Обезбаливающие при воспалении суставов
Боли при патологиях суставов имеют разную интенсивность и локализации, но даже самые слабовыраженные мешают нормально двигаться и выполнять привычные действия.
Именно поэтому первое, от чего хочется избавиться – это болезненность и дискомфорт, а потом от самой причины болезни. Как снять боль в суставах, какой спектр препаратов выбрать и как долго ими пользоваться?
Основы дифференцированного выбора препаратов для лечения суставных болей
Для начала о том, что назначать препарат, его дозировку и режим использования должен только специалист после постановки диагноза. Неграмотное самостоятельное лечение может привести к ухудшению, развитию хронического воспаления и усилению боли.
Препаратов для купирования болевого синдрома в суставах и околосуставной области много. В тяжелых случаях врачи назначают гормональные инъекции для экстренной помощи. В случаях воспаления нервных окончаний – нестероидные таблетки, при местном воспалительном процессе – мази и крема для наружного применения.
Обезболивающие при болях в суставах и мышцах, как правило, содержат:
- стероиды синтетического происхождения;
- наркотические и ненаркотические анальгетики;
- экстракты растений с согревающим эффектом;
- яды (пчелиный, змеиный);
- ибупрофен, нимесулид как варианты нестероидных противовоспалительных средств.
Каждый из них эффективен в определенной ситуации, абсолютной панацеи нет. В одних случаях нужен препарат системного действия, в других – достаточно местного воздействия, в-третьих – только инъекция в суставную область. Полное купирование боли в ряде случаев наступает при комплексном лечении болезни.
Какие средства при болях в суставах самые эффективные?
Каждый человек особенно реагирует на лекарственные препараты, поэтому выбор наиболее эффективных предполагает индивидуальный подход. Наиболее действенными считаются те, которые имеют широкий спектр воздействий на боли разной этиологии и интенсивности проявления.
Снятие боли суставов иногда требует комбинации нескольких препаратов. Ниже – описание самых востребованных групп лекарственных средств для купирования боли.
Препараты нестероидного противовоспалительного ряда (НПВС)
Это группа легких обезболивающих препаратов, действие которых базируется на снятии воспалительного процесса. Хорошо переносятся, но при выраженных болях неэффективны. Их нельзя применять при эрозийных заболеваниях желудка.
Есть НПВС для местного наружного, внутримышечного и перорального применения. Самые популярные в этой группе:
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
- Анальгин.
Ненаркотические анальгетики
Это группа препаратов, используемая для лечения инфекционных и неинфекционных воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и суставов, в частности. Их назначают при артрите и подагре. Включают несколько групп препаратов, в том числе ацетилсалицилового ряда. Это такие препараты, как:
- салицилат натрия, аспирин;
- амидопирин;
- парацетамол;
- бутадион и другие.
Наркотические анальгетики
Особая очень сильная группа обезболивающих препаратов, содержащих наркотические соединения. Самый известный из них – морфин.
К помощи наркотических анальгетиков прибегают в исключительно тяжелых случаях для купирования интенсивного болевого синдрома. В статистических случаях с артритом, артрозом, подагрой прибегают к помощи других анальгетиков.
Местные анестетики
Чтобы снять боль в суставах, врачи часто предлагают пациентам местные анестетики. Кроме оказания выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты положительно воздействуют на сам сустав:
- снижают напряжение мышц;
- снимают воспалительный процесс;
- улучшают местный обмен веществ.
Под местными анестетиками понимают препараты для инъекционного введения в ткани сустава. Действуют быстро, не оказывают системного действия на организм, не вызывают побочных явлений со стороны внутренних органов. Их действие строго локализовано.
Для внутрисуставных инъекций используют лидокаин, новокаин, гидрокортизон и другие.
Обезболивающие таблетки при болях в суставах
Таблетированные препараты для купирования боли назначают при неярко выраженной симптоматике. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при артритах, бурситах и других заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Список популярных обезболивающих таблеток:
- Кеторол;
- Артоксан;
- Вольтарен;
- Индометацин;
- Нимесулид;
- Ибупрофен.
Лекарства разных групп
Суставы без боли – вполне достижимый результат при комплексном подходе к лечению. Для терапии артрита, подагры, артроза и других болезней правильно применять несколько препаратов разной направленности. Если в острой фазе болезни на первый план выступают обезболивающие средства и противовоспалительные, то далее после купирования боли наступает очередь хондропротекторов.
Это вещества, которые восстанавливают целостность хрящевой ткани и защищают ее от повреждения и истончения. Врачи чаще всего назначают глюкозамин, хондроитит сульфат и инъекции гиалуроновой кислоты.
