Нимесил при воспалении яичек

Все мы так или иначе сталкивались с болью. Бывает, что она мимолетная и не приносит сильного дискомфорта, а бывает и наоборот. Приступообразная, повторяющаяся или постоянная. При таких показаниях необходимо обезболивающее.

Рисунок 1 – Нимесил применяется при зубной боли

Нимесил – нестероидный лекарственный препарат, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяют Нимесил в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной болях, а также при лечении травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Продолжительность эффекта препарата составляет около 6 часов.

Применять Нимесил можно как однократно, так и для системной терапии, то есть длительным (до 15 дней) курсом.

Показания к применению Нимесила

Судя по инструкции по применению Нимесила, спектр показаний довольно широк:

• симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
• купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
• альгодисменорея.

Противопоказания

• гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
• бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
• совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
• повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
• обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
• сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
• кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженные расстройства свертывания крови;
• декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
• заболевания печени;
• печеночная недостаточность;
• алкоголизм, наркотическая зависимость;
• беременность или лактация;
• возраст младше 12 лет;
• гиперчувствительность к составляющим препарата.

Решение о назначении препарата Нимесил остается за лечащим врачом.

Побочные реакции

Рисунок 2 – Побочный эффект Нимесила – расстройство зрения

Как и у любого лекарственного средства, у Нимесила могут возникать побочные эффекты:

• аллергические реакции – потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
• расстройства кроветворения – эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
• расстройства зрения – нечеткость зрения;
• расстройства нервной деятельности – чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
• расстройства кровообращения – приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
• расстройства системы пищеварения – тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
• расстройства дыхания – одышка, приступы бронхиальной астмы;
• общие расстройства – астения, общее недомогание, гипотермия;
• расстройства мочеполовой системы – почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
• прочие расстройства – возможна гиперкалиемия.

Как принимать Нимесил?

Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого непосредственно перед приемом готовится суспензия. Итак, Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг активного вещества нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Интервал между приемами средства составляет не менее 12 часов. Увеличивать дозировку запрещено.

Рисунок 3 – Нимесил следует принимать после еды выпив стакан воды

Следует помнить о некоторых указаниях при расчете дозировки и применении Нимесила.

• Максимальная длительность лечения составляет 15 дней. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу минимально короткий промежуток времени.

• Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в изменении дозировки нет.
• При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
• При лечении пожилых необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Что касается зубной боли, то разводить гранулят Нимесила стоит точно так же, как описано выше. Примерно через 20 минут можно ощутить облегчение. Так как Нимесил эффективно подавляет воспалительный процесс в тканях (в том числе и понижает температуру), его пьют при болях, флюсе и иных заболеваниях полости рта воспалительного характера. Но следует помнить, что препарат лишь купирует болевой синдром, но не лечит заболевание. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Нимесил во время беременности и лактации

Нимесил, как и другие препараты класса НПВС, противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Активное вещество лекарства – нимесулид – отрицательно влияет на течение беременности и эмбриона, так как может привести к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

Рисунок 4 – Нимесил противопоказан при беременности

Также, стоит учитывать, что Нимесил не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть, так как препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Нимесил и алкоголь

Нимесил и алкоголь несовместимы, принимать их вместе строго запрещено. Почему? И спиртные напитки, и Нимесил усиливают друг друга и являются гепатоксичными, то есть влияют на печень и могут привести к тяжелым расстройствам ее работы: развитию гранулемы, острому гепатиту и циррозу. Также, сочетание препарата и алкоголя провоцирует задержку жидкости в организме и высокое давление. Нарушается и работа ЖКТ. Алкоголь раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит, язву. Может произойти внутреннее кровотечение в результате перфорации стенки желудка и кишечника.

Рисунок 5 – Нельзя принимать Нимесил вместе с алкоголем

Нимесил стараются не назначать пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и крови. Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце, а одновременный прием лекарства может привести к острой сердечной недостаточности или к летальному исходу.

Пациентам, которые страдают от алкогольной зависимости, Нимесил противопоказан, так как организм ослаблен, то риск развития осложнений повышается в разы. Также, суспензию не рекомендуется принимать во время похмелья.

