Не специфическое воспаление глаз
Человеческий глаз является сложной оптической системой, которая особо подвержена воздействию неблагоприятных факторов.
Воспалительные заболевания глаз развиваются вследствие специфической реакции организма на повреждение или внедрение чужеродного агента, и составляют основную часть всей офтальмологической патологии. При отсутствии лечения эти болезни могут приводить к серьезным осложнениям: помутнению роговицы, снижению зрения, распространению процесса на смежные ткани и органы.
Воспалительный процесс может возникать в любом отделе глазного яблока: роговице, конъюнктиве, склере, радужке, сосудистой оболочке. Чаще всего в практике врача-офтальмолога встречается патология переднего отдела глаза.
Конъюнктивит
Конъюнктива – наружная оболочка, покрывающая глазное яблоко и веки, которая первой контактирует с вредными воздействиями окружающей среды. Поэтому конъюнктивит занимает 60% всех воспалительных заболеваний.
По течению выделяют острый и хронический вариант болезни. Основные симптомы заболеваний глаз в острой стадии: покраснение конъюнктивы, интенсивное слезотечение, ощущение «песка в глазах», непереносимость яркого света, боль и жжение. При хронической форме всегда развивается двустороннее воспаление.
Кератит
Данное заболевание возникает при поражении роговицы (прозрачной оболочки переднего отдела глаза). Отличительная черта патологии – резкое уменьшение размеров глазной щели вплоть до полного смыкания век, возникающее из-за раздражения нервных рецепторов. Другие признаки: повышение чувствительности к свету, слезотечение, интенсивная боль, ощущение инородного тела. При длительном течении болезни наблюдается изъязвление роговицы.
Ячмень (гордеолум)
Заболевание представляет собой острое воспаление сальной железы или волосяного фолликула века. Патология имеет характерную клиническую картину: сначала возникает припухлость и покраснение участка века, которое может сопровождаться зудом, жжением, ощущением инородного тела. Через несколько дней припухлость уплотняется, в ее центре появляется желтая точка, что свидетельствует о созревании гнойника. Затем происходит вскрытие ячменя с выделением гноя. При тяжелом течении болезни формируется обширный абсцесс с тенденцией к распространению на окружающие ткани.
Блефарит
Данноезаболевание глазхарактеризуется хроническим воспалением краев век различной этиологии. Местные симптомы патологии: гиперемия и отечность век, боль и жжение в глазном яблоке, снижение четкости зрения. Также могут наблюдаться выделения слизистого или гнойного характера, которые приводят к склеиванию век и невозможности открыть глаза. При чешуйчатом блефарите отмечается интенсивное мелкопластинчатое шелушение кожи века. При язвенном блефарите образуются поверхностные кожные дефекты, сопровождающиеся воспалением волосяных мешочков ресниц.
Увеит
В зависимости от локализации поражения выделяют передний увеит (иридоциклит) и задний увеит (хориоретинит). При иридоциклите отмечается боль и жжение, интенсивное слезотечение, покраснение, снижение остроты зрения. Хориоретинит характеризуется скудной клинической симптоматикой. Заболевание протекает в хронической форме, первыми признаками являются тупые боли внутри глазного яблока, «туман» перед глазами, искажение формы окружающих предметов. Без лечения болезнь может заканчиваться полной потерей зрения.
Причины развития воспалительных заболеваний глаз
Клиницисты выделяют основные этиологические факторы заболеваний глаз:
- попадание инфекционного агента (вируса, бактерии, грибков) на поверхность конъюнктивы с грязными руками, при купании в загрязненных водоемах;
- гематогенное распространение патогенных микроорганизмов из очагов хронической инфекции;
- длительное воздействие ультрафиолетового излучения (в том числе «снежная слепота»);
- аллергические реакции на медикаменты, цветочную пыльцу;
- переутомление глаз, постоянная работа за компьютером;
- травмы, попадание инородных предметов;
- раздражающее действие дыма, атмосферных поллютантов, химических реагентов.
