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существует специфических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательному сбору анамнеза и физическому обследованию.

Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом. Согласно его теории, при ПН должны присутствовать пять критериев: (1) боль ограничена областью, за иннервацию которой отвечает половой нерв; (2) боль преобладает во время сидения; (3) боль не заставляет пациента просыпаться; (4) отсутствуют объективные сенсорные дефекты; (5) положительный эффект от инъекций обезболивающих препаратов.

Объективно, данные критерии отражают базовый функциональный уровень пациента в начале терапии. Как только лечение началось, те же критерии могут использоваться для определения прогресса и эффективности лечения.

Физическое обследование при ПН фокусируется на обычной неврологической оценке срамного нерва. Чувствительность определяется с помощью булавочного укола на каждой ветви нерва с обоих сторон. Проверяется дорсальный нерв (иннервирует женский клитор и головку члена), промежностный нерв (задняя область половых губ и мошонки) и нижний ректальный нерв (задняя область промежности). Гораздо чаще у пациентов встречается гипералгезия, нежели гипоалгезия. Нормальная чувствительность к булавочному уколу может встречаться даже если количественное сенсорное тестирование ненормально. Давление оказывается на нерв в канале Алькока, медиально к седалищной ости, для того, чтобы вызвать болевой, мочевой или ректальный симптомы (феномен Валлея (Valleix).

МРТ позволяет классифицировать ПН в зависимости от области защемления нерва: тип I – в области седалищной вырезки, тип II – седалищной ости и крестцово-седалищной связки, тип IIIа – внутренней запирательной мышцы, тип IIIb – внутренней запирательной мышцы и грушевидной мышцы и тип IV – защемление дистальных ветвей срамного нерва.

Дифференциальный диагноз

• Гендерно-нейтральные патологии: кисты Тарлова, кокцигодиния, хроническая тазовая боль (ХТБ), ишиас, синдром постоянного сексуального возбуждения (PGAD).
• У мужчин: абактериальный хронический простатит, простатодиния, идиопатическая прокталгия.
• У женщин: вульводиния, хроническая тазовая боль, эндометриоз, вагинизм.

Оценка исходов

1. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
2. Опросник боли МакГилл (McGill Pain Questionnaire, MPQ).
3. Опросник для диагностики вида боли (Douleur Neuropathique 4 questions – DN4).
4. Краткий опросник оценки выраженности болевого синдрома (Brief Pain Inventory – Short Form (BPI-sf).

Лечение

Для лечения НП целесообразно использовать три типа лекарств:

• Миорелаксанты.
• Анальгетики.
• Противосудорожные средства.

Инвазивное лечение

Данные вмешательства выполняются опытными врачами:

1. Хирургическое освобождение защемленного полового нерва (в некоторых случаях после операции пациенты могут испытывать боль, и для восстановления им потребуется помощь физического терапевта).
2. Ботокс/инъекции ботулотоксина (тип А).
3. Импульсная высокочастотная стимуляция полового нерва, корешков крестцового нерва или крестцово-подвздошного сочленения.
4. Инъекции кортизона.
5. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).
6. Инъекции гиалуроновой кислоты.
7. Нейромодуляция с использованием имплантированных электродов.

Отбор кандидатов на оперативное лечение обязательно должен включать однократное диагностическое введение анестетика в область полового нерва. Напомним, что данная процедура представляет собой пятый критерий диагностики ПН по Нантесу.

Клиническое ведение пациента зависит от причины, вызвавшей повреждение нерва. Когда причина не очевидна, пациентам рекомендуется сначала попробовать наименее инвазивные и наименее рискованные методы лечения.

Неинвазивная или консервативная терапия

Фото с семинара по женскому здоровью

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Физическая терапия

Долгосрочная цель физической терапии – избавление от боли и улучшение качества жизни.

Физиотерапевтический анализ включает двигательную оценку пациента. С ее помощью можно обнаружить неадекватные двигательные паттерны, которые могут быть причиной симптомов болезни. Также анализ часто включает обследование мышц таза (выполняется с большой осторожностью), что дает возможность определить способность данных мышц сокращаться и расслабляться.

Лечение включает:

• беседу с пациентом о механизме боли;
• коррекцию биомеханики движений, положения тела или деятельности пациента;
• внутренняя мануальная терапия для облегчения здорового мышечного сокращения и расслабления (если применимо).

Упражнения на расслабление мышц тазового дна (МТД)

Это наиболее предпочтительная стратегия для тех физических терапевтов, которые специализируется на дисфункциях и расстройствах тазовой диафрагмы. Питер Доран (Peter Doran) и Мишель Коппетирс (Michel Coppetiers), два австралийских физических терапевта, провели исследование, в котором, в частности, сообщали о протоколе лечения боли в области тазового пояса при поражении полового нерва. Они добились большого успеха при работе с небольшой группой пациентов, используя внешне управляемые приемы для мобилизации крестцово-подвздошных суставов, уменьшения напряжения на крестцово-бугорных и крестцово-остистых связках. Это неинвазивный подход, который следует рассмотреть до того, как будут предприняты более агрессивные подходы.

Самопомощь при ПН:

Пациенту следует использовать подушку/валик (в виде пончика или С-образную), которая поддерживает седалищные бугры и приподнимает тазовое дно над сиденьем. Такая поддержка снимает избыточное напряжение с МТД и полового нерва. Пациенту также следует избегать положений и движений, которые провоцируют боль.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал.

При лечении используются упражнения, расслабляющие напряженный половой нерв и обеспечивают временное облегчение боли:

• Мостик с широко расставленными ногами.
• Махи ногами назад в положении стоя.
• Отведение и разгибание ног в положении лёжа на боку.
• Разгибание ног в коленно-кистевом положении.
• Поза кобры.
• Прогибы спины.

Эффективность специальных упражнений или асан йоги при терапии хронической пудендальной невралгии мало изучена и требует более тщательных исследований.

Прогноз

Пудендальная невралгия сильно сказывается на качестве жизни пациента, но не влияет на ее продолжительность. Многие пациенты с ПН сообщали на медицинских форумах и в группах поддержки, что также испытывали депрессию и постоянное чувство дискомфорта. Впрочем, после правильной диагностики заболевания и по мере лечения указанные симптомы постепенно снижались.

Заключение

Пудендальная невралгия – это болезненное нейропатическое состояние, которое охватывает области дерматом, иннервируемых половым нервом. Его следует подозревать, если пациент жалуется на жгучую боль в клиторе/половом члене, наружных половых органах у женщины/мошонке у мужчин, промежности и прямой кишке. Обычно боль усиливается при сидении и снижается или проходит, когда пациент стоит. Часто проявляется сразу после операций на влагалище, травмах таза или родов. Для диагностики ПН используются критерии Нантеса. Блокады полового нерва под контролем компьютерной томографии более точны, чем трансвагинальные инъекции. В самом начале лечения факторы, провоцирующие боль, должны быть минимизированы (к ним относятся определенные действия, положения, движения), также на начальном этапе должны применяться медикаменты. У пациентов с миалгией МТД используется физическая терапия и инъекции ботокса. В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: хирургическая декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. Знания и передовой опыт в этой области быстро обновляются, в связи с чем в будущем ожидаются изменения в диагностике и протоколах лечения ПН.

Источник: Physiopedia – Pudendal Neuralgia.

Источник