Не долечили воспаление легких
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
В медицине термина «недолеченная пневмония» не существует, под ним скрывается прерывание лечения по собственной инициативе, а также нежелание пациента исполнять врачебные рекомендации в острый и реабилитационный период.
Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к рецидивам патологии или развитию опасных для жизни осложнений. Патологические процессы, протекающие в легких, могут вовлекать в воспаление соседние ткани – бронхи, трахеи, плевральную полость.
Причины у взрослых
Как только врач диагностирует пневмонию, он предупреждает пациента о необходимости госпитализации. В стационаре больному назначается адекватное ситуации лечение, которое может быть прервано по следующим причинам:
- Пациент халатно относится к своему здоровью, отказывается от лечения и не соблюдает рекомендации врача.
- Больной испытывает материальные трудности, которые не позволяют ему оплачивать весь курс лечения.
- Отказ находиться в стационарных условиях, больной выписывается домой, где лечение не может контролироваться специалистом.
- Пациент не желает избавляться от вредных привычек, которые провоцируют воспалительный процесс и сводят на нет проведенное лечение.
Пневмония – это тяжелое и опасное заболевание к которому необходимо относиться со всей ответственностью. В противном случае ее осложнения могут привести к летальному исходу.
Внимание! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, заканчивающихся смертью пациента. Подробнее о статистике
Симптомы
При не долеченном заболевании можно наблюдать следующую клиническую картину:
- Повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Этот признак появляется не во всех случаях, поскольку иммунитет больного ослаблен после перенесенного заболевания, температура может не подниматься или подниматься до субфебрильных отметок.
- Возвращение кашля, который при повторном заболевании моментально приобретает тяжелый характер – мокрота появляется сразу, она может быть гнойной или кровянистой.
- Одышка – это основной симптом рецидива. После полного выздоровления она пропадает, и ее появление свидетельствует о том, что пневмония не была долечена до конца.
- Общее состояние больного становится хуже, появляется усталость и сонливость, возможна потеря веса и сильная потливость.
Последствия
Последствия недолеченной пневмонии могут быть легочными и внелегочными, то есть затрагивающими другие органы и системы организма. При условии, что пациент проходит лечение под пристальным контролем врача, они будут своевременно выявлены, а следовательно купированы на самых начальных стадиях. Если терапия по поводу осложнений не проводится, прогноз для больного ухудшается.
Что касается клинической картины осложнений пневмонии, они различаются в зависимости от типа рецидива:
- Плеврит – накопление жидкости в плевральной полости, развивается при активной миграции бактериальной флоры в плевру. При плеврите усиливается одышка, появляются боли в груди, больной интуитивно держится за грудную клетку и лежит на стороне поражения легочной ткани.
- Абсцесс – в ткани легкого образуется полость, которая ограничена капсулой. При разрыве капсулы гнойное содержимое выливается в легочную ткань и попадает в общий кровоток. При абсцессе симптоматика напоминает пневмонию, но изо рта больного появляется гнилостный запах.
- При гангрене легкого состояние больного крайне тяжелое, возникает сильная интоксикация, появляется обильная мокрота цвета мясных помоев.
- Синдром бронхиальной обструкции – нарушение проходимости бронхов, сопровождается одышкой, сухим кашлем, трудноотделяемой мокротой, может наблюдаться удушье.
- Дыхательная недостаточность – нормальный газовый состав крови нарушается. Иногда газовый обмен нормализуется за счет усиленной работы сердечной мышцы и аппарата внешнего дыхания. Все это приводит к ухудшению функциональных возможностей организма. При дыхательной недостаточности наблюдается сильная одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, сбой в функционировании жизненно важных органов. Гипоксия может развиться за несколько минут, и при отсутствии неотложной медицинской помощи угрожать жизни больного.