Причины заболевания глаз
Менее распространенные причины заболеваний глаз: длительное ношение контактных линз, нарушения обмена веществ, авитаминоз А, эндокринные заболевания, атеросклеротические и другие поражения сосудов глазного яблока.
Методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний глаз
Независимо от этиологического фактора, воспалительные процессы глаз требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. Этиологическая терапия назначается в случае инфекционной природы болезни. Применяются глазные капли с антибактериальными или противовирусными препаратами, при тяжелом течении используют пероральное и внутривенное введение лекарств. Аллергическая патология требует назначения антигистаминных средств, мазей с кортикостероидами.
Широко применяется промывание глаз слабым раствором фурацилина, настоем аптечной ромашки. При поражении переднего отдела глаза используются методы физиотерапии: массаж век, лазерная терапия, магнитостимуляция, озонотерапия. При воспалении век могут проводится амбулаторные хирургические вмешательства по вскрытию гнойников.
Воспаление глаз можно предотвратить, соблюдая несложные рекомендации:
- Не прикасаться к глазам грязными руками.
- Для протирания глаз использовать одноразовые бумажные салфетки или чистые носовые платки.
- Удалять макияж перед сном.
- Летом пользоваться качественными солнцезащитными очками.
- Делать перерывы в работе за компьютером для выполнения зрительной гимнастики.
- При необходимости использовать капли для увлажнения конъюнктивы.
Методы лечения и профилактики воспаления глаз
При появлении любых неприятных ощущений глазном яблоке следует немедленно обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение заболевания позволяют избежать тяжелых осложнений.
Источник
Воспалительные заболевания глаз сейчас сильно распространены. Это, в первую очередь, связано с популяризацией косметики. Например, используя пробники в магазинах, вы рискуете получить конъюнктивит, блефарит и другие проблемы. Давайте узнаем причины воспаления и методы их лечения.
Ячмень
Один из самых популярных заболеваний глаз. Ячмень возникает при воспалении волосяного мешка ресницы. В большинстве случаев причиной становятся бактерии, в частности, стафилококк. Когда ячмень развивается, у больного опухает и краснеет глаз. Спустя некоторое время образование прорывается и состояние пациента улучшается.
Не следует пытаться выдавить ячмень, так как это приведет к распространению воспаления на весь глаз. Это закончится абсцессом или же другими серьезными последствиями. Если после прорыва не стало лучше в первые сутки, то обязательно обратитесь к врачу.
Профилактика ячменя
Чтобы не допустить подобного воспалительного заболевания глаза, нужно соблюдать личную гигиену. Не трогайте органы зрения грязными руками. Пользуйтесь только личными платком, полотенцем и не давайте никому свою косметику.
Кроме того, поддерживайте в норме свою иммунную систему, правильно питайтесь и ведите здоровый образ жизни. Не допускайте недостатка витаминов.
Лечение ячменя
Для лечения воспалительного заболевания глаза в виде ячменя в большинстве случаев пациентам рекомендуют использовать антибактериальные капли. Также советуется применять мази с антибиотиками. На начальных стадиях проблемы помогает прогревание.
Капли и мази можно использовать и до похода к врачу, хуже точно не будет. Если ячмень находится снаружи, то мазь накладывается на проблемное место. Если внутри, то и снаружи, и внутри. Есть специальные глазные мази, которые можно накладывать за веко.
Капли используются не более 6 раз в день, мази – до 2 раз. Если ситуация не улучшилась за 4 дня, то нужно обращаться к врачу.
Конъюнктивит
Еще один возможный недуг. Что вы знаете о конъюнктивите у взрослых? Симптомы и лечение иногда бывают довольно неприятны, но что же представляет собой это заболевание?
Начнем с того, что это воспаление глаза, которое сопровождается покраснением, слезоточивостью и другими неприятными симптомами. Бывает острым и хроническим. Во втором случае чаще всего поражены оба глаза. Причиной этого заболевания может быть вирусная или же бактериальная инфекция, аллергическая реакция. Хронический конъюнктивит возникает в тех случаях, когда у пациента недостаток витаминов, нарушения в обмене веществ. Кроме того, данное воспалительное заболевание глаз может возникать из-за пыли и химических веществ в воздухе. Поэтому важно следить за чистотой в помещении.
Симптоматика конъюнктивита
Заболевание проявляется выделением гноя и слизи из глаз. Если форма конъюнктивита вирусная, то могут течь слезы, появляться рези и покраснение слизистой оболочки. Такой вид проблемы возникает из-за ОРВИ или же инфекций дыхательных путей.
Аллергический конъюнктивит проявляется отеком век, покраснением, зудом и слезотечением. Как правило, страдают оба глаза.
Если симптоматика не улучшается в течении 7 дней либо же появилась боль, снизилось зрение и возникла светобоязнь, то нужно обратиться к специалисту.
Профилактика конъюнктивита
Чтобы обезопасить себя от данного заболевания, не стоит использовать чужие мочалки, постельное белье, полотенце. Конъюнктивит заразен. Если вы уже инфицированы, то не используйте косметические средства и контактные линзы.
Лечение конъюнктивита
Для того чтобы вылечить бактериальную форму, врачи прописывают капли с антибиотиками. Но если появилось гнойное выделение, то сперва нужно избавиться от него. Для этого можно промывать глаза слабым раствором марганцовки, чайной заварки или же кипяченой, но прохладной, водой.
Вирусный конъюнктивит лечится медикаментами с интерфероном.
Что касается аллергической проблемы, то взрослым прописывают капли, драже или таблетки с антигистаминным эффектом, а детям – сиропы. Если болезнь запущенная, то могут назначаться капли с кортикостероидными гормонами.
Блефарит
Блефаритом является воспаление ресничного края века. К этому приводит напряжение глаз и неправильная гигиена. Иногда причиной могут стать демодексы. Это клещи, которые паразитируют в волосах, сальных железах. Аденовирусные заболевания тоже являются причиной блефарита.
Симптоматика заболевания
Прежде чем начинать лечение блефарита у взрослых или детей, необходимо убедиться в точности диагноза. Как минимум, сверить симптоматику. При этом воспалении веки краснеют и отекают, возникает зуд, а также шелушится кожа.
Профилактика блефарита
Чтобы не возникал блефарит, делайте особую гимнастику. Она поможет глазам не уставать. Благодаря определенным действиям кровообращение улучшается, выходит слеза. Соответственно, не придется часто тереть глаз из-за сухости.
Чтобы провести гимнастику, нужно сесть на стул и расслабиться. Посмотрите вверх, влево, вниз, вправо. Сделайте круг глазами. Повторяйте до 5 раз в открытом и закрытом состоянии глаз.
Теперь смотрите вверх, перед собой, вниз. Повторяйте до 8 раз с закрытыми и открытыми глазами.
Сильно зажмурьте глаза, а после – интенсивно моргайте 12 раз. Это упражнение нужно повторять 4 раза.
Нажмите (2 секунды) на верхние веки тремя пальцами. Затем уберите пальцы. Повторить 3 раза.
Терапия заболевания
Чтобы провести качественное лечение блефарита у взрослых и детей, нужно выяснить точную причину его возникновения. Терапия проводится антибактериальными либо же противоаллергенными препаратами. Иногда специалисты рекомендуют использовать специальные мази, которые предотвращают демодекоз. Для того чтобы улучшить работу сальных желез, можно ставить теплые компрессы, примочки, а также делать массаж.
Ретинит
Ретинит – воспалительное заболевание сетчатки глаза. Он может быть либо односторонним, либо двусторонним. Бывает инфекционный и аллергический. Возникает из-за ряда заболеваний, например, СПИДа или же сифилиса.
Лечится медикаментозным путем, в зависимости от причины проблемы.
Симптоматика ретинита
Симптомы зависят от того, какой участок сетчатки воспален. Наиболее распространенным признаком является ухудшение зрения. Бывает такое, что болезнь сперва затрагивает небольшую часть сетчатки, но потом прогрессирует, захватывая всю. Это приводит к стремительной потере зрения.
Увеит
Увеит (или ирит) – заболевание глаз, которое затрагивает радужную оболочку. Воспаление может возникать самостоятельно или же быть вторичным. При возникновении проблемы нужно срочно обращаться к специалисту. Лечение проводится медикаментами, которые ликвидируют бактерии, вирусы, борются с авитаминозом.
Причины ирита
Из наиболее частых причин ирита выделяют травмы, инфекционные заболевания, метаболические проблемы, аллергии. Иногда эта проблема возникает после оперативного вмешательства.
Симптоматика ирита
Воспаление радужной оболочки глазного яблока проявляется такими симптомами, как слезотечение и дискомфорт. Однако на ранних стадиях проявления минимальны и возникают под воздействием стресса, холода и других факторов. Из более серьезных проявлений следует отметить кровоизлияние в глазу или же изменение цвета радужки.
Кератит
Ну и последнее заболевание, которое стоит рассмотреть. Кератит в офтальмологии – заболевание роговицы. Оно сопровождается болью, покраснением, помутнением глаза. Возникает из-за инфекций или же травм. Среди симптомов выделяют привычное слезотечение и боязнь света, кроме того, роговица может становиться менее прозрачной. Обычно последнее проявление говорит уже о развитии тяжелой стадии и осложнений. Если не начать вовремя правильное лечение, то возможна полная потеря зрения, также может появиться бельмо.
Терапия полностью зависит от причин заболевания. Инфекционная форма лечится антибактериальными, противовирусными препаратами.
При первых симптомах следует обратиться как можно быстрее к врачу, так как чем запущеннее будет проблема, тем тяжелее будет с ней бороться. При правильном лечении кератит полностью вылечивается без особых последствий.
Источник
Конъюнктивит острый.
Возбудители: палочка Коха-Уикса, пневмо-, гоно-.
стрепто- и стафилококки и др. Как правило, происходит экзогенное
заражение конъюнктивы. Возможна аутоинфекция. Предрасполагающие
факторы-охлаждение или перегревание организма, общее ослабление,
микротравмы конъюнктивы.
Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический
конъюнктивит) передается через загрязненные руки больного
и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки
и наблюдается в основном летом среди детей в странах жаркого
климата. Конъюнктивит бленнорейный, вызываемый гонококком,
возникает у новорожденных при прохождении головки через родовые
пути матери, страдающей гонореей.
Симптомы, течение. Острое начало: резь
в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отек и гиперемия
конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для
бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое,
а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование
инфильтратов, язв роговицы.
При конъюнктивите Коха -Уикса часты множественные
мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и ее отек в виде
треугольных возвышений в пределах глазной щели. В отличие
от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой
Моракса – Аксенфельда, отличается подострым или хроническим
течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
Для выяснения этиологии заболевания необходимо бактериологическое
исследование конъюнктивального отделяемого.
Лечение. Частые промывания конъюнктивального
мешка раствором оксицианида ртути 1:3000-1:5000. Впускание
капель 30% раствора сульфацил-натрия, 10% раствора сульфапиридазина
натрия, раствора пенициллина или эритромицина (5000-10 000
ЕД/мл) через каждые 2-3 ч, закладывание за веки 30-50% этазоловой
мази или 30% мази сульфацил-натрия 4-6 раз в сутки. При тяжелых
формах заболевания прием сульфаниламидов внутрь. При конъюнктивите,
вызванном папочкой Моракса-Аксенфельда, 0,3-0,5-1% раствор
сульфата цинка в виде капель 4-6 раз в день в конъюнктивальный
мешок. В случае развития роговичных осложнений-лечение, как
при кератитах.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Профилактика. Для предупреждения эпидемических
вспышек конъюнктивита Коха -Уикса – борьба с бациллоносительством
путем санации конъюнктивы детей в детских учреждениях в апреле
– мае. Надежным методом предупреждения бленнореи у новорожденных
является закапывание в глаза по одной капле 2% раствора нитрата
серебра, у взрослых-соблюдение больными гонореей правил личной
гигиены.
Конъюнктивит хронический.
Этиология, патогенез: длительно действующие
раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе
и др. ), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические
поражения носа и слезных пуей, аметропии.
Симптомы: зуд, жжение, ощущение “песка за веками”,
светобоязнь, усталость глаз. Разрыхленность, легкая отечность,
гиперемия конъюнктивы, скудное слизистое или слизисто-гнойное
отделяемое. Течение очень длительное.
Лечение. Устранение вредностей, которые могли
обусловить заболевание. Общеукрепляющее лечение. Местно- вяжущие
препараты в виде капель: 0,25-0,33% раствор сульфата цинка
с адреналином идикаином, 1% раствор резорцина. При обострении
процесса – 30% раствор сульфацил-натрия, 0,3% раствор синтомицина,
10% раствор сульфапиридазина натрия.
Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная
лихорадка).
Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание
возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно
в детских коллективах.
Симптомы. Начало заболевания острое. Поражению
глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних
дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение
предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение,
светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм,
гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная
форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов
(фолликулярная форма) или пленок.
Пленчатая форма наблюдается главным образом
у детей. Поражение роговицы встречается редко, в виде эпителиального
точечного кератита, который вскоре бесследно рассасывается.
Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром
верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также
данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.
Лечение. Гамма-глобулин в/м по 2-3 мл или под
конъюнктиву по 0,5 мл – 3-5 инъекций через 2- 3 дня, местно
инстилляции 0,1-0,5% раствора ДНК-азы, интерферона и его индуцентов,
0,1 % раствора амантадина по 4-6 раз в день, закладывание
за веки 0,5% теброфеновой мази 3-4 раза в день. Прогноз благоприятный:
через 2-4 нед наступает полное выздоровление.
Профилактика заключается в своевременном выявлении
и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими
их лицами правил личной гигиены и асептики
Эндофтальмит
Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних
оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле.
Этиология, патогенез: инфицирование внутриглазных
тканей после проникающего ранения глаза, полостных операций
на глазном яблоке, при прободных язвах роговицы или вследствие
метастазирования инфекта при гнойных септических процессах.
Симптомы. Боль в глазу, отек век и конъюнктивы,
выраженная смешанная инъекция глазного яблока, резкое понижение
остроты зрения. Роговица отечна. В передней камере нередко
экссудат. При исследовании в проходящем свете выявляется желто-серый
или желто-зеленоватый рефлекс либо его отсутствие.
Лечение. Инъекции бензилпенициллина под конъюнктиву
ежедневно по 300 000 ЕД, стрептомицина по 200 000 ЕД или мономицина
по 50 000 ЕД. Введение антибиотиков ретробульбарно (мономицин
по 25 000 ЕД в 0,5 мл 0,5% раствора новокаина). Инстилляции
трипсина 1:5000, ванночки с трипсином. В тяжелых случаях введение
бензилпенициллина в стекловидное тело по 1500-2000 ЕД или
трипсина по 0,2 мл в разведении 1:5000.
Общее – применение антибиотиков и сульфаниламидов.
При начальных признаках эндофтальмита – парацентез с промыванием
передней камеры растворами антибиотиков и трипсина. Прогноз
серьезный: только в части случаев удается сохранить глаз и
зрение.
Хориоидит
Хориоидит – воспаление сосудистой оболочки,
обычно в сочетании с воспалением сетчатки (хориоретинит).
Этиология: хронические и острые инфекционные
заболевания, травмы глаз, осложненная близорукость. Патогенез:
экзогенный (при травме) или эндогенный занос возбудителя в
сосуды сетчатки и затем в сосудистую оболочку; определенную
роль играют токсины микробов, аллергия, иммуноагрессия.
Симптомы. Понижение зрения, мерцание перед глазами
(фотопсия), искажение предметов (метаморфопсия), скотомы в
поле зрения, при периферической локализации процесса – гемералопия.
На глазном дне сероватые или желтоватые очаги с нечеткими
контурами, проминирующие в стекловидное тело. Сосуды сетчатой
оболочки проходят над ними не прерываясь. В исходе заболевания,
которое обычно отличается длительным рецидивирующим течением,
наступает атрофия сосудистой оболочки – очаг приобретает белый
или слегка желтоватый цвет, четкие контуры, в нем появляется
пигментация.
Лечение. При выраженной воспалительной реакции
– мидриатические средства (1% раствор атропина сульфата, 0,2%
раствор гидробромида скополамина и др. ). В остром периоде
– инстилляции 1 % эмульсии гидрокортизона 4-5 раз вдень, закладывание
0,5% гидрокортизоновой мази 3-4 раза в день, субконъюнктивальные
и ретробульбарные инъекции 0,2 мл 0,5-1% эмульсии кортизона
или гидрокортизона 1-2 раза в неделю.
Общая противоаллергическая и противовоспалительная
терапия-бутадион, салициламид, препараты кальция, димедрол,
дипразин (пипольфен), антибиотики и сульфаниламиды. Прогноз:
при центральных хориоретинитах и атрофических изменениях в
сетчатке острота зрения значительно снижается.
Панофтальмит
Панофтальмит – острое гнойное воспаление всех
тканей и оболочек глаза.
Этиология, патогенез. Экзогенное инфицирование
глаза стафило-, пневмо- и стрептококками и другими микробами
при проникающих ранениях глаза и при прободении язвы роговицы.
Крайне редко – занос инфекта в глаз при сепсисе и других инфекционных
заболеваниях. Может быть исходом эндофтальмита.
Симптомы. Сильная боль в глазу и в голове. Резкая
гиперемия, отек век и конъюнктивы глазного яблока. Роговица
отечная, мутная, в передней камере гной, частицы некротизированной
ткани. В стекловидном теле гнойный экссудат. Характерно быстрое
и значительное снижение зрения. При прогрессировании процесса
происходит перфорация склеры, обычно у лимба. Нередки явления
общей интоксикации, повышение температуры тела.
Лечение максимально интенсивное, принципы те
же, что при эндофтальмите (см. ). При раннем распознавании
заболевания и своевременном активном лечении иногда удается
сохранить глаз и остаточное зрение. Чаще, однако, приходится
прибегать к эвисцерации глаза, так как наступает его гибель
и последующая атрофия.
Профилактика: своевременное и правильное лечение
проникающих ранений глаза и других заболеваний, которые могут
вызвать панофтальмит.
Кератит
Кератит – воспаление роговой оболочки глаза.
Этиология, патогенез. Возникает под влиянием
экзогенных (пневмококк, гонококк, стафилококк, стрептококк,
вирус герпеса, аденовирус, грибы и др. ) или эндогенных (туберкулез,
сифилис и др. ) инфекционных факторов. Экзогенные кератиты
могут развиваться при конъюнктивитах вследствие нарушения
питания роговицы из-за сдавления краевой сосудистой сети отечной
конъюнктивой, токсического действия конъюнктивального секрета
на роговицу и проникновения в ее ткань возбудителя заболевания.
При мелких дефектах роговицы возбудителем кератита
могут быть микробы, выделяющиеся из слезного мешка при дакриоциститах,
или микробы нормальной конъюнктивы. Особую и редкую форму
экзогенного кератита представляет высыхание и вторичное инфицирование
роговицы в случае лагофтальма. Эндогенные кератиты обусловлены
попаданием в глаз гематогенным путем самого возбудителя, токсических
продуктов его жизнедеятельности и распада или возникают вследствие
аллергических реакций, нарушения обмена и трофики роговицы
при поражении тройничного (гассерова) узла или первой ветви
тройничного нерва и при авитаминозах.
Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм,
выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция, нарушение
прозрачности роговицы. В ней возникают инфильтраты: точечные,
узелковые, линейные, полиморфные, изолированные или слившиеся,
ограниченные или диффузные, поверхностные или глубокие. Роговица
становится тусклой, матовой, шероховатой. В ее ткани часто
развиваются сосуды – поверхностные, идущие из конъюнктивы,
и глубокие, эписклерального или склерального происхождения.
Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует. Инфильтраты
бесследно рассасываются или на их месте формируются стойкие
помутнения различной интенсивности. Возможно образование язвы
роговицы.
При нейропаралитическом кератите раздражения
глаза нет, или оно слабо выражено. Отмечается резкое понижение,
иногда полная потеря тактильной чувствительности роговицы.
Нередко присоединяются невралгические боли. Туберкулезно-аллергическое
воспаление роговицы обычно протекает в виде фликтенулезного
кератита: у лимба появляются сероватые, полупрозрачные возвышения-фликтены,
к которым подходит пучок сосудов.
При диссеминации туберкулезной инфекции наблюдается
глубокий диффузный кератит- на фоне распространенного гомогенного
помутнения в глубоких слоях роговицы имеются желтовато-серые
небольшие очаги густой инфильтрации, глубокие сосуды. Часты
явления ирита. Клиническим многообразием отличаются герпетические
заболевания роговицы. Они разделяются на поверхностные и глубокие
и могут протекать в виде точечного, везикулезного, древовидного,
краевого, язвенного, дисковидного, буллезного и полиморфного
кератита.
Нередко процесс имеет вид тяжелого вялотекущего
кератоиридоциклита. Регенерация роговицы замедлена. При паренхиматозном
сифилитическом кератите на периферии роговой оболочки в средних
и глубоких слоях образуется серовато-белый диффузный инфильтрат,
который медленно распространяется и захватывает всю роговицу
или большую ее часть. В ткань роговицы врастают глубокие сосуды.
Лечение. При экзогенных кератитах – местное
применение сульфаниламидов и антибиотиков в виде капель и
мази (20-30% раствор или 10% мазь сульфацил-натрия: 0,25%
раствор, 1% эмульсия или 5% мазь синтомицина; 0,5% раствор
и 0,5% мазь левомицетина, раствор пенициллина 20 000 ЕД/мл
и др. ). При тяжелом течении процесса и отсутствии эффекта
– частые инстилляции 10-20% раствора сульфапиридазина натрия
и использование антибиотиков широкого спектра действия – 1
% мази или 1 % раствора тетрациклина, олететрина, неомицина,
эритромицина. Показано общее применение антибиотиков и сульфаниламидов.
При туберкулезных и сифилитических поражениях
роговицы – специфическая терапия. По показаниям -мидриатики,
миотики, в период заживления – рассасывающие препараты: 0,05-0,1
% раствор дексаметазона в виде капель 2-3 раза в день, кортизоновая
мазь, желтая ртутная мазь, раствор рибофлавина, физиотерапевтические
процедуры, ультразвуки др. , рентгенотерапия. Прогноз. При
своевременном и правильном лечении поверхностные инфильтраты,
как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие
помутнения. Глубокие кератиты приводят к более или менее интенсивным
помутнениям роговицы и снижению зрения, особенно значительному
при центральном расположении очага.
Ирит
Ирит – воспаление радужной оболочки или радужной
оболочки и цилиарного тела (иридоциклит).
Этиология: туберкулез, токсоплазмоз, ревматизм,
грипп, сифилис, лептоспироз, бруцеллез, гонококковая инфекция,
болезни обмена веществ, фокальные инфекции, ранения глаз,
операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.
Патогенез: воздействие возбудителя или его токсинов
на передний отдел увеального тракта; реакция радужной оболочки
и цилиарного тела, находящихся в состоянии сенсибилизации,
на действие микробного или аутоиммунного антигена. Заболевание,
как правило, протекает в виде иридоциклита. Изолированное
поражение радужной оболочки встречается крайне редко.
Симптомы. Боль, усиливающаяся при пальпации
глаза; перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока.
Радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета,
ее рисунок нечеткий. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена.
На поверхности радужной оболочки и на задней поверхности роговицы
отложения экссудата – преципитаты. Влага передней камеры нередко
мутнеет, на ее дне образуется скопление гнойных клеток (гипопион-ирит).
Иногда бывают кровоизлияния на поверхности радужной оболочки
и осаждение крови на дно камеры в виде гифемы. Между зрачковым
краем радужной оболочки и передней капсулой хрусталика образуются
спайки – синехии.
Течение иридоциклита может быть острым и хроническим.
Продолжительность острых форм обычно 3-6 нед, хронических
– несколько месяцев со склонностью к рецидивам, особенно в
холодное время года. При изменениях в преломляющих средах
глаза острота зрения снижается. Дифференциальный диагноз.
Острый иридоцикпит отличается от острого конъюнктивита
отсутствием отделяемого, наличием перикорнеальной инъекции
глазного яблока, изменением радужной оболочки, зрачка. Важно
отличать острый иридоциклитот острого приступа глаукомы, при
котором внутриглазное давление повышено, роговица мутна, отечна,
имеется застойная, а не воспалительная, инъекция сосудов,
зрачок (до применения мистических средств) расширен, передняя
камера мелковата, боль локализуется не в самом глазу, а в
соответствующей половине головы.
Лечение направлено на основное заболевание,
вызвавшее иридоцикпит. Раннее назначение мидриатических средств
– инсталляции 1 % раствора сульфата атропина 4- 6 раз в день,
на ночь 1 % атропиновая мазь. Для лучшего расширения зрачка
за нижнее веко закладывают тампон, смоченный 0,1% раствором
адреналина гидрохлорида и 1% раствором кокаина гидрохлорида,
на 15-20 мин, 1-2 раза в день; применяют электрофорез атропина
или закладывают за нижнее веко 1-2 кристаллика(!) сухого атропина.
На глаз рекомендуется тепло, на кожу виска ставят пиявки.
В остром периоде – инстилляции 1 % эмульсии гидрокортизона
4-5 раз вдень, закладывание 0,5% гидрокортизоновой мази 3-4
раза в день, субконъюнктивальные инъекции 0,2 мл 0,5-1 % эмульсии
кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю.
Для уменьшения воспалительных явлений, рассасывания
экссудата, устранения свежих синехий – папаин в виде субконъкзнктивальных
инъекций (1-2 мг препарата в изотоническом растворе хлорида
натрия, от 2 до 15 инъекций) или электрофореза. Проводят общее
противоаллергическое и противовоспалительное лечение. Внутрь
бутадион по0,15 гили реопирин по 0,25 г 3 раза в день в течение
10 дней с исследованием крови через 5 дней, салициламид по
0,5-1 г 6-8 раз в день после еды; препараты кальция внутрь,
в/м и в/в; димедрол по 0,03 г 2-3 раза в день, пипольфен по
0,025 г 2-3 раза в день. При токсико-аллергических процессах
внутрь кортикостероиды.
В случаях острых гнойных иридоциклитов – антибиотики
и сульфаниламиды, витамины С, В1, В2, B6, PP. При иридоциклитах
туберкулезной, токсоплазмозной, сифилитической, ревматической
этиологии – специфическое лечение.
Прогноз. Острые формы заканчиваются обычно в
течение 3-6 нед, хронические продолжаются несколько месяцев,
склонны к рецидивам, особенно в холодное время года. Степень
понижения зрения зависит от тяжести процесса и изменений в
преломляющих средах глаза.
Ирина
Раско
File (/var/www/medport/data/www/medicinform.net/info/trudnosti-zapisi-v-kliniki-moskvy-v-pjeriod-covid-19-kak-rjeshit.htm) does not exist!
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник