Нурофен при воспалении носа

Автор Лев Андреевич Просмотров 7.8k. Опубликовано 08.11.2019

Гайморит развивается при проникновении в гайморовы пазухи болезнетворных микроорганизмов, вирусов. Спровоцировать развитие заболевания может хронический ринит или синусит, аллергическая реакция. Это заболевание достаточно серьезное, при отсутствии грамотно подобранного лечения оно чревато опасными последствиями для здоровья. В лечении используются таблетированные средства, назальные спреи, антибактериальные препараты.

Какой эффект оказывают препараты при лечении гайморите?

Для того, чтобы избавиться от воспаления в гайморовых пазухах, необходима комплексная схема лечения. В настоящее время для терапии используются различные средства – таблетки, спреи, капли, мази. Схему лечения должен составлять только доктор после предварительного осмотра и обследования. Не стоит самостоятельно выбирать какие-либо препараты и использовать их для лечения. Задачей препаратов является:

купирование воспалительного процесса;
ликвидация патогенной микрофлоры;
восстановление оттока слизи из гайморовых пазух;
избавление от болезненных ощущений, насморка, гипертермии.

Для того, чтобы терапия принесла желаемые результаты, ее нужно начинать как можно раньше, все препараты использовать по назначенной схеме, не останавливать лечение при облегчении симптоматики.

Так можно предупредить развитие осложнений. В период лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, уделить время отдыху, отказаться от употребления спиртных напитков. Также важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении.

Что обычно пьют от гайморита, и какие бывают таблетки?

Таблетированные препараты зачастую врач назначает для симптоматического лечения гайморита у взрослых. Такая форма лекарственных средств не является основной в терапии. Только комплексный подход может ускорить выздоровление и предупредить переход заболевания в хроническую форму, очистить пазухи от их содержимого.

Какие именно таблетки при гайморите использовать — может подсказать врач после проведения предварительного обследования. Зачастую назначаются обезболивающие, антивоспалительные, антибактериальные средства, муколитики.

В список противовоспалительных средств входят:

нимесулид;
нурофен;
ортофен;
кеторол.

Важно! Эффективными являются гомеопатические препараты на растительной основе. К ним относят гаморин и циннабсин.

При воспалении в гайморовых пазухах всегда повышается секреторная функция слизистой оболочки. Итогом становится появление вязкой мокроты. Она застаивается в пазухах, усугубляется воспалительный процесс, появляется отечность, закупоривается проход. Чтобы вывести секрет из полости гайморовых пазух, назначаются соответствующие лекарственные средства: АЦЦ, флюдитек, амброгексал.

Противовирусные средства

Если развитие гайморита происходит под влиянием вирусных агентов, врачами дополнительно назначаются противовирусные препараты в виде таблеток:

Арбидол. Активным компонентом является гидрохлорин умифеновира. Под воздействием этого вещества происходит повышение естественных резистентных функций организма, повышается его сопротивляемость к вирусным атакам.
Амиксин. Это лекарство от гайморита содержит в составе тилирон. Обладает широким спектром воздействия, отличается пролонгированным эффектом.
Неовир. Активным веществом в составе является оксодигидроакридинилацетат. Обладает выраженным противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Если развивается гайморит аллергического происхождения, врач назначает антигистаминные лекарственные средства – эдем, л-цет, лоратадин, супрастин.

Противоотечные препараты

Такие лекарственные средства используются местным способом, обладают сосудосуживающим эффектом, уменьшают отечность слизистых оболочек. Такие лекарства от гайморита активизируют функции адренорецепторов, суживают сосуды и уменьшают отек. Противоотечные препараты часто комбинируют с антигистаминными средствами. В перечень самых эффективных противоотечных средств входят:

ксилометазолин;
виброцил;
галазолин;
длянос;
ксилен;
називин;
назол;
отривин;
синупрет;
пиносол.

Антибиотики при гайморите

Врач назначает антибактериальные препараты, в зависимости от тяжести заболевания и от возбудителя. Чаще всего используются такие лекарства:

ампициллин;
азитромицин;
клиндамицин;
ниомицин;
аугментин;
амоксиклав;
цефтриаксон;
амикацин.

В комплексном лечении гайморита обязательно проводится антибактериальная терапия, с помощью которой можно ликвидировать патогенную микрофлору. Активные вещества таких препаратов уничтожают клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов. В течение короткого промежутка времени такие лекарства подавляют рост и размножение бактерий, в результате выраженность воспалительного процесса значительно уменьшается.

Антибактериальные препараты могут принимать перорально либо в виде инъекций. Также есть такие формы выпуска, как спреи, капли или растворы. Чтобы быстрее достичь желаемого результата, терапия может включать несколько форм выпуска антибиотика.

Чтобы назначить определенный препарат, предварительно рекомендуется пройти анализ на определение типа возбудителя. При аллергической или вирусной форме недуга антибактериальные средства не являются целесообразными.

Эффективными антибактериальными препаратами, которые действуют непосредственно на очаг бактерий являются:

изофра – содержит антибиотик фрамецитин, побочные действия отсутствуют;
биопарокс – содержит активное вещество фузафунгин, оказывает бактериостатический и фунгистатический эффект, уменьшает выраженность воспаления;
полидекса – содержит в составе неомицин, полимиксин, дексаметазон, фенилэфрин. Устраняет воспалительный процесс, уменьшает отечность;
пиносол – содержит природные антибиотики и антисептики.

Гомеопатические препараты

Гомеопатическая терапия может подойти не каждому человеку, и не каждый врач назначит такие препараты. Обычно они являются только дополнением к основной терапии:

цинабсин – является комплексным гомеопатическим средством, помогает уменьшить неприятную симптоматику, восстанавливает естественные резистентные функции организма;
синупрет – в составе присутствует вытяжка из лекарственных растений – горечавки, первоцвета, бузины, вербены. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойством;
силицея – помогает избавиться от слизи, болезненных ощущений, ринореи;
гидрастис – избавляет от головной боли, выводит мокроту.

Перед использованием каких-либо гомеопатических средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Муколитики при гайморите

Такие лекарственные средства способствуют разжижению густой мокроты, которая скопилась в гайморовых пазухах. Так она выводится значительно быстрее.

Лекарства назначаются в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, антибактериальными препаратами. Самыми распространенными формами муколитиков являются капли, сиропы.

Такие средства являются безопасными при соблюдении всех указаний в инструкции. При их использовании выздоровление наступает значительно быстрее.

Разжижающие средства

При развитии гайморита происходит резкое увеличение продуцирования слизи. Мокрота стекает по задней стенке глотки, застаивается в пазухах. На фоне этого развивается отек, вязкая слизь не отходит. Чтобы устранить застой слизи, применяются специальные препараты для разжижения. Такие средства содержат в составе эфирные масла и другие активные вещества.

Под их воздействием происходит разжижение слизи, она становится более жидкой. Эффективное средство от гайморита — синупрет. Активные вещества в составе стимулируют активность клеток слизистой оболочки, мокрота разжижается и быстро выводится.

Обезболивающие средства

При развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах обычно появляется выраженная головная боль. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно использовать обезболивающие лекарственные средства.

Преимущественное количество анальгетиков также действуют в качестве жаропонижающих. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства входят в группу симптоматических. Их принимают не курсом, а при необходимости

.Чаще всего во время обострения используются такие таблетки от гайморита:

ибупрофен;
налгезин;
кетанов;
найз;
темпалгин;
гофен;
нимесил.

Анальгетики

Если имеется выраженная головная боль, врачами назначаются специальные средства, с помощью которых удается купировать приступ:

кетанов;
кеторолак;
метамизол;
нимесил;
парацетамол.

Такие препараты выпускают в форме таблеток, уколов, ректальных суппозиториев, сиропов и порошков для приготовления суспензии.

Капли и спреи

В настоящее время в аптечной сети имеется большое количество лекарственных средств, которые оказывают эффективность в лечении гайморита. Их назначает врач, учитывая степень запущенности заболевания, симптоматику. Капли и спреи предназначены для того, чтобы:

облегчить дыхание при отечности слизистой оболочки: нафтизин, риназолин, тизин;
устранить воспаление и гнойный процесс: изофра, полидекса;
разжижать слизь и ускорять ее выведение: синупрет;
ускорить выздоровление: виброцил.

Нередко доктор назначает капли или спреи, в составе которых присутствует антибактериальный компонент. Под влиянием таких средств происходит устранение причины воспалительного процесса, ускоряется выздоровление.

Сложные капли обладают комплексным воздействием. В составе присутствует антибактериальное, гормональное, сосудосуживающее вещество. К таким средствам относят ринофлуимуцил, виброцил.

Другими назальными каплями или спреями, которые часто назначают, являются:

синуфорте;
деринат;
пиносол;
дексаметазол;
назол;
нафтизин;
синупрет;
риностоп;
протаргол;
кселен;
тизин;
називин.

Вспомогательные лекарства

Дополнительно в лечении гайморита врачами могут назначаться препараты, которые относятся к кортикостероидам. С их помощью разжижается слизь, выводится быстрее, устраняется отечность и заложенность носа. Их используют только после назначения доктора. Эффективными являются:

авамис;
назонекс;
фликсоназе.

Важно! При использовании таких препаратов состояние человека быстро облегчается, устраняется отечность, воспаление и болезненность.

Во время лечения гайморита также хорошо себя зарекомендовали растворы, в составе которых содержится высокий процент морской соли. Промывание слизистой такими растворами помогает быстро вывести мокроту, улучшить состояние. Такие средства не могут быть альтернативой традиционному лечению, их рекомендуется использовать только в составе комплексной терапии.

С помощью солевых растворов можно уменьшить выраженность отека слизистой оболочки, увлажнить стенки слизистой, избавиться от вязкой мокроты.

Рекомендуется пользоваться такими растворами перед тем, как закапать нос каплями или распылять спрей.

Эффективными средствами на основе морской соли являются хьюмер, аква-марис, маример. Такие средства можно использовать в течение дня с интервалом в два-три часа, а также перед использованием основных препаратов.

Заключение

При воспалении гайморовых пазух нельзя игнорировать симптоматику. Такое заболевание может приобрести хроническое течение, избавиться от которого будет намного сложнее. Независимо от причины, которая спровоцировала развитие воспаления в гайморовых пазухах, нельзя использовать какие-либо лекарственные средства без предварительной консультации с отоларингологом.

Получить нужные результаты при лечении гайморита можно только при комплексной терапии, только при назначении лечащего врача. Квалифицированный специалист способен составить грамотную терапию, которая поможет избавиться не только от симптоматики, но и от причины заболевания, предупредить развитие опасных для здоровья осложнений.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Врач, декабрь, 2005 г. Иванченко О.А., Яворовская С.О.
Городская поликлиника №9 ЮВАО г. Москвы

Трудно переоценить значение боли для адаптации организма к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды. В широком смысле боль является предупреждающим сигналом и ограждает нас от наносящих вред воздействий, а также предупреждает о нарушениях, возникших внутри самого организма, и открывает путь к распознаванию и лечению многих заболеваний.

Боль – понятие клинически и патогенетически очень сложное. Согласно определению International Association of the Study of Pain, “боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, сочетанное с имеющимся или возможным повреждением ткани, или же описываемое больным в терминах такого повреждения”.

Феномен боли определяется двумя основными механизмами: раздражением свободных нервных окончаний (ноцицепторов) медиаторами, высвобождающимися при повреждении тканей (воспаление, травма, ишемия и др.), и/или патологическими нарушениями в нервной системе (Н.А. Осипова и др., 1998; Е.Л. Насонов, В.А Насонова, 2000; R. Melzack, P.D. Wall, 1965).

Самыми мощными из всех существующих обезболивающих средств являются опиоиды или наркотические анальгетики. Помимо высокой анальгетической активности, они обладают рядом выраженных побочных эффектов, в числе которых дозозависимое угнетение дыхательного центра в стволе мозга, снижение уровня сознания, гипотензия, возникновение наркозвисимости и другие (Н.А. Осипова и др., 1998; Ф.Ф. Майкл, 1998). Их применение строго ограничено рядом показаний, по сути является последним резервом противоболевой фармакотерапии. В этом классе препаратов следует особо отметить группу слабых опиоидов (кодеин, гидрокодон), более широкое применение которых может быть оправдано в ряде случаев. Так многочисленные исследования показали, что применение малых, “ненаркотических” доз кодеина, помимо собственного обезболивающего эффекта, потенцируют действие другого анальгетика в комбинированном препарате (В.В. Никода, Р.Б. Маячкин, 2002; Д.Д. Тобиас, 2002; L.S. Nuutinen et al., 1993; H.J. McQuay et al, 2002;). Минимализация дозировки при сохранении эффекта и разница в точках приложения позволяют уменьшить побочные действия обоих анальгетиков.

Для подавления синтеза медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов, применяются ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (Л.П. Ананьева, 2002).

НПВС используют при болях малой и средней интенсивности в качестве симптоматической монотерапии; при болях умеренной интенсивности – в сочетании со слабыми опиоидами; в сочетании с наркотическими анальгетиками – при выраженных болевых синдромах, в том числе в пре- и послеоперационном периоде, для снижения количества и сроков применения опиоидов, а также улучшения качества анальгезии (Р.Н.Лебедева, В.В.Никода, 1998; В.В. Никода, Р.Б. Маячкин, 2002; L.S. Nuutinen et al., 1993).