- Сердечная недостаточность проявляется выраженной одышкой, отечностью, болевыми ощущениями в области сердца, иррадиирующими в грудную клетку и лопатку, а также другими проявлениями. Это может быть миокардит – воспаление сердечной мышцы, при котором нарушается ее проводимость, возбудимость и сократительная способность; перикардит – фиброзные изменения касаются висцерального и париетального листка перикарда; эндокардит – инфекционное воспаление эндокарда.
- Если инфекция с током крови распространяется в область головного мозга, развивается менингит или энцефалит, при этом наблюдается рвота, не приносящая облегчения, судороги, головная боль, тремор конечностей.
- У больного может развиться инфекционно-токсический шок – это реакция организма на продукты жизнедеятельности бактерий.
- Сепсис – это очень опасное осложнение пневмонии, развивается при проникновении возбудителя в общий кровоток, это приводит к тому, что патогенная микрофлора разносится по всему организму. При этом образуются гнойные очаги в различных органах, провоцирующие тяжелый интоксикационный синдром. В 60% больной погибает.
Отдельно следует сказать о переходе острой пневмонии в хроническую форму заболевания. При этом поражение касается не только легких, но и бронхов, нарушается дыхание и работа сердца.
Важно! Хроническая пневмония – это причина частых рецидивов острой формы, а также развития серьезных осложнений.
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Пневмония, несмотря на свою тяжесть, серьезность и опасность, в настоящее время успешно лечится. Однако, чтобы заболевание было полностью пролечено, пациент должен в точности выполнять все предписания врача. Важно проведение терапии в условиях стационара, поскольку таким образом за состоянием здоровья больного будет проводиться круглосуточный контроль. Постельный режим, питание и образ жизни пациента также будут контролироваться.
Источник
Недолеченная пневмония может быть следствием несвоевременного или некорректного лечения. Воспаление лёгких чаще всего возникает как осложнение простудных заболеваний и бронхита. Болезнь может развиться и самостоятельно, под влиянием ряда негативных факторов. Если лечение было начато своевременно, то риск развития осложнений минимальный, поэтому так важно обращаться к доктору при первых признаках недомогания.
Причины возникновения пневмонии
Респираторными заболеваниями хоть раз в год более каждый человек. У одних людей простуда протекает легко, и все симптомы проходят всего за несколько дней, у других простуда осложняется патологиями нижних дыхательных органов.
Чаще всего осложнения наблюдаются у людей, которые переносят болезнь на ногах, а также тех, у кого сильно пониженный иммунитет. Пневмония часто развивается на фоне определённых негативных факторов, к ним относятся:
- Переохлаждение организма или ног.
- Частые простудные заболевания.
- Вредные привычки. Курящие люди чаще страдают от заболеваний дыхательных органов.
- Хронические болезни дыхательных органов.
- Неблагоприятные условия проживания, сырость или, напротив, слишком сухой воздух в доме.
Воспаление лёгких может протекать в острой форме и хронической. В первом случае болезнь начинается внезапно, с повышения температуры тела. Довольно часто отметки на градуснике достигают опасных показателей. При пневмонии высокая температура сбивается плохо, действие жаропонижающих препаратов длится не больше 2 часов.
Если воспаление не лечить должным образом, то болезнь переходит в хроническую форму. Это происходит из-за того, что в лёгких остаётся мокрота, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов. В этом случае пневмония может снова развиться, спустя некоторое время.
Пневмония особенно стремительно развивается у деток младшего возраста. У такой группы пациентов большой риск возникновения осложнений. Именно поэтому детей рекомендуется лечить в условиях стационара.
Симптомы запущенной пневмонии
Запущенная пневмония протекает с характерной симптоматикой, которая позволяет дифференцировать болезнь:
- Повышается температура тела.
- Наблюдаются интенсивные кашлевые приступы. Откашливается вязкая мокрота, в которой могут быть прожилки крови.
- При дыхании появляется боль в грудной клетке, со стороны очага воспаления.
- Наблюдается слабость и апатичность.
- Ухудшается аппетит.
- Слышны хрипы в грудной клетке при выслушивании.
- Дыхание затруднено, нередко возникает одышка.
Если больной не пропил антибиотики рекомендуемым курсом, может возникнуть суперинфекция. В этом случае подбор лекарственных препаратов затрудняется, так как патогенные микроорганизмы становятся устойчивыми к лекарствам многих групп. При этом наблюдается повышенная температура и стремительное ухудшение состояния больного.
Атипичная пневмония может протекать без гипертермии и интенсивных кашлевых приступов. В таком случае диагноз может быть поставлен только на основании результатов анализов крови и рентгеновского снимка.
Особенно опасно воспаление лёгких для деток до 3 лет. В этом возрасте чаще всего развиваются осложнения, которые приводят к смертельному исходу.
Что будет, если не лечить пневмонию
Воспаление лёгких необходимо начинать лечить как можно раньше. Чем раньше больной обратился в больницу и начал проходить лечение, тем лучше прогноз.
Если совсем не лечить пневмонию, то последствия этого могут быть довольно серьёзные. На фоне сниженного иммунитета человек, помимо пневмонии, может заболеть и рядом других патологий.
Следствием нелеченой пневмонии становится плеврит и бронхиальная астма. Если воспалительный процесс продолжается слишком долго, может развиться рак лёгкого.
Распространено мнение, что если пневмонию долго не лечить, то она перейдёт в туберкулёз. На самом деле, чтобы заболеть туберкулёзом, необходимо чтобы в организм попала палочка Коха. Но так как иммунитет ослаблен болезнью, человек легко заражается.
Отсутствие корректного лечения при воспалении лёгких может быстро привести к летальному исходу. В группе риска находятся дети младшего возраста, старики и люди со сниженным иммунитетом.
Возможные осложнения
Все осложнения пневмонии врачи разделяют на лёгочные и внелёгочные формы. К осложнениям, которые затрагивают лёгкие, относятся:
- Плеврит.
- Эмпиема плевры.
- Отёк лёгких с острой дыхательной недостаточностью.
Осложнений внелёгочного характера на порядок больше. Сюда относятся такие заболевания и состояния:
- Инфекционно-токсический шок.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания пищеварительного тракта.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Менингит.
- Анемия.
- Гепатит.
На фоне инфекционно-токсического шока может развиться психоз. Тяжёлые формы пневмонии могут закончиться сепсисом.
Чтобы предупредить развитие тяжёлых осложнений, всех пациентов из группы риска следует лечить в условиях больничного стационара. В данном случае больной находится под постоянным контролем медработников, которые в случае необходимости могут оказать ему экстренную помощь.
Опасность недолеченной пневмонии у детей
Воспалением лёгких часто болеют дети. Симптомы у них такие же, как и у взрослых, но болезнь в целом протекает тяжелее. У больного ребёнка наблюдается гипертермия, сильнейший кашель и боль в грудной клетке. Если пневмония запущена, то появляются симптомы кислородного голодания тканей – синеют кожные покровы и возникает одышка.
Если состояние больного ребёнка удовлетворительное, лечение может быть амбулаторным. В этом случае за соблюдением всех предписаний врача следят родители. Но бывает так, что родители дают ребёнку антибиотики и иные лекарственные препараты только до тех пор, пока наблюдаются острые проявления болезни. Спустя несколько суток температура нормализуется и кашель уменьшается, обрадовавшись, что состояние больного малыша улучшилось, взрослые прекращают лечение, это приводит к тяжёлым последствиям.
Недолеченная пневмония у деток протекает на фоне сильной интоксикации всего организма. Осложнения часто затрагивают мочевыделительную, нервную систему и сердце. У деток младшего возраста высокая температура часто сопровождается судорогами.
Защитить детей от пневмонии поможет вакцинация. Первый раз вакцинируют ребёнка в раннем возрасте, затем проводят ревакцинацию.
Недолеченная пневмония опасна своими осложнениями. Чтобы избежать тяжёлых последствий, следует своевременно обращаться к врачу и соблюдать все предписания врача. Не стоит отказываться от лечения при малейших признаках улучшения, в противном случае может возникнуть суперинфекция, которая плохо лечится.
Источник
1452 просмотра
26 мая 2020
В качестве профилактики, принимал гидроксихлорохин в течении 3 дней по 200 мг ещё до заболевания. Заболел 1 мая, т=38,7С, стандартный симтомокомплекс, сатурация 96%, принимал гидроксихлорохин в течении 7 дней 2х200 мг, парацетамол, амброксол. Начиная со 2 мая, самочувствие улучшилось, утром около 36С, вечером не выше 37,5С. Далее принимал ингавирин, тамифлю, левофлоксацин; цефтриаксон в/м 2х1г.с 7 по19 мая (14 дней), 20-21 мая: азитромицин по 500 мг ежедневно, 23-25 мая эритромицин 5х500 мг. Постоянный контроль сатурации: 96-99 %. На сегодня, при удовлетворительном самочувствии, температура в 9ч.-35,8С., в 15ч.-36,8С, но регулярно повышается до субфебрильной вечером, небольшой кашель с прозрачной мокротой, синусит, аллергические высыпания-начал принимать лоратадин.
КТ от 25 мая: в нижних и преимущественно в верхних долях лёгких с обеих сторон субплеврально определяются зоны с ярко выраженным сетчатым рисунком ретикулярных изменений в сочетании с инфильтративными проявлениями.
В S4 правого легкого определяется субплевральное очаговое изменение, размерами 6х5 мм.
Скопления жидкости в плевральных полостях не визуализируется. Трахея, главные, долевые, сегментарные бронхи проходимы, стенки бронхов не утолщены.
Увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено. Жидкость в полости перикарда не определяется. На протяжении исследуемой области костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ- признаки субплевральных ретикулярных изменений в верхних и нижних долях легких с обеих сторон, в сочетании с слабовыраженными инфильтративными и фиброзными изменениями (воспалительный процесс в фазе обратного развития; завершение процесса); субплевральное очаговое изменение в S4 справа (очаг фиброза?).
Возраст: 75
Хронические болезни: Хронический бронхит курильщика
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Терапевт
Здравствуйте. В вашем случае динамика положительная, КТ картина может запаздывать и не догонять клинику, а ориентироваться стоит только по ней. Можете продолжить прием Гидроксихлорохина, добавьте общеукрепляющее лечение: обильное щелочное питье (морсы), табл АЦЦ 300 мг по 1 табл на 1 стак 2 стакана в день 5 дней, грудной сбор №4, отвары шиповника, отвары цветков ромашки.
Владимир, 26 мая
Клиент
Леонид, перед приёмом гидроксихлорохина 23 апреля я сделал ЭКГ с целью определения QT/QTcB: 344/411 мс. Не опасно ли возобновлять приём без свежей ЭКГ?
Педиатр
Здравствуйте мокрота есть?
Владимир, 26 мая
Клиент
Елена, мокрота есть и об этом сообщено в моём вопросе. При контролируемом кашле отходит постоянно, всегда прозрачная,без примеси жёлтого или зелёного.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. До каких цифр поднимается температура вечером? Есть ли свежий анализ крови? Как вы определили синусит, вас лор осматривал?
Владимир, 26 мая
Клиент
Мария, температура вечером поднимается до 37,1-37,5. Синусит не даёт мне нормально дышать в постели, он у меня хронический. Анализа крови нет, я лечился дома.
Педиатр, Эндокринолог
По картине легких нет свежих очагов. Скорее всего синусит дает такую картину. Начните синупрет. Аллергическая реакция кожная? Она тоже как любой другой иммунный ответ может дать небольшой подъем температуры. Продолжайте лоратадин, если хорошо помогает
Фтизиатр
Здравствуйте, Владимир. В настоящее время не рекомендуют применение Гидроксихлорохин по причине возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы оградить себя от таких осложнений – ЭКГ, консультация кардиолога.
Терапевт
Здравствуйте, субфебрилитет после перенесённой пневмонии может сохраняться до месяца, как проявление астено – вегетативного синдрома. Клинически и по КТ наблюдается положительная динамика. Приём гидроксихлорохина не требуется ввиду его кардиотоксических эффектов.
Вам показано обильное тёплое питье – морсы из ягод и клюквы, компот из сухофруктов, чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
Максилак 1 к внутрь в течение месяца – для восстановления кишечной микрофлоры. При явлениях гипесенсибилизации – продолжить Лоратадин 1 т перед сном.
При остаточном кашле можно добавить ингаляции с минеральной водой Ессентуки или физраствором через небулайзер 2 раза в сутки, Флуифорт в Саше 2 раза в сутки – действует комплексно на верхних и нижние отдела дыхательных путей.
Носоглотку промывать солевыми растворами Аквалор форте/ Аквамарис.
Полноценно и сбалансированно питаться, в рацион добавить больше белка, продуктов богатых витамином С.
Пульмонолог
Владимир,добрый вечер! По заключению КТ по Пневмонии- улучшение . Меня беспокоит выявленный очаг в 4 сегменте правого лёгкого . С учётом наличия фактов риска( курение) необходимо наблюдение за этим очагом. КТ в динамике и возможно с контрастом. Сейчас ,Вам необходим осмотр врача для определения тактики дальнейшего лечения. Врач по результатам осмотра решит нужны Вам Антибиотики или нет. Так же желательно сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА,для определения иммунитета и по этим результатам будет ясно,надо добавлять противомалярийный или другие препараты.В полне возможно,что у Вас уже сформировался иммунитет к Ковиду. С уважением,Ольга
Владимир, 26 мая
Клиент
Ольга Михайловна! Вы – лучшая! Прошу Вас дать оценку моей “самодельной” тактики лечения – не было ли грубых ошибок ? Ведь я лечусь дома самостоятельно. Могу ли я что-либо сделать для уменьшения развития фиброза в выявленном на КТ очаге? Может вернуть плаквенил. Ваш ответ закроет мой вопрос. Вы – ПРИМА! С нетерпением жду Вашего ответа. ОГРОМНОЕ СПАСИБО !!!
Пульмонолог
Владимир,добрый вечер! Спасибо за высокую оценку моей работы и за комплименты. Очень приятно! Владимир, ещё раз перечитала Ваше лечение.Как и в первое прочтение у меня нет нареканий по поводу лечения и тактики обследования перед началом лечения( ЭКГ перед приёмом Гидроксихлорохина – это высший пилотаж!) Только сегодня в новостной ленте от американских врачей появились новости о приостановке рекомендации по использованию Гидроксихлорохина в лечении Короновируса в виду осложнений на сердце и повышения риска внезапной смерти. Владимир ,по поводу дальнейшего лечения с целью уменьшения фиброза нет чётких рекомендаций. С Вашего разрешения я подумаю до завтра и напишу, так как с одной стороны Фиброз – это рубец ,который делает легочную ткань менее эластичной . Но,с другой стороны ,это рубец закрывает дефект лёгочной ткани( как любой послеоперационный рубец) и это хорошо и мы часто не трогаем фиброз. Поэтому ,я подумаю. Завтра ,напишу. Лоратадин надо оставить. С уважением,Ольга.
Владимир, 26 мая
Клиент
ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА ! СПАСИБО !
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Вы находитесь в стадии выздоровления. Рекомендую Вам для быстрого восстановления местного иммунитета дыхательных путей ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ. По последним данным гидроксихлорохин не оказывает положительного эффекта при пневмонии (в том числе коронавирусной), а побочки у этого препарата много.
С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник