Нурофен при воспалении сустава
Нурофен гель входит в клинико-фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он используется в терапии заболеваний суставов, позвоночника, сухожильно-связочного аппарата. Препарат рекомендован пациентам с травмами — ушибами, вывихами, растяжениями. В состав геля Нурофен входит ибупрофен, проявляющий противовоспалительную, анальгетическую и жаропонижающую активность. Применение средства для локального нанесения помогает быстро устранить боль, отек, утреннюю припухлость суставов и скованность движений.
Состав и форма выпуска
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Нурофен гель выпускается в алюминиевых тубах в фасовке 20,0 г, 30,0 г, 50,0 г и 100,0 г. Представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую желеобразную субстанцию со специфическим запахом изопропилового спирта. Вторичная упаковка — картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией. Препарат состоит из следующих компонентов:
- ибупрофена;
- гидроксиэтилцеллюлозы;
- гидроокиси натрия;
- бензилового и изопропилового спиртов;
- дистиллированной воды.
Вспомогательные ингредиенты способствуют быстрой трансдермальной абсорбции ибупрофена в воспалительные очаги. Они обеспечивают уровень pH, близкий кислотности кожи человека.
Препарат следует хранить при комнатной температуре в местах, защищенных от проникновения прямых солнечных лучей. К нему не должны иметь доступ маленькие дети. Срок годности — 36 месяцев. После вскрытия алюминиевой тубы он ограничивается 3 неделями. Гель нельзя использовать при изменении его консистенции, цвета или запаха. Стоимость 30,0 г Нурофена — 100 рублей, 50,0 —160 рублей, 100,0 — 300 рублей.
Замена Нурофена более дешевыми аналогами, например, мазью Ибупрофен, не всегда оправдана. Дополнительные компоненты этого препарата редко провоцируют аллергическую реакцию. Для создания максимальной терапевтической концентрации не требуется нанесения большого количества геля. Он быстро впитывается и проникает в воспалительные очаги.
Фармакологическое действие
Основной ингредиент Нурофен геля неизбирательно блокирует циклооксигеназы 1 и 2 типа. За счет подавления активности этих ферментов значительно замедляется и уменьшается биосинтез простагландинов — медиаторов болевого синдрома, воспалительного отека и лихорадочного состояния. Ибупрофен проявляет и антиагрегантную активность. Он тормозит агрегацию тромбоцитов, что позволяет применять препарат для устранения гематом. При продолжительной терапии гелем проявляется обезболивающее действие. Ибупрофен также проявляет следующую клиническую активность:
- нормализует проницаемость кровеносных сосудов;
- улучшает микроциркуляцию в воспалительных очагах.
За счет восстановления кровообращения в тканях восполняются запасы питательных и биологически активных веществ, ускоряется их регенерация.
Для наружного средства характерна стимуляция выработки организмом собственных интерферонов. Повышается местный иммунитет, сокращается количество болезненных рецидивов. Улучшается неспецифическая защита организма, снижается интенсивность гиперемии, воспалительного отека и болезненных ощущений.
Фармакокинетика
Максимальная терапевтическая концентрация ибупрофена во всех слоях эпидермиса обнаруживается спустя сутки. В воспалительные очаги проникает 5% активного ингредиента. Он накапливается синовиальной капсуле и околосуставных мягких тканях. Только незначительное количество ибупрофена обнаруживается в системном кровотоке.
После поглощения геля кожей большее количество неактивной формы НПВП трансформируется в активную форму, проявляющую фармакологическое действие. 90% компонентов препарата метаболизируется в клетках печени. Неактивные и активные метаболиты выводятся органами мочевыделения. Около 20% эвакуируется с желчными кислотами при опорожнении кишечника.
Показания к применению
Гель Нурофен используется для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Показаниями к применению становятся выраженный болевой синдром, острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в полости сустава. Препарат для локального нанесения назначается при диагностировании следующих патологий:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- болезнь Бехтерева;
- ишиас;
- ревматоидный и подагрический артрит;
- остеохондроз, локализованный в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника;
- остеоартроз;
- люмбаго;
- миалгия;
- межпозвоночная грыжа;
- тендинит;
- бурсит;
- радикулит.
Нурофен используется в реабилитационный период для более быстрого восстановления поврежденных тканей после хирургического вмешательства. Его включают в терапевтические схемы пациентов с травмированными суставами. Гель ускоряет заживление тканей после переломов, разрывов связок и сухожилий, вывихов и подвывихов, сильных ушибов. Он оказывает лечебное воздействие при межреберной невралгии, спровоцированной защемлением нервных корешков.
Противопоказания
Если ранее использование НПВП или аспирина становилось причиной ринита, бронхоспазма, крапивницы, то гель Нурофен запрещен к применению. К противопоказаниям препарата также относятся:
- возраст до 14 лет;
- 3 триместр беременности;
- индивидуальная предрасположенность к развитию аллергии на ибупрофен или вспомогательные ингредиенты геля;
- травмирование кожи в местах нанесения наружного средства, в том числе сухие и мокнущие экземы, трофические язвы, дерматиты.
Нурофен гель назначается пациенткам в 1 и 2 триместрах беременности только при острой необходимости. Рекомендуя препарат, врач оценивает его пользу для здоровья матери и потенциальный риск для роста и развития плода. Относительными противопоказаниями к применению становятся острые и хронические заболевания печени и почек. Лекарственное средство следует использовать с осторожностью при наличии в анамнезе гастрита, язвенного поражения ЖКТ, энтерита, колита, геморрагического диатеза. Ревматологи рекомендуют в период лактации временно прекратить грудное вскармливание.
Режим дозирования
Перед первым использованием следует проверить целостность предохранительной фольги на горловине тубы. Для ее вскрытия можно воспользоваться выступом на внешней поверхности навинчивающегося колпачка. Разовые дозы препарата разнятся в зависимости от области боли и воспаления. Примерное количество геля для однократного нанесения равно 5 см полоски, выдавленной из тубы. В течение суток допускается использование препарата не более 4 раз. Между нанесениями должен сохраняться четырехчасовой интервал.
Для лучшего абсорбирования ингредиентов гель нужно втирать в кожу массирующими движениями. Следует мыть руки с мылом после каждого его нанесения. Продолжительность терапевтического курса — 10-20 дней. Если после двух недель применения симптоматика сохранилась или ослабла незначительно, необходимо обратиться к врачу. Он проведет корректировку режима дозирования или заменит Нурофен более действенным аналогом.
Нестероидные противовоспалительные препараты часто комбинируются с хондропротекторами для местного или системного применения. Средства с хондроитином и глюкозамином по мере кумуляции в полости суставов начинают оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие. Спустя несколько дней после начала лечения дозы НПВП постепенно снижаются.
Побочные действия
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Действующее вещество препарата способно проникать в кровеносное русло,что становится причиной развития побочных реакций. Обычно это происходит при превышении рекомендованных врачом дозировок и длительности лечения, частом нанесении геля. Могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- системные и местные аллергические реакции — крапивница, дерматит, кожный зуд, многоформная эритема, отек Квинке, анафилактический шок;
- со стороны дыхательной системы — приступ бронхиальной астмы, бронхоспазмы, нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха;
- со стороны органов мочевыделения — снижение функциональной активности почек.
Блокируя выработку простагландинов, НПВП повышают продуцирование желудочного сока. Едкая соляная кислота негативно воздействует на слизистые оболочки ЖКТ, повышается риск их изъязвления, возникновения гастрита или язвы. Если применение наружного средства становится причиной избыточного газообразования и эпигастральных болей, то его необходимо отменить.
При появлении любого негативного симптома требуется замена Нурофен геля наружным нестероидным противовоспалительным средством с другим активным ингредиентом.
В детской клинике Института ревматологии РАМН было проведено крупномасштабное исследование токсического воздействия препаратов с ибупрофеном на желудочно-кишечный тракт, печень и почки. Результаты выявили ряд его преимуществ по сравнению с другими НПВП, которые позволяют использовать его в терапии детей. Ибупрофен хорошо переносится, редко провоцирует побочные реакции.
Лекарственное взаимодействие
Следует соблюдать осторожность, используя Нурофен гель в сочетании с антикоагулянтами и препаратами тромболитического действия. Его совместное применение со средствами для снижения артериального давления может стать причиной уменьшения их клинической эффективности.
Одновременное использование геля с другими нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту, может привести к усилению и пролонгированию побочных реакций. Следует поставить в известность врача, что применяется Нурофен, если он назначает НПВП для лечения другого заболевания, например, ОРВИ или гриппа.
Особенности применения
При попадании средства в глаза, на слизистые оболочки рта или носа возникает ощущение жжения. Для его устранения необходимо промывание под струей чистой воды. При случайном попадании препарата внутрь нужно обратиться к врачу. Это особенно актуально в отношении маленьких детей, так как повышается вероятность передозировки и отравления. К их клиническим проявлениям относятся следующие симптомы:
- тошнота, рвота;
- слабость, апатия.
Для нейтрализации ингредиентов требуется промывание желудка дезинтоксикационными растворами.
Наружное средство сочетается с бандажами и фиксирующими повязками из натуральных тканей. Применение геля с воздухонепроницаемыми ортезами станет причиной сильного раздражения кожи. Нурофен также не применяется для окклюзионных герметичных повязок.
Препарат не влияет на скорость реакции. Его используют во время вождения автотранспорта, выполнения работ, требующих концентрации и внимания.
Нельзя использовать Нурофен перед посещением солярия или пляжа из-за вероятности изменения цвета кожи в местах нанесения под действием ультрафиолетового излучения.
Гель Нурофен подлежит безрецептурному отпуску из аптек. Несмотря на это, его применение без назначения врача нецелесообразно. Препарат предназначен для снижения выраженности симптоматики, а вот причину заболевания он устранить не в силах. Правильно провести терапию суставной патологии способны только врачи узкой специализации — ревматологи, вертебрологи, невропатологи. После проведения ряда диагностических исследований врач составит лечебную схему, которая поможет ускорить выздоровление и избежать необратимых осложнений.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Клинико-фармакологическая группа
информация для прочтения
НПВС
Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
- ПАНОКСЕН, таблетки
- АЛЕНТАЛЬ, таблетки
Форма выпуска, состав и упаковка
загрузка…
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надпечаткой черного цвета «Nurofen» на одной стороне; на поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 30 мг, натрия лаурилсульфат — 0.5 мг, натрия цитрата дигидрат — 43.5 мг, стеариновая кислота — 2 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг.
Состав оболочки: кармеллоза натрия — 0.7 мг, тальк — 33 мг, акации камедь — 0.6 мг, сахароза — 116.1 мг, титана диоксид — 1.4 мг, макрогол 6000 — 0.2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак — 28.225%, краситель железа оксид черный (E172) — 24.65%, пропиленгликоль — 1.3%, изопропанол* — 0.55%, бутанол* — 9.75%, этанол* — 32.275%, вода очищенная* — 3.25%).
* растворители, испарившиеся после процесса печати.
6 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
6 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
8 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.
Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:
- ОКИ, гранулы
- МЕЛОФЛЕКС РОМФАРМ, раствор
Показания
загрузка…
- головная боль;
- мигрень;
- зубная боль;
- невралгия;
- миалгия;
- боли в спине;
- ревматические боли;
- боли в суставах;
- альгодисменорея;
- лихорадка при гриппе и ОРВИ.
Противопоказания
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);
- кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;
- печеночная недостаточность тяжелой степени или заболевание печени в активной фазе;
- почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (КК <30 li=””>
- подтвержденная гиперкалиемия;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция);
- геморрагический диатез;
- III триместр беременности;
- детский возраст до 6 лет;
- непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы;
- повышенная чувствительность к ибупрофену и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при одновременном применении других НПВС; наличии в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрите, энтерите, колите, наличии инфекции Helicobacter pylori, язвенном колите; бронхиальной астме или аллергических заболеваниях в стадии обострения или в анамнезе (возможно развитие бронхоспазма); системной красной волчанке или смешанном заболевании соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; почечной недостаточности, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротическом синдроме; печеночной недостаточности, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии; артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях; заболеваниях крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелых соматических заболеваниях; дислипидемии/гиперлипидемии; сахарном диабете; заболеваниях периферических артерий; одновременном применении лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, ГКС для приема внутрь (в т.ч.преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); в I и II триместрах беременности, период грудного вскармливания; пациентам пожилого возраста, пациентам в возрасте до 12 лет; при курении, частом употреблении алкоголя.
Дозировка
Препарат принимают внутрь. Таблетки следует запивать водой. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.
Препарат предназначен только для кратковременного применения.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. (200 мг) до 3-4 раз/сут. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таб. (400 мг) до 3 раз/сут.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. (200 мг) до 3-4 раз/сут; препарат можно назначать только детям с массой тела более 20 кг.
Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 ч.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таб.). Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 18 лет — 800 мг (4 таб.).
Если при применении препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Передозировка
У детей симптомы передозировки могут возникать после приема препарата в дозе, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Т1/2 препарата при передозировке составляет 1.5-3 ч.
Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны ЦНС: сонливость, редко — возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение АД, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.
Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 ч после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать в/в введением диазепама или лоразепама. При усугублении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.
Лекарственное взаимодействие
Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами.
Ацетилсалициловая кислота: за исключением ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (не более 75 мг/сут), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства ацетилсалициловую кислоту в малых дозах, после начала приема ибупрофена).
Другие НПВС, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.
С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами.
Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВС могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II) и диуретики: НПВС могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, ингибирующих ЦОГ, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически — в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВС.
ГКС: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВС и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВС.
Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВС.
Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВС и циклоспорина.
Мифепристон: прием НПВС следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВС могут снижать эффективность мифепристона.
Такролимус: при одновременном назначении НПВС и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
Зидовудин: одновременное применение НПВС и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВС и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.
Беременность и лактация
Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I и II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.
Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном применении необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Побочные действия
Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВС, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.
Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.
Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном применении ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут (6 таб.). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.
Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).
Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности (неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции), реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.
Лабораторные показатели: гематокрит или гемоглобин могут уменьшаться; время кровотечения может увеличиваться; концентрация глюкозы в плазме крови может снижаться; КК может уменьшаться; плазменная концентрация креатинина может увеличиваться; активность печеночных трансаминаз может повышаться.
При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Особые указания
Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости применения препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.
У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с бронхиальной астмой/аллергическим заболеванием в анамнезе препарат может спровоцировать бронхоспазм.
Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
В период лечения не рекомендуется прием этанола.
Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.
Пациентам с гипертензией, в т.ч. в анамнезе, и/или хронической сердечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение АД и отеки.
Женщинам, планирующим беременность, следует учитывать, что препарат подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени тяжести (КК <30 p=””>
С осторожностью применять при почечной недостаточности, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротическом синдроме.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказанк применению при печеночной недостаточности тяжелой степени или заболеваниях печени в активной фазе.
С осторожностью применять при печеночной недостаточности, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 6 лет.
С осторожностью следует применять препарат в детском возрасте до 12 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
загрузка…
Источник