Но шпа при воспалении почек

– дротаверина гидрохлорид (drotaverine)

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “spa” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, повидон K-25, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, опадрай II 85G32431 желтый.

24 шт. – блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (1) – пачки картонные.
24 шт. – блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированный полимером) (1) – пачки картонные.

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Всасывание

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmax дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 мин.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую степень связывания с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

Т1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% – через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.

• спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит);
• спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря).

В качестве вспомогательной терапии:

• при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом);
• при головных болях напряжения;
• при дисменорее (менструальных болях).

• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
• детский возраст до 6 лет;
• период грудного вскармливания (отсутствие клинических данных);
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата);
• повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью: артериальная гипотензия, беременность, детский возраст.

Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 таб. (что соответствует 240 мг).

Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

В случае назначения дротаверина детям рекомендуются следующие дозы:

• детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 1 таб. на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 2 таб. (что соответствует 80 мг);
• детям старше 12 лет – по 1 таб. на один прием 1-4 раза/сут или по 2 таб. на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 4 таб. (что соответствует 160 мг).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендуемая продолжительность применения обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, пациенту рекомендуется обратиться к врачу.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Со стороны нервной системы: редко – головная боль, вертиго, бессонница; частота неизвестна – головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд).

Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением; проводят симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма, включая искусственную стимуляцию рвоты и промывание желудка.

Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном применении с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, возможно взаимное усиление спазмолитического действия.

Каждая таблетка препарата Но-шпа 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. У пациентов с непереносимостью лактозы применение препарата может вызывать желудочно-кишечные расстройства. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилем и работа с механизмами.

В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако при необходимости применения препарата Ho-шпа во время беременности следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.

В связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных назначать дротаверин в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Цистит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря, встречающийся чаще у женского пола. Многие из них в поиске подходящего для лечения болезни лекарственного средства задаются вопросом: помогает ли Дротаверин при цистите?

Для этого заболевания характерны ноющие болезненные ощущения и спазмы в области низа живота, доставляющие дискомфорт. Чтобы устранить причины воспаления в терапевтических целях в составе комплексного лечения, профильным специалистом может быть назначен данный препарат.

Механизм действия но-шпы (дротаверина) при воспалении мочевого пузыря

Но-шпа представляет собой спазмолитический препарат, облегчающий мышечные спазмы в стенках внутренних органов. В значительном числе случаев это приводит к уменьшению болевых ощущений и облегчению состояния больного. Кроме того, приём препарата, предотвращая частые спазмы, способствует улучшению кровоснабжения воспалённого органа.

Если говорить конкретно о цистите, то использование дротаверина при данной болезни способствует ослаблению болей, стабилизации работы сфинктеров, улучшению кровообращения в стенках мочевого пузыря, лучшему отхождению камней и мелких отложений в мочевых путях. Состояние пациента, как правило, облегчается: снижается число позывов к мочеиспусканию, улучшается процесс мочевыделения, уменьшаются резь, тяжесть и дискомфорт в надлобковой области. Поэтому, если говорить в общем, использование данного препарата при цистите является вполне обоснованным.

В то же время, ошибочным является мнение, будто но-шпа является базовым препаратом при цистите, способным привести к исцелению больного. Это не так — ведь цистит представляет собой воспалительное заболевание, главную роль в развитии которого обычно играет фактор инфекции.

Приём дротаверина здесь играет вспомогательную роль, временно облегчая состояние больного и усиливая эффект базисных лечебных препаратов. Основу же лечения при воспалении мочевого пузыря составляет антимикробная терапия.

Если при цистите пренебрегать посещением врача и заниматься самолечением, принимая только но-шпу, это может принести облегчение на протяжении первых нескольких дней — однако в дальнейшем состояние пациента почти наверняка ухудшится, и возможны осложнения в связи с дальнейшим развитием микробного процесса.

О препарате

Но-шпа относится к обширной группе спазмолитиков. Основной действующий компонент препарата – Дротаверин.

1. Обладает свойством расслабления гладкомышечных тканей всей мочевыделительной и пищеварительной системы, желчного пузыря и его протоков.
2. Купирует нейрогенные и мышечные спазмы.
3. Способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения.
4. Полностью абсорбируется из ЖКТ, достигая максимальной концентрации в крови в течении часа.
5. Характеризуется быстрым распределением по тканях организма и отсутствием преодоления ГЭБ, что предотвращает негативное влияние на структуру головного мозга.

Обоснованность назначений при терапии цистита обусловлена быстрым расслаблением мышечных тканей резервуарной полости пузыря и купированием спазма, что способствует снижению острой боли и частоты микционых позывов (мочеиспусканий). Обезболивающий эффект наступает спустя полчаса после приема и длиться до 5 часов.

Показания и противопоказания

Основным показанием к приёму но-шпы при цистите является наличие выраженного болевого синдрома и прочих явлений спастического характера: дискомфорта и тяжести в области над лобком, болей, частых позывов к мочеиспусканию с неполным опорожнением мочевого пузыря. Если же болевая симптоматика носит слабо выраженный характер, тогда приём дротаверина при данной болезни навряд ли можно считать целесообразным.

Противопоказаний к приёму но-шпы не так много: это индивидуальная непереносимость, тяжёлые формы печёночной, почечной и сердечной недостаточности. Приём препарата при беременности, лактации или пониженном артериальном давлении требует осторожности и предварительной консультации с врачом.

Прямые назначения

Терапевтическое действие «Но-шпы» заключается в купировании выраженных болевых ощущений.

Анальгезирующий эффект дротаверина будет как нельзя кстати при следующих патологиях:

• воспаление толстой кишки, мочевого и желчного пузыря;
• кишечные колики;
• воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки;
• хронический гастрит;
• воспалительное поражение почечной лоханки;
• очаг воспаления на слизистой прямой кишки;
• угроза преждевременного прерывания беременности;
• менструальные боли у представительниц слабого пола.

Как правильно принимать но-шпу при цистите

Но-шпа выпускается в форме таблеток по 40 миллиграмм и ампул по 2 миллилитра (в которых также содержится 40 миллиграмм дротаверина). Для комплексного лечения цистита чаще применяется таблетированная форма препарата. Что же касается инъекций, то они используются в основном при наличии выраженных болевых и спастических реакций.

В зависимости от степени болевого синдрома, но-шпа при цистите назначается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 240 миллиграмм. Длительность приёма, в зависимости от необходимости, может варьировать от нескольких дней до нескольких недель.

Можно ли беременным и кормящим?

«Но-шпу» беременной лучше не применять, хотя строгих запретов нет.
Женщинам, вынашивающим ребенка, использовать фармацевтический препарат «Но-шпа» нужно с особой осторожностью, даже несмотря на то, что дротаверин в его составе не оказывает никакого влияния на течение беременности и развитие внутриутробного плода. Следует прекратить прием описываемого медикамента при родовой деятельности, а также в период грудного вскармливания.

Отзывы

• У меня хронический цистит вот уже несколько лет, поэтому сколько ни оберегай себя от холода — всё равно зимой постоянные проблемы. Два года назад врач назначил но-шпу и нитроксолин. Помогло хорошо. С тех пор при обострениях, чтобы не бегать каждый раз к врачу, сама повторяю этот курс. Дёшево и эффективно, меня устраивает. Однако советовать другим не буду — всё-таки у каждого свой организм, и болезнь тоже может иметь отличия.
• Таблетки но-шпы у меня всегда есть дома на всякий случай. Если вдруг что-то заболит, и сама пью и другим при случае даю. И вот недавно так получилось, что появились признаки цистита — частые и болезненные позывы на мочеиспускание. Пила но-шпу — вроде помогало, но облегчение было временным, а потом боль начиналась снова. В конце концов пришлось обратиться к урологу. Он не стал отменять но-шпу, но добавил антибиотики. Уже через пару дней почувствовала значительное облегчение, а через неделю все симптомы прошли. В-общем, я поняла так: но-шпа при цистите помогает, но не излечивает, и без антибиотиков тут не обойтись.
• Хронический цистит у меня обострился в субботу, ближе к вечеру, когда все поликлиники уже закрыты. Что делать — не ждать же целых два дня, чтобы навестить уролога. Купил но-шпу, ну и в аптеке ещё посоветовали лечебный травяной сбор. Начал пить, к понедельнику заметно полегчало, поэтому к врачу ходить не стал. На этот раз всё обошлось. Кому-то может показаться, что цистит — это мелочь, но неприятностей от него немало. Но-шпа выручила, аптекарю тоже спасибо за совет, и надо беречь себя от простуды и холода.

Побочные действия

Дротаверин, как и любой другой медикаментозный препарат, способен вызывать развитие побочных эффектов. Чаще всего проявляются нарушения работы желудочно-кишечного такта, к которым относятся тошнота рвота, расстройство стула.

При приеме Дротаверина иногда встречается нарушение сна, головная боль, головокружение, скачки артериального давления. Появляется чувство жара, заложенность носа. При индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства возможно развитие аллергии в виде кожной сыпи и зуда кожи.

При возникновении подобных явлений пациент должен немедленно обратиться к лечащему врачу, чтобы решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения Дротаверина в лечении цистита.

При каких заболеваниях эффективен

Препарат назначается в комплексной терапии различных заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами. Его способность снижать спастические боли позволило назначать дротаверин:

• при головных болях, обусловленных спастическими спазмами;
• при желчных коликах, спровоцированных воспалением, желчнокаменной патологией, либо дефектами в сфинктере;
• при острых болезненных приступах, вследствие нарушения оттока урины из почек, нарушений кровообращения в почечных тканях, нефролитиазе, либо воспалительных процессов в слизистой выстилке почечных лоханок;
• при признаках схваткообразных болей в кишечнике, спровоцированных различными патологическими процессами в системе ЖКТ, вследствие холецистита, пилороспазма, гастродуоденита, тенезма, спастических запоров, колита либо обострений язвенных процессов;
• при купировании болей при проктите и уретролитиазе;
• при устранении и купировании маточных и послеродовых спазмов;
• при инструментальных обследованиях.

Профилактика

Для профилактики возникновения цистита необходимо следовать следующим рекомендациям:

• женщине надо укреплять иммунитет, посещать тренажерный зал;
• рекомендуется своевременно лечить инфекционные заболевания (аднексит, бронхит);
• женщине необходимо своевременно посещать медицинские осмотры для исключения наличия хронических болезней, проблем с сосудами;
• в критические дни представительнице прекрасного пола следует менять тампоны и прокладки с периодичностью раз в 3 часа;
• следует избегать беспорядочных сексуальных связей. После незащищённого полового акта рекомендуется сдать анализ, подтверждающий наличие заболеваний, которые передаются половым путём.

Отзывы о препарате в целом положительные. При этом лекарство нужно применять с осторожностью в комбинации с другими средствами, которые отличаются спазмолитическими свойствами.

Совместимость с другими медикаментами

Препарат, наделённый спазмолитическим эффектом, не рекомендуется принимать одновременно с лекарствами, которые предназначены для лечения болезни Паркинсона. Действие Дротаверина может ослабевать под влиянием Морфина. Лекарство не рекомендуется принимать одновременно с Прокаинамидом или Хинидином.

При совместном приёме его с антидепрессантами могут возникать перечисленные ниже побочные явления:

1. Снижение кровяного давления.
2. Возникновение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание! Дротаверин при цистите у женщин и представителей сильного пола не следует принимать одновременно со спиртными напитками. В отдельных случаях при применении лекарства нарушается координация движений. Поэтому при прохождения курса лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем.

Противопоказания к приему лекарства

Перед началом приема Дротаверина больному нужно убедиться в том, что у него нет противопоказаний к данному лекарству. От приема спазмолитика следует отказаться при наличии у больного:

• повышенной чувствительности к его компонентам;
• закрытоугольной глаукомы;
• низкого давления;
• хронической сердечной недостаточности;
• атриовентрикулярной блокады;
• кардиогенного шока;
• почечной или печеночной недостаточности;
• аденомы простаты.

Осторожно следует принимать Дротаверин от цистита людям, у которых диагностирован коронарный атеросклероз. Женщинам, готовящимся к материнству, пить рассматриваемое лекарство можно только по назначению лечащего врача. В период лактации прием средства категорически запрещен. Если у кормящей матери возникнет крайняя необходимость в лечении препаратом, ей следует на все время терапии отказаться от грудного вскармливания.

Таблетки Дротаверина разрешается назначать детям, достигшим 3-летнего возраста.

Лекарственное средство в виде раствора в педиатрической практике не применяется. Показанием к его использованию является возраст старше 18 лет.

Дротаверин хорошо переносится преобладающим большинством пациентов и не вызывает нежелательных реакций со стороны организма. Однако в редких случаях препарат может стать виновником развития у человека таких побочных явлений. К ним относят увеличение частоты сердечных сокращений, снижение кровяного давления, головокружение, потливость, тошноту, рвоту, трудности с опорожнением кишечника.

У людей, страдающих индивидуальной непереносимостью активного вещества лекарства, могут наблюдаться аллергические реакции разной степени интенсивности. При развитии нежелательных симптомов больному нужно прекратить принимать средство и попросить врача заменить его другим спазмолитиком.

Дротаверин от цистита

При развитии цистита, характерная симптоматика почти всегда проявляется сильными спастическими болями в нижней зоне живота и частыми неконтролируемыми мочеиспусканиями, сопровождаясь болезненной резью и жжением. Наряду с препаратами антибактериальной направленности, призванной купировать действие патогенных возбудителей, в лечение включают средства симптоматической терапии. Дротаверин при цистите, наиболее часто дополняет комплексную терапию заболевания, так как по сути, является миотропным спазмолитиком и способен значительно облегчить проявление неприятной симптоматики.

Признаки передозировки, взаимодействие с другими лекарствами

Применяя Дротаверин от цистита, важно четко придерживаться рекомендаций врача и не превышать назначенной им дозы. Употребление препарата в большом количестве способно спровоцировать у больного передозировку, для которой характерны:

• снижение кровяного давления (при сильной передозировке вплоть до коллапса);
• аритмия;
• нарушение желудочковой проводимости;
• угнетение дыхательной функции;
• остановка сердца.

У Дротаверина не существует антидота. При передозировке больному рекомендована симптоматическая терапия с контролем сердечной деятельности.

При лечении цистита Дротаверином необходимо учитывать особенности его взаимодействия с некоторыми лекарственными средствами. При комплексном применении с другими спазмолитиками (бендазолом, папаверином, мебеверином и т.д.) препарат усиливает их эффективность. Одновременный прием Дротаверина с лекарствами, в состав которых входит левопода, снижает их противопаркинсонические свойства.

При сочетании с фенобарбиталом наблюдается усиление спазмолитического действия дротаверина гидрохлорида. Комбинация препарата с морфином приводит к снижению его спазмогенного эффекта. Параллельный прием лекарства с прокаинамидом, хинидином и антидепрессивными средствами увеличивает риск возникновения у больного артериальной гипотензии.