Аналоги Нимесила

Рисунок 6 – Аналоги Нимесила

В аптеках можно встретить довольно большое количество аналогов Нимесила. Действующее вещество препарата – нимесулид – превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Тем не менее аналогичные вещества в составе не гарантируют одинакового с Нимесилом эффекта. Именно потому не нужно заниматься самолечением – проконсультируйтесь со специалистом.

• Найз – эффективный обезболивающий препарат и аналог Нимесила. Главное отличие – Найз выпускается в виде геля для местного применения и таблеток;
• Нимесулид и Немулекс – лекарство не уступает Нимесилу по силе эффекта, но стоит дешевле;

• Апонил – имеет отношение к НПВС и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, но слабее, чем Нимесил;
• Нимулид – лекарство производится в нескольких формах: таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель;
• Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. По сравнению с Нимесилом, у него меньшее количество побочных эффектов.

Также, фармрынок готов предложить: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимегезик (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимуджет (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Видео: Отзывы врача о препарате Нимесил

Источник

По оценкам ВОЗ, воспаление мужских половых желез (орхит) занимает лидирующие позиции среди всей урологической патологии. Считается, что с этой болезнью сталкиваются до 25% всех мужчин планеты, в любом возрасте.

Из-за анатомических особенностей, яичко обычно поражается одновременно со своим придатком. Поэтому диагноз «орхит» встречается намного реже, чем «орхоэпидидимит». Из-за такой особенности, по МКБ 10 пересмотра, патологии присвоен код N45.0, который озаглавлен как «Орхит и эпидидимит».

Процесс характеризуется большим разнообразием:

• вызывается специфической и не специфической инфекцией, также может развиться и вообще без микробного компонента;
• бывают односторонние и двусторонние поражения;
• встречаются разные варианты течения болезни – от острого воспаления с выраженной клиникой до вялого, тлеющего воспаления в яичке;
• последствия тоже вариативны: от водянки и операции до полного, необратимого мужского бесплодия.

Диагностикой заболевания и лечением орхита обычно занимается уролог.Но в ряде случаев приходится привлекать дерматовенеролога, андролога, инфекциониста и врачей других специальностей.

Симптомы и проявления орхита

Как и большинство инфекционных процессов, воспаление яичка может протекать с разной активностью.

Так, по клинической классификации выделяют три типа течения заболевания:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Понятно, что в зависимости от типа течения будет меняться выраженность симптомов поражения яичка.

Для большинства случаев характерны такие признаки:

• Резко или постепенно возникающая болезненность в области мошонки с одной или обеих сторон, боль также может распространяться во всей паховой зоне, отдавать в поясницу, крестец и низ живота.
• Ощущение тяжести в мошонке.
• Яичко отекает, начинает сильно болеть в положении стоя и при ходьбе.
• Постепенно нарастает отечность мошонки, ее складчатая поверхность разглаживается, напрягается.
• Становится болезненной эякуляция.
• Меняется внешний вид семени – в сперме появляются примеси крови, гноя.

Все это – признаки, указывающие на воспаление яичка. Появление даже одного из них уже является поводом для того, чтоб записаться на прием к опытному специалисту. Нельзя считать орхит простой патологией. Даже профессиональному врачу бывает сложно при осмотре установить точный диагноз, определить распространенность воспаления и опасность, которую оно несет. Поэтому доктора применяют инструментальные методы исследования, наиболее безопасным из которых является УЗИ.

На картинке монитора можно рассмотреть структуру яичка и придатка, оценить их размеры, увидеть отек. Запоздалое обращение становится частой причиной серьезного и опасного осложнения: абсцесса яичка. Результатом этого становится гнойное расплавление тканей половой железы и полная, необратимая утрата функций яичка. Критически падает синтез половых гормонов, о нормальном сперматогенезе тоже можно забыть навсегда.

Причины

Заболевание относится к категории полиэтиологических. То есть таких, развитие которых может вызываться разными, даже разнородными факторами.

Наиболее часто причинами становятся (в порядке убывания частоты):

• венерические заболевания и инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (ИППП);
• неспецифические бактериальные и вирусные инвазии;
• специфические инфекции – туберкулез, сифилис и так далее;
• травмы паха;
• осложнения после герниопластики (лечения паховых грыж);
• другие причины.

Венерические процессы

Орхиты такого генеза характерны для мужчин молодого возраста 25-35 лет. Как правило, возбудители проникают в яичко из уретры, в немалой степени этому способствует секс на фоне инфекционного уретрита. Так получается из-за того, что при эякуляции в семявыносящих протоках создается отрицательное давление.

Инфицированный материал из мочеиспускательного канала засасывается во внутренние половые органы. Следствие этого – воспаление придатка и яичка или орхит в сочетании с эпидидимитом.

Отличительная особенность таких процессов – появление признаков воспаления яичка спустя несколько дней после эпизода незащищенного секса. При этом симптомы уретрита бывают не выражены и незаметны.

Неспецифические инфекции

Стафилококки и стрептококки в большинстве случаев попадают во внутренние половые органы из очага в других отделах организма. То есть причиной такого орхита является эндогенная инфекция.

Воспаление носит характер острого гнойного процесса, с быстрым нарастанием клиники, отеком и болью, повышением температуры тела. Характерная особенность неспецифического бактериального орхита – наличие гнойных очагов в организме человека. Таких, как кариес, гайморит, тонзиллит и так далее.

Отдельно следует задержаться на вирусных поражениях яичек, в частности – при паротите. Это заболевание вызывается вирусами, повреждающими все клетки секреторного эпителия человеческого организма. Таковыми являются и клетки семенных канальцев, синтезирующие сперматозоиды. Особенность паротита в том, что инфекция поражает все железы мужчины, в первую очередь – слюнные.

Лицо опухает, из-за чего болезнь называют свинкой и, если на таком фоне появляется боль в обоих яичках – стоит заподозрить вирусный орхит. Последствия такого явления очень серьезные, о них мы еще поговорим в другом разделе.

Специфические инфекции

Здесь чаще всего подразумевается туберкулезный орхит. Микобактерия туберкулеза попадает в яичко с током крови и при ослаблении иммунитета начинает размножаться. Кроме этого, воспаление может иметь сифилитическую, криптококковую, бруцеллезную природу.

Травмы

Чаще всего это – велосипедные травмы, когда мальчик или мужчина травмируется о раму. В случае сильных повреждений ткань яичка может размозжиться, в результате чего возникает асептическое воспаление, чаще, с одной стороны.

Осложнения после лечения грыж

Некоторые техники грыжесечения или герниопластики паховых грыж несут риск передавливания сосудов, питающих яичко. В результате развивается ишемический орхит, который нередко трансформируется в некроз.

Другие причины

К этой категории относятся редкие типы орхитов, такие как опухолевые, саркоидозные, аутоиммунные и так далее. Иногда воспаление провоцируется застоем крови в малом тазу на фоне длительного нереализованного полового возбуждения или прерванным половым актом. Естественно, при формулировке диагноза, врачом указывается точная причина воспаления орхита.

Исходы орхита и повреждений яичка у мужчин

Мужские половые железы парные, этим природа подчеркивает их важность для человека. И бывает очень неприятно, когда из-за небрежного отношения к симптомам воспаления, функциональная ткань яичек погибает.

Орхит любого происхождения нельзя считать безобидным. Так проигнорированное воспаление у мальчика может создать массу нерешаемых проблем у взрослого мужчины. Особо опасно пропущенное двустороннее воспаление яичек у детей. При грубых поражениях ткани желез нарушается синтез половых гормонов и формируется гипогонадизм.

Это тяжелая эндокринная патология, приводящая к аномалиям развития молодого мужчины. Что касается взрослого, то в особо тяжелых случаях развивается дефицит тестостеронов, евнухизм.

Острый орхит – варианты течения

В характеристиках заболевания сказано, что воспаление может быть острым или хроническим. С первым все вроде понятно: быстрое начало, боль, отек и болезненность при ходьбе, гиперемия мошонки и повышение температуры. А вот установить диагноз хронического уже сложнее: здесь течение определяет причина процесса.

Острый бактериальный

Вызывается неспецифической флорой – кокками, кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой и другими микробами. В большинстве случаев процесс односторонний.

Сначала яичко отекает, но из-за плотной внешней оболочки, его размер остро может увеличиться только примерно в 1,5 раза. Из-за неподатливой капсулы, отек приводит к сдавлению тканей и ишемии половой железы. Это – основная причина боли. Дальше, бактериальное воспаление обычно носит гнойный характер и чревато абсцедированием.

Явные признаки угрожающего абсцесса – когда на фоне острого воспаления одна из камер мошонки увеличивается в размере, становится гладкой и блестящей.

Если ничего срочно не предпринять, пораженное яичко расплавится и превратится в наполненный гноем мешочек – источник хронической интоксикации.

Острый вирусный

Как мы уже упоминали выше, самый частый вирусный орхит имеет паротитную природу.

Воспаление яичек отмечается у 40-50% всех пациентов, заболевших свинкой. Проявляется такой процесс не так явно, как бактериальный: для него характерны дискомфорт, отечность мошонки с обеих сторон. Общее состояние определяется активностью паротита: может повышаться температура, возникать интоксикация. Примерно 5-10% случаев протекают без клиники со стороны половых желез. Но при этом поражение секреторных клеток все же происходит. Мужчина становится необратимо бесплодным, однако эндокринная функция и синтез половых гормонов сохраняются.

Острый травматический

Сразу после физического воздействия на яички, возникает сильная боль. Если повреждение оказывается достаточно сильным, болевой синдром не ослабевает несколько часов и это – первый признак посттравматического орхита. Одновременно с этим развивается отек в травмированной камере мошонки. Интересно, что из-за более низкого расположения левого яичка у большинства мужчин, его травмы встречаются несколько чаще, чем правосторонние повреждения.

Двусторонний травматический орхит попадается практически с такой же частотой, как и односторонние повреждения. При этом сочетаются симптомы поражения обоих яичек, появляется боль и отек с обеих сторон. Повреждения яичек острыми предметами с проникновением ранения сквозь все слои мошонки, опасны кровотечением, инфицированием и развитием бактериального гнойного орхита.

Специфический – туберкулез и сифилис

Выше мы уже упоминали о причинах такого воспаления, здесь же расскажем об особенностях двух самых распространенных процессах. Общее для них только то, что обе инфекции склонны к хроническому течению.

Туберкулезный орхит считается редким процессом и обычно свидетельствует о сильном проседании уровня иммунитета. Внешне характеризуется утолщением, нарастающим отеком яичка. Болевой синдром минимален и связан в основном с перерастяжением белковой капсулы половой железы.

Динамика воспаления вялая, симптомы нарастают в течение нескольких недель. Температура не характерна. Процесс обычно односторонний. Если специализированная помощь запаздывает – яичко погибает, формируется очаг казеозного некроза.

Сифилитический орхит имеет много сходных черт с туберкулезом:

• процесс медленный;
• протекает безболезненно;
• прогрессирует неуклонно.

Отличием становится формирование очагового утолщения на поверхности яичка или в толще мошонки (сифилитический бугорок или гумма).

Отдельные варианты хронического орхита

Как писали выше, ишемию и воспаление яичка могут спровоцировать некоторые оперативные техники лечения паховых грыж. Так, по сведениям ряда источников, вероятность передавливания семенного канатика с одноименной артерией после операции грыжесечения составляет от 1 до 50%. Это приводит к хронической ишемии. А когда кровоток в половой железе падает на 25%, это уже негативно отражается на функции яичек.

Следующий вариант – аутоиммунный процесс. Его развитие провоцируется травмами или инфекциями, которые приводят к повреждению семенных канальцев. В результате организм начинает продуцировать антитела к клеткам, которые синтезируют сперматозоиды. Как следствие, яички уменьшаются в размерах, уплотняются, падает синтез тестостерона и развивается аутоиммунный гипогонадизм.

Еще стоит упомянуть о таком типе орхита, как гранулематозный. Для него характерно замещение железистых клеток рубцовой, нефункциональной тканью. Такой процесс развивается вследствие длительного хронического воспаления, ишемии или травматизации яичек. Признаки и течение определяются тем процессом, который лежит в основе развития гранулематозных явлений.

Лечение

Из вышеизложенного понятно, что привести к поражению яичка или яичек может много разных факторов. Соответственно лечить мужчину нужно обдуманно.

Диагностика

Современный стандарт лечения предусматривает тщательную диагностику каждого пациента:

• опрос;
• врачебный осмотр и пальпацию;
• анализы крови, мочи;
• УЗИ мошонки и яичек;
• МРТ;
• биопсию тканей.

Конечно, проводить все обследования каждому пациенту необходимости нет. Опытный врач часто может установить природу орхита и подобрать, как лечить мужчину на основании опроса и осмотра. Детальное обследование с МРТ и биопсией показано в особо сложных для диагностики случаях – туберкулез, саркоидоз, аутоиммунный орхит.

Принципы лечения

Спасти половую железу можно только с помощью этиотропного лечения. Это когда врачи решают, чем и как лечить пациента только после того, как точно установят этиологию (причину) процесса. Тогда в схему включаются препараты и мероприятия, направленные на устранение самого воспаления яичка и профилактику осложнений. Можно ли справиться с проблемой в домашних условиях и насколько будет эффективным лечение народными средствами – решается всегда индивидуально. Также не забываем, что без точной диагностики в условиях клиники – о составе курса терапии можно только гадать.

Лечение антибиотиками

Естественно, бактериальная или специфическая инфекция лечится противомикробными препаратами.

Какими именно – решается только после предварительного обследования. Если диагноз бактериального орхита не вызывает сомнений, то первым делом назначаются антибиотики широкого спектра действия. Т.е. тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, малотоксичные защищенные пенициллины (амоксиклав). Независимо от названия лекарства, начинать лечение лучше с инъекционных форм. Только после стихания воспаления можно переходить на таблетированные лекарства. Впрочем, если процесс не особо опасен, то от уколов можно отказаться изначально.

Лекарства от орхита

Как говорилось выше, конкретные препараты подбираются каждому пациенту в зависимости от причины воспаления. Так как большинство случаев имеют инфекционную природу, часто показана рациональная антибиотикотерапия.

В периоде восстановления, когда процесс стихает, эффективно лечение прополисом, который смешивают с маслом какао и трижды в день накладывают на мошонку. Кроме того, на основе прополиса можно готовить ректальные свечи и применять их для снятия воспаления. Есть нюансы относительно маленьких детей. Им могут быть полезны противовоспалительные ректальные свечи при высокой температуре. Кроме того, маленьким пациентам иногда рекомендуется проводить хирургическую ревизию по поводу «острой мошонки». Это помогает исключить ряд опасных состояний – перекрут ножки яичка, гидатиды.

Секс при орхите

Острый процесс никак не предрасполагает к интимной связи из-за болевого синдрома. Но если процесс хронический, то вопрос, можно ли заниматься сексом на таком фоне, – может и возникнуть. В таких случаях следует учитывать, что половая связь приведет к риску заражения полового партнера инфекцией. Кроме того, эякуляция становится тем фактором, из-за которого инфекция, вызвавшая воспаление яичка, может распространиться на другие половые органы. Так что и мастурбировать – не выход. Сначала лучше полностью вылечить орхит.

Последствия

Игнорирование воспаления яичка любого генеза приводит к серьезным и опасным осложнениям:

• Водянка яичка из-за запаивания путей оттока жидкости.
• Бесплодие из-за гибели секреторных клеток или перекрытия пути для сперматозоидов (обтурационное бесплодие).
• Недостаточность половых гормонов из-за снижения количества клеток внутренней секреции.
• Хроническая интоксикация из-за длительной персистенции тлеющей инфекции в организме.
• Острое разлитое воспаление органов малого таза.

Так что при появлении боли или отека в мошонке, необходимо как можно скорее показаться квалифицированному врачу, для начала – урологу. Раннее обращение – лучший способ избежать тяжелых и, порой необратимых, последствий орхита. Что касается профилактики, то здесь важно избегать всего того, что может стать причиной воспаления (этот вопрос мы относительно подробно рассмотрели в соответствующем разделе статьи).

Самое главное – избегать застоя крови в органах малого таза: регулярный секс и здоровый образ жизни.

При любых подозрениях на орхит, обращайтесь к грамотным урологам нашей клиники.

Поставьте оценку статье:

Источник