Нужно ли лечится мужчине если у женщины воспаление

«АиФ. Здоровье» № 50. Парацетамол провоцирует развитие астмы у детей 09/12/2010

На вопросы читателей отвечает врач-гинеколог Ольга Арефьева.

Лечиться надо вдвоем

В моем гинекологическом мазке постоянно превышен допустимый уровень бактерий. Хотя я пропила уже кучу антибиотиков, лечение помогает лишь ненадолго. Врач говорит, что нужно заставить пить таблетки и моего мужа, но он ни в какую не соглашается, так как у него ничего не болит, да и анализы в полном порядке. Нужно ли настаивать?

Оксана О., Санкт-Петербург

– Лечить хронические воспалительные процессы половых органов только у одного из партнеров бессмысленно. Поэтому, прежде чем начать лечение, женщина должна выяснить, намерена ли лечиться ее вторая половина. От этого зависит 60% успеха. Причем для достижения значимого результата недостаточно просто подкинуть мужу пачку антибактериальных таблеток. У сильного пола воспаление протекает бессимптомно, а запущенная инфекция чаще всего «сидит» в фолликулах. По этой причине анализ может ничего и не показать. Так что, прежде чем начать принимать препараты, супруг должен обратиться к андрологу, который проведет ему дренаж простаты – процедуру, улучшающую отток из простаты. И только затем назначит препараты.

Во время месячных или незадолго до их наступления у меня появляются сильные боли в животе. Это нормально или нет?

Римма Снежкина, Ростов

– Болевой синдром во время менструации – это не совсем нормальное явление. И у него может быть множество причин. Например, среди них воспалительные гинекологические заболевания, кисты, фиброматозные узлы, эндометриоз, повышенная возбудимость центральной нервной системы, неправильное положение матки или ее недоразвитие. Также сильные боли могут быть связаны с внутриматочной спиралью (ВМС). Порой болевой синдром сопровождает последствия гинекологических и полостных операций. Но чаще гинекологам приходится сталкиваться с первичной дисменореей, при которой никаких органических патологий или каких-либо провоцирующих факторов у женщины не выявляется. В таком случае ставится диагноз «первичная альгодисменорея», которая лечится симптоматически – обезболивающими препаратами.

Работа без ошибок

Правда ли, что для выявления половых инфекций обычного мазка недостаточно? А какой анализ наиболее достоверный?

Я. Тыркина, Люберцы

– Действительно, нередко показатели этого анализа не обнаруживают никаких признаков присутствия инфекции, в то время как та может быть сочетанной: двойной и даже тройной. Раньше, когда еще не существовало надежных методов выявления инфекции, перед взятием мазка врачи предлагали пациенткам идти на «военные хитрости». Чтобы выманить возбудителя болезни из его убежища, женщине предлагалось сдавать анализы во время менструации. Накануне взятия мазка нужно было поесть солененького или выпить немного алкоголя, а непосредственно перед анализом смазать вход во влагалище люголем. Сегодня в этих провокационных методах нет необходимости, так как современные анализы достоверно определяют титры всех микробов. Но так как болезнетворные бактерии прекрасно маскируются, нужно сдать обязательно два анализа: бактериологический посев на микрофлору и полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). Анализ ПЦР – самый быстрый и простой на сегодня для диагностики половых инфекций, поэтому он используется во всех передовых лабораториях.

Смотрите также:

7 признаков ЗППП, или Как вовремя обнаружить венерическое заболевание? →
Больная любовь. Почему женщина испытывает дискомфорт при близости →
Эффект случайной связи. Как лечить самые распространенные ЗППП? →

Оставить
комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Воспаление органов половой системы женщины – самая распространенная причина обращений к гинекологу. Воспалительный процесс довольно часто протекает бессимптомно. В связи с этим многие пациентки приходят на прием к врачу уже после развития осложнений. Наиболее опасные осложнения воспалений – высокий риск внематочной беременности, нарушения менструального цикла, бесплодие, развитие предраковых состояний.

Лечение воспалительных гинекологических заболеваний

Лечение воспалительных гинекологических заболеваний проводится при помощи лекарственных средств, физиотерапии и хирургии. Грамотное лечение позволяет вернуть женщине хорошее самочувствие, удовольствие от интимных отношений, возможность иметь детей.

Симптомы женских воспалительных заболеваний

Симптомы зависят от пораженного органа. Общими считаются следующие проявления:

покраснение, отек, зуд слизистой вульвы и влагалища;
боли внизу живота, в зоне наружных половых органов, в области таза, иногда отдающие в поясницу;
неприятные ощущения и болезненность во время полового акта, снижение либидо;
патологические выделения из влагалища – слизистые или слизисто-гнойные, мутные, творожистые, с пузырьками газа, с неприятным запахом и желтоватым оттенком;
нарушения менструального цикла (скудные, обильные, болезненные, нерегулярные месячные);
болезненное и учащенное мочеиспускание;
повышение температуры тела, общая слабость, нарушения пищеварения;
бесплодие.

Все эти симптомы считаются весомыми причинами для обращения к врачу-гинекологу.

Причины развития воспалительных гинекологических заболеваний у женщин

Чаще всего воспалительный процесс развивается на фоне инфицирования тканей патогенными или условно-патогенными бактериями. Повышают вероятность развития женских воспалений такие причины:

заражение инфекциями, передающимися половым путем. Происхожит в ходе незащищенного сексуального контакта (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, сифилис, гонорея, кандидоз, вирус папилломы человека и т.д.);
неконтролируемый прием антибактериальных препаратов, нарушающий нормальную микрофлору половых органов;
переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, ослабление иммунитета;
нарушения гормонального фона и обмена веществ в организме;
тяжелые роды, аборты, перенесенные хирургические вмешательства в области половых органов;
сдерживание позывов к мочеиспусканию и дефекации;
тяжелые физические нагрузки, опущения внутренних половых органов.

Точное определение причины развития воспалительного процесса позволяет подобрать эффективное лечение.

Воспалительные заболевания в гинекологии

Воспаление может поражать разные органы женской половой системы:

вульва;
влагалище;
матка;
яичники;
фаллопиевы трубы;
мочевой пузырь.

Наиболее распространены такие воспалительные болезни в гинекологии:

Вульвит

Вульвит — это воспаление наружных половых органов у женщин. Заболевание проявляется покраснением, жжением, зудом, болезненностью, отечностью слизистых оболочек вульвы. В воспалительный процесс обычно вовлекаются малые и большие половые губы, преддверие влагалища, клитор. Заболевание нередко развивается у девочек дошкольного и школьного возраста, вызывая сращение малых половых губ (синехии). Причиной вульвита у детей становится несоблюдение гигиены половых органов, ослабление иммунной защиты организма, инфекции. При первых же признаках дискомфорта в области половых органов следует обратиться к гинекологу.

У взрослых женщин вульвит чаще всего становится следствием инфекций, передающихся половым путем. К ИППП относятся хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, дрожжевые грибки и т.д. Сопутствующими факторами могут стать:

сбои гормонального фона;
ношение тесного синтетического белья;
нарушение гигиены во время менструаций;
травмирование слизистой и кожи в области лобка;
длительная антибиотикотерапия.

Часто вульвит развивается как осложнение других женских воспалительных заболеваний – цервицита, эндоцервицита, кольпита.

Лечение воспаления наружных половых органов начинается с приема антибиотиков и противовоспалительных средств. Далее пациентке назначают поддерживающие препараты, повышающие иммунитет.

Вагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с вагинитом. Пациенток беспокоят жжение, зуд и дискомфорт во время полового акта. Кроме того, отмечается появление патологических выделений из влагалища.

Причины вагинита различны – несоблюдение правил личной гигиены, аллергия на белье, латекс, средства интимной гигиены, ношение неудобной одежды, гормональные сбои, аборты, осложненные роды, диагностические выскабливания. Особенно часто причиной развития вагинита становится заражение пациентки ИППП. При отсутствии лечения микроорганизмы быстро продвигаются выше по половым путям женщины.

Основа лечения кольпита – антибактериальные и противовоспалительные препараты. Также проводят физиопроцедуры, диетотерапию, коррекцию образа жизни. При необходимости пациентке назначается сопутствующее поддерживающее лечение в виде гормонотерапии, иммуностимуляции, витаминизации организма.

Бартолинит

Бартолинит – это воспаление бартолиниевой железы, которая находится у женщины в преддверии влагалища. Заболевание развивается, когда в проток железы проникают инфекционные возбудители. Это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т.д. На начальных стадиях патология проявляется отечностью, гиперемией, припухлостью тканей, окружающих преддверие влагалища. Далее происходит нарушение проходимости протока железы, что приводит к развитию застойных процессов, усугубляющих ситуацию. Тяжелые формы бартолинита сопровождаются нагноением тканей, развитием абсцесса.

Лечение патологии включает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. При нагноении показана операция по вскрытию абсцесса. Для реабилитации после устранения острых симптомов назначается физиотерапия.

Цервицит

Цервицит – это инфекционное или неинфекционное воспаление слизистых оболочек шейки матки. Симптомы заболевания определяются формой его течения – выделяют острый и хронический цервицит. Патология проявляется:

гнойными, серозными или кровянистыми выделениями из влагалища;
дискомфортом во время секса;
отеком шейки матки;
повышением температуры тела.

Цервицит может длительное время протекать бессимптомно.

Болезнь могут вызывать хламидии, вирус простого герпеса, трихомонады, микоплазма. Неинфекционные причины цервицита:

гинекологические процедуры (аборты, выскабливания, операции);
применение местных лекарственных средств, нарушающих микрофлору половых путей;
грубый секс;
нарушение интимной гигиены.

Лечение цервицита зависит от причины его развития.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). Болезнь возникает при проникновении инфекции в полость матки. Возбудители могут попадать в маточную полость в результате незащищенного полового акта. Иногда инфекция распространяется током крови от других органов. Развитию патологии способствует:

несоблюдение правил личной гигиены;
беспорядочная смена половых партнеров;
ослабление иммунной защиты;
проведение хирургических вмешательств в области матки.

Пациентки жалуются на:

сильные боли внизу живота;
кровянистые или гнойные выделения из влагалища;
повышение температуры тела;
нарушение менструального цикла.

Самое опасное осложнение эндометрита — распространение инфекции на здоровые ткани. Чтобы не допустить этого процесса, необходимо как можно раньше начать лечение. Оно включает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Требуется отказ от половой жизни на время лечения. При необходимости проводят лечебно-диагностическую гистероскопию.

Сальпингоофорит (аднексит)

Воспаление придатков матки называют сальпингоофоритом и аднекситом. В воспалительный процесс вовлекаются ткани яичников и фаллопиевых труб. Патология развивается в результате инфицирования тканей. Возбудители могут проникать в ткани придатков из матки или с током крови и лимфы. Вызвать сальпингоофорит могут патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Сопутствующие факторы – аборты, нездоровый образ жизни, интенсивные переохлаждения, особенно в области ног, таза, поясницы, иммунная недостаточность.

Воспаление яичников и маточных труб обычно протекает бессимптомно. Иногда женщина отмечает:

тянущую боль внизу живота;
нарушения менструального цикла;
системное недомогание с высокой температурой;
патологические влагалищные выделения.

Сальпингоофорит в гнойных формах может привести к тяжелым осложнениям. После излечения в тканях яичников и маточных труб могут образовать спайки и рубцы. Это чревато для пациентки бесплодием. В каждом случае схема лечения определяется индивидуально. Она всегда включает прием антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.

Уретрит и цистит

Уретрит поражает мочеиспускательный канал, а цистит мочевой пузырь. Эти патологии лачат совместно гинеколог и уролог. Симптомы заболеваний схожи. К ним относят:

учащенное мочеиспускание;
зуд;
дискомфорт;
жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
неприятные ощущения при половом акте.

Диагностика

Для выявления воспаления наружных половых органов гинекологу достаточно провести опрос и осмотр пациентки. Если же воспалительный процесс поражает внутренние органы репродуктивной системы, проводятся дополнительные исследования:

Микроскопическое исследование – это изучение биологического материала мазка под мощным микроскопом для выявления инфекционных возбудителей;
Бактериоскопический посев – основан на помещении биологических тканей в благоприятную питательную среду. Это приводит к росту колоний. Далее проводят микроскопическое исследование колоний. Это помогает точно определить вид микроорганизмов, а также оценить чувствительность возбудителей к антибиотикам.
Серологические анализы – выявление в крови пациентки специфических антител к вирусам и бактериям. Один из наиболее информативных методов этой группы – иммуноферментный анализ.
Молекулярно-генетические методы – наиболее точный метод диагностики инфекционных возбудителей. Он основан на выделении ДНК микроорганизмов из биологического материала пациентки. Наиболее распространенный и информативный метод этой группы – ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Методика основана на многократном копировании отдельных участков ДНК возбудителя для дальнейшей идентификации.
УЗИ органов малого таза – это исследование позволяет осмотреть внутренние органы половой системы женщины. По УЗИ, специалист оценивает структуру яичников, матки, фаллопиевых труб, мочевого пузыря. Воспаление проявляется изменением нормальной структуры тканей.
Эндоскопические исследования – эти методики позволяют исследовать ткани внутренних половых органов при помощи видеокамер с высоким разрешением и мощного оптического оборудования. Воспаление определяется в ходе кольпоскопии, гистероскопии, цистоскопии, уретроскопии, лапароскопии.

Лечение воспалительных гинекологических заболеваний у женщин

Схема лечения определяется причиной воспаления. Инфекционные патологии лечат путем приема антибактериальных препаратов. Антибиотики и противовирусные средства могут применяться в форме таблеток или в виде местных средств. Для облегчения симптомов дополнительно назначаются противовоспалительные, антигистаминные, обезболивающие препараты. Если причиной развития воспаления стали гормональные нарушения, проводится коррекция эндокринного баланса. Для дополнительного укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы и витамины.

После устранения острых симптомов, для реабилитации назначают физиотерапию. Если в органах малого таза образовались спайки и рубцы, их рассечение проводится хирургическим методом.

В медицинском центре «Университетская клиника» оборудовано современное отделение гинекологии. Опытные врачи окажут квалифицированную помощь в лечении воспалений половых органов у женщины.

Источник

Воспаление яичников — оофорит, может быть разными причинами, но итог этой патологии один — бесплодие. Беременность при нелеченном аутоиммунном воспалении яичников маловероятна даже с применением ЭКО

Что такое аутоиммунные заболевания

В мире, где существует огромное количество инфекций, человечество смогло выжить только благодаря иммунной системе. Иммунитет служит естественной защитой от микробов, вирусов и других непрошенных гостей, стремящихся проникнуть в организм.

В большинстве случаев иммунная защита чётко разделяет «свои» клетки, которые нужно защитить, и «чужие» структуры, подлежащие уничтожению. Однако иногда система, отлаженная многими тысячелетиями эволюции, дает сбой, и организм начинает бороться с собственными тканями, которые по каким-то причинам принимает за чужеродные.

Болезни, вызванные «разбушевавшейся» иммунной системой, называют аутоиммунными. Мишенями для них могут стать различные органы, например яичники, которые воспаляются и не могут выполнять свою функцию.

Как возникает аутоиммунный оофорит

В ответ на появление чужеродных веществ, называемых антигенами, клетки крови выделяют специальные вещества – антитела, которые находят антигены и обезвреживают их. При аутоиммунном воспалении яичников – оофорите – мишенью для атак становятся ткани этих органов.

Иммунной системой выделяются антиовариальные антитела к яичниковым клеткам и ферментам, необходимым для гормональной функции. В результате возникает воспаление (оофорит) и снижается выработка половых гормонов (эстрогенов), продуцируемых этими органами.

Сильнее всего из-за иммунных атак страдают созревающие фолликулы размером до 6 мм, в которых находятся половые клетки. Из-за гибели яйцеклеток возникают ановуляторные менструальные циклы, не сопровождающиеся овуляцией – выходом яйцеклетки в маточную трубу. Развивается бесплодие.

Воздействие антиовариальных антител на яичниковые ткани снижает количество клеток, которые могут оплодотвориться, и нарушает выработку гормонов. Это приводит к преждевременному угасанию половой функции и раннему климаксу, которые при этом заболевании иногда возникают раньше 40 лет.

Неправильно работающая иммунная система вырабатывает еще один вид антител – антиспермальные, разрушающие сперматозоиды, попадающие в женский организм. Пациентке с такими патологиями забеременеть без лечения практически невозможно.

Антиовариальные антитела снижают способность репродуктивной системы отвечать на стимуляцию овуляции, применяемую при продуктивных технологиях, а гормональный дисбаланс часто приводит к прерыванию беременности на ранних сроках.

Причины аутоиммунного оофорита

Причина этого явления до конца неизвестна, но выявлены факторы, провоцирующие иммунные сбои:

Неблагоприятная наследственность. Аутоиммунный оофорит может возникать из-за генетических дефектов, поэтому часто регистрируется у близких родственниц. В этом случае болезнь нередко сочетается с поражением других эндокринных органов – надпочечников, щитовидной, поджелудочной и паращитовидных желез.
Воспалительные процессы в яичниках. Практически у всех женщин с таким нарушением наблюдаются какие-либо патологии этих органов, воспаления, кисты, доброкачественные опухоли. Одна из самых частых причин – генитальный эндометриоз – заболевание, при котором внутри яичников, матки и других органов образуются кисты, наполненные кровью. Такая патология встречается в 54% случаев аутоиммунного поражения.
Инфекции, в том числе половые. Заболевание часто возникает на фоне гонореи, трихомониаза и хламидиоза. Провоцируют болезнь инфекции, вызванные стрептококком, стафилококком и другой флорой. Особенно часто аутоиммунный оофорит возникает на фоне микст-инфекций, вызванных несколькими возбудителями, например гонореей и хламидиозом. Это сочетание наблюдается у 33% заболевших. У 19% обнаруживаются микст-инфекции, вызванные гонококками и уреаплазмой.

Развитию болезни способствуют аборты на поздних сроках, диагностические выскабливания, травматичные операции на репродуктивных органах, спаечные процессы.

Симптомы аутоиммунного воспаления яичников

Выраженность симптомов заболевания зависит от степени поражения яичниковой ткани. При легком течении, наблюдающемся в начале болезни, симптоматика проявлена слабо. Женщины жалуются только на укорочение критических дней и неравномерность межменструальных промежутков. Иногда болезнь не вызывает никаких симптомов и у больных даже наступает беременность.

С развитием заболевания симптоматика утяжеляется. Межменструальные промежутки увеличиваются до 40-50 дней и более, продолжительность критических дней сокращается, а критические дни сопровождаются сильной болью. Такое состояние называется альгодисменорей. В тяжелых случаях возникает аменорея – полное отсутствие месячных.

Иногда после длительного отсутствия критических дней возникают кровотечения. Их причина – нарушение выработки гормонов, приводящее к разрастанию внутреннего слоя матки – эндометрия.

Наружная функциональная часть этого маточного слоя, которая должна отторгаться во время месячных, а затем нарастать снова, только нарастает. Затем эндометрий местами начинает отслаиваться. Это приводит к длительным обильным менструальноподобным кровотечениям, устранять которые часто приходится выскабливанием разросшейся слизистой.

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается болью, интенсивность которой зависит от степени поражения органов. При легком течении заболевания наблюдается слабовыраженная болезненность в нижней части живота. В более тяжелых случаях возникает тупая ноющая боль над лобком, отдающая в поясницу и промежность.

Анализ на антиовариальные антитела – метод определения иммунного воспаления яичников

Во время этой лабораторной диагностики выявляются антитела, вырабатываемые иммунной системой против яичниковых клеток. Показанием к исследованию являются бесплодие неясного происхождения и длительные плохо поддающиеся лечению оофориты.

Подготовка к сдаче анализа несложная – нужно только воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Перед обследованием также нельзя курить.

Для проведения диагностики берется венозная кровь, из которой в лабораторных условиях отделяется сыворотка. В норме титр антител – степень разведения сыворотки, при которой обнаруживаются антитела, – составляет 1:10. Более высокая концентрация указывает на начальную стадию аутоиммунного оофорита.

Другие методы диагностики заболевания

УЗИ малого таза, на котором видны воспаленные яичники. Иногда обнаруживаются многочисленные кисты и спаечные процессы. Матка бывает больше или меньше нормы. Ее внутренний слой – эндометрий – зачастую слишком тонкий (гипотрофичный) или, наоборот, разросшийся (гипертрофированный).

Определение концентрации половых гормонов. При аутоиммунном оофорите их уровень снижен. Уменьшается также концентрация прогестерона, который должен выделяться лопнувшим фолликулом, превратившимся после выпуска яйцеклетки в особую структуру – желтое тело.

Поскольку при аутоиммунном поражении овуляция не возникает и желтое тело не образуется, в организме имеется только небольшое количество прогестерона, вырабатываемого надпочечниками. Концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого мозговым придатком – гипофизом, превышает норму.

По гормональным отклонениям уже возможно заподозрить иммунную причину воспалительного процесса и бесплодия.

ПЦР-реакция выявляет возбудителей ЗППП, спровоцировавших болезнь. Методика обнаруживает не только микробные поражения, но и вирусные инфекции, плохо определяемые другими методами.

Фемофлор – анализ на микрофлору, позволяющий исследовать материал на 4, 8 и 16 показателей. Диагностика обнаруживает даже возбудителей скрытых инфекций. Она показывает не только наличие микроорганизмов, но и их концентрацию. Это важно при диагностике заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, например грибком молочницы, небольшое количество которого не опасно, а большое вызывает болезни. Исследование прекрасно подходит для определения смешанных инфекций, вызывающих воспаление яичников.

Лечение

Пациентке назначают:

Препараты, нормализующие иммунитет. Они подавляют работу интерлейкинов – веществ, непосредственно участвующих в патологической иммунной реакции.
Противовоспалительные средства, убирающие воспаление. Обезболивающие и спазмолитические средства, снимающие неприятные симптомы болезни.
Гормональные средства. Эти лекарственные препараты поддерживают уровень гормонов, необходимый для нормальной работы репродуктивной системы.

С помощью современной медицины можно устранить симптомы заболевания, улучшить состояние женщины и даже создать условия для наступления беременности – естественной или с помощью ЭКО.

Чем раньше будет остановлена искаженная иммунная реакция, тем быстрее удастся побороть болезнь и сохранить половую и репродуктивную функцию.

Поделиться ссылкой:

Источник