Прочие средства
К прочим средствам с обезболивающими свойствами относят препараты местного разрежающего, согревающего и противовоспалительного действия с обезболивающим эффектом.
Обезболивающие мази для суставов: Вольтарен, Диклофенак, Фастум гель, Меновазан, Найс.
Согревающие и сосудорасширяющие мази при суставных болях: Финаогон, Тенториум, Капсикам.
Есть еще одна группа средств для облегчения боли на местном уровне – это обезболивающий пластырь для суставов. Это ряд препаратов с разным составом, преимущественно растительного происхождения. Пластырь фиксируется на области больного сустава, а активные вещества по мере проникновения в ткани оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
При лечении болей в суставах самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства – таблетки, мази и гели – лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.
ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Кинезитерапия при болях в суставах
Клиника кинезитерапии Доктор Остеохондроз специализируется на реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе протекающих с болевым синдромом. В клинике не используют обезболивающие при боли в суставах.
Методика лечения базируется на комплексе реабилитационных мер, в частности занятиях на специальных тренажерах по индивидуальному плану с инструктором.
Суть занятий – в разработке и восстановлении подвижности сустава благодаря укреплению и наращиванию мышц на тренажерах с узколокальным воздействием.
Клиника эффективной кинезитерапии имеет центры в Зеленограде, Твери, Дубне и Клине.
ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:
Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.
К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.
Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.
Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.
Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов – это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!
Нароваткина Юлия Константиновна
Врач-кинезитерапевт
Источник
При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов.
Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Классификация препаратов от боли в коленях
При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и гематома не продолжает расти. С помощью тугой повязки можно стабилизировать коленный сустав.
Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы. Выбор препарата нужно доверить специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективное средство.
Таблица – Лекарственные средства: назначение и эффективность
Группа препаратов | Эффективность | Особенности применения |
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак | Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения. | Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП. |
Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан | Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций | Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций. |
Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин | Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса. | Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев. |
Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим | Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата. | Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики. |
Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак | Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями | Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость. |
Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол | Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками. | Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии. |
Опиоидного действия: Налбуфин | Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания. | Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа. |
Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд | Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода. | Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом. |
Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект | Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов. | Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени. |
Причины болей в коленях
Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Колени – это гениальный аппарат из связок, костей и амортизаторов. Они имеют важную функцию в повседневной жизни.
Конечно, боль в коленной чашечке очень неприятна. Существует несколько причин, вызывающих дискомфорт. Для каждой из них присущи определенные патологические изменения в организме и характерная симптоматика.
Причины боли идентичны практически во всех случаях: дисфункции со стороны мышцы и фасции. В связи с этим создается сильное напряжение, из-за которого хрящ сжимается и разрушается. В виде боли тело сигнализирует, что колено повреждено, и нужно принимать меры для устранения патологических изменений.
Киста Бейкера (подколенная киста)
Боль и неприятное ощущение напряжения в коленной чашечке могут указывать на кисту Бейкера. Она расположена в коленной чашечке и представляет собой образование, заполненное жидкостью.
Исследователи обнаружили, что киста Бейкера часто является следствием других заболеваний:
- ревматизм;
- повреждение мениска;
- повреждение хряща.
Большинство подростков жалуется на чувство давления в области коленной чашечки. Дискомфорт и раздражение часто возникают при полном разгибании или сгибании нижних конечностей, а также после непривычно сильной нагрузки.
Для лечения кисты часто назначаются лекарства, вызывающие нежелательные побочные эффекты, например кортизон. Неправильная медикаментозная терапия может также ухудшить состояние связок и сухожилий, что чревато быстрыми разрывами. С другой стороны, без лекарств не обойтись, т. к. заболевание быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.
Именно поэтому выбирать лекарственный препарат должен врач. Специалист оценит общее состояние организма больного и степень прогрессирования заболевания. На основании медицинского заключения врач подберет максимально безопасное и эффективное средство.
Травмы связок
В коленной чашечке находится задняя крестообразная связка. Сухожилие прикрепляется изнутри к продолжению бедренной кости и проходит наискосок к противоположной стороне голени. Задняя крестообразная связка является самой сильной в колене и состоит из множества пучков волокон.
При несчастных случаях (обычно дорожно-транспортных происшествиях) или во время занятий спортом задняя крестообразная связка может быть разорвана или повреждена. Футбольные вратари особенно часто страдают от этой травмы.
Симптомы сначала не кажутся особенно впечатляющими. Обычно колено имеет легкий отек, а пострадавшие испытывают вполне терпимую боль. В зависимости от силы повреждения на поверхности кожи могут присутствовать ссадины. Через несколько дней образуется видимая гематома в области коленной чашечке или на голени. Крестообразные связки обеспечивают необходимую стабильность ноги при ходьбе. Поэтому, если одна из связок (например, задняя крестообразная), разорвана, наблюдается неуверенная и шаткая походка.
В обычной медицине разрыв крестообразной связки лечится либо операциями, либо физиотерапией по наращиванию мышц. Преобладает мнение, что крестообразная связка не может регенерировать сама по себе. С помощью медикаментов удается значительно уменьшить или даже полностью устранить боль в колене.
Артрит коленного сустава
Стоит на первом месте по количеству случаев инвалидности. Патология поражает все элементы коленного сустава – синовиальную мембрану, капсулу, хрящ. Без надлежащего лечения артрит приводит к потере нормальной способности человека к движению.
Существуют различные формы артрита:
- ревматоидный – форма патологии, причины которой не полностью поняты;
- посттравматический – патология, развивающаяся на фоне травм;
- реактивный – заболевание, возникающее из-за инфекции тканей после отравления организма;
- подагрический – заболевание, вызванное аномалиями в метаболизме организма.
Различают также первичный артрит, возникающий в результате травмы непосредственно в суставе, и вторичный артрит, при котором воспалительный процесс начинается в любой ткани организма и поступает в коленный сустав с потоком лимфы или крови.
Гонартроз (остеоартрит)
Приводит к воспалительному процессу в организме, что чревато разрушением хрящевой ткани колена. Сопровождается деформацией и дисфункцией. Преимущественно заболевание развивается у женщин пожилого возраста.
Триггерным механизмом возникновения патологии могут быть ассоциированные заболевания – артрит, переломы костей суставов, опухолевые процессы.
Патология развивается постепенно, и основным симптомом гонартроза может быть сначала только легкая боль, возникающая после состояния покоя. При движении боль проходит, но появляется снова после перерыва. При гонартрозе обычно образуются остеофиты, над которыми трутся хрящевые ткани при движении. Из-за трения в области колена происходит воспалительный процесс, кожа становится красной и образуются отеки.
Бурсит
Воспаление слизистого мешка возникает в результате травмы колена, а также при постоянной активности суставов из-за сильных физических нагрузок. Воспалительный процесс может быть следствием инфекционного заболевания. В результате бурсита в синовиальном мешке скапливается жидкость с опасной микрофлорой. Постепенно появляются боли в коленном суставе, при оказании давления на область колена человек также испытывает дискомфорт, ощущение скованности при движении. Вокруг сустава заметная припухлость, размер которой может достигать 10 см.
Пациенты с воспалением слизистого мешка отмечают:
- потерю аппетита;
- недомогание;
- повышение температуры тела.
Симптомы воспаления слизистого мешка очень похожи на проявления других заболеваний коленного сустава, особенно артрита. Однако существует одно важное различие между этими двумя патологиями. При воспалении слизистых мешков остаются двигательная активность и способность выполнять сгибательные и разгибательные движения.
Другие причины боли в колене
Также следует обратить внимание на следующие возможные причины:
- Тромбоз вен ног: как довольно редкая причина боли в колене. Возникает отек в коленной чашечке. Вены отчетливо видны и имеют голубоватый цвет.
- Боль роста: дети постоянно испытывают дискомфорт в коленной чашечке во время всплесков роста. Эти боли происходят в детском саду и младшем школьном возрасте, и обычно уходят сами по себе через некоторое время.
- При подагре: содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Ее избыток накапливается в суставах, раздражая и повреждая внутреннюю хрящ. Подагра часто проявляется в колене с очень болезненным отеком и чрезмерным нагреванием.
- Пателлофеморальный болевой синдром: пострадавшие при этом чувствуют боль в области коленной чашечки. Причины этого часто неясны. Иногда за этим стоит неправильное положение коленной чашечки, воспаление сухожилий или слизистых мешков.
Боль в колене может иметь много разных причин. Помимо травм, к ним относятся чрезмерные и неправильные нагрузки на сустав. Но дискомфорт также может возникать, если коленный сустав используется слишком редко, а связанные с ним мышцы утрачивают тонус. Кроме того, боль в колене может быть вызвана износом, нарушениями обмена веществ аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Когда нужно обратиться к врачу?
Очевидные причины боли в колене, такие как поверхностные ссадины, легкие ушибы или деформации коленного сустава, обычно не требуют медицинской помощи. В этом случае допустимо самолечение. При более глубоких ранах визит к врачу крайне необходим. Это необходимо, так как могла повредиться суставная капсула. Тогда существует риск того, что возбудители болезни будут иметь беспрепятственный доступ внутрь.
Если такие инфекции, а также серьезные травмы не лечатся вовремя, то функция сустава может быть частично или полностью потеряна. Обратитесь к врачу, даже если есть вероятность повреждения менисков, связок или хрящей в колене.
Следует также проконсультироваться с врачом в следующих случаях:
- боль в колене очень сильная;
- выраженный дискомфорт сохраняется в течение нескольких дней;
- покраснение, отек и чрезмерное нагревание сустава;
- кровоподтеки, ограниченная подвижность сустава;
- повышение температуры тела.
Рейтинг препаратов от болей в суставах
Самостоятельно подобрать лучшее лекарство от болей в коленях невозможно. Это обусловлено тем, что необходимо для начала выяснить истинную причину симптоматики и определить тип патологических нарушений в организме.
Предлагаем рейтинг лучших препаратов при болях в коленях, основанный на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество. предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и отсутствия побочных реакций и осложнений.
№1 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).
НПВП класса сульфонанилидов. Помогает бороться с воспалением, обладает выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием. Лучшие таблетки от боли в коленях назначаются при ревматоидном, псориатическом артрите, воспалении связок, остеохондрозе. Помогают купировать болевой синдром различного генеза.
№2 – «Вольтарен» (Novartis Pharma, Швейцария).
Разработан на основе диклофенака. Нестероидное противовоспалительное средство эффективно устраняет боли в суставах при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Гель для наружного применения выпускается в тубах по 50 и 150 г.
№3 – «Кетонал» (Lek d.d., Словения).
Выпускается в форме капсул, таблеток и крема. НПВП оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Не оказывает негативного воздействия на суставной хрящ. Назначается в качестве симптоматической терапии в комплексе с другими препаратами.
№4 – «Артра МСМ» (Eagle Nutritionals, США).
Биологически активная добавка, которая представляет собой источник гиалуроновой кислоты и хондроитина. Восстанавливает соединительную ткань и восстанавливает амортизационные свойства суставного хряща, способствуя улучшению подвижности сустава. Помогает справиться с дискомфортом и болевыми ощущениями, защищая хрящ от разрушения.
№5 – «Терафлекс» (Нижфарм, Россия).
Крем для наружного применения является стимулятором репарации тканей и нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается в форме крема и капсул. Обладает комбинированным действием – обезболивает и замедляет дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и остеоартрозе.
№6 – «Аркоксиа» (Merck & Co., США).
Лучшее средство от болей в коленных суставах, разработанное на основе эторикоксиба. Нестероидное противовоспалительное средство улучшает состояние, снимая боль. Также способствует улучшению подвижности.
№7 – «Артра» (Unipharm, США).
Препарат предназначен для лечения костно-мышечной системы. Разработан на основе глюкозамина и хондроитина. Относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Восстанавливает хрящевую ткань, предотвращая процессы разрушения и способствуя образованию хрящевого матрикса.
№8 – «Дона» (Роттафарм Лтд., Италия).
Разработан на основе глюкозамина. Оказывает влияние на обменные процессы в хрящевой ткани. Представляет собой стимулятор репарации тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект. Назначается при спондилоартрозе, остеохондрозе и остеоартрите.
№9 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Германия).
Нестероидный противовоспалительный препарат обладает антипиретическим, анальгетическим и противовоспалительным действием. Назначается для симптоматического лечения при появлении болей в коленях, вызванных остеоартритом и другими дегенеративными заболеваниями.
№10 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия).
Лучшее средство от болей в коленях, завершающее рейтинг. Выпускается в форме геля для наружного применения и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Представляет собой производное фенилуксусной кислоты. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Назначается для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Выводы
В качестве основной причины боли в колене следует выделить односторонние движения и, как следствие, слишком высокое напряжение в мышцах и фасциях. Для купирования дискомфорта можно использовать медикаментозные препараты. Лекарственная терапия должна быть комплексной. Медикаментозное средство следует подбирать в зависимости от причины заболевания. К врачу рекомендуется обратиться при появлении первичной симптоматики. Чем раньше будут приняты меры, тем скорее наступит выздоровление.
Чтобы повысить их эффективность рекомендуется вести активный образ жизни и выполнять физические упражнения. Это позволяет нормализовать мышечно-фасциальное напряжение и снять воспалительный процесс. В результате суставные поверхности в колене не сжимаются так сильно, что воспринимаются рецепторами в нашем теле и передается в мозг. Соответственно устраняется и тревожная боль.
Список литературы:
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5467.htm
https://www.rlsnet.ru/articles_460.htm
https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/terapiya/reaktivnyy-artrit.html
https://aif.ru/boostbook/bol-v-sustavakh.html
Источник