В действии НПВС выделяют следующие узловые звенья:
1. Торможение синтеза или инактивация медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, брадикинин, лимфокины, простагландины, факторы комплемента и другие).
2. Тормозящее влияние на гемокоагуляцию (прежде всего на угнетение агрегации тромбоцитов) препятствует нарушению микроциркуляции.
3. Предупреждение повреждения клеточных структур, уменьшение проницаемости капилляров, ограничивающее экссудативные проявления воспалительного процесса (торможение перекисного окисления липидов, стабилизация лизосомальных мембран).
4. Снижение интенсивности биологического окисления, фосфорилирования и гликолиза, что приводит к торможению выработки макроэргов (снижение энергообеспечения воспалительной реакции).
5. Цитостатическое действие, приводящее к торможению пролиферативной фазы воспаления и уменьшению поствоспалительной фазы склеротического процесса.

С клинической точки зрения всем НПВС свойственен ряд общих черт:
1. Неспецифичность противовоспалительного эффекта, т.е. тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических и нозологических особенностей.
2. Сочетание противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действий.
3. Относительно хорошая переносимость, связанная с быстрым выведением из организма.
4. Тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов.
5. Связывание с альбуминами сыворотки, причем между различными препаратами существует конкуренция за места связывания. (Е.Л. Насонов, 1999; А.Г. Вознесенский, 1999).

Механизм действия НПВС

Еще в 1971 г. J. Vane обнаружил, что низкие концентрации НПВС проявляют свое действие за счет подавления активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), принимающего участие в биосинтезе простагландинов (ПГ). Позже были открыты две изоформы ЦОГ: активность ЦОГ-1 определяет продукцию ПГ, принимающих участие в нормальных физиологических клеточных реакциях, не связанных с развитием воспаления, в то время как ЦОГ-2 регулирует синтез ПГ, индуцированный различными провоспалительными стимулами (Y.A.Fitz-Gerald, C.Рatrono, 2001). В связи с этим предполагается, что противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ-1. В настоящее время представления о точках приложения НПВП расширились и уточнились, так как в простагландиновую гипотезу укладываются эффекты только низких доз НПВП, она полностью не объясняет механизмы действия высоких доз препаратов, а часть эффектов НПВП непосредственно не связана с их антипростагландиновой активностью (J. Vane, 1996). Следует отметить также, что для многих препаратов дозировки, оказывающие анальгетическое действие значительно меньше “противовоспалительных”, при повышении дозы эффективность обезболивания не увеличивается, зато нарастает токсичность. Прием в высоких дозах селективных ингибиторов ЦОГ-2 ведет к потере селективности в отношении ингибиции ЦОГ-2 (Е.Л. Насонов, 2001).

Подобные особенности НПВС способствовали тому, что поиск более эффективных препаратов лежит не в плоскости усиления их селективности, а в комбинации нескольких веществ разнонаправленного действия, что позволяет снизить суммарные побочные эффекты.

Воспалительные заболевания слизистых оболочек носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи, полостей среднего уха сопровождаются в большей или меньшей степени выраженным болевым синдромом, который может значительно варьировать по интенсивности, по качественной субъективной оценке, степени локализации, длительности и в различной степени влиять на качество жизни пациентов. В процессе воспалительного отека слизистых оболочек в фазе экссудации может происходить блокада соустий околоносовых пазух, полости среднего уха и клеток сосцевидного отростка. При этом разница давлений в замкнутых полостях дополнительно усиливает болевые ощущения, выводя их на основное место в клинической картине заболевания.

Проблемы терапии этой патологии зачастую решаются как терапевтом (врачом общей практики), так и специалистом-оториноларингологом. Грамотный выбор препарата при острых респираторных вирусных инфекциях, острых риносинуситах, острых средних отитах, сочетающего в себе как жаропонижающую активность, так и обезболивающий эффект, позволяет ускорить регресс клинических проявлений заболевания, повысить комплаентность лечения, снизить риск вероятных побочных эффектов. В ряде случаев адекватная обезболивающая терапия позволяет снизить потребность в применении антибиотиков (В.Т. Пальчун с соавт., 1995). Противовоспалительная активность НПВС развивается в несколько более поздние сроки (3-5 день постоянного приема), в связи с чем симптоматическая терапия боли и гипертермии выходит на первый план.

Одним из препаратов, отвечающих вышеперечисленным требованиям, является “Нурофен плюс”. В его состав входят два анальгетика: НПВС – Ибупрофен 200 мг и “малый” опиоид Кодеин 10 мг. Действие “Нурофена плюс” за счет наличия Кодеина наступает уже через 30-40 минут, длительность анальгезии обусловлена потенцированным эффектом Ибупрофена. Эффективность каждого из этих анальгетиков доказана в рандомизированных, плацебо-контролируемых исследованиях (Р.Н. Лебедева, В.В. Никода, 1998; H.J. McQuay et al., 2002; N. Moore et al., 2002; Д.Д. Тобиас, 2002). Ибупрофен по данным Current Problems in Pharmacovigilance (1994) является одним из наиболее безопасных НПВС (Р. Нурмухаметов, 2000; В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, 2001; G. Singh, 2000; C.M. Fored et al., 2001). Кодеин в дозировке 10 мг практически лишен всех побочных эффектов наркотических анальгетиков, сохраняя собственную анальгетическую активность. Помимо этого, Кодеин обеспечивает желательные в ряде случаев седативный и противокашлевой эффекты.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, в частности, при острых респираторных вирусных инфекциях, острых риносинуситах, острых средних грань между вирусным и бактериальным воспалением достаточно тонка, не всегда удается сразу верифицировать возбудителя и уточнить диагноз. Однако авторы считают, адекватная симптоматическая терапия обязательна во всех случаях. Наш опыт применения “Нурофена плюс” в амбулаторной практике врача-оториноларинголога позволяет с уверенностью утверждать, что данный препарат отвечает современным критериям эффективности/безопасности, хорошо переносится пациентами. Его назначение обосновано при острых риносинуситах, в клинике которых присутствует головная и лицевая боль в сочетании с субфебрилитетом. Препарат хорошо купирует болевой синдром при острых катаральных средних отитах, “евстахиитах”. При острых респираторных вирусных инфекциях с клинической картиной ринофарингита препарат в терапевтической дозировке адекватно снижает температуру тела и купирует головную и лицевую боль, боль и першение в горле. Применение “Нурофена плюс” показано при ларинготрахеитах с сухим непродуктивным кашлем, где помимо анальгетического эффекта важную роль играет притовокашлевое действие препарата.

Большие возможности, высокая эффективность и малая токсичность препарата, позволяют рекомендовать его к более широкому применению в амбулаторной практике специалистов и врачей общего профиля.

Литература

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Ненаркотические анальгетики и поражения желудочно-кишечного тракта: факторы риска, лечение, профилактика.//Клиническая медицина.-2001.-№3.- с.4-7.
Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. – М: Аир-Арт., 1998. – с.184. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения. //Consilium-medicum.- 1999.-Т.1, №5.
Насонов Е.Л., Насонова В.А. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога//Consilium-medicum.- 2000.-Т.2, №12. -с.509-514.
Никода В.В., Маячкин Р.Б. Применение анальгетика на основе ибупрофена и кодеина (“Нурофен плюс”) в послеоперационном периоде.//Русский Медицинский Журнал. – 2002. – Т.10, № 21. -с.978-984.
Нурмухаметов Р. Сравнительная оценка переносимости парацетамола, аспирина и ибупрофена при кратковременном обезболивании.//Consilium Medicum.- 2000.-Т.2, №12.
Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевой синдром в онкологии.- М.: Медицина, 1998. – С.111.
Fitz-Gerald G.A., Patrono C. The ovibs, selective inhibition of cyclooxygenase-2.// N.Engl.J.Med. – 2001. – V. 345. -p. 433-442.
Fored C.M., Ejerbiad E., Lindbiad P. et al. Acetoaminophen, aspirin and chronic renal faiafure. // N. Engl. J. Med.-2001.- V.345.-р.1801-1808.
McQuay H. J., Edwards J.E., Moore R.A. Evaluating Analgesia the Challenges.//Americ. Journal of Therapeutics.-2002.-№9(3).-Р.179-187.
Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms: a new theory // Science. – 1965. – V.150. – P. 971-979.
Moore N., Le Parc J.M., van Ganse E. et al. Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and fly symptoms and sore throat pain // Int. J. Clin. Pract. – 2002. – Vol.56. – №10. – P.732-734
Nuutinen L.S., Lattinen J.O., Salomaki T.E. A risk-benefit appraisal of injectable NSAIDs in the management of postoperative pain.// Drug Safety.- 1993. – V.9. – Р. 380-393.
Singh G. Gastrointestinal Complications of Prescription and Over-the-Couner Nonsteroidal Anti-inflammatary Drugs: a view from the ARAMIS Database.//Americ. Journal of Therapeutics.-2000.-№7(2).-Р.115-121
Vane J.R. Introduction: Mechanism of action of NSAIDS // British Journal of Rheumatology – 1996. – Vol.35 (Suppl. 1). – P.1-3.